第八章--三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、提針、火.課件

1、第八章第八章 三棱針、皮膚針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、提針、火針、芒針皮內(nèi)針、提針、火針、芒針第一節(jié) 三棱針刺法 三棱針刺法是用三棱針刺破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法?！靖攀觥靖攀觥?三棱針由古代三棱針由古代九針之一的鋒針發(fā)九針之一的鋒針發(fā)展而來。鋒針，在展而來。鋒針，在古代主要是用于瀉古代主要是用于瀉血排膿以治療難治血排膿以治療難治性病癥的工具性病癥的工具。 一、針具一、針具 三棱針用不三棱針用不銹鋼制成，全銹鋼制成，全長長6.5cm6.5cm，針，針柄呈圓柱體，柄呈圓柱體，針身呈三棱錐針身呈三棱錐體，三棱為刃，體，三棱為刃，針尖鋒利，常針尖

2、鋒利，常用規(guī)格有大號用規(guī)格有大號和小號兩種和小號兩種二、操作方法二、操作方法（一）持針姿勢（一）持針姿勢 一般以右手持針，用拇、食兩一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體三棱針的側(cè)面，露出針尖針體三棱針的側(cè)面，露出針尖2 23mm3mm。 （二）操作方法（二）操作方法 三棱針的操作方法一般分為點刺法、三棱針的操作方法一般分為點刺法、散刺法和挑刺法三種。散刺法和挑刺法三種。 1 1、點刺法、點刺法 此法是用三棱針點刺腧穴或血絡(luò)以治此法是用三棱針點刺腧穴或血絡(luò)以治療疾病的方法。療疾病的方法。 （1 1）點刺穴位）點刺穴位 （2 2）點刺血絡(luò)）點刺血絡(luò)

3、 2 2、散刺法、散刺法 此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點刺以治療疾病的方法。連續(xù)點刺以治療疾病的方法。 3 3、挑刺法、挑刺法 此法是以三棱針挑斷穴位皮下纖此法是以三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。維組織以治療疾病的方法。 三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用 （一）適應(yīng)范圍（一）適應(yīng)范圍 三棱針刺法具有行氣活血、消腫止痛、三棱針刺法具有行氣活血、消腫止痛、瀉熱開竅等作用，臨床主要用于氣滯證、瀉熱開竅等作用，臨床主要用于氣滯證、血瘀證、實熱證等所表現(xiàn)的以疼痛、發(fā)血瘀證、實熱證等所表現(xiàn)的以疼痛、發(fā)熱、腫脹等癥狀為主要表現(xiàn)的疾病，并熱、腫脹等癥狀為主要表現(xiàn)的疾病，并常

4、用于急癥的治療。常用于急癥的治療。 采用三棱針刺法放出一定量的血液對采用三棱針刺法放出一定量的血液對疑難雜癥有特殊的療效。疑難雜癥有特殊的療效。 （二）臨床應(yīng)用（二）臨床應(yīng)用 （三）注意事項（三）注意事項 1 1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。 2 2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。 3 3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。 4 4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時寧失其穴，勿失其絡(luò)。、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時寧失其穴，勿失其絡(luò)。 5 5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深

5、淺適宜，針尖以、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營為度。中營為度。 6 6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。拔罐。 7 7、點刺、散刺法可、點刺、散刺法可1 1次次/ /日或隔日，挑刺、瀉血法宜日或隔日，挑刺、瀉血法宜1 1次次/5/57 7日。日。 8 8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。球按壓局部止血。 9 9、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。慎用。 1010、重度下肢靜脈曲張

6、者禁用。、重度下肢靜脈曲張者禁用。第二節(jié)第二節(jié) 皮膚針刺法皮膚針刺法 皮膚針刺法是用皮膚針叩刺皮部以治皮膚針刺法是用皮膚針叩刺皮部以治療疾病的方法。其操作方法是運用靈活療疾病的方法。其操作方法是運用靈活的腕力垂直叩刺。的腕力垂直叩刺。 一、針具一、針具 皮膚針外形似小錘。針柄有軟柄和硬皮膚針外形似小錘。針柄有軟柄和硬柄兩種類型，軟柄一般用牛角制成，富柄兩種類型，軟柄一般用牛角制成，富有彈性；硬柄一般用有機玻璃或硬塑制有彈性；硬柄一般用有機玻璃或硬塑制作。作。 頭部附有蓮蓬狀針盤，針盤上均勻地頭部附有蓮蓬狀針盤，針盤上均勻地嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌短針的數(shù)目，嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所嵌短針的數(shù)目，

7、又分別稱之為梅花針（又分別稱之為梅花針（5 5支短針）、七星支短針）、七星針（針（7 7支短針）、羅漢針（支短針）、羅漢針（1818支短針）。支短針）。 二、操作方法二、操作方法 （一）持針姿勢（一）持針姿勢 軟柄和硬柄皮膚針的持針姿勢不同，分軟柄和硬柄皮膚針的持針姿勢不同，分述如下：述如下： 1 1、軟柄皮膚針、軟柄皮膚針 將針柄末端置于掌心，將針柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳狀固拇指居上，食指在下，余指呈握拳狀固定針柄末端。定針柄末端。 2 2、硬柄皮膚針、硬柄皮膚針 用拇指和中指挾持針用拇指和中指挾持針柄兩側(cè)，食指置于針柄中段的上面，無柄兩側(cè)，食指置于針柄中段的上面，無名

8、指和小指將針柄末端固定于大小魚際名指和小指將針柄末端固定于大小魚際之間。之間。第二節(jié)第二節(jié) 皮膚針法皮膚針法第二節(jié)第二節(jié) 皮膚針法皮膚針法第二節(jié)第二節(jié) 皮膚針法皮膚針法 （二）叩刺方法（二）叩刺方法 皮膚常規(guī)消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，皮膚常規(guī)消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，運用靈活的腕力垂直叩刺，即將針尖垂運用靈活的腕力垂直叩刺，即將針尖垂直扣擊在皮膚上，并立刻彈起。如此反直扣擊在皮膚上，并立刻彈起。如此反復(fù)進(jìn)行。復(fù)進(jìn)行。 叩刺時要運用靈活的腕力直刺、彈刺、叩刺時要運用靈活的腕力直刺、彈刺、速刺。不可斜刺、壓刺、慢刺、拖刺，速刺。不可斜刺、壓刺、慢刺、拖刺，避免使用臂力。避免使用臂力。 （三）刺激強

9、度（三）刺激強度 1.1.弱刺激弱刺激 2.2.中等刺激中等刺激 3.3.強刺激強刺激 （四）叩刺部位（四）叩刺部位 1 1、循經(jīng)叩刺、循經(jīng)叩刺 2 2、穴位叩刺、穴位叩刺 3 3、局部叩刺、局部叩刺 三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用 （一）適應(yīng)范圍（一）適應(yīng)范圍 （二）臨床應(yīng)用（二）臨床應(yīng)用 （三）注意事項（三）注意事項第三節(jié)第三節(jié) 皮內(nèi)針刺法皮內(nèi)針刺法 皮內(nèi)針刺法是以皮內(nèi)針刺入并固定于皮內(nèi)針刺法是以皮內(nèi)針刺入并固定于腧穴部位的皮內(nèi)或皮下進(jìn)行較長時間刺腧穴部位的皮內(nèi)或皮下進(jìn)行較長時間刺激以治療疾病的方法。激以治療疾病的方法。一、針具一、針具 皮內(nèi)針是用不銹鋼制成的小針，皮內(nèi)針是用不銹鋼制成的小針，有

10、圖釘型和麥粒型兩種。有圖釘型和麥粒型兩種。 （一）圖針型（一）圖針型 （二）麥粒型（二）麥粒型 二、操作方法二、操作方法 （一）圖釘型皮內(nèi)針法（一）圖釘型皮內(nèi)針法 （二）麥粒型皮內(nèi)針法（二）麥粒型皮內(nèi)針法 三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用 （一）適應(yīng)范圍（一）適應(yīng)范圍 （二）臨床應(yīng)用（二）臨床應(yīng)用 （三）注意事項（三）注意事項第四節(jié)第四節(jié) 鍉針刺法鍉針刺法 鍉針刺法是以鍉針按壓經(jīng)鍉針刺法是以鍉針按壓經(jīng)脈和穴位以治療疾病的方法。脈和穴位以治療疾病的方法。一、針具一、針具 鍉針針體長三寸半，按古代周鍉針針體長三寸半，按古代周尺計算，約合尺計算，約合8cm8cm，針身呈圓，針身呈圓柱體，針頭圓鈍光滑呈半球體

11、，柱體，針頭圓鈍光滑呈半球體，針頭直徑以針頭直徑以2 23mm3mm為宜。為宜。 二、操作方法二、操作方法 拇、食指捏持針柄，中指指腹置于拇、食指捏持針柄，中指指腹置于針體的中段，針體與所按壓的經(jīng)脈針體的中段，針體與所按壓的經(jīng)脈或穴位皮膚垂直，每次按壓持續(xù)或穴位皮膚垂直，每次按壓持續(xù)1 110min10min，可結(jié)合捻轉(zhuǎn)或震顫法。，可結(jié)合捻轉(zhuǎn)或震顫法。 （一）弱刺激（一）弱刺激 （二）強刺激（二）強刺激 三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用 （一）適應(yīng)范圍（一）適應(yīng)范圍 高血壓病、胃脘痛、肩周炎、網(wǎng)球高血壓病、胃脘痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、肋間神經(jīng)痛、腹痛、頭痛、牙肘、肋間神經(jīng)痛、腹痛、頭痛、牙痛、嘔吐、消化不

12、良、急驚風(fēng)、痛痛、嘔吐、消化不良、急驚風(fēng)、痛經(jīng)、失眠等。也可用于經(jīng)絡(luò)辨證時經(jīng)、失眠等。也可用于經(jīng)絡(luò)辨證時探察病變的經(jīng)絡(luò)、穴位，靈龜八法探察病變的經(jīng)絡(luò)、穴位，靈龜八法和子午流注針法的開穴常選用本法。和子午流注針法的開穴常選用本法。 （二）臨床應(yīng)用（二）臨床應(yīng)用 （三）注意事項（三）注意事項 1 1、選用針頭呈半球體的鍉針，其針、選用針頭呈半球體的鍉針，其針頭不宜過尖，否則宜產(chǎn)生疼痛。頭不宜過尖，否則宜產(chǎn)生疼痛。 2 2、不可刺激過強，以防暈針。、不可刺激過強，以防暈針。 3 3、垂直按壓，不宜斜刺。、垂直按壓，不宜斜刺。 4 4、勿損傷皮膚。、勿損傷皮膚。第五節(jié)第五節(jié) 火針刺法火針刺法 火針刺法

13、是將特制的金屬針燒火針刺法是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定部位，并快速紅，迅速刺入一定部位，并快速退出以治療疾病的方法。退出以治療疾病的方法。一、針具一、針具 可用作火針刺法的針具多選用可用作火針刺法的針具多選用能耐高溫的鎢合金材料制作，針能耐高溫的鎢合金材料制作，針柄以耐熱的非金屬材料制成。柄以耐熱的非金屬材料制成。 二、操作方法二、操作方法 （一）選穴與消毒（一）選穴與消毒 1 1、選穴、選穴 與毫針刺法基本相同，但與毫針刺法基本相同，但選穴宜少，多以局部穴位為主。選穴宜少，多以局部穴位為主。 2 2、消毒、消毒 針刺前穴位局部皮膚應(yīng)嚴(yán)針刺前穴位局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，可先用碘酒消毒，再以乙

14、格消毒，可先用碘酒消毒，再以乙醇脫碘。醇脫碘。 （二）燒針與針刺（二）燒針與針刺 1 1、燒針、燒針 在使用火針前必須將針燒紅，可先燒在使用火針前必須將針燒紅，可先燒針身，后燒針尖。針身，后燒針尖。 2 2、針刺、針刺 可用左手拿點燃的乙醇燈，右手持針，可用左手拿點燃的乙醇燈，右手持針，盡量靠近施治部位，燒針后對準(zhǔn)穴位垂盡量靠近施治部位，燒針后對準(zhǔn)穴位垂直點刺，快進(jìn)速退，用無菌棉球按壓針直點刺，快進(jìn)速退，用無菌棉球按壓針孔，以減少疼痛并防止出血?？祝詼p少疼痛并防止出血。 （三）針刺的深度（三）針刺的深度 應(yīng)根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位應(yīng)根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺、神

15、經(jīng)分布而定。的肌肉厚薄、血管深淺、神經(jīng)分布而定。 三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用 （一）適應(yīng)范圍（一）適應(yīng)范圍 （二）臨床應(yīng)用（二）臨床應(yīng)用 （三）注意事項（三）注意事項 1 1、除治療痣、疣外，面部禁用火針。、除治療痣、疣外，面部禁用火針。 2 2、有大血管、神經(jīng)干的部位禁用火針。、有大血管、神經(jīng)干的部位禁用火針。 3 3、血友病和有出血傾向的患者禁用火針。、血友病和有出血傾向的患者禁用火針。 4 4、針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫，應(yīng)避免、針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫，應(yīng)避免洗??；局部發(fā)癢，不宜搔抓，以防感染。洗??；局部發(fā)癢，不宜搔抓，以防感染。 5 5、對初次接受火針治療的患者，應(yīng)作好、對初次接受火針治療的患者，應(yīng)作好解釋工作，消除恐懼心理，以防暈針。解釋工作，消除恐懼心理，以防暈針。第六節(jié)第六節(jié) 芒針刺法芒針刺法 芒針刺法是用芒針針刺穴位芒針刺法是用芒針針刺穴位以治療疾病的方法。以治療疾病的方法。一、針具一、針具 芒針針體采用不銹鋼制成，芒針針體采用不銹鋼制成，光滑堅韌，富于彈性，不易生銹。光滑堅韌，富于彈性，不易生銹。芒針的結(jié)構(gòu)與毫針一樣，分為五芒針的結(jié)構(gòu)與毫針一樣，分為五個部分，即針尖、針體、針根、個部分，即針尖、針體、針根、針柄和針尾。針柄和針尾。 二、操作方法二、操作方法 芒針的操作方法應(yīng)