第八章--消化系統(tǒng)課件

1、 【教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)】 1、胃液的成分、作用及消化期胃液分泌調(diào)節(jié)。 2、胰液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。 3、胃的運(yùn)動、胃排空及其控制。 【教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)】 1、胃液、胰液的分泌調(diào)節(jié)。 2、胃的運(yùn)動、胃排空及其控制。 3、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 【教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)第一節(jié) 消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 消化系統(tǒng)由消化系統(tǒng)由消化管消化管和和消化腺消化腺組成。組成。 臨床上常把十二指腸臨床上常把十二指腸以上的消化管稱為以上的消化管稱為上上消化道消化道，空腸以下的，空腸以下的消化管稱消化管稱下消化道下消化道。 消化腺是分泌消化液消化腺是分泌消化液的腺體。的腺體。 一、消化道一、消

2、化道 、消化道的解剖學(xué)構(gòu)造、消化道的解剖學(xué)構(gòu)造 1、口腔、口腔 前界為唇，兩側(cè)為頰，上為腭（硬腭、軟腭），下為口腔底。 向后經(jīng)咽峽與咽相通。向后經(jīng)咽峽與咽相通。 口腔內(nèi)有牙齒和舌等口腔內(nèi)有牙齒和舌等器官。器官。 牙：牙： 第一組稱乳牙第一組稱乳牙，一般于出生后6個月開始萌生，3歲時全部出齊，共20個。 第二組牙第二組牙(恒牙恒牙) ，6歲時開始換牙，逐漸長出，共有32個。 牙牙是對食物進(jìn)行機(jī)械消化的器官，并對語言、發(fā)音亦有輔助作用。 舌：舌：是肌性器官。是肌性器官。 具有協(xié)助咀嚼、吞具有協(xié)助咀嚼、吞咽、發(fā)音和感受味咽、發(fā)音和感受味覺等功能。覺等功能。 較大的唾液腺有較大的唾液腺有3對，即腮腺、

3、下頜下腺和舌下腺。對，即腮腺、下頜下腺和舌下腺。 2、咽、咽 是一個上寬是一個上寬下窄、前后略扁的下窄、前后略扁的漏斗狀肌性管道。漏斗狀肌性管道。 分為鼻部、口部和分為鼻部、口部和喉部。喉部。 3、食管、食管 上端在平齊第六頸椎下緣處與咽相續(xù)、下上端在平齊第六頸椎下緣處與咽相續(xù)、下行穿膈肌與胃的賁門相連。行穿膈肌與胃的賁門相連。 食管全長約食管全長約25cm，有，有3個狹窄部。個狹窄部。 第一狹窄第一狹窄部位于起始處，阻止在吸氣時空氣從咽進(jìn)部位于起始處，阻止在吸氣時空氣從咽進(jìn)入食管。入食管。 第二狹窄第二狹窄部位于越過部位于越過左支氣管處，常是異左支氣管處，常是異物嵌頓滯留及食管癌物嵌頓滯留及

4、食管癌的好發(fā)部位。的好發(fā)部位。 第三狹窄第三狹窄部位于穿膈部位于穿膈肌處，可防止胃內(nèi)容肌處，可防止胃內(nèi)容物逆流入食管。物逆流入食管。 4、胃、胃 上連食管、下續(xù)十二指腸。上連食管、下續(xù)十二指腸。 位置：位置：大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。 形態(tài)：形態(tài)： 有上、下兩口：有上、下兩口： 前、后兩壁：前、后兩壁： 大、小兩彎：大、小兩彎： 分布：分布：可分為可分為4部：部： 近賁門的部分為近賁門的部分為賁門部賁門部； 自賁門向左上方膨出的部自賁門向左上方膨出的部分稱分稱胃底胃底； 胃的中部是胃的中部是胃體胃體； 角切跡至幽門之間的部分角切跡至幽門之間的部

5、分稱稱幽門部幽門部。幽門部又分為。幽門部又分為幽門管和幽門竇。幽門管和幽門竇。 5、小腸、小腸 分部：分部：十二指腸、空腸和回十二指腸、空腸和回腸。腸。 十二指腸：十二指腸：分上部、降部、分上部、降部、水平部和升部。水平部和升部。 上部近幽門的一段腸管稱上部近幽門的一段腸管稱十十二指腸球二指腸球，是十二指腸潰瘍，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。的好發(fā)部位。 降部的后內(nèi)側(cè)壁有一小乳頭降部的后內(nèi)側(cè)壁有一小乳頭狀隆起，稱狀隆起，稱十二指腸乳頭十二指腸乳頭，是膽總管的開口處。是膽總管的開口處。 上段為上段為空腸空腸，約占全，約占全長的長的2/5；下段為；下段為回腸回腸，約占全長的約占全長的3/5。 空腸和回

6、腸：空腸和回腸：十二指腸升部接水平部上升至第二腰推十二指腸升部接水平部上升至第二腰推體左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方，形成十二指腸空腸曲，移行為體左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方，形成十二指腸空腸曲，移行為空腸。空腸。 5、大腸、大腸 可分為可分為盲腸盲腸(包括闌尾包括闌尾)、結(jié)腸結(jié)腸(包括升結(jié)包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸)和和直腸直腸(包括肛包括肛管管)3部分。部分。 、消化道的組織學(xué)構(gòu)造、消化道的組織學(xué)構(gòu)造 從內(nèi)向外依次為：從內(nèi)向外依次為：黏膜層黏膜層、黏腹下層黏腹下層、肌層肌層和和外膜外膜。 1、黏膜層、黏膜層 位于腔面，由上皮、固有層和黏膜肌組成。位于腔面，由上皮、固有層和黏膜肌

7、組成。 口腔、咽、食管和肛門的上皮為復(fù)層扁平上皮，以保護(hù)口腔、咽、食管和肛門的上皮為復(fù)層扁平上皮，以保護(hù)功能為主；功能為主； 胃腸則為單層柱狀上皮，利于消化吸收。胃腸則為單層柱狀上皮，利于消化吸收。 2、黏膜下層、黏膜下層 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 。 3、肌層、肌層 內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。 4、外膜、外膜 分纖維膜和漿膜。分纖維膜和漿膜。 小腸上皮和固有小腸上皮和固有層向腸腔突出，層向腸腔突出，形成眾多的腸絨形成眾多的腸絨毛，擴(kuò)大了小腸毛，擴(kuò)大了小腸的表面積。的表面積。 二、消化腺二、消化腺 管外腺主要有唾液腺、胰、肝等。管外腺主要有唾液腺、胰、肝等。 管內(nèi)腺存

8、在于消化管管壁內(nèi)，有胃腺、腸腺。管內(nèi)腺存在于消化管管壁內(nèi)，有胃腺、腸腺。 、肝、肝 分泌膽汁、解毒、參與物質(zhì)代謝等功能。分泌膽汁、解毒、參與物質(zhì)代謝等功能。 1、肝的位置和形態(tài)、肝的位置和形態(tài) 位置：位置： 肝大部分位于右季肋區(qū)肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，和腹上區(qū)， 小部分位于左季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)， 大部分被肋弓所遮蓋。大部分被肋弓所遮蓋。 形態(tài)：形態(tài)： 呈橫位楔形，可分上、下兩面和前、后、左、右4緣。 上面隆突光滑，借韌帶分為左、右兩葉。 下面凹陷不平，中間的橫溝稱肝門肝門，有左右肝管、肝固有動脈、門靜脈、神經(jīng)和淋巴管出入。 2、肝的組織學(xué)結(jié)構(gòu)、肝的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 肝小葉肝小葉是肝的基

9、本結(jié)構(gòu)和功能單位。 每個肝小葉中貫穿一條小靜脈稱為中央靜脈中央靜脈。 肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列成板狀態(tài)結(jié)構(gòu)，稱肝板肝板。 在肝組織切片上，肝板呈索狀，又稱肝細(xì)胞索肝細(xì)胞索。 肝板之間是肝血竇肝血竇。 血液從肝小葉的周邊經(jīng)肝血竇流向中央，匯入中央靜脈。 在肝板內(nèi)，相鄰肝細(xì)胞的細(xì)胞膜局部凹陷形成微細(xì)管道，稱膽小管膽小管。 3、肝的血液循環(huán)、肝的血液循環(huán) 一套為一套為肝門靜脈肝門靜脈，是肝的功能性血管，主要由來自，是肝的功能性血管，主要由來自胃腸的靜脈匯合而成。胃腸的靜脈匯合而成。 另一套血管是另一套血管是肝固有動脈肝固有動脈，為肝的營養(yǎng)血管。，為肝的營養(yǎng)血管。 出肝的血管為一套，

10、即出肝的血管為一套，即肝靜脈肝靜脈。 4、膽囊與輸膽管道、膽囊與輸膽管道 位置形態(tài)位置形態(tài)：膽囊位于肝門右前方的膽囊窩內(nèi)，呈梨形。：膽囊位于肝門右前方的膽囊窩內(nèi)，呈梨形。 功能：功能：有貯存、濃縮有貯存、濃縮膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。的作用。 肝細(xì)胞分泌的膽汁首先進(jìn)入膽小管，經(jīng)小葉間膽管肝細(xì)胞分泌的膽汁首先進(jìn)入膽小管，經(jīng)小葉間膽管匯入左、右肝管，出肝門匯人肝總管，肝總管與膽匯入左、右肝管，出肝門匯人肝總管，肝總管與膽囊管匯合成膽總管。囊管匯合成膽總管。 膽總管與胰管匯合，共同開口下十二指腸乳頭。膽總管與胰管匯合，共同開口下十二指腸乳頭。 進(jìn)食后，膽囊進(jìn)食后，膽囊收縮和括約肌收

11、縮和括約肌舒張，使膽汁舒張，使膽汁排入十二指腸。排入十二指腸。 、胰、胰 為一帶狀腺體，橫位于腹后壁?？煞譃橐粠钕袤w，橫位于腹后壁?？煞诸^頭、頸頸、體體、尾尾四部分。四部分。 外分泌部外分泌部為復(fù)管泡狀腺，為復(fù)管泡狀腺，分泌胰液。分泌胰液。 內(nèi)分泌部內(nèi)分泌部是位于外分泌是位于外分泌部腺泡之間大小不等的部腺泡之間大小不等的腺細(xì)胞團(tuán)，稱為腺細(xì)胞團(tuán)，稱為胰島胰島。 三、腹膜三、腹膜第二節(jié)第二節(jié) 消化系統(tǒng)生理功能概述消化系統(tǒng)生理功能概述 食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程稱為消化消化。 消化的方式有兩種：消化的方式有兩種： 機(jī)械性消化機(jī)械性消化是通過消化運(yùn)動將食物磨碎，同時使

12、食物與消化液充分混合，并將食物不斷向消化道的遠(yuǎn)端推進(jìn)的過程。 化學(xué)性消化化學(xué)性消化是通過消化液中消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解成可被機(jī)體吸收的小分子物質(zhì)的過程。 食物消化后的可溶性小分子物質(zhì)以及水、無機(jī)鹽和維生素通過消化道黏膜進(jìn)入血液和淋巴的過程稱為吸收吸收。 一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性 、消化管平滑肌的一般生理特性、消化管平滑肌的一般生理特性 1、興奮性、興奮性 興奮性低。 2、自動律性、自動律性 自動節(jié)律緩慢且不如心肌規(guī)則。 3、緊張性、緊張性 是消化管平滑肌各種運(yùn)動形式的基礎(chǔ)。 4、富有伸展性、富有伸展性 5、對某些理化刺激的敏感性、對某些理化刺激的敏感

13、性 對化學(xué)、溫度和牽張刺激較為敏感。 、消化管平滑肌細(xì)胞的生物電活動、消化管平滑肌細(xì)胞的生物電活動 1、靜息電位、靜息電位 特點(diǎn)是電位低，電位不穩(wěn)定，波動較大。 2、慢波電位、慢波電位 消化道平滑肌在靜息膜電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生的節(jié)律的去極化和復(fù)極化電位波動稱為慢波電位慢波電位。 慢波可決定消化道平滑肌的收縮節(jié)律，故又稱基本電基本電節(jié)律節(jié)律。 3、動作電位、動作電位 時程較長，且幅值較低。 慢波、動作電位和平滑肌收縮三者之間的關(guān)系是：慢波、動作電位和平滑肌收縮三者之間的關(guān)系是： 在慢波基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位，動作電位觸發(fā)平滑肌收在慢波基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位，動作電位觸發(fā)平滑肌收縮，肌肉收縮的幅度和張力與動

14、作電位鋒電位的數(shù)目縮，肌肉收縮的幅度和張力與動作電位鋒電位的數(shù)目有關(guān)。有關(guān)。 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 消化液的主要功能是：消化液的主要功能是： 將食物中復(fù)雜的大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分將食物中復(fù)雜的大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)；子物質(zhì)； 為各種消化酶提供適宜的為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境；環(huán)境； 稀釋食物，使之與血漿滲透壓相等，有利于吸收；稀釋食物，使之與血漿滲透壓相等，有利于吸收； 通過分泌粘液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道粘膜，通過分泌粘液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道粘膜，防止物理性和化學(xué)性的損傷。防止物理性和化學(xué)性的損傷。 三、消化系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)三、消化系統(tǒng)

15、的神經(jīng)調(diào)節(jié) 、消化道的神經(jīng)支配消化道的神經(jīng)支配 1、自主神經(jīng)系統(tǒng)及其作用、自主神經(jīng)系統(tǒng)及其作用 、交感神經(jīng)、交感神經(jīng) 發(fā)自脊髓胸腰段側(cè)角。 交感神經(jīng)興奮可引起胃腸運(yùn)動抑制和腺體分泌減少，但對括約肌起收縮作用。 、副交感神經(jīng)、副交感神經(jīng) 來自迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)。 大部分副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維為膽堿能纖維，通過興奮效應(yīng)細(xì)胞的M受體引起胃腸道運(yùn)動增強(qiáng)，腺體分泌增加，但對括約肌則是起舒張作用。 2、內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)及作用、內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)及作用 包括兩類神經(jīng)叢：位于黏膜下層的黏膜下神經(jīng)叢黏膜下神經(jīng)叢和位于縱行肌和環(huán)行肌之間的肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢。 黏膜下神經(jīng)叢黏膜下神經(jīng)叢主要調(diào)節(jié)消化道的分泌和局部血流量； 肌間神

16、經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢主要參與消化道的運(yùn)動控制。 外來神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)制作用。 、消化系統(tǒng)的、消化系統(tǒng)的反射活動反射活動 四、消化管的內(nèi)分泌功能四、消化管的內(nèi)分泌功能 、胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)：、胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)： 胃腸道是人體最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。 由胃腸道黏膜的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱為胃腸激素胃腸激素。 其化學(xué)結(jié)構(gòu)屬于肽類，故稱為胃腸肽胃腸肽。 對消化功能影響較大的胃腸激素有促胃液素促胃液素、促胰促胰液素液素、縮膽囊素縮膽囊素和抑胃肽抑胃肽。 、胃腸激素的作用、胃腸激素的作用 1、調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運(yùn)動、調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運(yùn)動 三種胃腸激

17、素對消化腺和消化管運(yùn)動的作用三種胃腸激素對消化腺和消化管運(yùn)動的作用激素名稱激素名稱 胃酸胃酸 胰胰 胰酶胰酶 肝膽汁肝膽汁 小腸液小腸液 食管胃食管胃 胃胃 小腸小腸 膽囊膽囊 HCO3- 括約肌括約肌 運(yùn)動運(yùn)動 運(yùn)動運(yùn)動 收縮收縮促胃液素 + + + + + + + + +縮膽囊素 + + + + + - + - + +促胰液素 - + + + + - - - +注：+，興奮；+，強(qiáng)興奮；-，抑制；+-依部位不同既有興奮又有抑制。 2、調(diào)節(jié)其他激素的釋放、調(diào)節(jié)其他激素的釋放 3、營養(yǎng)作用、營養(yǎng)作用 有些胃腸激素具有促進(jìn)消化道組織代謝和生長的作用，稱為營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用。 第三節(jié)第三節(jié) 口腔內(nèi)消

18、化口腔內(nèi)消化 一、唾液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) 、唾液的主要作用、唾液的主要作用 1、濕潤和溶解食物、濕潤和溶解食物 2、清潔和保護(hù)口腔、清潔和保護(hù)口腔 3、消化作用、消化作用 4、中和胃酸作用、中和胃酸作用 5、排泄功能、排泄功能 、唾液分泌的調(diào)節(jié)、唾液分泌的調(diào)節(jié) 1、非條件反射、非條件反射 2、條件反射、條件反射 二、二、 咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽第四節(jié)第四節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 一、胃液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)一、胃液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) 外分泌腺包括：外分泌腺包括： 賁門腺：賁門腺：分布在胃與食管連接處的環(huán)狀區(qū)域內(nèi)。 主要由黏液細(xì)胞構(gòu)成，分泌稀薄的堿性黏液； 泌酸腺：泌酸腺：分布在胃底和胃體部

19、。 壁細(xì)胞壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子，主細(xì)胞主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，黏液頸細(xì)胞黏液頸細(xì)胞則分泌黏液。 幽門腺：幽門腺：分布在幽門部。 是分泌堿性黏液的腺體。 胃黏膜內(nèi)含有多種內(nèi)分泌細(xì)胞，主要有：胃黏膜內(nèi)含有多種內(nèi)分泌細(xì)胞，主要有： G細(xì)胞細(xì)胞：分布于胃竇部，分泌促胃液素； D細(xì)胞：細(xì)胞：分布于胃底、胃體和胃竇部，分泌生長抑素； 腸嗜鉻樣細(xì)胞：腸嗜鉻樣細(xì)胞：分布于胃泌酸區(qū)黏膜內(nèi)，能合成和釋放組胺。 、胃液的性質(zhì)、成分和作用、胃液的性質(zhì)、成分和作用 性質(zhì)：性質(zhì)：胃液是一種無色透明的酸性液體，pH為0.91.5。 成分：成分：主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和碳酸氫鹽以及內(nèi)因子等。 1、鹽酸、鹽酸 由泌酸

20、腺壁細(xì)胞分泌，也稱胃酸。由泌酸腺壁細(xì)胞分泌，也稱胃酸。 、鹽酸的分泌機(jī)制、鹽酸的分泌機(jī)制 壁細(xì)胞泌酸的離子轉(zhuǎn)運(yùn)過程如下： 壁細(xì)胞分泌的H+由胞漿中的水分解產(chǎn)生，并由質(zhì)子泵泵到分泌小管腔中； 留在胞漿中的OH-與CO2結(jié)合，形成HCO3-，與在細(xì)胞基底側(cè)膜上與血漿中的Cl-進(jìn)行交換； 進(jìn)入胞漿的Cl-，通過細(xì)胞膜上特異性的Cl-通道進(jìn)入分泌小管腔，與H+形成HCl； 質(zhì)子泵在驅(qū)動一個H+小管腔的同時，也驅(qū)動一個K+進(jìn)入胞漿，以維持壁細(xì)胞的離子平衡。 、鹽酸的主要生理作用、鹽酸的主要生理作用 激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供發(fā)

21、揮作用所需的酸性環(huán)境；并為胃蛋白酶提供發(fā)揮作用所需的酸性環(huán)境； 可促進(jìn)食物中的蛋白質(zhì)變性而易于水解；可促進(jìn)食物中的蛋白質(zhì)變性而易于水解； 殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌； 鹽酸進(jìn)入小腸后可引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)鹽酸進(jìn)入小腸后可引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；胰液、膽汁和小腸液的分泌； 鹽酸所造成的酸性環(huán)境，促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收。鹽酸所造成的酸性環(huán)境，促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收。 2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原 在胃酸或已具有活性的胃蛋白酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谖杆峄蛞丫哂谢钚缘奈傅鞍酌傅淖饔孟?，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌浮＞哂谢钚缘奈傅鞍酌浮?胃蛋白酶可將食

22、物中的解蛋白質(zhì)水解為胃蛋白酶可將食物中的解蛋白質(zhì)水解為 、胨及、胨及少量多肽和氨基酸。少量多肽和氨基酸。 胃蛋白酶作用的最適胃蛋白酶作用的最適pH為為2.53.5。 3、黏液和碳酸氫鹽、黏液和碳酸氫鹽 黏液可形成凝膠層覆蓋在胃黏膜表面。黏液可形成凝膠層覆蓋在胃黏膜表面。 黏液和胃黏膜表面上皮細(xì)胞分泌的黏液和胃黏膜表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3-共同構(gòu)成抗共同構(gòu)成抗胃黏膜損傷的屏障，稱為胃黏膜損傷的屏障，稱為黏液黏液碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障。 保護(hù)胃黏膜免機(jī)械性損傷，有效地阻擋保護(hù)胃黏膜免機(jī)械性損傷，有效地阻擋H+的逆向彌的逆向彌散；散；HCO3-可中和可中和H+，從而可防止酸、胃蛋白酶對胃，從而可

23、防止酸、胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕。黏膜的侵蝕。 胃黏膜上皮細(xì)胞頂端胃黏膜上皮細(xì)胞頂端膜與相鄰細(xì)胞間的緊膜與相鄰細(xì)胞間的緊密連接構(gòu)成了密連接構(gòu)成了胃黏膜胃黏膜屏障屏障。 4、內(nèi)因子、內(nèi)因子 可與隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的維生素可與隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的維生素B12結(jié)合，促進(jìn)回腸上結(jié)合，促進(jìn)回腸上皮細(xì)胞對維生素皮細(xì)胞對維生素B12的吸收。的吸收。 維生素維生素B12是紅細(xì)胞促成熟因子，參與紅細(xì)胞生成過是紅細(xì)胞促成熟因子，參與紅細(xì)胞生成過程。程。 、胃液的分泌及其調(diào)節(jié)、胃液的分泌及其調(diào)節(jié) 正常人空腹時胃液分泌很少，稱基礎(chǔ)胃液分泌或消化基礎(chǔ)胃液分泌或消化間期胃液分泌間期胃液分泌；進(jìn)食后胃液大量分泌，稱為消化期胃消化期胃

24、液分泌液分泌。 1、刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)、刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì) 、乙酰膽堿、乙酰膽堿 、促胃液素、促胃液素 、組胺、組胺 上述三種內(nèi)源性物質(zhì)既可上述三種內(nèi)源性物質(zhì)既可各自直接刺激壁細(xì)胞分泌各自直接刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，又可相互影響。鹽酸，又可相互影響。 2、消化期的胃液分泌、消化期的胃液分泌 、頭期：、頭期：指食物刺激頭面的感受器（眼、鼻、耳、指食物刺激頭面的感受器（眼、鼻、耳、口腔、食管等）所引起的胃液分泌。口腔、食管等）所引起的胃液分泌。 迷走神經(jīng)是條件和非條反射的共同的傳出神經(jīng)。迷走神經(jīng)是條件和非條反射的共同的傳出神經(jīng)。 迷走神經(jīng)興奮后，直接刺激胃腺體細(xì)胞的分泌，還迷走神經(jīng)興奮后，

25、直接刺激胃腺體細(xì)胞的分泌，還 可引起胃竇黏膜內(nèi)可引起胃竇黏膜內(nèi)G細(xì)細(xì)胞釋放促胃液素，從而胞釋放促胃液素，從而間接作用于壁細(xì)胞而引間接作用于壁細(xì)胞而引起胃液分泌。起胃液分泌。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：分泌量較多，酸分泌量較多，酸度高，胃蛋白酶的含量度高，胃蛋白酶的含量高，因而消化能力強(qiáng)。高，因而消化能力強(qiáng)。 、胃期：指食物進(jìn)入胃后，對胃的機(jī)械和化學(xué)刺激、胃期：指食物進(jìn)入胃后，對胃的機(jī)械和化學(xué)刺激所引起的胃液分泌。所引起的胃液分泌。 其機(jī)制為：其機(jī)制為：通過迷走通過迷走迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射直接促進(jìn)胃腺分泌或通過促胃液素間接促進(jìn)叢短反射直接促進(jìn)胃腺分泌或通過促胃液素間接促進(jìn)胃

26、腺分泌；胃腺分泌； 食物的化學(xué)成分間接刺激胃液分泌。食物的化學(xué)成分間接刺激胃液分泌。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：分泌量最多，分泌量最多，酸度高，但胃蛋白酶酸度高，但胃蛋白酶含量較頭期的少，消含量較頭期的少，消化能力較頭期弱?；芰^頭期弱。 、腸期：是指食物進(jìn)入小腸后所引起的胃液分泌。、腸期：是指食物進(jìn)入小腸后所引起的胃液分泌。 食糜對腸壁的擴(kuò)張和化學(xué)刺激可使小腸黏膜釋放一種食糜對腸壁的擴(kuò)張和化學(xué)刺激可使小腸黏膜釋放一種或幾種胃腸激素，從而影響胃液分泌。或幾種胃腸激素，從而影響胃液分泌。 特點(diǎn)：分泌量少，酸度低，胃蛋白酶原少。特點(diǎn)：分泌量少，酸度低，胃蛋白酶原少。 3、消化期抑制胃液分泌的因素、消化期抑制胃

27、液分泌的因素 、鹽酸：、鹽酸： 其機(jī)制為：其機(jī)制為： 鹽酸直接抑制胃竇黏膜鹽酸直接抑制胃竇黏膜G細(xì)胞釋放促胃液素；細(xì)胞釋放促胃液素； 鹽酸刺激胃竇黏膜鹽酸刺激胃竇黏膜D細(xì)胞釋放生長抑素，間接抑制細(xì)胞釋放生長抑素，間接抑制G細(xì)胞釋放促胃液素和胃液分泌；細(xì)胞釋放促胃液素和胃液分泌； 鹽酸刺激小腸黏膜釋放促胰液素和鹽酸刺激小腸黏膜釋放促胰液素和球抑胃素球抑胃素抑制抑制胃液分泌。胃液分泌。 、脂肪：、脂肪：脂肪及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入小腸后可刺激小脂肪及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入小腸后可刺激小腸黏膜釋放縮膽囊素、抑胃肽、促胰液素等多種抑腸黏膜釋放縮膽囊素、抑胃肽、促胰液素等多種抑制胃腺分秘的激素，統(tǒng)稱制胃腺分秘的激素，統(tǒng)

28、稱腸抑胃素腸抑胃素。 、高滲溶液：、高滲溶液： 二、胃的運(yùn)動二、胃的運(yùn)動 、消化期胃運(yùn)動的主要形式、消化期胃運(yùn)動的主要形式 1、緊張性收縮、緊張性收縮 胃壁平滑肌經(jīng)常保持某種程的持續(xù)胃壁平滑肌經(jīng)常保持某種程的持續(xù)收縮狀態(tài)，稱為收縮狀態(tài)，稱為緊張性收縮緊張性收縮。 2、容受性舒張、容受性舒張 當(dāng)咀嚼和吞咽食物時，由于食物對咽、當(dāng)咀嚼和吞咽食物時，由于食物對咽、食管等處感受器刺激，反射性引起胃底和胃體的平滑食管等處感受器刺激，反射性引起胃底和胃體的平滑肌的舒張，稱為肌的舒張，稱為容受性舒張容受性舒張。 3、蠕動、蠕動 是一種起始于胃體的中部并向幽門方向推是一種起始于胃體的中部并向幽門方向推進(jìn)的波形

29、運(yùn)動。進(jìn)的波形運(yùn)動。 、非消化期胃運(yùn)動的主要形式、非消化期胃運(yùn)動的主要形式 在非消化期即空腹?fàn)顟B(tài)下，胃運(yùn)動呈現(xiàn)以間歇性強(qiáng)在非消化期即空腹?fàn)顟B(tài)下，胃運(yùn)動呈現(xiàn)以間歇性強(qiáng)力收縮并伴較長的靜息期為特征的周期性運(yùn)動，稱力收縮并伴較長的靜息期為特征的周期性運(yùn)動，稱為為移行性復(fù)合運(yùn)動移行性復(fù)合運(yùn)動（MMC）。）。 、胃排空及其控制、胃排空及其控制 胃排空是指胃內(nèi)容物被排入十二指腸的過程。胃排空是指胃內(nèi)容物被排入十二指腸的過程。 三大營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快，蛋白質(zhì)類次之，脂三大營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快，蛋白質(zhì)類次之，脂肪類排空最慢。肪類排空最慢。 混合食物的胃完全排空的時間約為混合食物的胃完全排空的時間約為

30、46h。 1、胃內(nèi)促進(jìn)胃排空的因素、胃內(nèi)促進(jìn)胃排空的因素 食物對胃的擴(kuò)張刺激可通過迷走食物對胃的擴(kuò)張刺激可通過迷走迷走射和內(nèi)在神經(jīng)迷走射和內(nèi)在神經(jīng)叢局部反射引起胃的緊張性收縮和蠕動增強(qiáng)、胃內(nèi)壓叢局部反射引起胃的緊張性收縮和蠕動增強(qiáng)、胃內(nèi)壓升高，促進(jìn)胃排空。升高，促進(jìn)胃排空。 食物的擴(kuò)張刺激和化學(xué)成分還可引起促胃液素的釋放。食物的擴(kuò)張刺激和化學(xué)成分還可引起促胃液素的釋放。促胃液素對胃運(yùn)動有刺激作用，從而促進(jìn)胃排空。促胃液素對胃運(yùn)動有刺激作用，從而促進(jìn)胃排空。 2、十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素、十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素 由胃排入十二指腸的食糜，可刺激十二指腸黏膜上多由胃排入十二指腸的食糜，可刺激十

31、二指腸黏膜上多種感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動，使胃排空減慢，這種感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動，使胃排空減慢，這種反射稱為種反射稱為腸腸-胃反射胃反射。 胃酸和脂肪等食糜進(jìn)入十二指腸后，還可引起小腸黏胃酸和脂肪等食糜進(jìn)入十二指腸后，還可引起小腸黏膜釋放多種激素，如促胰液素、抑胃肽，這些激素通膜釋放多種激素，如促胰液素、抑胃肽，這些激素通過體液調(diào)節(jié)方式抑制胃運(yùn)動和延緩胃排空。過體液調(diào)節(jié)方式抑制胃運(yùn)動和延緩胃排空。 、嘔吐、嘔吐 嘔吐是將胃及十二指腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力驅(qū)出體外的嘔吐是將胃及十二指腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力驅(qū)出體外的一種反射性動作。一種反射性動作。第五節(jié)第五節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化 一、胰液的生理功

32、能及其分泌調(diào)節(jié)一、胰液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) 、胰液的成分和作用、胰液的成分和作用 性狀：性狀：無色無臭，一種呈堿性的液體，具有很強(qiáng)的消無色無臭，一種呈堿性的液體，具有很強(qiáng)的消化能力。化能力。 成分：成分： 無機(jī)物包括：無機(jī)物包括：水、水、Na+、K+、Ca2+、Cl-和碳酸氫鹽等。和碳酸氫鹽等。 有機(jī)物主要有：有機(jī)物主要有：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。糜蛋白酶原等。 是所有消化液中最重要的一種。是所有消化液中最重要的一種。 1、碳酸氫鹽、碳酸氫鹽 主要作用是：主要作用是：中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸黏膜中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸黏膜免受

33、胃酸的侵蝕，同時為小腸內(nèi)多種消化酶發(fā)揮作用免受胃酸的侵蝕，同時為小腸內(nèi)多種消化酶發(fā)揮作用提供最適宜的提供最適宜的pH環(huán)境。環(huán)境。 2、消化酶、消化酶 、胰淀粉酶、胰淀粉酶 其分解產(chǎn)物為糊精、麥芽糖及麥芽寡糖。 、胰脂肪酶、胰脂肪酶 胰脂肪酶可將三酰甘油(甘油三酯)分解為脂肪酸、單酰甘油(甘油一酯)和甘油。 、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 胰蛋白酶和糜蛋白酶都能將蛋白質(zhì)分解為和胨，當(dāng)二者共同作用時，可使蛋白質(zhì)分解為小分子的多肽和氨基酸。 胰液中含有水解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，是最重要的一種消化液。 脂肪吸收障礙可影響脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。 、胰液分泌的調(diào)節(jié)、胰液分泌的

34、調(diào)節(jié) 1、神經(jīng)調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié) 反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。 特點(diǎn)是：特點(diǎn)是：水和碳酸氫鹽較少，酶的含量較多。 2、體液調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié) 、促胰液素：、促胰液素：主要作用于小導(dǎo)管管壁細(xì)胞，引起水和碳酸氫鹽分泌較多，酶的分泌較少。 、縮膽囊素：、縮膽囊素：主要作用于胰腺的腺泡細(xì)胞，具有促進(jìn)胰酶分泌和收縮膽囊的作用，對胰腺組織還有營養(yǎng)作用。 二、膽汁的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)二、膽汁的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) 、膽汁的性狀和成分、膽汁的性狀和成分 性狀：性狀：是一種有苦味的金黃色或深綠色液體。肝膽汁是一種有苦味的金黃色或深綠色液體。肝膽汁呈弱堿性呈弱堿性(pH 7.4)，膽囊膽汁因碳酸氫鹽被吸收而呈弱，膽囊膽汁

35、因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性酸性(pH 68)。 成分：成分：膽汁的成分除水分和膽汁的成分除水分和Na+、K+、Ca2+、碳酸氫鹽、碳酸氫鹽等無機(jī)成分外，還有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、等無機(jī)成分外，還有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸等有機(jī)成分。脂肪酸等有機(jī)成分。 、膽汁的作用、膽汁的作用 1、乳化脂肪、乳化脂肪 2、促進(jìn)脂肪吸收、促進(jìn)脂肪吸收 3、促進(jìn)脂溶性維生素的吸收、促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 4、利膽作用、利膽作用 膽鹽進(jìn)入腸道后，大部分在回腸末端被吸收入血，由門靜脈運(yùn)送到肝，稱為膽鹽的膽鹽的腸腸-肝循環(huán)肝循環(huán)。 通過腸-肝循環(huán)到達(dá)肝細(xì)胞的膽鹽還可刺激肝細(xì)胞合成和分泌膽汁，此作用稱為

36、膽鹽的利膽作用膽鹽的利膽作用。 、膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)、膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) 三、小腸液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié)三、小腸液的生理功能及其分泌調(diào)節(jié) 四、小腸的運(yùn)動四、小腸的運(yùn)動 、小腸的運(yùn)動形式、小腸的運(yùn)動形式 1、緊張性收縮、緊張性收縮 緊張性收縮是小腸進(jìn)行其他各種運(yùn)動的基礎(chǔ)。緊張性收縮是小腸進(jìn)行其他各種運(yùn)動的基礎(chǔ)。 2、分節(jié)運(yùn)動、分節(jié)運(yùn)動 是以小腸壁環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張的運(yùn)動，是小腸特有的運(yùn)動形式。 其表現(xiàn)是：其表現(xiàn)是： 意義是：意義是： 使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化； 使食糜與腸壁的緊密接觸，有助于吸收； 擠壓腸壁促進(jìn)血液和淋巴的回流。 3、蠕動、蠕動 由縱行肌和環(huán)行肌協(xié)

37、調(diào)的順序舒縮引起，近端小腸的蠕動大于遠(yuǎn)端。 意義在于：意義在于：使分節(jié)運(yùn)動作用后的食糜向前推進(jìn)一步，到達(dá)一個新腸段再開始分節(jié)運(yùn)動。 此外，小腸還有一種傳播速度快、傳播距離遠(yuǎn)的蠕動，稱為蠕動沖蠕動沖。 蠕動沖蠕動沖可把食糜從小腸始端一直推送到回腸末端，有時還可推送到大腸。 、回盲瓣的功能、回盲瓣的功能 回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌增厚，起著括約肌的作用，稱為回盲瓣回盲瓣。 回盲瓣的主要功能回盲瓣的主要功能： 防止回腸內(nèi)容物過快地進(jìn)入大腸。 回盲瓣還具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。 三大類營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)性消化三大類營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)性消化 消化部位 消化底物 消化酶 消化產(chǎn)物 口腔 淀粉

38、唾液淀粉酶 麥芽糖 胃 蛋白質(zhì) 胃蛋白酶 、胨、少量多肽、 氨基酸 小腸 淀粉 胰淀粉酶 麥芽糖 麥芽糖 腸麥芽糖酶 葡萄糖 三酰甘油 胰脂肪酶 脂肪酸、甘油、 單酰甘油 蛋白質(zhì) 胰蛋白酶 、胨、少量多肽 糜蛋自酶 、氨基酸 多肽 腸肽酶 氨基酸第六節(jié)第六節(jié) 大腸的功能大腸的功能 大腸的主要功能是：大腸的主要功能是： 吸收腸內(nèi)容物中的水和電解質(zhì)，參與機(jī)體對水、和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)； 吸收大腸內(nèi)細(xì)菌合成的維生素B、K等物質(zhì)； 完成對食物殘?jiān)募庸?，形成暫時貯存糞便，并控制排便。 一、大腸液的生理功能及分泌調(diào)節(jié)一、大腸液的生理功能及分泌調(diào)節(jié) 二、大腸的運(yùn)動與排便二、大腸的運(yùn)動與排便第七節(jié)第七節(jié) 吸收

39、吸收 一、吸收部位一、吸收部位 小腸是吸收的主要部位。小腸是吸收的主要部位。 是由小腸的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)決定的：是由小腸的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)決定的： 小腸是消化管中最長的部分。 小腸黏膜的面積大。由于環(huán)形皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸黏膜的表面積可達(dá)到200m2左右。 絨毛內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)叢等組織，有助于小腸的吸收。 食物在小腸內(nèi)已被消化成適合機(jī)體吸收的小分子物質(zhì)。 糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分是在十消化產(chǎn)物大部分是在十二指腸和空腸吸收的。二指腸和空腸吸收的。 回腸主動吸收膽鹽和維回腸主動吸收膽鹽和維生素生素B12。 胃僅能吸收少量的水和胃僅能吸收少量的水和乙醇。乙醇。 大腸主要吸收水分和鹽大腸主要吸收水分和鹽類。類。 二、吸收的途徑與