山東省腦卒中、冠心病監(jiān)測工作方案.ppt

1、薛城區(qū)疾病預(yù)防控制中心薛城區(qū)疾病預(yù)防控制中心2013年年6月月8日日一、監(jiān)測目的一、監(jiān)測目的二、監(jiān)測地區(qū)二、監(jiān)測地區(qū)三、監(jiān)測病種（三、監(jiān)測病種（ICD-10編碼）編碼）四、監(jiān)測對象和監(jiān)測內(nèi)容四、監(jiān)測對象和監(jiān)測內(nèi)容五、監(jiān)測工作要求五、監(jiān)測工作要求六、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)六、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)1.建立持續(xù)、高效的山東省心腦血管疾病監(jiān)建立持續(xù)、高效的山東省心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)。測系統(tǒng)。2.掌握心腦血管病的發(fā)病、死亡流行趨勢。掌握心腦血管病的發(fā)病、死亡流行趨勢。3.為制定心腦血管疾病防治對策提供科學(xué)依為制定心腦血管疾病防治對策提供科學(xué)依據(jù)。據(jù)。l山東省所有減鹽項(xiàng)目縣（市、區(qū)）及其山東省所有減鹽項(xiàng)目縣（市、區(qū)

2、）及其他縣市為監(jiān)測實(shí)施地區(qū)。他縣市為監(jiān)測實(shí)施地區(qū)。 1、在全省設(shè)置20個省級監(jiān)測點(diǎn)。與減鹽防控 高血壓有關(guān)。 2、腦卒中高危人群篩查和干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目點(diǎn) 。 18個項(xiàng)目點(diǎn)。（一）腦卒中（一）腦卒中 1、腦梗死（、腦梗死（I63）2、腦出血（、腦出血（I61）3、蛛網(wǎng)膜下腔出血（、蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60） 4、未分類腦卒中（、未分類腦卒中（I64）（二）冠心?。ǘ┕谛牟?、急性心肌梗死（、急性心肌梗死（I21-I22） 2、缺血性心臟驟停（冠心病猝死）、缺血性心臟驟停（冠心病猝死）(I46) （一）（一）腦卒中腦卒中 腦梗死（腦梗死（I63）：指因腦部血液循）：指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致

3、的局限性環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括腦組織的缺血性壞死或軟化，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死。死、分水嶺腦梗死。（一）腦卒中（一）腦卒中 （2）腦出血（）腦出血（I61）：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)）：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)出血?；蚰X室內(nèi)出血。（一）腦卒中（一）腦卒中 蛛網(wǎng)膜下腔出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60）：指腦表面血管）：指腦表面血管破裂后破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。 （一）腦卒中（一）腦卒中 未分類腦卒中（未分類腦卒中（I64）：臨床有明顯癥狀，）：臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作卒中診斷，但由于各種

4、原因且醫(yī)師已作卒中診斷，但由于各種原因（如未作影像學(xué)檢查，遺失詳細(xì)的病歷）（如未作影像學(xué)檢查，遺失詳細(xì)的病歷）而無法明確歸為上述類的卒中病而無法明確歸為上述類的卒中病例。例。 （二）冠心?。ǘ┕谛牟〖毙孕募」Ｋ溃毙孕募」Ｋ溃↖21-I22）：）：28天（包括天（包括28天）以內(nèi)的致死性和非致死性發(fā)作。天）以內(nèi)的致死性和非致死性發(fā)作。（二）冠心?。ǘ┕谛牟∪毖孕呐K驟停（冠心病猝死）缺血性心臟驟停（冠心病猝死）(I46)：指急性：指急性癥狀發(fā)作后，短時(shí)間內(nèi)以意識突然喪失、由心癥狀發(fā)作后，短時(shí)間內(nèi)以意識突然喪失、由心臟原因引起的突然死亡。不是由醫(yī)療干涉、觸臟原因引起的突然死亡。不是由醫(yī)療干涉

5、、觸電、溺水或其它嚴(yán)重的生理損害引起和自發(fā)性電、溺水或其它嚴(yán)重的生理損害引起和自發(fā)性心臟驟停，而推測是繼發(fā)于缺血性心臟病的原心臟驟停，而推測是繼發(fā)于缺血性心臟病的原發(fā)室顫引起的，沒有明顯的心臟瓣膜病或心肌發(fā)室顫引起的，沒有明顯的心臟瓣膜病或心肌病。病。 非監(jiān)測病種非監(jiān)測病種短暫性腦缺血發(fā)作；短暫性腦缺血發(fā)作；硬膜外出血、硬膜下出血；硬膜外出血、硬膜下出血；冠心病發(fā)病；冠心病發(fā)?。粐?yán)重的顱（腦）外傷；嚴(yán)重的顱（腦）外傷；腫瘤，如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（惡性或良腫瘤，如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（惡性或良性）；性）；代謝障礙或體液與電解質(zhì)紊亂所致的昏迷，如：糖尿病、代謝障礙或體液與電解

6、質(zhì)紊亂所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癲癇、低血容量、中毒、藥物過量、尿毒癥低血糖、癲癇、低血容量、中毒、藥物過量、尿毒癥或肝臟疾病所致者；或肝臟疾病所致者；非監(jiān)測病種非監(jiān)測病種顱神經(jīng)炎，如面神經(jīng)炎的周圍性面癱等；顱神經(jīng)炎，如面神經(jīng)炎的周圍性面癱等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膿腫，肉芽腫，腦膜炎，腦炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膿腫，肉芽腫，腦膜炎，腦炎及其它任何累及腦膜的感染；其它任何累及腦膜的感染；藥物，如應(yīng)用抗凝血藥物引起的出血；其他，如腦梗藥物，如應(yīng)用抗凝血藥物引起的出血；其他，如腦梗死后繼發(fā)出血；搶救引起的出血；死后繼發(fā)出血；搶救引起的出血；28天（包括天（包括28天）天）內(nèi)原發(fā)灶的復(fù)發(fā)等。內(nèi)原

7、發(fā)灶的復(fù)發(fā)等。 （一）具有（一）具有常住戶口常住戶口的腦卒中和冠心病的腦卒中和冠心病新發(fā)新發(fā)和死亡病例和死亡病例均為監(jiān)測對象。均為監(jiān)測對象。（二）監(jiān)測內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年（二）監(jiān)測內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本情況；腦卒中和冠心病診齡、職業(yè)等基本情況；腦卒中和冠心病診斷、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期、診斷、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期、診斷依據(jù)等醫(yī)療信息。斷依據(jù)等醫(yī)療信息。l（一）報(bào)告單位和報(bào)告人（一）報(bào)告單位和報(bào)告人l（二）報(bào)告程序及時(shí)限（二）報(bào)告程序及時(shí)限l（三）信息平臺與數(shù)據(jù)管理（三）信息平臺與數(shù)據(jù)管理 l（四）漏報(bào)調(diào)查（四）漏報(bào)調(diào)查l（五）病例結(jié)局隨訪（五）病例結(jié)局

8、隨訪l（六）質(zhì)量控制（六）質(zhì)量控制l（七）各類資料統(tǒng)計(jì)（七）各類資料統(tǒng)計(jì)l（八）監(jiān)測資料的保密性（八）監(jiān)測資料的保密性報(bào)告單位報(bào)告單位 ： 轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為報(bào)病單位，包轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為報(bào)病單位，包括縣及縣以上綜合醫(yī)院，專科醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)院，括縣及縣以上綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，企業(yè)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），村衛(wèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），村衛(wèi)生室。生室。報(bào)告人報(bào)告人 主管醫(yī)生為第一報(bào)告人，各單位要指主管醫(yī)生為第一報(bào)告人，各單位要指定本院腦卒中和冠心病監(jiān)測工作負(fù)責(zé)部定本院腦卒中和冠心病監(jiān)測工作負(fù)責(zé)部門和總負(fù)責(zé)人，設(shè)專人負(fù)責(zé)全院腦卒中門和總負(fù)責(zé)人，設(shè)專人負(fù)責(zé)

9、全院腦卒中和冠心病登記報(bào)告卡的收集、核實(shí)、登和冠心病登記報(bào)告卡的收集、核實(shí)、登記、上報(bào)工作。記、上報(bào)工作。 門診門診/病房主管醫(yī)生填寫報(bào)病卡片病房主管醫(yī)生填寫報(bào)病卡片/居民醫(yī)學(xué)死亡證明書居民醫(yī)學(xué)死亡證明書 各科門診和病房應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)每日報(bào)卡的收集、整理各科門診和病房應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)每日報(bào)卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，將卡片及時(shí)上交職能科室和質(zhì)量檢查，將卡片及時(shí)上交職能科室院內(nèi)明確職能科室，設(shè)專人負(fù)責(zé)全院報(bào)卡院內(nèi)明確職能科室，設(shè)專人負(fù)責(zé)全院報(bào)卡 的收集、編的收集、編號、審核，并登記卡片到號、審核，并登記卡片到腦卒中、冠心病病例登記腦卒中、冠心病病例登記冊冊，7日之內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，于每月日之內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告

10、，于每月10日前將上月發(fā)日前將上月發(fā)病和死亡卡報(bào)送所在的區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)。病和死亡卡報(bào)送所在的區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)。1、縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病程序、縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病程序2、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)病程序、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)病程序（1）村衛(wèi)生室）村衛(wèi)生室 負(fù)責(zé)收集和核實(shí)有關(guān)病例信息，負(fù)責(zé)收集和核實(shí)有關(guān)病例信息，上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村(居委會居委會)上報(bào)的以及本上報(bào)的以及本院填寫的發(fā)病和死亡卡片，審核、剔重后登記院填寫的發(fā)病和死亡卡片，審核、剔重后登記在在

11、腦卒中、冠心病病例登記冊腦卒中、冠心病病例登記冊上，上， 7日之日之內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，于每月內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，于每月10日前將上月發(fā)病和日前將上月發(fā)病和死亡卡片報(bào)送區(qū)疾病控制中心。死亡卡片報(bào)送區(qū)疾病控制中心。 3、縣級疾病預(yù)防控制中心報(bào)告程序、縣級疾病預(yù)防控制中心報(bào)告程序（1）月報(bào)）月報(bào) 縣級疾控機(jī)構(gòu)將各醫(yī)療單位上報(bào)病例情況進(jìn)行進(jìn)行縣級疾控機(jī)構(gòu)將各醫(yī)療單位上報(bào)病例情況進(jìn)行進(jìn)行審核、整理和剔重，于每月審核、整理和剔重，于每月25日前通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)本日前通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)本地上月的新發(fā)病例數(shù)據(jù)。地上月的新發(fā)病例數(shù)據(jù)。 （2）年報(bào)）年報(bào) 縣級疾病預(yù)防控制中心于次年縣級疾病預(yù)防控制中心于次年3月底

12、前審核訂月底前審核訂 正前正前1年的新發(fā)病例卡片，漏報(bào)調(diào)查數(shù)據(jù)和人口數(shù)據(jù)于年的新發(fā)病例卡片，漏報(bào)調(diào)查數(shù)據(jù)和人口數(shù)據(jù)于3月底前通過月底前通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。 寫出全年腦卒中、冠心病監(jiān)測工作總結(jié)，報(bào)送至市級和省級寫出全年腦卒中、冠心病監(jiān)測工作總結(jié)，報(bào)送至市級和省級疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)報(bào)送縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門。疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)報(bào)送縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門。 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告網(wǎng)址：網(wǎng)絡(luò)報(bào)告網(wǎng)址：54:81/370403003中醫(yī)院370403014張范衛(wèi)生院370403004人民醫(yī)院370403015鄒塢衛(wèi)生院370403009臨城街道370

13、403016陶莊衛(wèi)生院370403013周營衛(wèi)生院 370403017興仁衛(wèi)生院370403011常莊衛(wèi)生院 370403018興城衛(wèi)生院370403012沙溝衛(wèi)生院 370403019礦務(wù)局中心醫(yī)院1、慢病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)：、慢病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)： 縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)分配各醫(yī)療機(jī)縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)分配各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)所需賬號及初始密碼，各醫(yī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)所需賬號及初始密碼，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過網(wǎng)絡(luò)登錄山東省慢病監(jiān)測療機(jī)構(gòu)可通過網(wǎng)絡(luò)登錄山東省慢病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，縣級疾病網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對報(bào)告信息進(jìn)行審核。預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對報(bào)告信息進(jìn)行審核。

14、病例報(bào)告卡片仍需要于每月病例報(bào)告卡片仍需要于每月10日前報(bào)送日前報(bào)送所在縣級疾病預(yù)防控制中心。所在縣級疾病預(yù)防控制中心。 2、死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告平臺、死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告平臺 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的死亡病例，填各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的死亡病例，填寫居民死亡證明書或死亡推斷書后，根寫居民死亡證明書或死亡推斷書后，根據(jù)山東省居民死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范的據(jù)山東省居民死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范的要求，要求，7天內(nèi)通過中國疾控中心死因網(wǎng)絡(luò)天內(nèi)通過中國疾控中心死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺上報(bào)死亡個案信息。直報(bào)平臺上報(bào)死亡個案信息。3、醫(yī)院信息平臺：、醫(yī)院信息平臺： 具備完善的信息管理平臺（如具備完善的信息管理平臺（如HIS系統(tǒng)等）系統(tǒng)等）的醫(yī)院，可

15、由醫(yī)院腦卒中、冠心病監(jiān)測工作負(fù)的醫(yī)院，可由醫(yī)院腦卒中、冠心病監(jiān)測工作負(fù)責(zé)人在負(fù)責(zé)醫(yī)院信息平臺管理科室的協(xié)助下定責(zé)人在負(fù)責(zé)醫(yī)院信息平臺管理科室的協(xié)助下定期進(jìn)行發(fā)病死亡信息的收集工作。根據(jù)期進(jìn)行發(fā)病死亡信息的收集工作。根據(jù)ICD編編碼及疾病診斷關(guān)鍵字，對符合上報(bào)條件的門、碼及疾病診斷關(guān)鍵字，對符合上報(bào)條件的門、急診（留觀）及住院患者的基本信息進(jìn)行匯總，急診（留觀）及住院患者的基本信息進(jìn)行匯總，定期以電子版（定期以電子版（EXCEL文件格式）形式導(dǎo)出文件格式）形式導(dǎo)出并上報(bào)至所在地的縣級疾病預(yù)防控制中心。并上報(bào)至所在地的縣級疾病預(yù)防控制中心。l（四）漏報(bào)調(diào)查（四）漏報(bào)調(diào)查 腦卒中、冠心病監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查

16、由縣級腦卒中、冠心病監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查由縣級疾病預(yù)防控制中心組織實(shí)施，每年至少疾病預(yù)防控制中心組織實(shí)施，每年至少進(jìn)行一次，可在當(dāng)年第四季度或次年第進(jìn)行一次，可在當(dāng)年第四季度或次年第一季度進(jìn)行，數(shù)據(jù)上報(bào)須于次年一季度進(jìn)行，數(shù)據(jù)上報(bào)須于次年3月底前月底前完成。完成。 1、醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查。、醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查。 抽取轄區(qū)內(nèi)抽取轄區(qū)內(nèi)2家醫(yī)院（至少家醫(yī)院（至少1家為縣級醫(yī)家為縣級醫(yī)院），分別查閱院），分別查閱1、4、7、10月份各科室門月份各科室門診登記簿、住院登記簿，確定所有就診腦卒診登記簿、住院登記簿，確定所有就診腦卒中、冠心病病例并填寫漏報(bào)調(diào)查表（見附件中、冠心病病例并填寫漏報(bào)調(diào)查表（見附件3），與上報(bào)的監(jiān)測

17、數(shù)據(jù)庫逐一進(jìn)行核對，），與上報(bào)的監(jiān)測數(shù)據(jù)庫逐一進(jìn)行核對，對確認(rèn)漏報(bào)的病例調(diào)查后填寫對確認(rèn)漏報(bào)的病例調(diào)查后填寫腦卒中、冠腦卒中、冠心病病例報(bào)告卡心病病例報(bào)告卡，并將卡片錄入到網(wǎng)絡(luò)報(bào)，并將卡片錄入到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中。告信息系統(tǒng)中。醫(yī)院漏報(bào)率醫(yī)院漏報(bào)率=醫(yī)院漏報(bào)人數(shù)（醫(yī)院實(shí)報(bào)人數(shù)醫(yī)院漏報(bào)人數(shù)（醫(yī)院實(shí)報(bào)人數(shù)+醫(yī)院漏報(bào)人數(shù)醫(yī)院漏報(bào)人數(shù))100 2、人群漏報(bào)調(diào)查。、人群漏報(bào)調(diào)查。 隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從中隨機(jī)抽取個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從中隨機(jī)抽取3-4個個行政村，至少覆蓋行政村，至少覆蓋5000人。通過詢問村醫(yī)或人。通過詢問村醫(yī)或村委會有關(guān)人員，確定當(dāng)年調(diào)查村所有新發(fā)村委會有關(guān)人員，確定當(dāng)年調(diào)查村所有新發(fā)的腦卒

18、中、冠心病病例并填寫漏報(bào)調(diào)查表，的腦卒中、冠心病病例并填寫漏報(bào)調(diào)查表，與上報(bào)的發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫逐一進(jìn)行核對。對與上報(bào)的發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫逐一進(jìn)行核對。對確認(rèn)漏報(bào)的病例調(diào)查后填寫報(bào)告卡，并將卡確認(rèn)漏報(bào)的病例調(diào)查后填寫報(bào)告卡，并將卡片錄入到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中。片錄入到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中。 人群漏報(bào)率人群漏報(bào)率=人群漏報(bào)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)人數(shù)人群漏報(bào)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)人數(shù)(年度實(shí)報(bào)總?cè)藬?shù)年度實(shí)報(bào)總?cè)藬?shù)+人群漏報(bào)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漏人群漏報(bào)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的漏報(bào)人數(shù)報(bào)人數(shù))100。 腦卒中、冠心病病例結(jié)局隨訪調(diào)查由縣級疾控腦卒中、冠心病病例結(jié)局隨訪調(diào)查由縣級疾控機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，每年至少進(jìn)行一次，可在當(dāng)年第四機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，每年

19、至少進(jìn)行一次，可在當(dāng)年第四季度或次年第一季度進(jìn)行，數(shù)據(jù)上報(bào)須于次年季度或次年第一季度進(jìn)行，數(shù)據(jù)上報(bào)須于次年3月月底前完成。底前完成。 縣級疾病預(yù)防控制中心提供各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）腦縣級疾病預(yù)防控制中心提供各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）腦卒中、冠心病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中登記的所有病例信息，卒中、冠心病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中登記的所有病例信息，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）登記人員及村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）登記人員及村醫(yī)進(jìn)行病例結(jié)局隨訪，補(bǔ)充患者的死亡日期和死亡醫(yī)進(jìn)行病例結(jié)局隨訪，補(bǔ)充患者的死亡日期和死亡原因等信息，將隨訪結(jié)果填入腦卒中、冠心病監(jiān)測原因等信息，將隨訪結(jié)果填入腦卒中、冠心病監(jiān)測結(jié)局隨訪調(diào)查表（見附件結(jié)局隨訪調(diào)查

20、表（見附件5）。隨訪結(jié)束后及時(shí)將）。隨訪結(jié)束后及時(shí)將相關(guān)信息錄入到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中。相關(guān)信息錄入到網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中。 由于各種原因?qū)е率гL的，可與死因監(jiān)測數(shù)據(jù)由于各種原因?qū)е率гL的，可與死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫比對，將獲得的信息更新到慢病監(jiān)測系統(tǒng)中。庫比對，將獲得的信息更新到慢病監(jiān)測系統(tǒng)中。1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)制度。、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)制度。 2、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。 3、保證卡片填寫規(guī)范，信息無誤。、保證卡片填寫規(guī)范，信息無誤。 4、開展查重工作。開展查重工作。 5、做好補(bǔ)漏工作。做好補(bǔ)漏工作。 6、及時(shí)登記報(bào)告。及時(shí)登記報(bào)告。 l1）在醫(yī)院可以通過定期查閱出入院情況等資料，）在醫(yī)

21、院可以通過定期查閱出入院情況等資料，進(jìn)行查漏。在社區(qū)可以通過結(jié)合定期的各種上門進(jìn)行查漏。在社區(qū)可以通過結(jié)合定期的各種上門調(diào)查進(jìn)行查漏，如漏報(bào)率調(diào)查、流行病調(diào)查等。調(diào)查進(jìn)行查漏，如漏報(bào)率調(diào)查、流行病調(diào)查等。村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等作為基層監(jiān)測點(diǎn)，村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等作為基層監(jiān)測點(diǎn)，通過各種途徑發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)充報(bào)告符合監(jiān)測病種的病通過各種途徑發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)充報(bào)告符合監(jiān)測病種的病例。例。l（2）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收集、審核）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收集、審核死亡醫(yī)學(xué)證死亡醫(yī)學(xué)證明書明書、居民死亡推斷書居民死亡推斷書的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)因腦的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)因腦卒中、冠心病導(dǎo)致死亡的病例應(yīng)及時(shí)核對卒中、冠心病導(dǎo)致死亡的病例應(yīng)及時(shí)

22、核對腦卒腦卒中、冠心病病例登記冊中、冠心病病例登記冊，發(fā)現(xiàn)未報(bào)病例應(yīng)及時(shí)，發(fā)現(xiàn)未報(bào)病例應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系，補(bǔ)填發(fā)病卡片。與主管醫(yī)生聯(lián)系，補(bǔ)填發(fā)病卡片。l（3）各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)發(fā)）各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)發(fā)病報(bào)告的專業(yè)人員應(yīng)定期與死因監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行核病報(bào)告的專業(yè)人員應(yīng)定期與死因監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)腦卒中、冠心病死亡病例無發(fā)病報(bào)告卡對，發(fā)現(xiàn)腦卒中、冠心病死亡病例無發(fā)病報(bào)告卡后，應(yīng)通知戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生后，應(yīng)通知戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)填相應(yīng)的發(fā)病報(bào)告卡，并及時(shí)登記到服務(wù)中心補(bǔ)填相應(yīng)的發(fā)病報(bào)告卡，并及時(shí)登記到腦卒中、冠心病病例登記冊腦卒中

23、、冠心病病例登記冊。l（1）各類診斷依據(jù)所占百分比：診斷依據(jù)越）各類診斷依據(jù)所占百分比：診斷依據(jù)越充分可靠性越高，單純的臨床診斷是很少的。充分可靠性越高，單純的臨床診斷是很少的。l（2）各類診斷單位所占百分比：分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、）各類診斷單位所占百分比：分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、區(qū)縣級、地區(qū)級、省級，省級醫(yī)院診斷的比例區(qū)縣級、地區(qū)級、省級，省級醫(yī)院診斷的比例越高，可靠性越好。越高，可靠性越好。l（3）根據(jù)由死亡補(bǔ)發(fā)病的病例數(shù)與登記的總）根據(jù)由死亡補(bǔ)發(fā)病的病例數(shù)與登記的總發(fā)病數(shù)比例：如大于發(fā)病數(shù)比例：如大于10%，說明登記報(bào)告的全，說明登記報(bào)告的全面性很差。面性很差。l（4）同期登記的發(fā)病與死亡數(shù)之比：一般來說，）

24、同期登記的發(fā)病與死亡數(shù)之比：一般來說，在縣市級水平上，同地、同期登記的腦卒中、冠心在縣市級水平上，同地、同期登記的腦卒中、冠心病新發(fā)病數(shù)不應(yīng)低于腦卒中、冠心病死亡數(shù)。病新發(fā)病數(shù)不應(yīng)低于腦卒中、冠心病死亡數(shù)。l（5）趨勢穩(wěn)定：同一地區(qū)腦卒中、冠心病的逐年）趨勢穩(wěn)定：同一地區(qū)腦卒中、冠心病的逐年發(fā)病死亡率是否基本穩(wěn)定，不應(yīng)出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)發(fā)病死亡率是否基本穩(wěn)定，不應(yīng)出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象，驟然下降往往表明報(bào)告的全面性出現(xiàn)問題。象，驟然下降往往表明報(bào)告的全面性出現(xiàn)問題。l（6）評價(jià)指標(biāo)）評價(jià)指標(biāo) 數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)率數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)率98%，報(bào)告率，報(bào)告率90%，錄入準(zhǔn)確率，錄入準(zhǔn)確率95%； 死亡病例同時(shí)具有發(fā)

25、病報(bào)告的比例死亡病例同時(shí)具有發(fā)病報(bào)告的比例90%； 漏報(bào)率漏報(bào)率10%，年度隨訪率，年度隨訪率95%。1.人口統(tǒng)計(jì)。以戶籍人口為準(zhǔn)，按公安部門的人口登記人口統(tǒng)計(jì)。以戶籍人口為準(zhǔn)，按公安部門的人口登記資料統(tǒng)計(jì)平均人口數(shù)，填報(bào)人口統(tǒng)計(jì)表。資料統(tǒng)計(jì)平均人口數(shù)，填報(bào)人口統(tǒng)計(jì)表。2.發(fā)病率、死亡率統(tǒng)計(jì)。發(fā)病率和死亡率一般以年為觀發(fā)病率、死亡率統(tǒng)計(jì)。發(fā)病率和死亡率一般以年為觀察期間，用察期間，用10萬分率表示。萬分率表示。 3.發(fā)病統(tǒng)計(jì)。急性心肌梗死發(fā)病及卒中發(fā)病的期限均定發(fā)病統(tǒng)計(jì)。急性心肌梗死發(fā)病及卒中發(fā)病的期限均定為急性發(fā)病后為急性發(fā)病后28天，天，28天（包括天（包括28天）內(nèi)如有新發(fā)展天）內(nèi)如有新

26、發(fā)展或第二次急性發(fā)作均不另登記；如或第二次急性發(fā)作均不另登記；如28天（不包括天（不包括28天）天）后有新發(fā)展或急性發(fā)作則另行登記一次。后有新發(fā)展或急性發(fā)作則另行登記一次。 4.死亡統(tǒng)計(jì)。急性心肌梗死及卒中死亡發(fā)生在急性發(fā)病死亡統(tǒng)計(jì)。急性心肌梗死及卒中死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天（包括天（包括28天）以內(nèi)的為急性心肌梗死及卒中死亡。天）以內(nèi)的為急性心肌梗死及卒中死亡。發(fā)病發(fā)病28天（不包括天（不包括28天）后的死亡如無再次急性發(fā)作，天）后的死亡如無再次急性發(fā)作，則列為冠心病死亡及腦血管病死亡。則列為冠心病死亡及腦血管病死亡。1、遵從醫(yī)學(xué)資料保密性原則、遵從醫(yī)學(xué)資料保密性原則 2、用戶的賬號的安全性

27、、用戶的賬號的安全性 3、資料的利用、資料的利用 4、資料保密原則適用范圍、資料保密原則適用范圍 5、對死者數(shù)據(jù)的保密、對死者數(shù)據(jù)的保密 6、間接識別信息的保密性、間接識別信息的保密性 7、數(shù)據(jù)存儲、轉(zhuǎn)換和交流、數(shù)據(jù)存儲、轉(zhuǎn)換和交流 （一）衛(wèi)生行政部門（一）衛(wèi)生行政部門1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)腦卒中、冠心病監(jiān)測工作的組織與、負(fù)責(zé)本轄區(qū)腦卒中、冠心病監(jiān)測工作的組織與管理，為轄區(qū)腦卒中、冠心病監(jiān)測工作正常運(yùn)行管理，為轄區(qū)腦卒中、冠心病監(jiān)測工作正常運(yùn)行提供保障條件。提供保障條件。2、制定相應(yīng)的腦卒中、冠心病監(jiān)測制度，包括報(bào)、制定相應(yīng)的腦卒中、冠心病監(jiān)測制度，包括報(bào)告程序、核實(shí)和隨訪、例會及培訓(xùn)等制度，明確告程

28、序、核實(shí)和隨訪、例會及培訓(xùn)等制度，明確疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)分工。疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)分工。3、對轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)腦卒中、冠心病、對轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)腦卒中、冠心病監(jiān)測工作情況進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)、檢查與評估，監(jiān)測工作情況進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)、檢查與評估，將該項(xiàng)工作納入到對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的年度考將該項(xiàng)工作納入到對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的年度考核中。核中。（二）疾病預(yù)防控制中心（二）疾病預(yù)防控制中心1、省疾病預(yù)防控制中心、省疾病預(yù)防控制中心（1）負(fù)責(zé)全省腦卒中、冠心病監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總、分）負(fù)責(zé)全省腦卒中、冠心病監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總、分析、報(bào)告和反饋，定期開展腦卒中、冠心病監(jiān)測數(shù)析、報(bào)告和反饋，定期開展腦卒中

29、、冠心病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，為政府制定規(guī)劃和政策提供科學(xué)依據(jù)。據(jù)質(zhì)量評估，為政府制定規(guī)劃和政策提供科學(xué)依據(jù)。（2）制定、修訂我省腦卒中、冠心病監(jiān)測工作規(guī)范。）制定、修訂我省腦卒中、冠心病監(jiān)測工作規(guī)范。（3）制定全省腦卒中、冠心病監(jiān)測人員培訓(xùn)計(jì)劃，）制定全省腦卒中、冠心病監(jiān)測人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)指導(dǎo)。定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)指導(dǎo)。（4）定期開展現(xiàn)場督導(dǎo)，了解基層工作開展情況。）定期開展現(xiàn)場督導(dǎo)，了解基層工作開展情況。（5）負(fù)責(zé)全省數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。）負(fù)責(zé)全省數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。2、市、縣兩級疾病預(yù)防控制中心、市、縣兩級疾病預(yù)防控制中心（1）負(fù)責(zé)本轄區(qū)登記工作技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，實(shí)施腦）負(fù)責(zé)本轄區(qū)登記工作技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，實(shí)施腦卒中、冠心病監(jiān)測工作方案，建立登記工作管理組織和卒中、冠心病監(jiān)測工作方案，建立登記工作管理組織和制度。制度。（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的報(bào)告卡收集、審核