腎細(xì)胞癌MRI診斷及鑒別診斷

1、腎細(xì)胞癌MRI診斷及鑒別診斷l(xiāng)杯口征: 腎實(shí)質(zhì)與腫瘤交界處之杯口樣隆起l劈裂征: 腫瘤腎內(nèi)部分與腎實(shí)質(zhì)交界平直,形似劈裂杯口征陽(yáng)性杯口征陰性劈裂征陽(yáng)性劈裂征陰性 結(jié)果l無(wú)或少脂成分錯(cuò)構(gòu)瘤兩征象的判斷 杯口征陽(yáng)性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征陽(yáng)性 5例/7例( 71.4%)u 假包膜產(chǎn)生的生理學(xué)基礎(chǔ)是：腎癌生長(zhǎng)時(shí)，癌基質(zhì)收到刺激增生，包繞于腫瘤外周，還與癌灶擠壓正常腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致其缺血，壞死，纖維組織沉積有關(guān)。u 產(chǎn)生假包膜是機(jī)體的適應(yīng)保護(hù)機(jī)制，可以限制癌灶生長(zhǎng)及擴(kuò)散。惡性腫瘤良性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤良性腫瘤AML囊變壞死的信號(hào)特點(diǎn)T2WI明顯高信號(hào)同樣見(jiàn)于：富含新鮮纖維成分或富含血竇病變本例

2、為富含血竇透明細(xì)胞癌患者腎透明細(xì)胞癌囊變與囊性腎癌的鑒別l腎透明細(xì)胞癌囊腎透明細(xì)胞癌囊變：實(shí)質(zhì)是實(shí)體性的透明細(xì)胞癌發(fā)生大范圍壞死，故呈假囊腫狀，不存在圓形“壁結(jié)節(jié)”，而存在的是厚壁或說(shuō)是殘存的腎實(shí)質(zhì)，其血供豐富；病變張力較高，不具備楔形征象，有假包膜。l囊性腎癌：只是一個(gè)籠統(tǒng)的叫法，一般是指多房性囊性腎細(xì)胞癌多房性囊性腎細(xì)胞癌（2004年年WHO分型）分型），2016年WHO分型更名為低度惡性潛能多房性囊性腎腫瘤低度惡性潛能多房性囊性腎腫瘤，惡性程度明顯低于透明細(xì)胞癌。大體上多表現(xiàn)為囊性病灶伴壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)多為球形，屬于bisniak腎臟囊性病變分型中的IV型，增強(qiáng)后結(jié)節(jié)強(qiáng)化，而腔內(nèi)無(wú)強(qiáng)化。囊性腎癌的張力一般較低，可以呈類似楔形向腎臟皮質(zhì)外延伸，一般沒(méi)有假包膜征象。l病變內(nèi)多發(fā)分隔，二者皆可見(jiàn)。2004年WHO腎細(xì)胞癌病理分類l腎透明細(xì)胞癌l乳頭狀腎細(xì)胞癌 1型乳頭狀腎細(xì)胞癌 2型乳頭狀腎細(xì)胞癌l腎嫌色細(xì)胞癌l遺傳性腎癌綜合征l多房囊性腎細(xì)胞癌l5 Bellini集合管癌l6 腎髓質(zhì)癌l7 Xp11.2易位性癌l8 神經(jīng)母細(xì)胞瘤相關(guān)性腎細(xì)胞癌l9 黏液性小管狀及梭形腎細(xì)胞癌l10 未分類的腎細(xì)胞癌701055111113cm，只要患者的身體條件允許，都是手術(shù)適應(yīng)癥。1cm,要隨訪，分別在3個(gè)月、6個(gè)月、1