腫瘤免疫組化指標(biāo)含義大匯總

1、50%-75%。精品文檔腫瘤免疫組化指標(biāo)含義大匯總在當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代， 免疫組化（IHC）在腫瘤的診斷中具有極其重要的意義。在常規(guī)腫瘤病理診斷中， 5%-10%的病例單靠 H.E. 染色難以作出明確的形態(tài)學(xué)診斷。利用好腫瘤 IHC，將使腫瘤的診斷與治療輕松許多。近年來，隨著免疫組織化學(xué)技術(shù)的發(fā)展和各種特異性抗體的出現(xiàn)， 許多疑難腫瘤得到了明確診斷。 尤其是免疫組化在腫瘤診斷和鑒別診斷中的實(shí)用價(jià)值受到了普遍的認(rèn)可，其在低分化或未分化腫瘤的鑒別診斷中的準(zhǔn)確率可達(dá)免疫組化（ IHC）是免疫學(xué)與組織化學(xué)兩種技術(shù)的結(jié)合，基本原理是應(yīng)用抗原與抗體的特異性結(jié)合， 再用顯色劑顯色以達(dá)到標(biāo)記細(xì)胞的某種抗原物質(zhì)

2、的定性定位檢測(cè)技術(shù)。（ 1）上皮性腫瘤標(biāo)記表皮角蛋白（ EK）：鱗狀上皮或高分化鱗癌細(xì)胞角蛋白（ CK）：CK7 CK18 標(biāo)記腺上皮，通常在腺癌中表達(dá)。CK19 分布于單層上皮和間皮，常用于腺癌診斷，膽管（）。上皮膜抗原（ EMA）：低未分化上皮高表達(dá)； 常存在于間變大細(xì)胞惡性橫紋肌樣瘤。P504：前列腺癌的敏感性為97，特異性為100。HMB45：存在于惡性黑色素瘤。（ 2）間葉源性腫瘤標(biāo)記波紋蛋白（ Vimentin, Vim ）： 細(xì)胞中間死蛋白抗體，多數(shù)軟組織腫瘤均可表達(dá)，但肌纖維較明顯， 在一些上皮性腫瘤也有陽性反應(yīng)， 作為間葉與上皮源性。1 歡迎下載精品文檔鑒別一線抗體。結(jié)蛋白（

3、 Desmin, Des ）：存在于平滑肌橫紋肌肌動(dòng)蛋白（ Actin ）：平滑肌血管內(nèi)皮肌上皮肌球蛋白（ Myotlobin ）肌紅蛋白（ myosin）：橫紋肌CD34：血管內(nèi)皮，通常用于血管源性腫瘤的診斷。（ 3）神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記：S-100：周圍神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞特異性標(biāo)記膠質(zhì)纖維酸性蛋白（ GFAP）：腦膠質(zhì)細(xì)胞特異性標(biāo)記抗體神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSE）： 主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷Chr 嗜鉻素：鑒別腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)，用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記： Syn 突觸素 NSE嗜鉻蛋白顆粒 A（CgA）CK20：用于胃腸道腺癌、卵巢黏液性腫瘤、皮膚 Merkel 細(xì)

4、胞癌診斷。CD56：神經(jīng)細(xì)胞黏附分子， 主要分布于神經(jīng)外胚層來源細(xì)胞， 常用于星型細(xì)胞瘤、神經(jīng)母胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷，也是 NK細(xì)胞瘤的重要標(biāo)志，也標(biāo)記小細(xì)胞肺癌。我們來看幾例收治的小細(xì)胞肺癌患者的IHC：病例 1：CD56（+）， Syn（+）， CgA（- ）， p63（- ）， CK5（ - ），TTF-1（+），CK（+）， LCA（- ），Ki-67 （80%）。病例 2：CD56（+）， Syn（+）， CgA（弱 +），ki-67 （ 60%），P63（ - ），TTF-1（ +），CK（局灶 +）。病例 3：CD56（+），Syn（+），CK（ +），Ki-67 （ >

5、;75%），TTF-1（+），p63（- ），。2 歡迎下載精品文檔CK5（灶狀 +）。病例 4：CD56（+）,Syn （+）、 CgA（- ）、 CK（+）、 TTF-1 （+）、 P63（- ）、 Vimentin （- ）、 CK5（ - ）、CK7（ - ）、Ki-67 （>80%+）。（ 4）淋巴組織源性CD20（L26）：B 細(xì)胞標(biāo)記抗體CD45ROCD3： T 細(xì)胞標(biāo)記抗體CD14：組織細(xì)胞標(biāo)記抗體CD15/CD30：霍奇金淋巴瘤R-S 細(xì)胞LCA（Leucocyte common Antigen ）：淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞一線標(biāo)記抗體（ 5）增殖活性與凋亡腫瘤標(biāo)記Ki-67 ：為

6、細(xì)胞增值的一種標(biāo)記，在細(xì)胞周期G1、S、G2、M期均有表達(dá)， G0期缺如，其和許多腫瘤分化程度、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后密切相關(guān)。Ki-67- 細(xì)胞增殖標(biāo)志 - 胞核 - 陽性率越高，腫瘤增殖越快，惡性程度越高。PCNA（增殖細(xì)胞核抗原）：抑制凋亡蛋白抗體： Bcl-2, Bel-XL, mtp53促進(jìn)凋亡蛋白抗體： Fas/FasL, wtP53, BaxBcl-2 ：耐藥機(jī)理為抗凋亡作用，高表達(dá)者對(duì)多數(shù)抗癌藥物/ 放射治療耐受。CEA：多數(shù)腺癌表達(dá) CEARb（retinoblastoma視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤）：基因是腫瘤抑制基因，調(diào)節(jié)細(xì)胞周期。Nm23：轉(zhuǎn)移抑制基因， 其陽性表達(dá)和腫瘤轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)。目

7、前已被廣泛應(yīng)用于乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、喉癌等多種惡性腫瘤的檢測(cè)。幾乎所有的研究都表明，nm23 蛋白高表達(dá)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較低，存活期。3 歡迎下載精品文檔相對(duì)較長(zhǎng)。E-Ca：E 鈣粘附蛋白，介導(dǎo)細(xì)胞間粘連作用的跨膜糖蛋白，其功能喪失引起細(xì)胞之間連接的破壞，主要用于腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移方面的研究。雌激素受體（ ER）- 性激素作用 - 胞核 - 陽性率越高， 腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。孕激素受體（ PR） - 性激素作用 - 胞核 - 陽性率越高，腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。C-erbB-2 ：腫瘤惡性程度越高。 ER、 PE陽性而 C-erbB-2 也陽性者，

8、用三苯氧胺治療效果不好。PS2（雌激素調(diào)節(jié)蛋白）：其表達(dá)和 ER表達(dá)有關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后判斷的指標(biāo)之一。以下是幾例乳腺癌患者的IHC：病例 1：ER（70%）， PR（強(qiáng) + 90%），HER2（- ）， ki-67 （+40%）， CK34 E12（ +），Ecadherin （- ），P120（胞漿 +）；病例 2：ER（- ），PR（+），HER2（ 2+），CK20（ - ），CK7（+），P16（+），ki-56（ 40%+），WT-1（+）， P53（- ）， CA125（+），F(xiàn)ISH 檢測(cè)提示： HER-2（- ）。病例 3：ER（+），PR（+），C-erbB-2 （

9、+）, AR陽性（ +），Ki67 陽性約 20%，MDR-1陰性， GST-陰性CD117：主要表達(dá)于胃腸間質(zhì)瘤。4 歡迎下載精品文檔CD10：主要表達(dá)于未成熟淋巴細(xì)胞CD68：用于粒細(xì)胞白血病、 各種單核細(xì)胞來源腫瘤、 包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤診斷（首選）CD44：是一種分布廣泛的跨膜糖蛋白分子， 分 CD44s和 CD44v兩大類。CD44s主要作為透明質(zhì)酸受體， 結(jié)合透明質(zhì)酸后影響腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。 而 CD44v則主要表達(dá)于轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞。Villin：絨毛蛋白，在具有明顯腺樣結(jié)構(gòu)的腫瘤上高表達(dá)，如：胃腸道癌、胰腺癌、膽囊癌和膽管癌。鑒別乳腺癌原發(fā)繼發(fā)：原發(fā)乳腺villin免疫組化陰性

10、染色鑒別間皮瘤腺癌：間皮瘤經(jīng)常為villin陰性表達(dá)肝癌： Villin免疫組化染色可以顯示出毛細(xì)膽管結(jié)構(gòu)，因此它也可能在表達(dá)部分肝癌的管狀結(jié)構(gòu)上很有用。多克隆CEA、villin和 CD10 （CALLA） 建議將這三種抗體共同使用以協(xié)助疑難病例的診斷。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤：類癌和胰腺的胰島細(xì)胞腫瘤具有相似的形態(tài)學(xué)特征， 85% 的胃腸道類癌病例中有 villin 的表達(dá)，但在胰島細(xì)胞腫瘤上未見陽性表達(dá)報(bào)道。大約有 40%的肺類癌病例 villin 陽性。TTF-1：甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子 -1 ，表達(dá)于甲狀腺腺上皮和肺的上皮細(xì)胞中。TTF-1 主要表達(dá)在甲狀腺濾泡細(xì)胞中和甲狀旁腺的主細(xì)胞中，在正常甲狀腺

11、和良性腺瘤表達(dá)多，甲狀腺乳頭狀癌與濾泡癌中表達(dá)少，未分化癌中不表達(dá)，。5 歡迎下載精品文檔TTF-1 在惡性甲狀腺病變中的表達(dá)強(qiáng)度隨年齡增加而增強(qiáng)，而且病變存瘤期長(zhǎng)，復(fù)發(fā)機(jī)率高。75%的肺非小細(xì)胞癌（NSCLCs）陽性表達(dá)，腺癌（ACs）明顯高于鱗癌（ SCC），TTF-1 可用來鑒別肺腺癌與鱗癌，并有助于與肺轉(zhuǎn)移性腺癌的鑒別。90%以上的原發(fā)性小細(xì)胞肺癌（ SCLC）表達(dá)陽性， TTF-1 在非小細(xì)胞肺癌（ NSCLCs）陽性表達(dá)強(qiáng)度與病人的預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，可作為一項(xiàng)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)?？蓞⒖家韵路蜗侔┗颊叩腎HC：病例 1：CK（+）， ER（- ）， PR（- ）， TTF-1 （+）病例 2

12、：HER-1（ +），HER-2（+）， p53（ - ）， p170（ - ），Ki-67 （ - ） 10%，TTF-1（+）， VEGF（+）， p16（灶 +），TG（ - ）。病例 3：ALK（Ventana）（- ）， p63（- ）， TTF-1（+）， CK（+）， CK5（ +），NapsinA（+）。注：NapsinA：表面上皮細(xì)胞一致性表達(dá)，標(biāo)記肺腺癌。Tg：甲狀腺球蛋白，甲狀腺癌TG陽性。CT- 降鈣素，甲狀腺髓樣癌陽性。PH- 甲狀旁腺素，甲狀旁腺腫瘤陽性。（ 6）多藥耐藥相關(guān)基因多藥耐藥相關(guān)蛋白1（ MRP1）：影響化療敏感性和預(yù)后。6 歡迎下載精品文檔胸苷合成酶（

13、 TS）：是 5-FU 重要作用靶點(diǎn)，陽性反映 +以上，提示腫瘤細(xì)胞對(duì) 5FU耐藥多藥耐藥基因蛋白 （P-Gp）：陽性率越高，對(duì)下列藥物耐藥性越強(qiáng)： 阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蒽醌、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽 S 轉(zhuǎn)移酶（ GST ）：陽性率越高，對(duì)下列藥物耐藥性越強(qiáng)：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。拓?fù)洚悩?gòu)酶（ TOPO）：陽性率越高，對(duì)下列藥物越有效：蒽環(huán)類抗生素和鬼臼毒素類，如 VP16、替尼泊苷、玫瑰樹堿、新霉素、柔紅霉素、表阿霉素、阿霉素、 VM26。陽性率高者對(duì) VP16 尤其有效。 N-myc 表達(dá)增強(qiáng)的小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤對(duì)化療缺乏反應(yīng)并進(jìn)展快

14、速。（ 7）常見腫瘤的 IHC肺鱗癌患者的 IHC：與上期肺腺癌患者的 IHC 比較，我們可看到明顯的區(qū)別， 最有特征的是： 肺鱗癌的 p63（+）為陽性， TTF-1（ - ）。病例 1：ALK（Ventana）（- ）， CK7（- ）， p63（+）， TTF-1（- ）， CK（+），CK5（ +）病例 2:P53+、CK5/6（ +）、TTF-1（- ）、 -tubulin（+）、 ERCC-1（+）。病例 3：CK（+），Ki-67 （ + 15-30%）， p63（+）， CK5（ +），Syn（- ），CD56（ - ），CK7（ - ），TTF-1（ - ）。7 歡迎下載精品

15、文檔病例 4：CD56（- ），Syn（- ）, CgA（- ），TTF-1（- ），CK（+），p63（部分 +），Ki-67 （+2550%）病例 5：ALK（Ventana）（- ），p63（- ），TTF-1（ - ）， CK5（部分 +），NapsinA（ - ）。（非特指型）注：非小細(xì)胞肺癌的非特指型少見，免疫組化對(duì)其有一定診斷鑒別價(jià)值。胃賁門癌患者的IHC：胃底賁門是胃癌的主要好發(fā)部位之一， 發(fā)生率僅次于胃竇部。 它是胃癌的特殊類型，它與其他部位的胃癌不同， 具有自己的解剖學(xué)組織特性和臨床表現(xiàn)， 獨(dú)特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。 我們?cè)倏匆幌挛纲S門癌患者的IHC：病例

16、 1：CEA（+）、 CK8/18（+）、 HER2（ - ）、Ki-67 （ +60%）。病例 2：HER-1（弱 +）， HER-2（1+）， Syn（- ）， Ki-67 （+75%）， VEGF（ +）， Topo- （ +15%），CK（ +），c-Met （弱 +）。病例 3：HER-1（2+），HER-2（ 2+），AFP（- ），CD34（血管 +），CK7（ - ），CK20（ - ），Hepa-（灶 +），Ki-67 （ 90%+），VEGF（- ），Topo-（ +）， GPC-3（灶弱 +），Arg-1 （- ），c-Met （+）。 FISH 檢測(cè)： HER-2基因無

17、擴(kuò)增；現(xiàn)在胃癌患者中 HER-2的檢測(cè)已經(jīng)成為一種常態(tài)， HER-2可以作為評(píng)估胃癌生物學(xué)行為及預(yù)后的指標(biāo)，并為靶向治療提供理論依據(jù)。IHC 可作為 HER-2 狀態(tài)初步篩查的方法， 但對(duì)于 IHC 檢測(cè)結(jié)果應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，對(duì)于 IHC 檢測(cè) HER-2（ 3+）及 HER-2 （2+）的病例仍應(yīng)進(jìn)一步行 FISH 檢測(cè)，以分析 HER-2 基因狀態(tài)。8 歡迎下載精品文檔胃肝樣腺癌患者的IHC：胃肝樣腺癌是具有腺癌和肝細(xì)胞癌樣分化特征的一類胃癌；較為少見，占胃癌的 1.3%-15%；70%-80%血清及腫瘤組織中可檢測(cè)出AFP增高；預(yù)后較胃癌差。胃和肝臟同時(shí)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，鑒別診斷比較困難。需應(yīng)用免

18、疫標(biāo)志物如HepPar-1、AFP、CK19 和 CDX-2 等進(jìn)行鑒別，上述4種標(biāo)志物在胃肝樣腺癌中常呈不同程度陽性表達(dá)，而肝細(xì)胞癌常不表達(dá)CK19 和 CDX-2。HepPar 肝細(xì)胞抗原，在正常肝細(xì)胞和高分化肝細(xì)胞癌陽性，低分化肝細(xì)胞癌多弱陽性或陰性。病例 1：AFP（+）， CK7（- ）， CK8&18（- ）， CK19（ +），CK20（- ）， Hepa-I （局灶 + ）， CDX-2（- ）， Villin （+）診斷：胃轉(zhuǎn)移性肝樣腺癌病例 2: AFP（- ）， CK18（ +），CK（ +），GPC-3（灶 +），HepaI（灶 +）， HER2（ +, 局灶 3+）， ARG-1（弱陽 +）診斷：胃腺癌伴肝細(xì)胞分化腸癌患者的 IHC：病例 1：MLH1（+）、MSH2（ +）、MSH6（+）、PMS2（+）