血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集

1、血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集什么是血培養(yǎng) 將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并對(duì)其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。用于菌血癥、敗血癥及膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。一般需要5-7天,才能出報(bào)告。 血培養(yǎng)標(biāo)本的采集 血培養(yǎng)標(biāo)本采集的意義 如何采集 目前存在的問(wèn)題 如何干預(yù)血培養(yǎng)標(biāo)本采集的意義血流感染嚴(yán)重威脅患者的生命明確診斷是何種病原菌感染減少抗菌藥物的誤用和濫用大大地改善患者的預(yù)后降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費(fèi) 采血指征 1. 發(fā)熱 38 38 低溫低溫3636 2. 寒戰(zhàn) 3. 白細(xì)胞增多（ 10109/L，特別有

2、“核左移” 4. 粒細(xì)胞減少（成熟的多核白細(xì)胞1109/L ） 5. 血小板減少 6. 皮膚、粘膜出血 7. 昏迷 8. 多器官衰竭 建議：建議：每套血培養(yǎng)同時(shí)接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于需氧菌和厭氧菌的檢出。當(dāng)厭氧菌感染不能除外的病人，如腹部手術(shù)合并感染的病人，必須同時(shí)做厭氧菌血培養(yǎng)。但如果不能滿(mǎn)足推薦的采血量時(shí)，應(yīng)首先滿(mǎn)足需氧瓶。血培養(yǎng)采集的SOP 時(shí)間 數(shù)量 方法 血量 運(yùn)送血培養(yǎng)采集SOP時(shí)間1盡可能在抗菌藥物使用前2下次用藥前采集3寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽(yáng)性率4懷疑血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血，無(wú)需體 溫超過(guò)39才抽血，避免錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)血培養(yǎng)采集SOP數(shù)量A. 推薦采集2-3套血培養(yǎng)(同

3、時(shí)或間隔30min1h ）B. 感染性心內(nèi)膜炎或金黃色葡萄球菌菌血癥應(yīng)在48-96 小時(shí)重復(fù)培養(yǎng) 血培養(yǎng)采集SOP方法 手衛(wèi)生：洗手或手消毒 準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶：破損？保質(zhì)期？滲漏？污染？?jī)?nèi)部隔膜蓋并非是無(wú)菌的， 75%酒精，60s 皮膚消毒：碘酊30S 直徑5cm 不同部位外周靜脈血 輕搖瓶子以防血液凝固 血培養(yǎng)采集SOP血量 成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量為8-10ml 對(duì)嬰幼兒和兒童，一般采血15ml 血培養(yǎng)采集SOP運(yùn)送 兩小時(shí)之內(nèi)送達(dá)，如不能立即送檢應(yīng)放置室溫下保存，時(shí)間不宜超過(guò)兩小時(shí)存在問(wèn)題及干預(yù)假陽(yáng)性：污染率：3%-5% 干 預(yù):抽取標(biāo)本前、中、后嚴(yán)格遵守?zé)o菌 操作規(guī)程 假陰性：標(biāo)本凝固（輕搖） 標(biāo)本量不夠（1：10） 在用藥的一邊靜脈抽取 （避開(kāi)） 大劑量用抗生素后抽取標(biāo)本（避開(kāi)） 大劑量應(yīng)用應(yīng)用激素（避開(kāi)） 存在問(wèn)題誤區(qū) 標(biāo)本冷藏？不得放入冰箱冷