貧血概述(5年制)

1、LOGO.LOGO.Contents貧血概述貧血概述1缺鐵性貧血缺鐵性貧血2白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥3LOGO.v定義：定義： 貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。范圍下限的一種常見臨床癥狀。v我國貧血診斷標準（海平面地區(qū)）我國貧血診斷標準（海平面地區(qū)） 成年男性：成年男性： Hb120g/LHb120g/L 成年女性（非妊娠成年女性（非妊娠) ) ：Hb110g/LHb110g/L 孕孕 婦：婦： Hb100g/LHb100g/L 貧貧 血血 概概 述述LOGO.vWHOWHO貧血診斷標準

2、（海平面地區(qū)）貧血診斷標準（海平面地區(qū)） 6 6個月個月- - 6 6歲兒童：歲兒童： Hb110g/LHb110g/L 6-14 6-14歲兒童：歲兒童： Hb120g/LHb120g/L 成年男性：成年男性： Hb130g/LHb130g/L 成年女性：成年女性： Hb120g/LHb120g/L 孕婦：孕婦： Hb110g/LHb100 3235 100 3235 巨幼細胞貧血巨幼細胞貧血正常細胞性貧血正常細胞性貧血 80 80100 3235 100 3235 再生障礙性貧血再生障礙性貧血 溶血性貧血溶血性貧血 急性失血性貧血急性失血性貧血小細胞低色素性貧血小細胞低色素性貧血 80 3

3、2 80 32 缺鐵性貧血缺鐵性貧血 鐵粒幼細胞貧血鐵粒幼細胞貧血 珠蛋白生成障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血 意義：紅細胞形態(tài)分類法對貧血的病因診斷能提供一些線意義：紅細胞形態(tài)分類法對貧血的病因診斷能提供一些線索，有一定的實用價值。索，有一定的實用價值。LOGO.表表2. 貧血嚴重程度劃分標準貧血嚴重程度劃分標準 貧血嚴重程度貧血嚴重程度 血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度 極重度極重度 90g/L 意義：對判斷疾病嚴重程度意義：對判斷疾病嚴重程度、決定是否需緊急輸血提供依據(jù)。決定是否需緊急輸血提供依據(jù)。 LOGO.表表3. 3. 貧血的骨髓增生程度分類貧血的骨髓增生程度分類LOGO.表表4 4. .

4、貧血的病因及發(fā)病機制分類貧血的病因及發(fā)病機制分類 病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制 臨臨 床床 疾疾 病病 一、紅細胞生成減少一、紅細胞生成減少 1. 1.造血干組細胞異常所致貧血造血干組細胞異常所致貧血 再生障礙性貧血再生障礙性貧血 純紅細胞再生障礙性貧血純紅細胞再生障礙性貧血 先天性血細胞生成異常性貧血先天性血細胞生成異常性貧血 造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病 2. 2.造血微環(huán)境異常所致貧血造血微環(huán)境異常所致貧血 骨髓基質和基質細胞受損所致貧血骨髓基質和基質細胞受損所致貧血 造血調節(jié)因子水平異常所致貧血造血調節(jié)因子水平異常所致貧血LOGO. LOGO.表表4 4. . 貧血的病

5、因及發(fā)病機制分類貧血的病因及發(fā)病機制分類( (續(xù)續(xù)) )LOGO.v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)LOGO.n貧血的臨床癥狀和體征貧血的臨床癥狀和體征: :LOGO.v診斷診斷 內容：確立貧血及貧血程度、類型及原因，其中貧內容：確立貧血及貧血程度、類型及原因，其中貧血的病因診斷最為重要。血的病因診斷最為重要。n病史詢問病史詢問 重點在于貧血發(fā)生的時間、速度、程度、并發(fā)癥、重點在于貧血發(fā)生的時間、速度、程度、并發(fā)癥、可能誘因，干預治療的反應。尋找原發(fā)病線索和貧血的可能誘因，干預治療的反應。尋找原發(fā)病線索和貧血的遺傳背景對病因診斷及為重要。遺傳背景對病因診斷及為重要。n全面體檢全面體檢 貧血對各系統(tǒng)的影響。貧血

6、對各系統(tǒng)的影響。 特別注意特別注意: :一般狀況的評估，皮膚粘膜色澤，肝、一般狀況的評估，皮膚粘膜色澤，肝、脾、淋巴結的檢查，注意不要忽略肛門指檢。脾、淋巴結的檢查，注意不要忽略肛門指檢。LOGO.n貧血伴隨的表現(xiàn)：溶血、出血、浸潤、感染、營養(yǎng)不良、貧血伴隨的表現(xiàn)：溶血、出血、浸潤、感染、營養(yǎng)不良、自身免疫病等癥狀、體征。自身免疫病等癥狀、體征。 重要體征為貧血的病因診斷提供重要線索。重要體征為貧血的病因診斷提供重要線索。v實驗室檢查實驗室檢查-診斷貧血的主要依據(jù)診斷貧血的主要依據(jù)n血常規(guī)：血常規(guī)：HbHb、RBCRBC計數(shù)、計數(shù)、MCVMCV、MCHCMCHC； 血涂片檢查血涂片檢查 RBC

7、RBC、WBCWBC、BPCBPC數(shù)量、形態(tài)變化、數(shù)量、形態(tài)變化、 異常細胞、瘧原蟲；異常細胞、瘧原蟲； 網織紅細胞計數(shù)網織紅細胞計數(shù) 了解紅細胞增生情況以及作為了解紅細胞增生情況以及作為貧血療效的早期指標貧血療效的早期指標; ;n骨髓穿刺骨髓穿刺/ /活檢：診斷價值高。當結果與血常規(guī)有矛盾時，活檢：診斷價值高。當結果與血常規(guī)有矛盾時，應做多部位骨髓檢查應做多部位骨髓檢查; ; LOGO.n貧血發(fā)病機制檢查貧血發(fā)病機制檢查 鐵代謝和鐵代謝和v治療治療n對癥治療：紅細胞輸注為減輕重度貧血對患者的對癥治療：紅細胞輸注為減輕重度貧血對患者的致命影響致命影響、為對因治療發(fā)揮作用贏得時間。為對因治療發(fā)揮

8、作用贏得時間。LOGO.n對因治療對因治療 消除病因是治療貧血的首要原則，貧血病因的性質消除病因是治療貧血的首要原則，貧血病因的性質決定了貧血治療效果。決定了貧血治療效果。 輸血輸血-對癥治療的主要措施對癥治療的主要措施 優(yōu)點：優(yōu)點： 迅速減輕或糾正貧血；迅速減輕或糾正貧血； 缺點：缺點： 輸血反應、輸血后感染、長期輸血致鐵負荷過輸血反應、輸血后感染、長期輸血致鐵負荷過重。重。n用藥原則用藥原則 病因明確后治療，不應隨便用藥，否則反會使情況病因明確后治療，不應隨便用藥，否則反會使情況復雜化；復雜化； LOGO. 據(jù)發(fā)病機制選用藥物據(jù)發(fā)病機制選用藥物 鐵劑：僅對缺鐵性貧血有效鐵劑：僅對缺鐵性貧血

9、有效 葉酸和維生素葉酸和維生素B B1212：僅對缺乏這兩種維生素的巨幼細胞僅對缺乏這兩種維生素的巨幼細胞性貧血有效性貧血有效; ; 維生素維生素B B6 6：大劑量使用對部分鐵粒幼貧血有效大劑量使用對部分鐵粒幼貧血有效; ; 糖皮質激素：對自身免疫性溶血性貧血有較好療效糖皮質激素：對自身免疫性溶血性貧血有較好療效; ; 雄激素：長期應用于再生障礙性貧血使貧血減輕雄激素：長期應用于再生障礙性貧血使貧血減輕; ; 紅細胞生成素：可用于糾正腎性貧血。紅細胞生成素：可用于糾正腎性貧血。 n脾切除脾切除n骨髓移植骨髓移植 主要用于重型再生障礙性貧血主要用于重型再生障礙性貧血 限制骨髓移植應用的原因限制

10、骨髓移植應用的原因LOGO.缺鐵性貧血缺鐵性貧血v概述概述n定義定義: : 當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內）耗盡貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內）耗盡（IDID），），繼之紅細胞內鐵缺乏（繼之紅細胞內鐵缺乏（IDEIDE），），最終引最終引起缺鐵性貧血（起缺鐵性貧血（IDAIDA）鐵缺乏癥的最終階段，鐵缺乏癥的最終階段，屬于血紅素合成異常性貧血。屬于血紅素合成異常性貧血。n發(fā)生原因：鐵攝入不足、供不應求、吸收不良、發(fā)生原因：鐵攝入不足、供不應求、吸收不良、轉運障礙、丟失過多及利用障礙。轉運障礙、丟失過多及利用障礙

11、。n發(fā)病情況：發(fā)病情況：IDAIDA為全球最常見的貧血為全球最常見的貧血, ,尤其是育齡尤其是育齡婦女與嬰幼兒。婦女與嬰幼兒。LOGO.v鐵代謝鐵代謝n 鐵的來源和吸收鐵的來源和吸收: : 每日食物攝鐵量每日食物攝鐵量1-1.51-1.5mgmg，孕孕、乳婦乳婦2-42-4mgmg 富含鐵食物的種類富含鐵食物的種類 鐵的吸收形式與促進吸收的因素鐵的吸收形式與促進吸收的因素LOGO. 表表5. 5. 人體內鐵分布人體內鐵分布 鐵的分布鐵的分布 鐵含量鐵含量(mg) 約占全部鐵的約占全部鐵的% 血紅蛋白鐵血紅蛋白鐵 2000 62.1 貯存鐵貯存鐵 1000(男男) 400(女女) 31.0 肌紅

12、蛋白鐵肌紅蛋白鐵 130 4.0 易變池鐵易變池鐵 80 2.5 組織鐵組織鐵 8 0.3 轉運鐵轉運鐵 4 0.1 合計合計 3222(男男)/5055mg/kg 2622(女女)/3540mg/kgLOGO. 體內鐵吸收的調節(jié)因素體內鐵吸收的調節(jié)因素 幼紅細胞上轉鐵蛋白受體幼紅細胞上轉鐵蛋白受體 鐵吸收部位鐵吸收部位n鐵的運輸：鐵的運輸： 運輸形式：運輸形式：FeFe3+3+轉鐵蛋白轉鐵蛋白 鐵進入細胞的方法：鐵進入細胞的方法：FeFe3+3+轉鐵蛋白幼紅細胞轉鐵轉鐵蛋白幼紅細胞轉鐵蛋白受體蛋白受體 鐵的利用形式：鐵的利用形式：FeFe2+2+ 鐵的再利用與排泄鐵的再利用與排泄 鐵的貯存鐵

13、的貯存 貯存形式：鐵蛋白、含鐵血黃素貯存形式：鐵蛋白、含鐵血黃素 貯存部位：單核、吞噬細胞系統(tǒng)貯存部位：單核、吞噬細胞系統(tǒng)LOGO.v病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制n原因原因 需鐵量增加而鐵攝入不足；需鐵量增加而鐵攝入不足； 鐵吸收障礙；鐵吸收障礙； 鐵丟失過多（鐵丟失過多（IDAIDA最常見的原因）：最常見的原因）： 胃腸道出血是成年男性缺鐵性貧血最常見病因，胃腸道出血是成年男性缺鐵性貧血最常見病因，在月經期婦女也是常見病因，僅次于月經量過多；在月經期婦女也是常見病因，僅次于月經量過多； 缺鐵性貧血常是胃腸道腫瘤首發(fā)表現(xiàn)；缺鐵性貧血常是胃腸道腫瘤首發(fā)表現(xiàn)； 在農村鉤蟲感染是引起慢性消化道失血的

14、重要原在農村鉤蟲感染是引起慢性消化道失血的重要原因；因； 月經量過多是月經期婦女引起缺鐵性貧血最主要月經量過多是月經期婦女引起缺鐵性貧血最主要原因。原因。LOGO.n發(fā)病機制發(fā)病機制 缺鐵對鐵代謝影響缺鐵對鐵代謝影響 紅細胞內缺鐵對造血系統(tǒng)影響紅細胞內缺鐵對造血系統(tǒng)影響 組織缺鐵對組織細胞代謝的影響組織缺鐵對組織細胞代謝的影響v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n貧血的表現(xiàn)貧血的表現(xiàn)n組織缺鐵的表現(xiàn)組織缺鐵的表現(xiàn)n缺鐵原發(fā)表現(xiàn)缺鐵原發(fā)表現(xiàn)v驗室檢查驗室檢查(1)(1)n血象：典型的小細胞低色素性貧血（血象：典型的小細胞低色素性貧血（MCV80flMCV80fl， MCH 27pg, MCHC32%MCH 27p

15、g, MCHC32%）, ,網織紅細胞計數(shù)正?；蜉p度網織紅細胞計數(shù)正?；蜉p度增高，白細胞或血小板計數(shù)可正?；蛏詼p低。增高，白細胞或血小板計數(shù)可正?；蛏詼p低。LOGO. n骨髓象：骨髓象： 增生性貧血增生性貧血 幼紅細胞比例增高，形態(tài)變化；幼紅細胞比例增高，形態(tài)變化； 粒細胞、巨核細胞正常；粒細胞、巨核細胞正常； 幼紅細胞內鐵小粒減少或消失，鐵粒幼幼紅細胞內鐵小粒減少或消失，鐵粒幼細胞細胞15%15%; ; 細胞外鐵減少或缺失細胞外鐵減少或缺失-IDAIDA診斷的金指診斷的金指標。標。 LOGO.正常人外周血液涂片正常人外周血液涂片LOGO.IDA外周外周血血涂片涂片IDAIDA外周外周血血細胞

16、特點細胞特點：紅細胞中度大小不均勻，中心淺染區(qū)明：紅細胞中度大小不均勻，中心淺染區(qū)明顯擴大并出現(xiàn)較多畸形顯擴大并出現(xiàn)較多畸形紅紅細胞，呈中度小細胞低色素性表現(xiàn)。細胞，呈中度小細胞低色素性表現(xiàn)。LOGO.外周外周血血煌焦油蘭染色顯示網織紅細胞煌焦油蘭染色顯示網織紅細胞IDAIDA煌焦油蘭染色：顯示網織紅細胞輕度增多煌焦油蘭染色：顯示網織紅細胞輕度增多LOGO.IDAIDA骨髓細胞形態(tài)特點骨髓細胞形態(tài)特點IDAIDA骨髓象：中幼紅細胞、晚幼紅細胞增生為主，核骨髓象：中幼紅細胞、晚幼紅細胞增生為主，核小而濃染、胞漿偏藍，呈小而濃染、胞漿偏藍，呈“幼漿老核幼漿老核”現(xiàn)象。現(xiàn)象。LOGO.骨髓細胞外鐵染

17、色骨髓細胞外鐵染色骨髓細胞外鐵染色骨髓細胞外鐵染色 + +骨髓細胞外鐵染色骨髓細胞外鐵染色 + +骨髓細胞外基質中無鐵骨髓細胞外基質中無鐵顆粒顆粒-細胞外鐵陰性細胞外鐵陰性LOGO.v實驗室檢查實驗室檢查(2)(2)n 生化檢查生化檢查 血清鐵代謝：血清鐵代謝： 血清鐵血清鐵8.9564.4464.44mol/L;mol/L; 轉鐵蛋白飽和度轉鐵蛋白飽和度15%8mg/L; sTfR 8mg/L; 紅細內卟紅細內卟啉啉(FEP)0.9mol/L(FEP)0.9mol/L(全血全血);); 4.5g/g Hb 4.5g/g HbLOGO.v診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷n 診斷診斷 缺鐵性貧血的診

18、斷原則：缺鐵性貧血的診斷原則： 明確有無缺鐵；明確有無缺鐵； 找出缺鐵的原發(fā)病。找出缺鐵的原發(fā)病。 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 具有缺鐵原發(fā)病如：鐵攝入不足、慢性具有缺鐵原發(fā)病如：鐵攝入不足、慢性 失血等失血等; ; 缺鐵特征性癥狀；缺鐵特征性癥狀； 實驗室依據(jù)實驗室依據(jù), ,如如小細胞低色素性貧血小細胞低色素性貧血、骨髓內、骨髓內外鐵缺乏、血清鐵低下等；外鐵缺乏、血清鐵低下等； 鐵劑治療反應。鐵劑治療反應。LOGO.LOGO. 病因診斷病因診斷 病史、體檢及全身性檢查。病史、體檢及全身性檢查。n鑒別診斷鑒別診斷海洋性貧血海洋性貧血慢性病性貧血慢性病性貧血鐵粒幼細胞性貧血鐵粒幼細胞性貧血轉鐵蛋白缺乏

19、癥轉鐵蛋白缺乏癥v治療治療n病因治療：病因治療：IDAIDA治療最重要的措施。治療最重要的措施。n補鐵治療：補鐵治療：LOGO.LOGO. 口服鐵的注意事項：口服鐵的注意事項： 抑制鐵吸收的食品；抑制鐵吸收的食品； 促進鐵吸收的食品；促進鐵吸收的食品； 口服鐵劑有效的表現(xiàn)；口服鐵劑有效的表現(xiàn)； 外周血網織紅細胞、血紅蛋白變化的規(guī)律。外周血網織紅細胞、血紅蛋白變化的規(guī)律。 注射鐵的注意事項：注射鐵的注意事項： 適應于口服鐵不能耐受或吸收障礙。適應于口服鐵不能耐受或吸收障礙。LOGO.v預防預防 知識的普及與教育；知識的普及與教育； 慢性出血性疾病的及時治療。慢性出血性疾病的及時治療。v預后預后

20、視原發(fā)病是否能治療徹底。視原發(fā)病是否能治療徹底。LOGO.白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥v定義定義n 白細胞減少癥白細胞減少癥(Leukopenia):(Leukopenia): 外周血白細胞絕對計數(shù)持續(xù)外周血白細胞絕對計數(shù)持續(xù)4.0109；n 中性粒細胞減少中性粒細胞減少(neutropenia): 外周血外周血中性粒中性粒細胞絕對值（細胞絕對值（NACNAC） 在成人持續(xù)在成人持續(xù)2.0109； 在兒童（在兒童（10歲）歲）1.8109/L； 或（或（10歲）歲）1.5109/L;n 中性粒細胞缺乏中性粒細胞缺乏: NACNAC 0.5109LOGO.v病因與發(fā)病機制

21、病因與發(fā)病機制 干細胞池（多能造血干細胞干細胞池（多能造血干細胞-粒系定向粒系定向祖細胞）祖細胞） 分裂池（原始粒細胞分裂池（原始粒細胞-中幼粒細胞）中幼粒細胞） 儲存池（晚幼粒細胞儲存池（晚幼粒細胞-成熟粒細胞）：成熟粒細胞）： 邊緣池（小血管壁）邊緣池（小血管壁） 循環(huán)池（血液循環(huán)）循環(huán)池（血液循環(huán)）LOGO.直接破壞損傷或抑直接破壞損傷或抑制干細胞池和分裂制干細胞池和分裂池中的造血干池中的造血干/祖細祖細胞及早期分裂細胞胞及早期分裂細胞;干擾蛋白質合成或干擾蛋白質合成或細胞復制細胞復制;過敏或免疫因素過敏或免疫因素機制機制浸潤破壞造血浸潤破壞造血組織組織;造血干細胞缺造血干細胞缺陷陷機制

22、機制綜合作用綜合作用:負性負性造血調控因子造血調控因子起重要的作用起重要的作用影響造血干細胞疾病影響造血干細胞疾病異常免疫和感染異常免疫和感染n中性粒細胞生成缺陷中性粒細胞生成缺陷生成減少生成減少細胞毒類藥物細胞毒類藥物、化學毒物、化學毒物、電離輻射電離輻射(可致可致中性粒細胞減中性粒細胞減少的常用藥物少的常用藥物見表見表6.）機制機制SLE 、乙型乙型肝炎病毒肝炎病毒感染感染、傷傷寒等寒等再生障礙性貧血、再生障礙性貧血、白血病、骨白血病、骨 髓瘤及轉髓瘤及轉 移癌移癌 等等LOGO. 表表6. 可致中性粒細胞減少的常用藥物可致中性粒細胞減少的常用藥物 類別類別 藥物藥物細胞毒類藥物細胞毒類藥

23、物 大部分抗腫瘤化療藥大部分抗腫瘤化療藥解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥 阿斯匹林、氨基比林、安乃近阿斯匹林、氨基比林、安乃近抗生素抗生素 氯霉素、磺胺類、氯霉素、磺胺類、 -內酰胺類內酰胺類抗結核藥抗結核藥 異煙肼、對氨基水楊酸、利福平異煙肼、對氨基水楊酸、利福平抗瘧藥抗瘧藥 氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶抗病毒藥抗病毒藥 更昔洛韋更昔洛韋抗甲狀腺藥抗甲狀腺藥 甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑降血糖藥降血糖藥 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲甲苯磺丁脲、氯磺丙脲抗驚厥抗驚厥/顛癇藥顛癇藥 苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平抗組氨藥抗組氨藥

24、苯海拉明、氯苯吡胺苯海拉明、氯苯吡胺降壓藥降壓藥 利血平、肼屈嗪、甲基多巴、卡托普利利血平、肼屈嗪、甲基多巴、卡托普利抗心率失常藥抗心率失常藥 普魯卡因胺、喹尼丁、普奈洛爾、安博律定普魯卡因胺、喹尼丁、普奈洛爾、安博律定免疫調節(jié)藥免疫調節(jié)藥 硫唑嘌呤、左旋咪唑、麥考酚嗎乙酯硫唑嘌呤、左旋咪唑、麥考酚嗎乙酯抗精神病藥抗精神病藥 氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥利尿藥利尿藥 乙酰唑胺、氫氯噻嗪乙酰唑胺、氫氯噻嗪其他其他 砷劑、沙利度胺及衍生物、硼替佐米、西米替丁、青霉胺、砷劑、沙利度胺及衍生物、硼替佐米、西米替丁、青霉胺、 甲氧普胺甲氧普胺LOGO.n中性粒細胞破壞或消耗過多中性粒細胞

25、破壞或消耗過多 免疫因素免疫因素 非免疫因素非免疫因素n中性粒細胞分布異常中性粒細胞分布異常 中性粒細胞轉移致邊緣池中性粒細胞轉移致邊緣池-假性中性粒細胞減假性中性粒細胞減少少 中性粒細胞滯留于循環(huán)池其他部位中性粒細胞滯留于循環(huán)池其他部位LOGO.輕度中性粒輕度中性粒細胞減少：細胞減少：NAC 1.0109/L, 以原發(fā)病以原發(fā)病表現(xiàn)為主表現(xiàn)為主;中度中性粒中度中性粒細胞減少：細胞減少：NAC0.51.0109/L, 易發(fā)生感染易發(fā)生感染和疲乏和疲乏、頭頭暈等非特異暈等非特異性癥狀性癥狀;重度中性粒細重度中性粒細胞減少：胞減少：NAC0.5109/L；因中；因中性粒細胞嚴性粒細胞嚴重缺乏重缺乏

26、,感染感染部位不能形部位不能形成有效炎癥成有效炎癥反應反應,臨床特臨床特征性表現(xiàn)往征性表現(xiàn)往往缺如。往缺如。v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)LOGO.n 中、重度中性粒細胞減少合并感染常見部位：中、重度中性粒細胞減少合并感染常見部位： 呼吸道呼吸道 消化道消化道 泌尿及生殖道泌尿及生殖道n 常見癥狀體征：常見癥狀體征： 高熱高熱 粘膜壞死性潰瘍粘膜壞死性潰瘍 嚴重敗血癥、膿毒血癥嚴重敗血癥、膿毒血癥 感染性休克感染性休克v實驗室檢查實驗室檢查 LOGO.n 血常規(guī)：不同程度的白細胞血常規(guī)：不同程度的白細胞、中性粒細胞減少中性粒細胞減少淋巴細胞比例相對增加淋巴細胞比例相對增加n 骨髓涂片：因病因不同而異骨髓涂片：因病因不同而異v特殊檢查特殊檢查n 腎上腺素試驗腎上腺素試驗：鑒別假性中性粒細胞減少鑒別假性中性粒細胞減少n 中性粒細胞特異性抗體測定：檢測抗中性粒細胞自身抗中性粒細胞特異性抗體測定：檢測抗中性粒細胞自身抗體體LOGO.v診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷n 診斷：根據(jù)血常規(guī)檢查結果做出，但必要時需反復檢查診斷：根據(jù)血常規(guī)檢查結果