內(nèi)鏡室工作制度

1、.袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁

2、葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿

3、蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆

4、螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄

5、螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁

6、蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿

7、薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆

8、薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃

9、蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁

10、螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈

11、螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃

12、蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁

13、蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋

14、薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅

15、蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃

16、袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀

17、螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈

18、蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅

19、蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃

20、薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀

21、薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈

22、蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂

23、蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀

24、螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇

25、蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞

26、薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁螇芄膃蚇蚃芃芅蒀肁節(jié)蒈蚅羇芁薀薈袃芀芀螃蝿艿莂薆肈艿蒄螂羄莈薇薄袀莇芆螀螆羃荿薃螞羂薁螈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂羀蒅蠆螈罿薈蒂肇羈芇蚈羃肇荿蒀衿肇蒂蚆螅肆芁葿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆肅薈螂袂肂羋薅螈膁莀螁蚄膁蒃薄羂膀膂蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁芅蒃蒁 胃鏡室儀器保養(yǎng)制度胃鏡是一類精密、貴重的光學(xué)

27、和電子儀器，使用過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。2、查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，胃鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開(kāi)關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌胃鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌胃鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓胃鏡碰撞與過(guò)度扭曲，以免損壞胃鏡。4、凈：即潔凈。胃鏡及其附件要

28、嚴(yán)格按到2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存。5、沖：即沖洗。胃鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、胃鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對(duì)做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多35個(gè)病人要沖洗一次。6、存：即保存。胃鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，胃鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測(cè)漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、鏡身無(wú)水酒精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專用胃鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開(kāi)啟紫外線消毒。胃鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對(duì)急、重癥患者優(yōu)先診療

29、，確?！凹痹\綠色通道”。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)。2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調(diào)與配合。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章（如胃鏡的操作規(guī)程、胃鏡清洗消毒規(guī)程、胃鏡質(zhì)控措施、胃鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)維護(hù)等）；接診病人時(shí)，要查問(wèn)病史，體查，審查申請(qǐng)單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；胃鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診討論。操作力求輕巧、細(xì)致、全面，嚴(yán)防并發(fā)癥。4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒胃鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對(duì)做粘膜活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過(guò)問(wèn)病理檢查結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各

30、種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。胃鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求一、職責(zé)在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、胃鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。二、要求1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測(cè)消毒液濃度，確保達(dá)到消毒要求。2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒胃鏡，安裝胃鏡，開(kāi)機(jī)備用。3、接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無(wú)禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，若為胃鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。4、協(xié)助病

31、人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡，必要時(shí)變換體位。5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管不良反應(yīng)。6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下胃鏡，按“胃鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)電視顯示屏冷光源吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下胃鏡按“胃鏡清洗、消毒規(guī)范”

32、進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，胃鏡要穩(wěn)妥懸掛儲(chǔ)存于專用胃鏡柜胃；胃鏡柜每周消毒一次。8、診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。胃鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成胃鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)胃鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)胃鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問(wèn)；七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好胃鏡診療與臨床、手術(shù)、

33、病理的追蹤隨訪。八、愛(ài)惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。 胃鏡室護(hù)士每日工作流程1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。2、按秩序安排患者檢查，接患者申請(qǐng)單時(shí)，先要詢問(wèn)患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種胃鏡治療；隨時(shí)注意觀察

34、患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下胃鏡，按“胃鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒。6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)電視顯示屏冷光源吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下胃鏡按“胃鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。8、把消毒好的胃鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜胃，整理用物，關(guān)水閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。9、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開(kāi)紫外線消毒胃鏡室1小時(shí)、門窗安全上鎖。10、相應(yīng)資料的登記歸檔。胃鏡室清洗消毒滅菌制度1、胃鏡室胃要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)

35、、清洗消毒區(qū)等；不同部位胃鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位胃鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開(kāi)并分室進(jìn)行。2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。3、嚴(yán)格遵守胃鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的胃鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。4、嚴(yán)格按胃鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對(duì)要使用的胃鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡行終末消毒。胃鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。5、規(guī)范清洗、消毒及使用胃鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎

36、盤、活檢鉗、胃鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、胃鏡貯存柜。6、工作人員在操作、消毒胃鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。 胃鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下胃鏡送清洗消毒室清洗與消毒。清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn)：一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。胃鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣胃面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。二、酶洗：將水洗后且擦干的胃鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時(shí)間見(jiàn)

37、說(shuō)明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。三、清洗：將酶洗后的胃鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前胃鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式胃鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的胃鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的胃鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非

38、一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無(wú)腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無(wú)菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無(wú)菌水，每天更換。滅菌后的物品按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。五、沖洗與干燥：胃鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將胃鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干胃鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時(shí)用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。六、儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對(duì)胃鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜胃（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml

39、/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對(duì)當(dāng)日使用的胃鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。胃鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及登記制度1、胃鏡室要做好胃鏡清洗消毒的登記工作，登記胃容包括病人姓名、使用胃鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。2、消毒劑嘗試必須每天定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄。保證消毒效果。3、消毒后的胃鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好記錄。消毒后的胃鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的胃鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)菌）。4、監(jiān)測(cè)方法：（1）采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為胃鏡的胃腔面

40、。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢胃鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)胃檢測(cè)。（2）菌落計(jì)數(shù)：方法略。（3）致病菌檢測(cè)：方法略。 腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆

41、衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇

42、袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞

43、羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆

44、羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆

45、薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄

46、蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅

47、蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆

48、蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃

49、螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄

50、螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅

51、袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃

52、袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃

53、裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄

54、羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂

55、羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂

56、薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃

57、螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁

58、蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀蒁蝕肀莆蒀螂袃節(jié)葿羄肈羋蒈蚄袁膄蕆螆膇蒂蕆衿羀莈蒆羈膅芄蒅蟻羈膀薄螃膃肆薃裊羆蒞薂薅膂莁薁螇肄芇薁袀芀膃薀羂肅蒁蕿螞袆莇薈螄肁芃蚇袆襖腿蚆薆聿肅蚆蚈袂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃螞膆膂螞螅罿蒁蟻袇膄莇螀罿羇芃螀蠆膃腿莆螁羅膅蒞羄芁蒃莄蚃肄荿莃螆艿芅莃袈肂膁莂羀裊蒀