偏癱患者良肢位的擺放及轉(zhuǎn)移

1、關(guān)于偏癱患者良肢位的擺放及轉(zhuǎn)移現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共31頁 導(dǎo)語導(dǎo)語康復(fù)是針對功能障礙為服務(wù)對象，著眼于功能和能力的恢復(fù)。因此，康復(fù)治療應(yīng)重視功能訓(xùn)練。只有不斷地正確指導(dǎo)式鍛煉，再鍛煉才能改善其功能，提高日常生活能力?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共31頁 康復(fù)指導(dǎo)？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共31頁偏癱偏癱 定義：定義：偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和 舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。 常見疾?。撼Ｒ娂膊。耗X血管意外、帕金森病、頭頸部腫瘤、重癥肌腦血管意外、帕金森病、頭頸部腫瘤、重癥肌無力、腦癱。無力、腦癱。 不良后果：不良后果：誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水，以及情誤吸、吸入性肺炎

2、、營養(yǎng)不良、脫水，以及情緒問題。緒問題。偏癱的概述：偏癱的概述：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共31頁偏癱偏癱 定義：定義： 正確的臥位姿勢在康復(fù)醫(yī)學(xué)中稱為良肢位。正確的臥位姿勢在康復(fù)醫(yī)學(xué)中稱為良肢位。良肢位的概述：良肢位的概述：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共31頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共31頁良肢位擺放的目的良肢位擺放的目的 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形 預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡 使患者感覺舒適使患者感覺舒適 為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共31頁中風(fēng)后的異常姿勢中風(fēng)后的異常姿勢頭頭：頭屈向偏癱側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。頭屈向偏癱側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。上肢姿勢：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉。

3、上肢姿勢：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉。 肩內(nèi)收和內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前肩內(nèi)收和內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前 腕曲伴一定的尺側(cè)偏，指屈曲內(nèi)收腕曲伴一定的尺側(cè)偏，指屈曲內(nèi)收 拇指屈曲內(nèi)收。拇指屈曲內(nèi)收。下肢姿勢：偏癱側(cè)骨盆向后并上提髖、膝下肢姿勢：偏癱側(cè)骨盆向后并上提髖、膝關(guān)節(jié)伸直，關(guān)節(jié)伸直， 腳掌由向下變?yōu)橄蚝?，腳由腳掌由向下變?yōu)橄蚝?，腳由足跟著地變?yōu)樽愀x地與足尖著地。足跟著地變?yōu)樽愀x地與足尖著地。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共31頁正常姿勢正常姿勢現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共31頁仰臥位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共31頁注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足

4、底此時(shí)不墊物是為了協(xié)助患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)以足底此時(shí)不墊物是為了協(xié)助患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)以防止足下垂。防止足下垂。 避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側(cè)偏斜（可以稍偏向患側(cè) ） 骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增加。加?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共31頁常見錯(cuò)誤：l 頭向健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上頭向健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共31頁常見錯(cuò)誤：l足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，未保持中立位足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，未保持中立位現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共31頁 健側(cè)肢體在下方。健側(cè)肢體在下

5、方。 患側(cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然患側(cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個(gè)軟枕，伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個(gè)軟枕，使肩和上肢保持前伸。使肩和上肢保持前伸。 患側(cè)下肢，骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲患側(cè)下肢，骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上。位，置于枕上。 健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。稍屈膝?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共31頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共31頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共31頁注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣 足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊

6、緣足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣 兩腿之間用枕頭隔開兩腿之間用枕頭隔開健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對患側(cè)健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對患側(cè)肢體有益。肢體有益。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共31頁常見錯(cuò)誤：l 患肢和軀干成角不夠，手懸空患肢和軀干成角不夠，手懸空現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共31頁l 足懸空足懸空常見錯(cuò)誤：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共31頁 患側(cè)肢體在下方?；紓?cè)肢體在下方。 患側(cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘患側(cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。和腕伸展，手掌向上，手指伸開。 健側(cè)上肢可放在軀干上。健側(cè)上肢可放在軀干上。 患側(cè)下肢：健肢在前，患肢在后，

7、患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)患側(cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié) 健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體 。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共31頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共31頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共31頁注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；引起疼痛； 保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí)，不能直接牽拉保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí)，不能直

8、接牽拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷?；紓?cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷?；紓?cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個(gè)患側(cè)患側(cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個(gè)患側(cè)被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側(cè)被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側(cè)手臂可以自由活動(dòng)，因此是最佳體位。手臂可以自由活動(dòng)，因此是最佳體位?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共31頁常見錯(cuò)誤：l 患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共31頁 常見錯(cuò)誤：l健腿下墊枕位置太靠右，患髖沒有后伸健腿下墊枕位置太靠右，患髖沒有后伸現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共31頁向患側(cè)翻身動(dòng)作訓(xùn)練現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共31頁向健側(cè)翻身動(dòng)作訓(xùn)練現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二