臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全動(dòng)態(tài)PPT課件

1、臨 床 實(shí) 驗(yàn) 室 生 物 安 全宣講人：XXX 時(shí)間：20XX.XX預(yù) 防診 斷治 療實(shí) 驗(yàn)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全凡是為預(yù)防、診斷、治療任何人類疾病或損傷、或者評價(jià)人類健康而對人體的物質(zhì)進(jìn)行生物微生物、血清化學(xué)、血液、生物物理、細(xì)胞或者其他類型檢驗(yàn)的部門，統(tǒng)稱為臨床實(shí)驗(yàn)室。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全臨床實(shí)驗(yàn)室每天要處理來自臨床的標(biāo)本，如血液、穿刺液、分泌物等，對這些“未知疾病標(biāo)本”無法知其危險(xiǎn)程度，因此，每個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室每天都面臨生物安全隱患。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)過程中受到實(shí)驗(yàn)室生物污染而發(fā)生的感染。注射器使用時(shí)經(jīng)口傳播直接接種：針刺、劃傷等黏膜接觸：如HIV能通過眼結(jié)膜進(jìn)入人體節(jié)肢動(dòng)物

2、媒介臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室管理層對所有員工和實(shí)驗(yàn)室來訪者的安全負(fù)責(zé)，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)制定規(guī)定和程序，以確保實(shí)驗(yàn)室符合國家有關(guān)安全要求，并定期檢查、維護(hù)、更新。根據(jù)實(shí)驗(yàn)對象、生物危害程度評估、研究內(nèi)容和設(shè)備設(shè)施等特點(diǎn)，對涉及的任何危險(xiǎn)以及如何在風(fēng)險(xiǎn)最小的情況開展工作的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全根據(jù)實(shí)驗(yàn)對象、生物危害程度評估、研究內(nèi)容和設(shè)備設(shè)施等特點(diǎn)，對涉及的任何危險(xiǎn)以及如何在風(fēng)險(xiǎn)最小的情況下開展工作的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書。持證上崗新工作人員經(jīng)過培訓(xùn)通過考核后還須與有資格的工作人員一同工作1個(gè)月，才能獲得上崗證。所有人員每年至少要接受一次新的培訓(xùn)建立并保存人員培訓(xùn)和考核記錄檔案臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全特

3、別關(guān)注高效過濾器、高壓滅菌器的檢查、維護(hù)和更新生物安全柜檢測高壓滅菌器定期檢測滅菌效果清潔區(qū)(工作區(qū))：包括辦公室、休息室、培養(yǎng)基室等半污染區(qū)（防護(hù)區(qū)）：包括緩沖間更衣室和衛(wèi)生通道等污染區(qū)（核心工作間）：包括樣本收集區(qū)、處理區(qū)、培養(yǎng)區(qū)和廢棄物處理區(qū)等食物不能存放在血液或其他有潛在傳染性的材料存放處，應(yīng)禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)吸煙 工作區(qū)內(nèi)應(yīng)禁止化妝臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全旋轉(zhuǎn)時(shí)不能掀開利器，包括用過的針頭不應(yīng)折斷、重新戴套或被動(dòng)戴套。應(yīng)鼓勵(lì)所有實(shí)驗(yàn)室工作人員接受免疫以預(yù)防其可能被接觸的生物體感染。丟棄的利器應(yīng)立即放入耐扎容器中 所有離心機(jī)應(yīng)該有封閉的蓋子，旋轉(zhuǎn)時(shí)不能掀開臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全禁止使用口吸吸液

4、所有樣本和廢棄物應(yīng)假定含有活性病原體應(yīng)以安全方式處理。所有進(jìn)行渦流攪拌的樣本應(yīng)置于有蓋容器標(biāo)本應(yīng)以確保承運(yùn)人員、公眾和接收實(shí)驗(yàn)室的安全的方式運(yùn)送臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)（biosafety containment for laboratories）是指實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對象含有致病的微生物及其毒素時(shí)通過在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化操作程序和規(guī)程確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全WHO&通用要求 危險(xiǎn)度14級(漸高) 危險(xiǎn)度一四類（漸低）危險(xiǎn)度1級無或極低的個(gè)體和群體危險(xiǎn)危險(xiǎn)度2級 個(gè)體危險(xiǎn)中等，群體危險(xiǎn)低

5、危險(xiǎn)度3級 個(gè)體危險(xiǎn)高，群體危險(xiǎn)低危險(xiǎn)度4級臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全評估應(yīng)從三個(gè)方面予以考量微生物的致病性和流行性實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及實(shí)驗(yàn)室操作的特殊性實(shí)驗(yàn)室工作人員的免疫狀態(tài)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全在對相對信息了解較少時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)度評估時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎地采取一些較為保守的標(biāo)本處理方法。在臨床實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本取自患者，處理此類標(biāo)本時(shí)最低需要二級生物安全水平。根據(jù)使用的一級和二級防護(hù)屏障的不同，分為四級。按防護(hù)水平由低到高排列即： 一級生物安全水平（BSL-1） 二級生物安全水平（BSL-2） 三級生物安全水平（BSL-3） 四級生物安全水平（BSL-4）臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全一級生物安全防護(hù)（BSL-1）實(shí)驗(yàn)室 如用于教學(xué)的普通

6、微生物實(shí)驗(yàn)室等，適用于非常熟悉的致病因子，在開放的實(shí)驗(yàn)臺(tái)上開展工作。二級生物安全防護(hù)（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室 實(shí)驗(yàn)人員接受過致病因子處理的培訓(xùn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，限制進(jìn)入。某些可能產(chǎn)生傳染性氣溶膠的過程，應(yīng)在生物安全柜中或其他物理安全設(shè)備中進(jìn)行。物理安全設(shè)備中進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全 用于主要通過呼吸途徑使人感染上嚴(yán)重的甚至是可導(dǎo)致生命危害的致病微生物及其毒素。 適用于對人體具有高度危險(xiǎn)性的、通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明的臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全Coopers平原昆士蘭衛(wèi)生署（QLD）的病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室國家高安全性實(shí)驗(yàn)室，維多利亞傳染病參考實(shí)驗(yàn)室在北墨爾本（VIC）的主持下運(yùn)作法國LABORATOIRE P4讓

7、梅里厄在里昂。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全醫(yī)學(xué)研究所在漢堡德國(1)菲利普斯的馬爾堡大學(xué)病毒學(xué)研究所， the Bernhard Nocht熱帶醫(yī)學(xué)研究所在漢堡。意大利拉扎羅斯帕蘭扎尼醫(yī)院國家傳染病研究所。 Polo Universitario - (Milano).美國保持至少8個(gè)生物安全4級設(shè)施臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全2003年7月23日，中國科學(xué)院與武漢市人民政府簽署共建生物安全四級（ P4）實(shí)驗(yàn)室協(xié)議書這意味著中國內(nèi)地首座 P4實(shí)驗(yàn)室將落戶武漢。臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本處理臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本處理 所有操作戴手套 采血人員受過培訓(xùn) 血清分離時(shí)注意眼和黏膜的保護(hù)規(guī)范操作技術(shù)以減少氣溶膠產(chǎn)生 使用消毒劑

8、處理使用后的移液管和溢出標(biāo)本用于顯微鏡觀察的蓋玻片和涂片應(yīng)用鑷子夾取，丟棄前應(yīng)清除污染和高壓滅菌。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全用于顯微鏡觀察的蓋玻片和涂片 應(yīng)用鑷子夾取，丟棄前應(yīng)清除污染和高壓滅菌。移液管和移液輔助器的使用 禁止口吸，污染的移液管應(yīng)完全浸泡在盛有消毒液的容器中。銳利物品禁止直接用手處理破碎的玻璃器具離心機(jī) 所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全銳利物品 禁止直接用手處理破碎的玻璃器具離心機(jī) 所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全生物安全柜保持負(fù)壓 每隔一段時(shí)間應(yīng)對其運(yùn)行性能進(jìn)行驗(yàn)證可減少氣溶膠暴露

9、 泄露事故：立即清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域，上報(bào)盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺(tái)進(jìn)行消毒臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全l 立即清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域，上報(bào)l 吸凈漏出的液體l 清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域l盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺(tái)進(jìn)行消毒臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全則應(yīng)立即更換。血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染時(shí)，則應(yīng)立即更換 。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全銳器所致事故性劃傷或擦傷 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液

10、和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。 隨即向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告 臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全美國調(diào)查：醫(yī)務(wù)人員中每年至少發(fā)生60萬次鈍器傷埃及：醫(yī)務(wù)人員中69.4%一生中至少發(fā)生1次針刺傷，35.6%醫(yī)務(wù)人員最近3個(gè)月曾發(fā)生過針刺傷；臺(tái)灣：醫(yī)務(wù)人員每年高達(dá)87.3%發(fā)生針刺傷和其他銳傷；醫(yī)生中42.5%的銳器傷是侵入性操作；護(hù)士中39.1%銳器傷是處理針頭；清潔工中95.4%是清理醫(yī)療垃圾污染的針頭刺傷。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全傳染性物質(zhì)濺入黏膜標(biāo)本或傳染性物質(zhì)濺入黏膜或間接接觸應(yīng)立即用專用裝置清洗，再用滴眼液或漱口液清洗。

11、向有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全微生物實(shí)驗(yàn)室有關(guān)標(biāo)志 在實(shí)驗(yàn)室門口應(yīng)貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息: 有關(guān)致病因子名稱生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名電話、實(shí)驗(yàn)室中佩戴的個(gè)人設(shè)施臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全微生物菌種的分類及保存 分類：依其危險(xiǎn)程度的大小分為四類保存：詳細(xì)歷史和實(shí)驗(yàn)資料；對菌種采取妥善可靠的保存建立嚴(yán)密的安全保管制度。臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全廢物（waste）： 使用者不再使用的一切物品稱為廢物。化學(xué)廢物安全處理感染性廢物安全處理銳利物安全處理無害廢物處理臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全廢物分離: 有害化學(xué)廢物不能與一般廢物、無害化學(xué)廢物、放射性或感染性廢物相混合。有害化學(xué)廢物在產(chǎn)生后應(yīng)分別收

12、集、運(yùn)輸、貯存和處理。工程控制: 通風(fēng)措施、相對封閉及隔離系統(tǒng)、安全措施、防火措施和安全通道。操作控制: 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有完備的處理技術(shù)，以確保儀器、工作面和防護(hù)設(shè)備的污染在最低水平臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全化學(xué)廢物處理的選擇對無法確定特性的廢物，不能做任何處理清除廢物前盡量減少其有害程度嚴(yán)格禁止有害廢料與一般廢料或固體廢料混合處理臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全感染性廢物指能傳播感染性疾病的廢物操作感染性或任何有潛在危害的廢物時(shí)必須穿戴手套和防護(hù)服。對有多種成份混和的醫(yī)學(xué)廢料臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)按危害等級較高者處理。處理含有銳利物品的感染性廢料時(shí)應(yīng)使用防刺破手套。感染性廢料最常用的處置方法是滅菌和焚燒。其儲(chǔ)存地應(yīng)有“生物危險(xiǎn)”標(biāo)志