老年人安全用藥的護(hù)理

1、老年人安全用藥的護(hù)理老年人安全用藥的護(hù)理北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2014-12學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1 理解老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)2 陳述老年人用藥原則3 說出老年人常見藥物的不良反應(yīng)4 為老年人提供安全用藥的護(hù)理措施第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)1藥物吸收胃排空速度減慢腸肌張力增加和蠕動(dòng)減少胃酸分泌減少胃腸道和肝血流減少第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)2 . 藥物分布機(jī)體組成成分的改變藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力年齡第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)3藥物的代謝易

2、造成某些主要經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積。臨床上使藥物的不良反應(yīng)增多或更易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。臨床上應(yīng)注意用藥劑量和用藥時(shí)間間隔注意監(jiān)測血藥濃度。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)一、老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)4排泄機(jī)能降低腎單位減少50%腎血流量減少50%飲水少第二節(jié)第二節(jié) 安全用藥的護(hù)理安全用藥的護(hù)理一、老年人用藥的基本原則一、老年人用藥的基本原則1受益原則受益原則 有針對性用藥 選擇藥物要合理。 2慎多藥聯(lián)用原則慎多藥聯(lián)用原則（5種藥物原則）種藥物原則） 了解藥物的局限性 根據(jù)病情需要，選主要藥物治療 選用具有兼顧治療作用的藥物 重視非藥物治療第二節(jié)第二節(jié) 安全用藥的護(hù)理安全用藥的護(hù)理3

3、. 擇時(shí)擇時(shí)原則原則根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)原理及疾病發(fā)作、加重與緩解的晝夜節(jié)律變化特點(diǎn)選擇4. 小劑量原則小劑量原則除了維生素、微量元素、消化酶類藥物等可用成人劑量，其他藥物宜低于成人劑量第二節(jié)第二節(jié) 安全用藥的護(hù)理安全用藥的護(hù)理5劑量個(gè)體化原則劑量個(gè)體化原則鑒于老年人個(gè)體差異比較大，因此用藥盡可能個(gè)體化，根據(jù)每個(gè)病人的具體病情選擇最適當(dāng)?shù)膭┝俊?暫停用藥原則暫停用藥原則一旦發(fā)生任何新癥狀，需暫停用藥第第三三節(jié)節(jié) 老年人常見藥物及不良反應(yīng)老年人常見藥物及不良反應(yīng)一、精神科藥物（一）抗焦慮藥 嗜睡、頭暈（二）抗抑郁藥 （三）催眠藥第第三三節(jié)節(jié) 老年人常見藥物及不良反應(yīng)老年人常見藥物及不良反應(yīng)

4、二、心血管藥物（一）強(qiáng)心苷類（二）利尿劑（三）降壓藥物（四）抗心律失常藥物（五）鈣拮抗藥（六） 受體阻斷藥 第第三三節(jié)節(jié) 老年人常見藥物及不良反應(yīng)老年人常見藥物及不良反應(yīng)三、抗生素四、非處方藥物五、保健藥物第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施一、用藥評估一、用藥評估 老年人的用藥史老年人的用藥史詳細(xì)評估老年人的用藥史，建立用藥記錄、包括用藥過敏史、引起不良反應(yīng)的藥物，以及老年人對藥物的認(rèn)知情況。第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施一、用藥評估 老年人服藥能力評估老年人服藥能力評估1老年人的理解力、記憶力，如能否

5、說出服藥方法，能否區(qū)別各類藥物，能否堅(jiān)持服藥2老年人的視力、聽力、吞咽能力、口腔狀態(tài)、手足功能等，如是否有能力自己準(zhǔn)備藥物，有無吞咽困難，有無義齒引起的吞咽障礙。第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施一、用藥評估 老年人各系統(tǒng)的老化程度老年人各系統(tǒng)的老化程度各臟器功能狀況、如肝腎功能 老年人的心理老年人的心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況文化程度、飲食習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持、對藥物有無依賴、期望、恐懼心理第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施二二、選擇合理的給藥途徑、選擇合理的給藥途徑（一）口服給藥（二）皮下、肌內(nèi)注射（

6、三）靜脈給藥（四）其他途徑舌下、直腸給藥、霧化吸入、皮膚給藥第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施三、提高老年人的服藥依從性三、提高老年人的服藥依從性 加強(qiáng)藥物護(hù)理 開展健康教育 建立合作性護(hù)患關(guān)系 行為治療措施第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施四四、監(jiān)測監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)毒性反應(yīng)胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管反應(yīng)副作用藥物產(chǎn)生的與治療的目的無關(guān)的作用變態(tài)反應(yīng)皮疹、皮炎、血管神經(jīng)性水腫老年病五聯(lián)癥精神癥狀、跌倒、大小便失禁、不想活動(dòng)、生活能力喪失第四節(jié)第四節(jié) 預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施

7、預(yù)防老年人不良用藥反應(yīng)的護(hù)理措施四四、監(jiān)測監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)-具體措施具體措施 密切觀察藥物不良反應(yīng) 注意觀察藥物矛盾反應(yīng) 選用便于老人服用的藥物劑型 規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間和服藥間隔 其他預(yù)防藥物不良反應(yīng)的措施第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)一、家庭藥品選購的一般原則一、家庭藥品選購的一般原則1選藥要有針對性2療效要確切3合理選購藥物4毒性要低第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)（一）掌握好藥物的劑量與劑型藥品的劑量，取決于病人的年齡、體重、病情、用藥的目的以及給藥方法等。用藥過程中，不可自行加大劑量或隨意增加用藥次數(shù)

8、。第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)二、老年人家庭用藥的注意事項(xiàng)（二）掌握好用藥的最佳時(shí)間 注意最佳給藥時(shí)間，將服藥時(shí)間的安排與人生物節(jié)律相吻合，以使藥物發(fā)揮最佳療效，減少其毒副作用。不同時(shí)間服藥可明顯影響藥物在體內(nèi)的吸收和利用，從而產(chǎn)生不同的效果。（三）掌握正確的服藥方法（三）掌握正確的服藥方法 老年人服藥時(shí)，以站立、坐位最好，不要服后 立即平臥，應(yīng)在服后5分鐘后再平臥，避免夜間用藥。第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)（四）注意藥物之間特別是中、西藥的相互作用在不了解藥物之間相互作用的情況下，中、西藥服用時(shí)間應(yīng)間隔4小時(shí)。（五）老年人選用抗衰產(chǎn)品的原則應(yīng)在專家指導(dǎo)下選用保健品。第第五五節(jié)節(jié) 家庭用藥指導(dǎo)家庭用藥指導(dǎo)三、家庭藥物的