痰液洗凈與液化

1、國家級精品資源共享課程國家級精品資源共享課程微生物檢驗技術微生物檢驗技術精品資源共享課程項目七：痰液洗凈與液化項目七：痰液洗凈與液化學習目標學習目標精品資源共享課程u知道痰液標本前處理的類型知道痰液標本前處理的類型u明確痰液標本洗凈與液化的原因明確痰液標本洗凈與液化的原因u知道痰液標本前處理的方法知道痰液標本前處理的方法u學會正確進行痰液標本的前處理學會正確進行痰液標本的前處理教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u案例導入案例導入案例：患者，女，案例：患者，女，4747歲，因咳嗽、發(fā)熱歲，因咳嗽、發(fā)熱5 5天入天入院。近院。近5 5天因著涼咳嗽、咯痰加重，咯黃色粘天因著涼咳嗽、咯痰加重，咯黃色粘痰

2、，時有胸悶、胸痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫最高痰，時有胸悶、胸痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫最高39.039.0，呼吸困難，不能平臥，無咯痰帶血，呼吸困難，不能平臥，無咯痰帶血，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹及腹瀉，飲食睡無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹及腹瀉，飲食睡眠欠佳。曾先后靜點氨芐青霉素、紅霉素、先眠欠佳。曾先后靜點氨芐青霉素、紅霉素、先鋒必，口服地塞米松片，病情不見好轉，逐漸鋒必，口服地塞米松片，病情不見好轉，逐漸加重咯黃色膿性痰，為進一步治療入院。加重咯黃色膿性痰，為進一步治療入院。晨痰送檢細菌培養(yǎng)晨痰送檢細菌培養(yǎng)教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u學習內(nèi)容學習內(nèi)容復習臨床痰液標本采集的注意事項復習臨床痰液標本

3、采集的注意事項復習對痰標本合格性評價復習對痰標本合格性評價學會對痰標本進行洗凈處理學會對痰標本進行洗凈處理學會對痰標本進行消化處理并涂片染色學會對痰標本進行消化處理并涂片染色教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u痰液標本前處理的類型痰液標本前處理的類型直接涂片染色鏡檢直接涂片染色鏡檢洗凈洗凈均質(zhì)化均質(zhì)化教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程取膿血部分痰液直接涂成薄片，作取膿血部分痰液直接涂成薄片，作革蘭染色，鏡檢，根據(jù)形態(tài)、排列革蘭染色，鏡檢，根據(jù)形態(tài)、排列和染色性做出初步報告和染色性做出初步報告u直接涂片染色鏡檢直接涂片染色鏡檢教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u合格痰標本合格痰標本記錄細菌記錄細菌按革

4、蘭陽性或陰性、球菌或桿菌等分別按革蘭陽性或陰性、球菌或桿菌等分別記錄油鏡下，平均每視野中細菌的大致記錄油鏡下，平均每視野中細菌的大致數(shù)量數(shù)量形態(tài)學上明顯不同的革蘭陰性桿菌或有形態(tài)學上明顯不同的革蘭陰性桿菌或有意義的陽性球菌，應分別記錄意義的陽性球菌，應分別記錄標明優(yōu)勢菌（在油鏡下該菌在標明優(yōu)勢菌（在油鏡下該菌在1010個視野個視野中都出現(xiàn)；油鏡下該菌出現(xiàn)的頻率為中都出現(xiàn)；油鏡下該菌出現(xiàn)的頻率為50%50%）教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u結核桿菌檢查結核桿菌檢查直接取痰液標本涂片后做抗酸染色直接取痰液標本涂片后做抗酸染色鏡檢鏡檢濃集法菌檢：痰液連同容器先進行濃集法菌檢：痰液連同容器先進行高壓

5、滅菌，再加高壓滅菌，再加40g/LNaOH溶液溶液12滴促其液化，經(jīng)離心沉淀后取沉淀物滴促其液化，經(jīng)離心沉淀后取沉淀物涂片染色、鏡檢、報告涂片染色、鏡檢、報告教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u結核桿菌檢查結核桿菌檢查教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程將痰液加入將痰液加入1520ml滅菌生理鹽水滅菌生理鹽水試管（或用平皿）中，振蕩試管（或用平皿）中，振蕩510s，取出痰片取出痰片將取出的痰片加入將取出的痰片加入1520ml滅菌生滅菌生理鹽水試管（或用平皿）中，振蕩理鹽水試管（或用平皿）中，振蕩510s ，取出痰片，取出痰片如此反復洗滌兩次后，用接種環(huán)將如此反復洗滌兩次后，用接種環(huán)將沉于管底的痰片沾

6、出來供接種用沉于管底的痰片沾出來供接種用u痰液標本的洗凈痰液標本的洗凈教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u痰液標本的洗凈痰液標本的洗凈教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u痰液標本的洗凈痰液標本的洗凈教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u痰液標本的洗凈痰液標本的洗凈教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程u痰液標本的洗凈痰液標本的洗凈教學內(nèi)容教學內(nèi)容精品資源共享課程將痰液標本加入等量的將痰液標本加入等量的pH7.67.6的的 1 1胰蛋白酶溶液，置于胰蛋白酶溶液，置于3535、9090min即可即可u痰液標本的均質(zhì)化（液化）痰液標本的均質(zhì)化（液化）思考練習思考練習精品資源共享課程u簡述痰液標本前處理的目的。簡述痰液標本前處理的目的。u簡述痰液標本前處理的方法。簡述痰液標本前處理的方法。u總結在痰液標本前處理操作中的總結在痰液標本前處理操作中的體會。體會。參考書籍參考書籍精品資源共享課程u甘曉玲，微生物學檢驗甘曉玲，微生物學檢驗M M，人民衛(wèi)生出版社，人民衛(wèi)生出版社