齲病的預(yù)防ppt

1、第一節(jié) 齲病的致病因素n定義n細(xì)菌因素n宿主因素n飲食因素n時(shí)間因素致 齲 菌n細(xì)菌因素：主要是變異鏈球菌，可至光滑面、窩溝、鄰面、牙頸部齲n乳酸桿菌兩種：一種同源性發(fā)酵，產(chǎn)物是乳酸，如乳酪乳酸桿菌、嗜酸性乳酸桿菌，可單獨(dú)導(dǎo)致窩溝齲發(fā)生。另一種是異源性發(fā)酵，產(chǎn)生乳酸和乙酸等有機(jī)酸。n放線(xiàn)菌屬：粘性放線(xiàn)菌、衣氏放線(xiàn)菌、溶牙放線(xiàn)菌與牙鄰面、根面齲有關(guān)。菌斑致齲特點(diǎn)及菌斑液n致齲菌主要作用是：粘附、產(chǎn)酸、耐酸。n黏附機(jī)制對(duì)齲發(fā)生起作用的主要是細(xì)胞外多糖及表面附著蛋白。nGTFs（葡糖基轉(zhuǎn)移酶）是公認(rèn)致齲因子，不溶性葡聚糖可抵抗唾液和水的溶解，n產(chǎn)酸主要是乳酸脫鈣n無(wú)菌斑則無(wú)齲，有菌斑也不一定有齲，如

2、韋永菌，n臨界pH：pH低，鈣離子飽和度下降，促使釉質(zhì)表面脫鈣，反之則有利于再礦化。因此在脫礦與再礦化之間有一個(gè)臨界pH，它的范圍是pH5.0-5.5，在這個(gè)臨界值以下釉質(zhì)易脫鈣，所以臨界值對(duì)觀(guān)察齲活性有一定意義。n無(wú)齲菌斑pH一般不低于臨界值宿主因素n唾液流量和流速：分泌受進(jìn)食、咀嚼、情緒、年齡和時(shí)間的影響。n唾液：緩沖系統(tǒng)碳酸鹽系統(tǒng)、磷酸鹽系統(tǒng)和氨和堿性氨基酸產(chǎn)物n促使牙表面再礦化的因素主要是：唾液緩沖能力、唾液中的鈣磷濃度、一定量的氟。n牙：1、牙易發(fā)生齲的條件 2、牙的抗齲力n人的行為與生活方式包括口腔衛(wèi)生、食糖、吸煙等。飲食因素n蔗糖：變形鏈球菌一般通過(guò)如下途徑消耗蔗糖1、通過(guò)變形鏈

3、球菌體內(nèi)磷酸轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)，利用蔗糖合成細(xì)胞內(nèi)多糖，作為糖原儲(chǔ)備在細(xì)胞內(nèi)。內(nèi)多糖合成的能力，決定代謝產(chǎn)酸能力；2、菌體外葡糖基轉(zhuǎn)移酶利用蔗糖合成有黏附作用的不溶性葡聚糖又稱(chēng)變聚糖及可溶性右旋糖酐，促進(jìn)菌斑形成，使酸性產(chǎn)物在菌斑內(nèi)滯留3、果糖基轉(zhuǎn)移酶利用蔗糖合成果聚糖是菌斑間質(zhì)的多糖儲(chǔ)備n其中甘露醇、山梨糖、木糖醇、甜菊糖不能被致病菌利用產(chǎn)生葡聚糖及有機(jī)酸，可以作為防齲的糖代用品。n乳牙在胚胎期形成，恒牙大部分在3歲前形成。n蛋白質(zhì)可以使PH值升高，可以結(jié)合鈣增強(qiáng)抗齲力n微量元素F、P、鈣是牙齒再礦化的原料，鎂可以促進(jìn)釉質(zhì)發(fā)育完善，鋅可以阻止至齲菌附著，鎘、鉬可以增強(qiáng)抗酸力。n飲食方式和不同類(lèi)型含糖

4、食品。第二節(jié) 易感人群的檢測(cè)n易感人群的定義容易發(fā)生感染的人群也稱(chēng)“高危人群”齲病的三級(jí)預(yù)防（一）一級(jí)預(yù)防（二）二級(jí)預(yù)防（三）三級(jí)預(yù)防（四）高危及易感人群的特殊防護(hù)（一）一級(jí)預(yù)防 1、促進(jìn)口腔健康 普及口腔健康教育，制定營(yíng)養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期口腔檢查。 2、實(shí)行特殊防護(hù)措施 在口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物防齲措施，進(jìn)行窩溝封閉，應(yīng)用防齲涂料。 二、齲病預(yù)防方法 一、牙菌斑的控制二、糖代用品三、增強(qiáng)牙的抗齲能力牙菌斑的控制一、機(jī)械法清除菌斑 二、生物法清除菌斑三、化學(xué)方法四、免疫方法機(jī)械清除菌斑的方法是指用牙刷、牙膏、牙線(xiàn)、牙間清潔器等保健用品，清除口腔內(nèi)牙菌斑?，F(xiàn)在這些用品的種類(lèi)不斷翻

5、新，作用不斷完善。 糖的致齲作用1、糖的攝入量 2、糖的種類(lèi) 3、糖食的物理性狀 4、食糖的方式和時(shí)間 1、糖的攝入量 流行病學(xué)資料和大量的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：糖攝入量的增加同患齲率的上升呈正相關(guān)。糖代用品和限制食糖糖代用品和限制食糖 蔗糖的致齲性最強(qiáng)，如山梨醇、甘露醇、木糖醇等可使致齲菌的葡聚糖產(chǎn)生減少。目前已廣泛使用木糖醇防齲。甜菊糖除替代蔗糖作用外，本身還有抑菌作用，不足之外是甜味中含中藥苦味，不易被人接受，它是一種強(qiáng)甜味劑，比蔗糖用量少，甜度高20倍，推廣使用有待于提純工藝的改進(jìn)。 另外已作為防齲產(chǎn)品的果脯糖，有很好的防齲作用。 （三）使用蔗糖的代用品 目前國(guó)外所采用的蔗糖代用品有兩大類(lèi)

6、：膨脹甜食如糖醇類(lèi)物質(zhì)、木糖醇、甘露醇、山梨醇，不為口腔細(xì)菌所代謝，故被認(rèn)為是不致齲的；另一大類(lèi)為強(qiáng)甜味劑如甜菊糖，其優(yōu)點(diǎn)是不致齲，缺點(diǎn)為供能低，適用于膠姆糖和飲料中。木糖醇、甘露醇、甜菊糖等均是被學(xué)者們所肯定的甜味劑。如木糖醇為5碳糖醇，其甜度與蔗糖相似，但并不被菌斑中產(chǎn)酸菌所利用。 安全食品：玉米、牛奶、萵苣、卷心菜、花生等 高氟食品：海產(chǎn)品、動(dòng)物骨、茶葉、塊莖類(lèi)等限制含蔗糖的食物 由于糖類(lèi)中蔗糖與齲病的關(guān)系最為密切，因此，應(yīng)盡量限制食用含蔗糖的食品，特別是在牙剛萌出時(shí)，尤其應(yīng)注意。一是少吃糖，二是不要在晚上吃糖，三是吃糖后應(yīng)馬上漱口。 要加強(qiáng)對(duì)兒童和青少年進(jìn)行“建立合理飲食習(xí)慣，少吃零食”的教育。同時(shí)，對(duì)食品工業(yè)應(yīng)注意生產(chǎn)少致齲或不致齲的食品。凡食品經(jīng)機(jī)體試驗(yàn)在進(jìn)口腔后約30分鐘內(nèi)未引起牙菌斑PH下降至5.7以下者。可標(biāo)為對(duì)牙無(wú)害。但少食多餐對(duì)防治心血管疾病有益。增強(qiáng)牙的抗齲力n1、氟防齲n2、激光防齲：是一種單色高能量、短脈沖光束。主要功能是經(jīng)激光照射后的釉質(zhì)，可形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣