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文檔簡(jiǎn)介

1、 蘇大附一院泌尿外科 邱 峰提 綱 Contents定義及分類(lèi) 尿失禁，俗稱(chēng)漏尿， 指客觀存在的不自主性尿液排出，并對(duì)社會(huì)活動(dòng)和個(gè)人衛(wèi)生造成不良影響尿失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁混合型尿失禁急迫性尿失禁 急迫性尿失禁, 表現(xiàn)為有強(qiáng)烈的尿意, 但在到達(dá)廁所前, 即有尿液不自主的漏出。它是由于膀胱不自主收縮而導(dǎo)致的尿液被擠出。病因急迫性尿失禁最常見(jiàn)的原因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱由于腦部或脊髓損傷或疾病導(dǎo)致骶骨以上神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷, 引起膀胱感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失而引起的。慢性泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石也可以刺激膀胱導(dǎo)致逼尿肌不穩(wěn)定, 從而引起急迫性尿失禁。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥( OAB ) 、逼尿肌不穩(wěn)定和逼尿肌反射亢進(jìn)

2、是急迫性尿失禁的病理生理基礎(chǔ)。壓力性尿失禁 指腹壓大于最大尿道壓時(shí), 在無(wú)逼尿肌收縮的狀態(tài)下, 尿液不自主地排出, 多在咳嗽、運(yùn)動(dòng)等腹壓增加時(shí)發(fā)生。病因 膀胱頸及近端尿道下移 尿道粘膜的封閉功能減退 尿道固有括約肌功能下降 支配控尿組織的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙診斷 病史 查體：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)反射、盆底肌功能檢測(cè)、誘發(fā)試驗(yàn)（Valsalva）、棉簽試驗(yàn) 排尿日記 尿流動(dòng)力學(xué)：腹壓漏尿點(diǎn)壓、逼尿肌穩(wěn)定性、自由尿流率 膀胱鏡治療原則 包括保守、藥物和手術(shù)治療3 個(gè)方面尿失禁的保守治療 一、行為治療 盆底肌鍛煉、減肥、膀胱功能訓(xùn)練、盆腔生物學(xué)反饋、電刺激尿失禁的保守治療 二、藥物治療 藥物對(duì)壓力性尿失禁通常無(wú)治療作用M-受體阻滯劑對(duì)急迫性尿失禁有較好療效尿失

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