1例子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理體會-畢業(yè)論文 余建美

1、1例子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理體會余建美 上海健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院 200237摘要 ： 報告一例子宮肌瘤患者進(jìn)行開腹子宮肌瘤挖出術(shù)+診刮+取環(huán)術(shù)的護(hù)理要點(diǎn),通過患者的術(shù)前后護(hù)理,嚴(yán)密的病情觀察等措施,患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,住院10天后痊愈出院。關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;手術(shù);體會子宮肌瘤是女性臨床較為常見的疾病，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，據(jù)報道其發(fā)病率約為20%-30%1。生殖器中最常見的一種良性腫瘤,宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大而形成。在30-50歲的婦女中患病率為70%-80%，其惡變率較低，生長可能與長期和過度雌激素刺激有關(guān)手術(shù)切除是最有效的治療手段。2013年11月1日我院收

2、治一例子宮肌瘤患者經(jīng)過開腹子宮肌瘤挖出術(shù)+診刮+取環(huán)術(shù)后痊愈出院,現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容報告如下。1 一般資料患者女，43歲，因發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年，門診擬子宮多發(fā)性肌瘤，IUD收治入院，TVS:子宮多發(fā)肌瘤，最大49*45*47mm,IUD,患者神志清，精神可，入院后完善各項術(shù)前檢查于2013年11月4日在全麻下行開腹子宮肌瘤挖出術(shù)+診刮+取環(huán)術(shù)，術(shù)順，安返病房，術(shù)后予以留置導(dǎo)尿管一根,色淡血性，留置腹腔引流管一根，固定妥，同時給予頭孢拉定、甲硝唑抗炎治療，速樂涓止血治療，維生素C及氯化鉀等補(bǔ)液對癥治療。1天后予以拔除導(dǎo)尿管，5天后拔除腹腔引流管，10天后痊愈出院。2 術(shù)前護(hù)理2.1飲食護(hù)理了解病人的全身

3、情況，調(diào)整飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，對身體狀況較差，體質(zhì)較弱者，指導(dǎo)進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食。2.2 心理護(hù)理患者住院后產(chǎn)生焦慮恐懼心理，通過溫和親切的語言以及撫摸握手等非語言的接觸，表達(dá)對病人的關(guān)心和支持，在交談時尊重患者，語言文明，真誠相待，取得患者的信任和理解,手術(shù)前患者樹立起治愈的信心，沒有焦慮及恐懼。2.3術(shù)前健康宣教講解子宮肌瘤的相關(guān)知識，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但病人缺乏相關(guān)知識，責(zé)任護(hù)士到病床邊為病人答疑解惑，消除不必要的恐懼緊張心理，增強(qiáng)康復(fù)信心。提供疾病治療的信息，同時向病人講述手術(shù)的大概過程及術(shù)前術(shù)后應(yīng)注意的事項，術(shù)后用藥及留置導(dǎo)尿的目的，經(jīng)過宣教后患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理。

4、2.4 陰道準(zhǔn)備該病人術(shù)前無陰道炎情況,按常規(guī)術(shù)前3日用1:20碘伏液或1:6000高錳酸鉀液灌洗陰道，2次/日，在無菌操作下行導(dǎo)尿術(shù)并留置尿管。 2.5腸道準(zhǔn)備術(shù)前協(xié)助患者完善各項術(shù)前準(zhǔn)備，血常規(guī)及B超，交代手術(shù)前注意事項，術(shù)前12小時禁食，8小時禁飲，術(shù)前下午4點(diǎn)口服恒康正清,通便患者解便3次，2.6備皮準(zhǔn)備術(shù)前一日上至劍突，下達(dá)恥骨聯(lián)合，旁至腹中線及外陰大腿內(nèi)側(cè)皮膚先用肥皂水洗后剃去陰毛及下腹部汗毛，注意臍部衛(wèi)生，術(shù)前半小時用碘酒、酒精消毒宮頸和后穹隆及陰道上1/3處。2.7人性化護(hù)理李麗莉1在人性化護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用中1.2方法里應(yīng)用營造人性化環(huán)境，病室布置設(shè)計要遵循人性化

5、的理念進(jìn)行，病房要安靜并且要具有較好的通風(fēng)效果，溫度保持1820，濕度大于60%，病房的走廊懸掛相關(guān)疾病內(nèi)容的健康教育海報，使住院氛圍更為溫馨，使患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感得到消除。3 術(shù)后護(hù)理3.1一般護(hù)理每日地面用來蘇液消毒，空氣用紫外線照射，術(shù)后24h嚴(yán)密觀察病情變化，麻醉未清醒前專人護(hù)理，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢病人清醒，術(shù)后6h加枕頭去沙袋，12h取半臥位，患者術(shù)后無頭痛癥狀。3.2腹腔引流管的護(hù)理妥善固定腹腔引流管，保持導(dǎo)管通暢，無扭曲受壓，引流袋每日更換，并嚴(yán)格無菌操作。用75%乙醇棉簽消毒引流管的內(nèi)口，外口，消毒時要遵循由內(nèi)向外的原則，檢查引流袋的有效期，有無漏氣

6、2。觀察引流液的色質(zhì)量，引流管長度要合適，避免翻身等活動導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，患者未發(fā)生導(dǎo)管脫落。引流袋位置不得高于床平面，活動時不得高于腹腔平面，防止引流液逆流引起感染，引流量術(shù)后1天100ml淡血性液體后逐漸減少，5天后引流出2ml淡血性液體拔管，患者未出現(xiàn)感染。3.3留置導(dǎo)尿的護(hù)理觀察尿流情況，檢查導(dǎo)尿管與儲尿袋銜接緊密，無曲折壓迫，無閉塞脫出，注意導(dǎo)尿管插入部位及其周圍無溢尿。觀察尿袋中尿液的顏色性狀尿量，尿液澄清，術(shù)后1天引流出2000ml淡黃色液體拔除尿管,4小時后自行排尿,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持外陰清潔，每日兩次會陰護(hù)理，勤換陰墊，未發(fā)生尿路感染。3.4高熱護(hù)理術(shù)后第2天患者出現(xiàn)高熱T3

7、9.0，給予物理降溫后，患者體溫39.1，之后予以消炎痛栓半粒肛塞，患者體溫38.4，囑患者多飲溫開水,經(jīng)過我們精心的護(hù)理下術(shù)后第3天T36.8。3.5切口護(hù)理腹部切口處加壓沙袋，便于壓迫止血，保持傷口清潔干燥，加用腹帶包扎，以減輕切口張力，隨時觀察是否有滲血, 患者傷口無滲血,咳嗽時用雙手保護(hù)腹部切口，減輕切口疼痛，患者術(shù)后傷口疼痛能忍受，未使用鎮(zhèn)痛劑。3.6飲食護(hù)理術(shù)后給予其流質(zhì)飲食，并注意腹脹情況，患者無腹脹，讓患者術(shù)后1天下床活動，以促進(jìn)胃腸恢復(fù)，術(shù)后2天遵醫(yī)囑改半流質(zhì)，3天后改普食，參照吳云娟實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會中不應(yīng)食用有產(chǎn)氣效果的食物，如黃豆類食物3，患者術(shù)后2天排氣。3.7呼吸

8、道護(hù)理鼓勵并協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽、咯痰，掌握深呼吸的技巧，腿部運(yùn)動、翻身的重要性，指導(dǎo)下床的技巧，患者未發(fā)生呼吸道感染。3.8心理護(hù)理術(shù)后患者清醒，麻醉過后患者感覺切口疼痛，煩躁不安，給予心理疏導(dǎo)，向患者耐心講解術(shù)后的注意事項，做好解釋，穩(wěn)定病人的情緒，安心養(yǎng)病，讓患者早日康復(fù)，患者術(shù)后情緒穩(wěn)定。 4小結(jié)患者住院后產(chǎn)生焦慮恐懼心理，通過溫和親切的語言以及撫摸及握手等非語言的接觸，做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理的前提下，充分掌握病人病情，制定護(hù)理計劃，指導(dǎo)認(rèn)真實施，術(shù)后密切觀察，隨時記錄，對此例患者加強(qiáng)了心理護(hù)理，適時進(jìn)行飲食護(hù)理及健康宣教，使病人充分認(rèn)識疾病，正確對待疾病，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，擺脫不良心理，阻止和延緩了疾病的發(fā)展，在最短的時間內(nèi)達(dá)到了預(yù)期效果。參考文獻(xiàn)1李麗莉.人性化