群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件應(yīng)急處理預(yù)案 為及時發(fā)現(xiàn)、判定和妥善處理疫苗預(yù)防接種工作中發(fā)生的群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，有效開展應(yīng)急醫(yī)療救治和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，按有關(guān)程序及時進(jìn)行處理，預(yù)防、減少和平息事件產(chǎn)生的不良影響，增強(qiáng)公眾對預(yù)防接種的信心，保證免疫規(guī)劃正常實(shí)施，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、疫苗流通和預(yù)防接種管理條例、鄭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、衛(wèi)生部預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定管理辦法、國家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部藥品異常反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法等的規(guī)定，制定本預(yù)案。 一、適用范圍本預(yù)案適用于我院在實(shí)施預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的群體性預(yù)防接種

2、異常反應(yīng)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處理應(yīng)按照預(yù)防接種異常反應(yīng)的有關(guān)處理規(guī)定和程序進(jìn)行。 二、組織體系及職責(zé) （一）、領(lǐng)導(dǎo)小組 職 責(zé)：全面指導(dǎo)各項工作，負(fù)責(zé)具體協(xié)調(diào)工作、組織醫(yī)療救治專家組會診、督導(dǎo)醫(yī)療救治措施的落實(shí)。 （二）醫(yī)療救治專家組： 職 責(zé)：負(fù)責(zé)對接診病例進(jìn)行會診，指導(dǎo)接診醫(yī)師進(jìn)行診療與救治。 三、預(yù)案啟動條件： 發(fā)現(xiàn)或接到群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報告后，應(yīng)根據(jù)已掌握的情況，盡快判定事件性質(zhì)，評估其危害程度，做到反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確定性、救治為先、減少危害，依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)定，科學(xué)有序規(guī)范地開展衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。 四、應(yīng)急措施 (一)報告 接到群體性預(yù)防

3、接種異常反應(yīng)事件報告后，調(diào)集、組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)設(shè)施設(shè)備等應(yīng)急物資，開展緊急醫(yī)療救護(hù)和調(diào)查處理等工作，同時向上級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行報告。 （二）調(diào)查 組織院內(nèi)的診斷專家小組，對接種單位、受種者家庭成員等開展流行病學(xué)調(diào)查，收集接種資料、疫苗相關(guān)材料、接種實(shí)施情況、臨床資料、健康史、家族史或變態(tài)反應(yīng)史等相關(guān)證據(jù)，對所接種同批次疫苗者進(jìn)行取樣，在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)分析和判定。必要時可對所用同批次疫苗進(jìn)行封存。 （三）診治 開展全面調(diào)查的同時，應(yīng)急處理技術(shù)小組應(yīng)組織相關(guān)專家，對預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行診斷，并收治出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)者，進(jìn)一步明確診斷、及早救治，減少危害。附件1 、群體性預(yù)防

4、接種異常反應(yīng)事件調(diào)查判定圖2、 群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件調(diào)查處理圖3、 群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件類型的診斷與治療附件1 群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件調(diào)查判定圖群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件 未接種疫苗者是否發(fā)病是否已知疫苗反應(yīng)實(shí)施差錯，偶合癥或原因不明所有病例是否接種同批疫苗所有病例是否來自同一機(jī)構(gòu) 否 否 否 否 是 是 是 實(shí)施差錯 制造商差錯、疫苗批號問題或?qū)嵤┎铄e 反應(yīng)率是否在允許范圍未接種者有無發(fā)病實(shí)施差錯或疫苗問題否 否 否 疫苗反應(yīng)偶合癥 是 是 附件2 群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件調(diào)查處理圖 報告發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng) 對患者進(jìn)行醫(yī)療處理與家長和團(tuán)體溝通對謠言或群眾要求做出反應(yīng)進(jìn)行調(diào)

5、查，填寫調(diào)查表 是否為一起異常反應(yīng)（死亡或住院） 否 是 監(jiān)測以防群發(fā) 否是否群發(fā)立即報告，調(diào)查原因 否 是 是否引起社會廣泛關(guān)注改進(jìn)存在的問題 是 附件三群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件類型的診斷與治療一、接種疫苗后感染。接種疫苗后感染多是由于一次性注射器或針頭重復(fù)使用、注射器或針頭消毒不當(dāng)、疫苗或稀釋液被污染、稀釋后疫苗擱置時間過長等原因所致，可引起注射部位局部化膿、膿腫、蜂窩組織炎，全身性感染、膿毒病、中毒性休克綜合征、感染乙型肝炎等血液傳播性疾病等。治療：（1）局部感染治療：常見的局部感染有局部膿腫、膿皰病、蜂窩組織炎、丹毒等。初起時，可用熱毛巾、4%硼酸液或5%硫酸鎂作局部濕熱敷，3-5次

6、/日，每次15-20分鐘；外敷魚石脂軟膏、消炎止痛膏；膿腫形成后，可用較大針頭反復(fù)抽膿，并注入青霉素于局部膿腔，每天或隔天1次，至痊愈為止。如全身癥狀明顯則切開排膿；應(yīng)用抗菌藥物，以青霉素為首選。（2）全身感染治療：應(yīng)早期、足量選用敏感抗菌藥物治療，一般可先選青霉素鈉靜脈點(diǎn)滴，劑量應(yīng)加倍。以后可根據(jù)情況更換抗菌藥物；早期徹底處理局部感染病灶，切開引流，保持通暢；必要時補(bǔ)液，嚴(yán)重貧血可酌情輸血及其他支持療法。二、接種事故。接種事故除因疫苗質(zhì)量問題外，大多是因為接種工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，造成接種途徑錯誤、接種劑量過大或誤將卡介苗作為其他疫苗和藥物使用等所致?？梢鸾臃N局部紅腫、潰瘍、淋巴結(jié)腫大和潰爛

7、，少數(shù)人可伴有體溫升高、乏力、煩躁不安、食欲減退等全身癥狀。治療（1）全身治療：口服異煙肼，如同上加服利福平，則效果更好；反應(yīng)較重者可肌內(nèi)注射鏈霉素；適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素。（2）局部治療：立即用鏈霉素作局部封閉，越快越好，可使局部不發(fā)生潰瘍或淋巴結(jié)腫大等異常反應(yīng)；潰瘍面較嚴(yán)重者，在用異煙肼液沖洗后，可撒異煙肼粉或利福平粉于潰瘍面上。淋巴結(jié)腫大或破潰者的治療：干酪型：局部熱敷，同時口服異煙肼，直至淋巴結(jié)縮小穩(wěn)定為止。膿腫型：用無菌注射器將膿液抽出，并用5%異煙肼溶液沖洗，同時注入鏈霉素10-20mg，必要時隔7-10日重復(fù)抽膿沖洗。竇道型：用20%對氨基水楊酸軟膏或5%異煙肼軟膏局部涂敷，通常1

8、-3個月可痊愈。在治療局部潰瘍或淋巴結(jié)膿瘍時，肉芽組織增生會影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)面上包好，創(chuàng)面即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口，也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面撒5%異煙肼粉。三、群發(fā)性心因性反應(yīng)。是指在一個特定的群體中，由于接受了同一種“刺激因子”，如接種同一種疫苗，服用同一種預(yù)防性藥物，由于個別人出現(xiàn)軀體異常不適反應(yīng)，而導(dǎo)致一批人同時或先后發(fā)生類似的連鎖反應(yīng)，是一種心理因素造成的接種反應(yīng)。不是器質(zhì)性疾病，其特點(diǎn)是各種檢查均查不出疾病，癥狀與體征不符。其診斷依據(jù)是：（1）有一個異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作為誘因；（2）精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)

9、激事件在時間上有緊密聯(lián)系；（3）主要表現(xiàn)為精神癥狀、不出現(xiàn)意識障礙，并可伴有強(qiáng)烈的情緒變化及精神運(yùn)動性興奮或抑制；（4）癥狀與體征不符，持續(xù)時間不長，預(yù)后良好。群體性心因性反應(yīng)的治療處理，應(yīng)在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開展以下工作：（1）了解掌握病情，及時選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時處理首發(fā)病例。（2）妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋；可采用心理治療，用語言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心理療法，引導(dǎo)患者及其家長正確認(rèn)識和對待致病的精神因素，幫助其認(rèn)識疾病性質(zhì)。（3）若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對癥治療。（4）爭取當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的支持與配合，對事發(fā)地政府及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長、學(xué)校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問題應(yīng)明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。（5）盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊