下肢深靜脈血栓

1、 下肢深靜脈血栓下肢深靜脈血栓目錄概述病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查及治療護(hù)理要點(diǎn)概述深靜脈血栓形成（深靜脈血栓形成（DVT）:是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，以左下肢多見。在急性階段由于血栓脫落所引發(fā)的肺梗死是臨床猝死的常見原因病因及發(fā)病機(jī)制DVT血流緩慢血流緩慢臨床分型下肢深靜脈血栓形成有三種類型，即下肢深靜脈血栓形成有三種類型，即中心中心型型、周圍型周圍型和和混合型混合型。臨床表現(xiàn)患肢腫脹疼痛和發(fā)熱淺靜脈曲張股青腫臨床表現(xiàn)一、患肢腫脹 急性期患肢組織張力高，呈非凹陷性水腫，皮色泛紅，皮溫較健側(cè)高。 血栓部位不同，腫脹部位也有差異。臨床

2、表現(xiàn)二、疼痛和發(fā)熱疼痛主要原因： 1.血栓在靜脈內(nèi)引起炎癥反應(yīng)，使患肢局部產(chǎn)生持續(xù)性疼痛; 2.血栓堵塞靜脈，使下肢靜脈回流受阻，患肢脹痛，直立時(shí)疼痛加重。急性期因局部炎癥反應(yīng)和血栓吸收可出現(xiàn)低熱。小腿腓腸肌壓痛又稱Homans征陽(yáng)性9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 10:47:30 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-221

3、2、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期四2022-3-172022-3-172022-3-1715、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-172022-3-172022-3-173/17/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-172022-3-17March 17, 202217、

4、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-17臨床表現(xiàn)三、淺靜脈曲張 屬于代償性反應(yīng)，當(dāng)主干靜脈堵塞后，下肢靜脈血通過淺靜脈回流，淺靜脈代償性曲張。臨床表現(xiàn)四、股青腫 是下肢深靜脈血栓中最嚴(yán)重的一種情況。臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛，患肢皮膚發(fā)亮，伴有水皰或血皰，皮色呈青紫色，皮溫冷，足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及。病人全身反應(yīng)強(qiáng)烈，伴有高熱、神志淡漠有時(shí)有休克表現(xiàn)。輔助檢查一、下肢周徑測(cè)量輔助檢查二、彩色多普勒超聲三、下肢靜脈造影四、放射性核素檢查五、血液D-二聚體 D-D-二聚體二聚體是纖維蛋白復(fù)合物溶解時(shí)產(chǎn)生是纖維蛋白復(fù)合物溶解時(shí)產(chǎn)生的

5、降解產(chǎn)物。下肢深靜脈血栓形成的同時(shí)纖溶的降解產(chǎn)物。下肢深靜脈血栓形成的同時(shí)纖溶系統(tǒng)也被激活，血液系統(tǒng)也被激活，血液D-D-二聚體濃度上升。二聚體濃度上升。輔助檢查治療急性期治療 1、一般治療：臥床休息，患肢抬高制動(dòng)。病情緩解后，可進(jìn)行輕度活動(dòng)。離床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)使用彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。 2、藥物治療：包括抗凝、溶栓等治療。 3、手術(shù)治療：下腔靜脈血栓取出術(shù)和下腔靜脈濾器置入術(shù)治療慢性期治療 主要是保守治療，如穿彈力襪和間歇性腿部充氣壓迫法。護(hù)理要點(diǎn) 1、肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞是DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為20%-40%，約11%在出現(xiàn)癥狀的1小時(shí)內(nèi)死亡。病人如果出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血

6、等癥狀，立即給予平臥，避免咳嗽及翻身活動(dòng)。立即給予平臥，避免咳嗽及翻身活動(dòng)。報(bào)告醫(yī)生，并給以心電監(jiān)護(hù)，高濃度氧氣吸入，密報(bào)告醫(yī)生，并給以心電監(jiān)護(hù)，高濃度氧氣吸入，密切觀察生命體征及血氧飽和度變化，積極配合治療切觀察生命體征及血氧飽和度變化，積極配合治療。病情觀察病情觀察 2.每日定時(shí)定位測(cè)量下肢腫脹肢體周徑，患肢抬高制動(dòng)，禁止按摩及熱敷，觀察皮溫、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并嚴(yán)密觀察肢體有無股青腫出現(xiàn)，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生并行術(shù)前準(zhǔn)備。 病情觀察病情觀察護(hù)理要點(diǎn)病情觀察病情觀察護(hù)理要點(diǎn) 3.溶栓治療注意觀察有無出血傾向，囑不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，選用軟牙刷刷牙，飲食清淡易消化等，避免患肢進(jìn)行

7、穿刺、抽血等創(chuàng)傷性操作。 給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。多飲水，多吃纖維素較高的蔬菜、瓜果：如番茄、冬瓜、西瓜、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳等。保持大便通暢，防止腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈血液回流。飲食護(hù)理飲食護(hù)理護(hù)理要點(diǎn) 由于患肢血流緩慢、循環(huán)差，受壓后易引起組 織的缺血缺氧，發(fā)生壓瘡?？捎密泬|墊于患肢下，以防長(zhǎng)期受壓，保持床單位整潔，干燥。皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理護(hù)理要點(diǎn) 由于患肢腫脹、疼痛、對(duì)疾病知識(shí)不了解等原因可能導(dǎo)致患者緊張焦慮的情緒，要向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意要點(diǎn)，予心理疏導(dǎo)，講解疾病恢復(fù)成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。心理護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)功能鍛煉功能鍛煉鼓勵(lì)患者做膝、

8、踝關(guān)節(jié)屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)。每次5分鐘，每日4-6次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。護(hù)理要點(diǎn)9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1722.3.17Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/17/2022 10:47:31 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.17*Mar-2217-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.1722.3.17*March 17, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期

9、四*22.3.1715、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.17*March 17, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/17/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.17謝謝大家謝謝大家9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 10:47:31 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期四2022-3-172022-3-172022-3-1715、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年