系統(tǒng)性血管炎

1、血管炎的診斷：綜合診斷血管炎的診斷：綜合診斷大血管大血管(年齡、性別年齡、性別)小血管小血管韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫變應(yīng)性肉芽腫性血管炎變應(yīng)性肉芽腫性血管炎(Churg Strauss)中等血管中等血管 項(xiàng)項(xiàng) 目目PANMPA病理病理血管炎類型血管炎類型壞死性，混合細(xì)胞壞死性，混合細(xì)胞壞死性，混合細(xì)胞壞死性，混合細(xì)胞罕有肉芽腫罕有肉芽腫無(wú)肉芽腫無(wú)肉芽腫累及血管累及血管中小肌層動(dòng)脈中小肌層動(dòng)脈小血管小血管(毛細(xì)血管，微動(dòng)靜脈毛細(xì)血管，微動(dòng)靜脈)可有微動(dòng)脈可有微動(dòng)脈可累及中小動(dòng)脈可累及中小動(dòng)脈部位部位腎臟腎臟腎血管病變腎血管病變 + -(高血壓，壞死，動(dòng)脈瘤高血壓，壞死，動(dòng)脈瘤)急進(jìn)性腎小球腎炎急

2、進(jìn)性腎小球腎炎 - +肺部肺部肺出血肺出血 - +周?chē)窠?jīng)病變周?chē)窠?jīng)病變50 80%10 30%實(shí)驗(yàn)檢查實(shí)驗(yàn)檢查ANCAp-ANCA(50%)p-ANCA(50%) and c-ANCAHBV+(不常見(jiàn)不常見(jiàn))-血管造影血管造影微動(dòng)脈瘤，狹窄微動(dòng)脈瘤，狹窄 +-系統(tǒng)性血管炎的的治療系統(tǒng)性血管炎的的治療 主要受累血管主要受累血管Chapel-Hill定義定義 歐洲血管炎研究組治療方案歐洲血管炎研究組治療方案 大血管大血管 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎 中型血管中型血管 多動(dòng)脈炎多動(dòng)脈炎 GC +CTX (每日低劑量每日低劑量) 川崎病川崎病 靜脈免疫球蛋白靜脈免疫球蛋白+阿司匹林

3、阿司匹林 中小血管中小血管 韋格納肉芽腫韋格納肉芽腫Churg-Strauss綜合癥綜合癥 顯微鏡下多血管炎顯微鏡下多血管炎 小血管小血管 過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜 皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎 特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥 a a- 干擾素干擾素 單用激素治療單用激素治療 GC 和和 CTX （每日低劑量每日低劑量)單用激素治療單用激素治療難治性血管炎難治性血管炎 主要受累血管主要受累血管Chapel-Hill定義定義 特殊治療方案特殊治療方案 大血管大血管 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎 中型血管中型血管 多動(dòng)脈炎多動(dòng)脈炎 中小血管中小血管 韋格

4、納肉芽腫韋格納肉芽腫Churg-Strauss綜合癥綜合癥 顯微鏡下多血管炎顯微鏡下多血管炎 小血管小血管 過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜 (RPGN 新月體新月體 50%) 特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥特發(fā)性混合性冷球蛋白血癥 血漿交換血漿交換infliximab /etanerceptCD4/CD52單克隆抗體單克隆抗體a a-胸腺細(xì)胞球蛋白胸腺細(xì)胞球蛋白GC 和和 CTX (沖擊沖擊)GC + CTX (每日每日)2021/4/2641n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。20

5、22-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 8:45:30 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期四2022-3-172022-3-172022-3-17n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-172022-3-