迎接評(píng)審二甲醫(yī)院工作總結(jié)

1、迎接評(píng)審二甲醫(yī)院工作總結(jié)迎評(píng)小組2014.11.11迎評(píng)職責(zé)計(jì)劃2014.11.11 星期二 晴醫(yī)院評(píng)審辦職責(zé)醫(yī)院評(píng)審辦職責(zé) 1、負(fù)責(zé)制定迎評(píng)工作實(shí)施方案和具體工作計(jì)劃，解讀二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則指標(biāo)內(nèi)涵，明確和細(xì)化迎評(píng)工作內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，以及全院各項(xiàng)迎評(píng)任務(wù)的安排工作； 2、為院領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供信息服務(wù)以及迎評(píng)需要的對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作； 3、負(fù)責(zé)組織、推動(dòng)評(píng)審工作按計(jì)劃、分步驟進(jìn)行； 4、負(fù)責(zé)組織關(guān)于迎評(píng)工作全院性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試工作； 5、組織召開迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)工作小組會(huì)議； 6、組織部門及科室迎評(píng)工作的督查活動(dòng)，并及時(shí)提出反饋及整改建議； 7、督促各科室（部門）各項(xiàng)迎評(píng)

2、工作的落實(shí)； 8、定期向評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)迎評(píng)工作的進(jìn)展情況，并就特殊性問題提交討論； 9、負(fù)責(zé)迎評(píng)資料的收集、整理、匯編、建檔工作；10、完成迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的有關(guān)工作；11、負(fù)責(zé)專家評(píng)審工作對(duì)應(yīng)人員的安排。http:/http:/http:/www.yl-http:/http:/http:/ 星期二 晴迎評(píng)材料上交科室1.財(cái)務(wù)科：材料備份2.總務(wù)科：返回，無條款索引目錄3.人事科：暫缺 部分材料收集中 部分材料收集中 部分材料收集中 6.4.4缺支撐材料，我院沒有終點(diǎn)?？?.審計(jì)科：材料未按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)排列，無支撐材料，返回5.信息科

3、：未按標(biāo)準(zhǔn)章節(jié)劃分、無目錄、無相關(guān)支撐材料，返回、6.質(zhì)控科、病案室：只交一張崗位職責(zé)7.放射科：無上交材料，原有材料已看完。8.病理科：已經(jīng)一本分，自己審核了一半。9.感染辦：返回10.血庫：正在審核2014.11.11 星期二 晴 昨天在六樓會(huì)議室召開“菏澤市第二人民醫(yī)院評(píng)審專家指導(dǎo)意見反饋會(huì)”，對(duì)于臨床工作我記錄了以下幾條意見和反饋：1、每次培訓(xùn)都要有完整資料，包括課件、簽到表、考試成績單等。2、主要崗位人員要輪崗，輪崗時(shí)要有交接記錄。3、全院所有科室都要搞應(yīng)急演練。4、核心制度需逐條落實(shí)，需達(dá)到人人掌握；5、危重病例討論不及時(shí)，要有討論記錄及下一步整改措施；6、有創(chuàng)操作應(yīng)有培訓(xùn)授權(quán)；心

4、電圖、血?dú)夥治霾僮?，床邊血糖儀操作要有培訓(xùn)操作授權(quán)；7、入院3天病情評(píng)估，病程記錄中應(yīng)體現(xiàn)；8、輸血前應(yīng)評(píng)估，在病程記錄中要有體現(xiàn)輸血的指征及輸血的必要性；9、新技術(shù)準(zhǔn)入需加強(qiáng)管理，應(yīng)完善新技術(shù)準(zhǔn)入審報(bào)、管理等流程；10、完善非計(jì)劃再次手術(shù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)分析反饋改進(jìn)措施、效果等監(jiān)督管理；11、科室內(nèi)要有各種培訓(xùn)，包括“三基三嚴(yán)”等各種質(zhì)控小組有活動(dòng)記錄；11、加強(qiáng)毒麻高危藥品管理，雙人雙鎖；12、全員掌握心肺復(fù)蘇操作；13、 按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)完善ICU轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)；14、完善危急值報(bào)告制度，新生兒與成人的危急值標(biāo)準(zhǔn)分開。15、加強(qiáng)抗生素管理，完善特殊使用抗生素流程；16、手術(shù)分級(jí)管理，根據(jù)自己的技

5、術(shù)力量院情制定自己的目錄，科室小組審核報(bào)醫(yī)務(wù)科專家技術(shù)委員會(huì)討論+考試動(dòng)態(tài)管理、授權(quán)、再授權(quán)；17、完善各種腔鏡技術(shù)的培訓(xùn)、考核及授權(quán)工作；18、加強(qiáng)輸血管理，完善臨床用血管理制度及授權(quán)管理；19、加強(qiáng)住院時(shí)間30天病人的管理；20、投訴中心每個(gè)出院病人都要回訪，完善制度，設(shè)計(jì)電子表格記錄隨訪內(nèi)容；21、加強(qiáng)手術(shù)安全核查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的落實(shí)；22、完善術(shù)前討論制度，統(tǒng)一制定重大手術(shù)項(xiàng)目內(nèi)容；23、落實(shí)病歷文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間要求；24、手術(shù)記錄內(nèi)容簡單，出血、輸血量應(yīng)與麻醉記錄一致；25、加強(qiáng)超說明書用藥管理、合理使用藥物；26、科室自己未制定本科前510位常見疾病譜及相應(yīng)的診療規(guī)范、指南（最新

6、版）；27、加強(qiáng)患者知情同意培訓(xùn)，注意告知替代方案；28、 急診科材料不全，搶救完消毒記錄不全，各部門協(xié)調(diào)機(jī)制流程不完善。29、輸血反應(yīng)分析應(yīng)上報(bào)輸血科；2014.11.11 星期二 晴 住院醫(yī)師職責(zé)羅列如下： 1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。 2.對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。 3.書寫病例。新入院病員的病歷，應(yīng)在病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及

7、時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。 4.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。 5.住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班前，做好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 6.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡邏一次。科主任、主治醫(yī)師查房巡診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。 7.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防 差錯(cuò)事故。 8.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 9.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。 10.在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行門診、急診室工作制度。 11.按照衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，完成到相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)工作。2014.11.12 星期三 晴 今天自查迎評(píng)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。 院訓(xùn)：崇德、敬業(yè)、求精、圖強(qiáng) 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中