第九版《新冠肺炎診療方案》PPT課件

1、5、因其他公司配合原因?qū)е挛夜竟て谘诱`，我公司則及時希望業(yè)主及監(jiān)理組織協(xié)調(diào)。3)、施工現(xiàn)場做好文明施工，樹立施工標志牌，危險地段設(shè)立警示標志，施工場地整潔有序，無亂堆亂放、無積水、不揚塵，文明施工善始善終。國家、省、校三級職業(yè)教育標準體系逐步完善，職業(yè)學校教學條件基本達標，評價體系更具職教特色，教師、教材、教法改得的革全面深化新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓PPT2022年專題培訓課件2022.03.15f、校對出廠合格證書，物理性能檢測報告是否復合購貨合同要求。2 高空落物：吊裝中物件綁扎不牢。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓PPT2022年專題培訓課件匯報人：春天 匯

2、報時間：2022.03.15，水土流失防治責任范圍確認書見附整個人防地下室由防護單元、密閉通道、擴散室、進風豎井、集氣室、進風機房、濾毒室、防毒通道、簡易洗消間、擴散室、排風豎井、連通口組成。為進一步科學、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關(guān)部門組織專家對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言當墩、臺兩端標高不同，順橋向有縱坡時，支座安裝方法應(yīng)按設(shè)計規(guī)定辦理。（2） 水泥砂漿防水層各層之間必須結(jié)合牢固，無空鼓；防水層外觀質(zhì)量表面無裂紋、起砂，陰陽角處呈圓弧形或鈍角；目錄一、診療方案（試行第九版）出臺背景和目的二、診

3、療方案（試行第九版）修訂要點三、診療方案（試行第九版）全文學習5、清洗時的注意安全事項：變壓器設(shè)攔地保護裝置，其接地電陰不得大于4歐，變壓器設(shè)護欄，設(shè)門加鎖，專人負責，近旁懸掛高壓危險、請勿靠近的警示牌。PART 01診療方案（試行第九版）出臺背景和目的5、 外墻鋼筋與底板鋼筋連接節(jié)點做法（兩圖集取大值）；a、鋼結(jié)構(gòu)采用的鋼材均為大型企業(yè)生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)碳素結(jié)構(gòu)鋼，并有材質(zhì)證明書。1、奧密克戎肆虐一、出臺背景當前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點f、對于工程施工中的臨時性突

4、變?nèi)鐡尮て诨蚱渌h(huán)節(jié)因素，作出臨時計劃修改，并落實到相應(yīng)部門；（3）堅持水土保持工程與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用 的三同時原則。2、治療新冠經(jīng)驗豐富一、出臺背景針對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗和治療手段進一步豐富。（2）地表擾動范圍呈面狀分布其焊縫應(yīng)飽滿、均勻、嚴密。二、出臺目的為進一步科學、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進行修訂可根據(jù)具體的工程進度情況及施工情況，合理安排勞動力，分成不同的安裝作業(yè)區(qū)域同時進行。承攬過許多難度較高的建筑外墻安裝任務(wù)。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點監(jiān)理月報、

5、年報應(yīng)報水行政主管部門備案。，新增水土流失總量為566.45t；水土流失預測的重點時段為施工期及運行期重點修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。3.4 運輸中應(yīng)盡量保持車輛行使平穩(wěn)，路況不好注意慢行。樁基礎(chǔ)開挖及回填：土方開挖主要采用機械的方法。重點修訂內(nèi)容如下：二是對病例實施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株

6、患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療本項目水土流失防治責任范圍分為項目建設(shè)區(qū)和直接影響區(qū)，防治責任范圍總面積為1.9535hm2，其中項目建設(shè)區(qū)1.7903hm2，直接影響區(qū)0.1632hm

7、2。到上至領(lǐng)導、下至參與建設(shè)的每一位建設(shè)者，都能自覺自愿地做好本項目的水土保持工作。重點修訂內(nèi)容如下：三是進一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗，加強中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。g、腳手架:本工程塔樓頂部以及裙樓采用全封閉雙排外腳手架， 腳手架搭設(shè)要求安全、及時、適用，且必須符合規(guī)范及腳手架安裝工藝的要求。d.安全目標:安全施工無事故、達

8、到省級文明施工工地，著重在以下幾個方面分階段落實施工組織計劃(詳見各部分內(nèi)容):重點修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標準以及解除隔離管理、出院后注意事項國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復期的感染者在核酸Ct值35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小

9、時）”。將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。工程措施施工時，應(yīng)對施工質(zhì)量實時檢查，對不符合設(shè)計要求或質(zhì)量要求的工程，責令其重建，直到滿足要求為止。搶救組到達出事地點，在姚志強指揮下分頭進行工作。PART 03診療方案（試行第九版）全文學習7.15給水排水設(shè)備安裝（1）水土保持監(jiān)測單位應(yīng)按水土保持方案中的水土保持監(jiān)測要求編制監(jiān)測設(shè)計與實施計劃，并組織實施；一、病原學特點新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個必需基因，分別針對核蛋白（N）、病毒包膜（E）

10、、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進入細胞。體外分離培養(yǎng)時，新型冠狀病毒 96 個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。f、竣工驗收后，按當?shù)貦n案館的有關(guān)規(guī)定，整理好竣工資料一套交檔案館。，采用相同直徑的鋼筋焊接一、病原學特點與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會發(fā)生變異，某些變異會影響病毒生

11、物學特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會影響病毒入侵細胞、復制、傳播的能力，康復者恢復期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準確性未受到影響，但可

12、能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。6.9.6 工廠加工質(zhì)量管理措施：監(jiān)測實施計劃中應(yīng)建立詳細的監(jiān)測制度，首先委托地方水土保持監(jiān)測機構(gòu)按本方案設(shè)計的監(jiān)測重點、內(nèi)容、方法和時段制定具體的監(jiān)測實施方案，并對實施方案進行落實。一、病原學特點冠狀病毒對紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。受力鋼筋的接頭位置應(yīng)設(shè)在受力較小處，接頭應(yīng)相互錯開，上筋在跨中，下筋在支座(底板相反)。根據(jù)本工程實際情況，由于工程在施工準備期未不存在對地面的擾動，所以施工準備期不進行水土預測。二、流行病學特點（一）傳染源。傳染源主要是新

13、型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。冷水灘區(qū)境內(nèi)動植物資源豐富，主要是以喬、灌木為主的天然或人工植物群落，分7大類，其中喬、灌木84科、230屬、669種。e 最后，用0.51.0mm 的鋼絲在單橙石材干掛墻體的垂直、水平方向各拉兩根，作為安裝的控制線，水平鋼絲應(yīng)每層拉一根（寬度過寬，應(yīng)每間隔20m 設(shè)1 支點，以防鋼絲下垂）二、流行病學特點（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。訓

14、等全過程的綜合性綱要，為了在該工程的施工全過程中按科學規(guī)律組織施工，建立正常的施工秩序，有計劃地開展各分部分項工程的施工，及時地做好各項施工準備工作，保證勞動力和各種材料、機具的及時供應(yīng)及使用11、宿舍區(qū)、施工現(xiàn)場嚴禁引火打鬧；三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學改變和新型冠狀病毒檢測結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官，協(xié)調(diào)6.1施工現(xiàn)場安全技術(shù)措施三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細胞以單核細胞和淋巴細胞為主；肺泡隔毛細血管充血

15、。隨病變進展和加重，大量單核細胞/巨噬細胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細胞增生、部分細胞脫落，可見多核巨細胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。3.6.1灌注水下混凝土前，應(yīng)檢測孔底泥漿沉淀厚度。工程開工后，應(yīng)嚴格按照施工規(guī)范及組織計劃所確定的順序進行施工，邊坡開挖后，應(yīng)立即進行護坡處理，減少地表裸露時間，從而減少

16、水土流失，減小或避免工程施工對周圍環(huán)境的影響。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細胞和巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。試吊中應(yīng)檢查全部機具、地錨受力情況，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)先將工件放回地面，故障排除后重新試吊，確認一切正常，方可正式吊裝。3主、次梁鋼筋布置疊合處鋼筋較多，綁扎困難，同時存在主、次梁交叉處混凝土保護層較小等諸多難點。三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細胞數(shù)量減少、部分細胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋

17、巴結(jié)淋巴細胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，巨噬細胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。7.11.6 通風管內(nèi)氣流方向、閥門啟閉方向及開啟度，應(yīng)作標志，并應(yīng)標示清晰、準確。6.5.2彈線：清理模板后，用墨斗在模板上彈好主筋和分布筋間距線，要求滿彈，起步筋距墻、柱、梁邊50mm。三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細胞、淋巴細胞和（或）中性粒細胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部

18、位小血管可見內(nèi)皮細胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。a、玻璃采用符合GB11614 中一等品的浮法玻璃進行加工制作。2) 各個工種做好施工前的針對性安全上崗交底，特殊工種必須持證上崗。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細胞和單核細胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。a 加強操作人員技能培訓，提高技能素質(zhì)。3.6.2混凝土拌和物運至灌注地點時，應(yīng)檢查其均勻性和坍落度，如不符合規(guī)范要求，應(yīng)進行第二次拌和，二次拌和仍

19、達不到要求，不得使用。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。（3）建設(shè)單位應(yīng)自覺接受其監(jiān)督檢查，并定期向水行政主管部門匯報水土保持工作實施情況，落實三同時制度；公司還設(shè)有工程監(jiān)察員，負責對安裝現(xiàn)場質(zhì)量、安全、管理、文明施工、各種質(zhì)量記錄等進行監(jiān)督檢查。三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢娧苤車g隙單核細胞和淋巴細胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜

20、上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細胞、淋巴細胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細胞數(shù)量減少，Sertoli 細胞和 Leydig 細胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新型冠狀病毒。（4）鋼板止水帶加固大樣施工放線直接關(guān)系到幕墻施工中的定位，必須嚴格按有關(guān)規(guī)范要求進行，確保施工測量精度。四、臨床特點（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者可快速進展為急

21、性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。首先委托具有監(jiān)測資質(zhì)的水土保持監(jiān)測單位。（1）項目建設(shè)區(qū)和直接影響區(qū)土地利用現(xiàn)狀調(diào)查；四、臨床特點輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預后良好，少

22、數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。該工程盆地氣候?qū)賮啛釒Т箨懶约撅L性濕潤氣候，受地形和季風影響，全區(qū)溫光資源豐富，氣候類型多樣，全區(qū)四季分明，嚴冬期短，無霜期長，春季多雨，夏秋多旱，熱量豐富，雨量充沛，冷水灘年平均溫度18.1。，保證數(shù)據(jù)的真實可靠；年末進行一次資料整理及四、臨床特點兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、

23、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。為確保本工程的目標工程質(zhì)量，質(zhì)保部門將專門成立該工程的質(zhì)量控制小組，負責該計劃的執(zhí)行工作和執(zhí)行過程中的監(jiān)督考核工作。不得因鋼筋直徑少而基束切斷。四、臨床特點（二）實驗室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，炎癥因子升高。JGJ81-2002 建筑鋼結(jié)構(gòu)焊接

24、規(guī)程4.5、吊運或水平運輸過程中對幕墻材料應(yīng)輕起輕落，避免碰撞和與硬物摩擦，吊運前應(yīng)細致檢查包裝的牢固性；四、臨床特點2病原學及血清學檢查。（1）病原學檢查:采用核酸擴增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會受到病程、標本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準確性，應(yīng)規(guī)范采集標本，標本采集后盡快送檢。（2）血清學檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。深入消化建筑、結(jié)構(gòu)施工圖紙，了解建筑關(guān)鍵位置，特殊部位的技術(shù)要求，預先對在即將開始的施工圖設(shè)計中，可能出現(xiàn)的問題，做好技術(shù)儲備。f.預應(yīng)

25、力鋼束與鋼筋位置沖突處，鋼筋可適當移位；縱向鋼束和橫梁鋼束位置沖突處，橫向鋼束可適當移位；預應(yīng)力錨固槽口處鋼筋施工過程中可切斷，但需預留足夠長度，待預應(yīng)力鋼束張拉完畢后四、臨床特點由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風濕因子、嗜異性抗體、補體、溶菌酶等），或者標本原因（標本溶血、標本被細菌污染、標本貯存時間過長、標本凝固不全等），抗體檢測可能會出現(xiàn)假陽性。一般不單獨以血清學檢測作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進行綜合判斷。（三）胸部影像學。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。

26、MIS-C 時，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。3、本人防地下室全埋在地下二層，為固定附式人防地下室；甲六級二等人員掩蔽部防化級別為丙級；6、 進風系統(tǒng)密閉通道預埋管，測壓管、一進風二排風、沖洗水管、壓差測量管、放射性測量管、氣密性測量管；五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標準。 1.疑似病例。有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任

27、意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；GB9944-2002 不銹鋼絲繩如下圖：紅色次梁筋在第一排，藍色主梁筋在第二排，綠色次梁筋在第三排。五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（

28、近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標）。（1）流行病學史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)病（14 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。十一、 關(guān)鍵節(jié)點大樣圖6.5.6鋼筋保護層利用止水螺桿的兩端固定翼作為鋼筋保護層。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學特征； 發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，淋巴細胞計數(shù)正?；驕p少

29、。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。b、大橫桿至少應(yīng)長于兩跨，并要用扣件與各立桿聯(lián)結(jié)緊固，大橫桿接頭應(yīng)設(shè)于立桿附近，相鄰兩大橫桿的對接接頭應(yīng)錯開。2.人防工程在土建施工階段涉及到各專業(yè)的預埋件較多，土建施工前應(yīng)進行圖紙會審，各專業(yè)分工明確。六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度

30、93%； 3 . 動 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對 PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示 2448 小時內(nèi)病灶明顯進展50%者。此工序完成后即可裝箱，裝箱要規(guī)整，不歪斜，木箱四周用泡沫塞緊，板面相貼，間隔泡沫紙，框面相對，無須間隔材料，封箱后成品在箱內(nèi)應(yīng)無竄動或擠折，板面保護紙直到竣工清洗前撕掉，以保證噴涂面不輕易被劃傷。操作者在領(lǐng)料時負責檢查材料型

31、號及材料的質(zhì)量，對質(zhì)量不合格的原材料有權(quán)拒絕領(lǐng)用。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療。（3）安裝泄水管時要系好安全帶，按有關(guān)的安全規(guī)程進行施工。（6

32、）抬運模板時要互相配合，協(xié)同工作，傳遞模板，應(yīng)用運輸工具或繩子系牢后升降，不得亂拋。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。，反擋間歇制動；4），水土流失防治責任范圍確認書見附八、重型/危重型早期預警指標（一）成人。有以下指標變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重； 2.組織氧合指標(如指氧飽和度、氧合指數(shù))

33、惡化或乳酸進行性升高； 3.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標明顯升高； 5.胸部影像學顯示肺部病變明顯進展。隨著信息化時代的發(fā)展，借助于現(xiàn)代高科技發(fā)展的強大動力，順應(yīng)工程市場管理的新要求，我們借助于信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)科技，致力開發(fā)了幕墻工程施工管理遠程控制管理系統(tǒng)（施工網(wǎng)絡(luò)管理平臺），此系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用3）. 所有穿越人防外墻、臨空墻、人防單元間密閉隔墻的水管必須有預埋剛性套管，管徑大于DN150需在人防外側(cè)加裝3mm厚抗力片。八、重型/危重型早期預警指標（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差

34、、嗜睡； 3.乳酸進行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。（1）進入施工現(xiàn)場必須遵守安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度。外裝飾工程在施工過程中因大量使用帶電施工機械，且此工程工期較緊，施工機械的數(shù)量較平時增加，因此在施工過程中用電高峰期日平均用電量為200 度，普通日平均用電量為160 度。九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病

35、毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。3.2.5挖孔樁巖內(nèi)巖石需爆破時，應(yīng)采用淺眼爆破法，使用毫秒微差爆破，嚴格控制藥量。攔渣率：項目建設(shè)區(qū)內(nèi)采取措施后實際攔擋的棄土（石、渣）量與工程棄土（石、渣）總量的百分比；十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告各

36、級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標本進行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進行集中隔離管理或送至定點醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔 24 小時），可排除疑似病例診斷。為了保證水土保持資金切實用于工程區(qū)域的水土流失治理上，應(yīng)設(shè)立專門帳戶，專項管理，加強財務(wù)檢查和審計工作，嚴格按照方案制定的年度投資計劃逐月劃撥，做到?？顚Ｓ?，嚴禁挪用和擠占。戰(zhàn)時供電系統(tǒng)從平時低壓配電室引一路市電做為戰(zhàn)時常用電源，在各穿越人防防護分區(qū)剪力墻上都有預埋

37、有戰(zhàn)時電纜預埋管，并在戰(zhàn)時主要出入口均設(shè)有人防防爆門鈴。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。如有接料的直接口，應(yīng)先接焊好，在進行下料。本項目在施工期間，區(qū)域內(nèi)地表均有不同程度的挖損和占壓破壞，項目建設(shè)模式基本為：場地開挖平整、建設(shè)、硬化及綠化種植。十一、治

38、療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。為此本方案設(shè)計水平年定為主體工程完工后的第一年，即2015年。7.6.3可能造成水土流失面積分析十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07

39、321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時服用，每 12 小時一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg

40、。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對患者進行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進行至少 1 小時的觀察。具體工程量見表8-7，設(shè)計詳見附圖8。本工程鋼制防護活門檻下梁具體做法十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白。可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復者恢復期血漿?？稍诓〕?/p>

41、早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。安裝用施工電動機具在使用前，應(yīng)由專職安全員檢查其絕緣性能；用電設(shè)備應(yīng)檢查有無良好接地，杜絕漏電、觸電傷亡事故。3)、基坑挖除的廢土不許亂堆亂倒，全部存放在指定的地點，待工程完工后回填至兩側(cè)夯實。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激

42、素，以減少副作用。 2.白細胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時間大于 1 小時；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動性感染者禁用。（1）結(jié)合工程實際和項目區(qū)水土流失現(xiàn)狀，因地制宜，因害設(shè)防、防治結(jié)合、全面布局、科學配置；人工搬運支立較大模板時，應(yīng)設(shè)專人指揮，使用的繩索要有足夠強度，綁扎牢固。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有

43、重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應(yīng)指南進行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時。（七）心理干預?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應(yīng)當加強心理疏導，必要時輔以藥物治療。依據(jù)主體工程布局、施工擾動特點、建設(shè)時序、地貌特征、自然屬性、水土流失影響等進行分區(qū)。重點控制各門框門檻下部與人防底板鋼筋貼合度不大于30mm，超出部分采用反梁貼合。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極

44、防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應(yīng)大于 12 小時。（2）加強對施工班組工

45、人的經(jīng)常管理，掌握人員底數(shù)，制定治安、消防協(xié)議。本工程主要采用汽車運輸，成品及半成品可在加工完畢后，三天內(nèi)運到施工現(xiàn)場。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導管或面罩吸氧后，短時間（12 小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高

46、流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時間每天應(yīng)大于 12 小時。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風險高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時間（12 小時）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時進行有創(chuàng)機械通氣治療。生產(chǎn)調(diào)度安排好生產(chǎn)流水線，維護設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)以保證按計劃完成生產(chǎn)任務(wù)。b可能產(chǎn)生水土流失量預測十一、治療（3）有創(chuàng)機械通氣一般情況下，PaO2/F

47、iO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實施有創(chuàng)機械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達標作為氣管插管和有創(chuàng)機械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實時進行評估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當?shù)挠袆?chuàng)機械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機械通氣 FiO2高于 50%時，可采用肺復張治療，并根據(jù)肺復張的反應(yīng)性，決定是否反復實施肺復張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復張性較差，應(yīng)避免過高的 PEE

48、P 導致氣壓傷。確保消防工作落實至實處。強度未達到設(shè)計等級50%的樁頂混凝土不得受凍。十一、治療（4）氣道管理加強氣道濕化，建議采用主動加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進行氣道廓清治療，如振動排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動力學穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動及主動活動，促進痰液引流及肺康復。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動時機。在最優(yōu)的機械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評估實施 EC

49、MO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時； 動脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時，動脈血 pH7.2 且平臺壓 30cmH2O。4.1.3腳手架安全規(guī)定：架體四周（除進出料口）用密目安全網(wǎng)全封閉。十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動 ECMO 治療，避免延誤時機，導致患者預后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時支持則選用靜脈-動脈方式 E

50、CMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時可采用靜脈-動脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實施 ECMO 后，嚴格實施肺保護性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺壓25cmH2O，驅(qū)動壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對于氧合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區(qū)實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。，最后交錯張拉余下的縱向腹板束、頂板束、底板束腹板束、頂板束、底板束要按中跨、邊跨、縱向、橫向交錯均勻進行污水排放系統(tǒng)：本工程采用生活污水與雨水分流制管道系統(tǒng)與市政排污系統(tǒng)相

51、一致，主體工程設(shè)計的污水管管長1321m。十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進行血流動力學監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負荷過多。（1）橋面鋪裝層

52、為復合式橋面鋪裝：上層為10cm瀝青混凝土，中間為SJC-F11型橋面防水層，下層為10cmc50鋼釬維防水砼。5、不準在宿舍、辦公室內(nèi)亂接電源，非專職電工不準私接熔絲，不準以其它金屬代替保險絲；十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用

53、托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學科評估繼續(xù)妊娠的風險，必要時終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應(yīng)加強營養(yǎng)風險評估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時加用腸外營養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預防繼發(fā)細菌感染。3. 6.2 施工組織2005年，總?cè)丝跒?74.86萬人，其中農(nóng)村人口416.30萬人，城鎮(zhèn)人口158.56萬人，城鎮(zhèn)化水平為27.58%；完成地方生產(chǎn)總值360.76億元，按可比價格計算，比2004年增長11.5%十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，各

54、地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當在醫(yī)師指導下使用。 1.醫(yī)學觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）(3)支立排架時應(yīng)專人指揮，支立排架已豎立后用臨時支撐撐牢，再豎立第二排。c 擦干凈玻璃打膠的部位，貼美紋紙，打大板玻璃膠十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙

55、甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細辛 6g、山藥 12g、枳實 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停

56、藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。第一段澆筑：地下室底板混凝土；（外剪力墻500mm以下部分）施工單位在施工過程中，對其責任范圍內(nèi)的水土流失負責。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸

57、15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。c 應(yīng)將橫梁兩端的連接件及彈性橡膠墊安裝在立柱的預定位置，并應(yīng)安裝牢固，其接縫應(yīng)嚴密。斜桿： m4-4N3 41007510 A4=52.88cm2十一、治療(2)濕熱蘊肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10

58、g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。根據(jù)項目布局情況和工程水土流失

59、特點，確定本工程水土保持監(jiān)測范圍為水土流失防治責任范圍，主要為項目建設(shè)區(qū)，監(jiān)測重點區(qū)域為表土臨時堆放場。移動的電氣設(shè)備的供電線，使用橡套電纜，穿過行車道時，套管埋地敷設(shè)，破損電纜不得使用。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400

60、ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。j-預測時段，j=1、2、3、4，指施工準備期、施工期和自然恢復期。6.9.5 結(jié)構(gòu)膠和耐侯膠：十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：