第九版《新冠肺炎診療方案》解讀PPT

1、，依據(jù)水土保持監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)程（SL277-2002）、云南省水利廳7號(hào)公告、開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持監(jiān)測(cè)設(shè)計(jì)與實(shí)施計(jì)劃編制提綱（試行）（水保監(jiān)200、應(yīng)利用鋼筋混凝土底板的鋼筋網(wǎng)或口部鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的鋼筋網(wǎng)作自然接地體。健全以政得的府投入為主、受教育者合理分擔(dān)、行業(yè)產(chǎn)業(yè)、培養(yǎng)單位多渠道籌集經(jīng)費(fèi)的投入機(jī)制。完善差異化專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生生均撥款機(jī)制，合理確定學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。探索實(shí)施企事業(yè)單位以專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)培養(yǎng)成本的“訂單式”研究生培養(yǎng)項(xiàng)目。引導(dǎo)支持行業(yè)產(chǎn)業(yè)以資本、師資、平臺(tái)等多種形式投入?yún)⑴c專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育。完善政得的府主導(dǎo)、培養(yǎng)單位和社會(huì)廣泛參與的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生獎(jiǎng)助體系。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）

2、培訓(xùn)PPT2022年專(zhuān)題培訓(xùn)課件2022.03.15為防止混凝土在硬化期產(chǎn)生大量的水化熱，造成溫度應(yīng)力大于同期混凝土抗拉強(qiáng)度而出現(xiàn)裂縫，養(yǎng)護(hù)工作尤為重要。中弦桿： m2-2N1 210010012 A2=38.64cm2新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專(zhuān)題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間：2022.03.157.18.7 當(dāng)管道用支架、吊鉤固定時(shí)，應(yīng)采用軟質(zhì)材料作襯墊。2、當(dāng)防空地下室內(nèi)的電纜或?qū)Ь€(xiàn)數(shù)量較多，且有集中敷設(shè)時(shí)，可采用電纜橋架敷設(shè)的方式。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國(guó)家相關(guān)部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容

3、進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言6滾動(dòng)軸承：大多應(yīng)在大修和中修期間換新。設(shè)施竣工驗(yàn)收技術(shù)評(píng)估報(bào)告、水土保持監(jiān)理專(zhuān)項(xiàng)報(bào)告和水土保持監(jiān)測(cè)專(zhuān)項(xiàng)報(bào)告。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)保護(hù)層過(guò)大或過(guò)小墻筋按1：6的坡度調(diào)整到位。（二）使用作業(yè)幾項(xiàng)特殊規(guī)定PART 01診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的4、 地面粗糙度分類(lèi)：B 類(lèi)確保產(chǎn)品質(zhì)量是進(jìn)行質(zhì)量管理的中心目標(biāo)，產(chǎn)品質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到企業(yè)的信譽(yù)與存亡，整個(gè)生產(chǎn)施工的管理將嚴(yán)格執(zhí)行JGJ102-1996 規(guī)范和國(guó)家有關(guān)規(guī)范。1、奧密克戎肆虐

4、一、出臺(tái)背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德?tīng)査―elta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)7.6工程水土流失預(yù)測(cè)分析，采用相同直徑的鋼筋焊接2、治療新冠經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺(tái)背景針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。地層巖性屬于江南古陸的武陵雪峰分區(qū)，元古界地層分布最廣，古生界以寒武系、奧陶系、石灰系、二迭系海相地層為主，中生界、新生界則以陸相沉積為特征。a、檢查鋁合金型材的出廠合格證，化學(xué)成分和力學(xué)性能檢測(cè)報(bào)告。二、出臺(tái)目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對(duì)新

5、型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂11、 后澆帶鋼筋加密，后澆帶止水鋼板及施工縫止水鋼板厚度不小于3mm；（3）搭設(shè)：在安全、技術(shù)人員的監(jiān)督下由熟練工人（持證架子工）負(fù)責(zé)搭設(shè)，并符合設(shè)計(jì)要求。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)、宜采用銅質(zhì)瓷燈座，開(kāi)關(guān)的拉線(xiàn)宜采用尼龍繩等耐潮絕緣的材料。項(xiàng)目建設(shè)施工準(zhǔn)備為2018年3月2022年4月，主要為現(xiàn)場(chǎng)勘測(cè)以及相關(guān)手續(xù)等前期準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，立即進(jìn)行核

6、酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。根據(jù)該工程的特殊地理位置，獨(dú)特的造型及施工工期的要求，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，我們組織成立了以主管副總經(jīng)理為總指揮，以項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)的*集團(tuán)總部辦公樓幕墻工程項(xiàng)目部，實(shí)施該項(xiàng)目全過(guò)程管理職能本項(xiàng)目土地類(lèi)型屬于二類(lèi)居住用地兼容商業(yè)設(shè)施用地。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對(duì)病例實(shí)施分類(lèi)收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，進(jìn)一步完善了病例分類(lèi)收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)

7、集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療模板橫、豎肋采用483.2mm的鋼管加固。（二） 支腿與下橫梁的安裝重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫(xiě)入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各

8、地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。導(dǎo)致項(xiàng)目區(qū)排水及污水處理設(shè)施排導(dǎo)及處理能力下降，進(jìn)入下游河道，造成水質(zhì)污染。運(yùn)輸混凝土的砼車(chē)宜緩速行駛，防止發(fā)生傾覆事故。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量P

9、CR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。（10）張拉鋼絲束完畢退銷(xiāo)時(shí)應(yīng)采用安全防護(hù)措施，人工拆銷(xiāo)子時(shí)，不得強(qiáng)擊。地材料必須分類(lèi)堆放整齊，并有相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，產(chǎn)品不允許直接接觸地面，底部應(yīng)墊高100mm，施工人員施工完后必須清理施工現(xiàn)場(chǎng)，避免材料的損壞丟失；為減低施工對(duì)周?chē)h(huán)境的影響，物料在夜間進(jìn)場(chǎng)PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)5.6 所有高處清洗的操作工人需配有安全帶，

10、工人的安全帶必須與其它牢固的結(jié)構(gòu)相連接。3.1.2在水中挖基，應(yīng)備有便于出入基坑的爬梯等安全設(shè)施，基坑若要機(jī)械抽排水時(shí)，須備足夠的抽排水設(shè)備。一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴(lài)性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過(guò)結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體

11、外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。邊長(zhǎng)12002400mm 允許偏差為：+2，-2放 線(xiàn)復(fù)檢埋件安裝鋼支座(連接件)安裝幕墻龍骨避雷系統(tǒng)安裝層間防火材料安裝安裝幕墻面板嵌縫安裝、打膠自檢清 潔驗(yàn) 收。一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切

12、的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德?tīng)査―elta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株。現(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國(guó)境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。、閘閥應(yīng)啟閉靈活，嚴(yán)密不漏。支承系統(tǒng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)中線(xiàn)防止鋼筋骨架傾斜和移動(dòng)。一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對(duì)紫外線(xiàn)和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和

13、氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。? ?(鋁單板封頂和封底部位。11.2.2后續(xù)水土保持設(shè)計(jì)二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。枕木的斷面尺寸一般寬200-300mm，間距一般在600-800mm左右。2、施工單位應(yīng)制定詳細(xì)的安全生產(chǎn)管理制度二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。GB/T11944-20

14、02 中空玻璃2、施工組織設(shè)計(jì)編制的依據(jù)及原則三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門(mén)淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官針對(duì)主體工程設(shè)計(jì)建設(shè)的實(shí)際情況，本方案提出以下建議：兩排架間的水平和剪刀撐用螺絲擰緊，形成整體。三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見(jiàn)肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿(mǎn)肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞，偶見(jiàn)

15、紅染包涵體。易見(jiàn)肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見(jiàn)血栓栓塞。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見(jiàn)滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見(jiàn)黏液栓形成。肺組織易見(jiàn)灶性出血，可見(jiàn)出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過(guò)度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長(zhǎng)的病例，見(jiàn)肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。（1） 防水混凝土結(jié)構(gòu)的施工縫、變形縫、止水片、穿墻管件、支模鐵件等的設(shè)置必須嚴(yán)格按設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)禁滲漏水；（二）、鋼筋混凝土施工三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見(jiàn)冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色

16、和核酸檢測(cè)陽(yáng)性。五年（保修期從竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算）；產(chǎn)品終身維修。、清掃口安裝高度應(yīng)低于周?chē)孛?5mm。三、病理改變（二）脾臟、肺門(mén)淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見(jiàn)吞噬現(xiàn)象；易見(jiàn)脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見(jiàn)壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可呈陽(yáng)性，巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見(jiàn)陽(yáng)性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見(jiàn)噬血現(xiàn)象。4. 為保證人防工程施工質(zhì)量，防護(hù)密閉門(mén)、密閉門(mén)和活門(mén)門(mén)框墻、臨空墻必須整

17、體澆筑，不留水平施工縫，后澆帶及施工縫位置應(yīng)避開(kāi)人防通道及人防門(mén)部位。5、垃圾要集中堆放及集中處理，排水溝要保持暢通；三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見(jiàn)變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見(jiàn)少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見(jiàn)陽(yáng)性。全身主要部位小血管可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見(jiàn)血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見(jiàn)透明血栓形成。擬建地東臨虹橋路，虹橋路以西210m處有居民15戶(hù)，南臨湘源街，湘源街以南220m處有居民20戶(hù)，270m處為永州市劍橋?qū)嶒?yàn)中學(xué)，西臨珍珠北路，珍珠北路以西100m為瀟湘佳苑有居民65戶(hù)，北臨紫

18、霞路4.4、幕墻注膠完成玻璃用木箱包裝，便于吊運(yùn)也不易被碰壞；三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；肝血竇充血，匯管區(qū)見(jiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可見(jiàn)陽(yáng)性。油泵操作人員應(yīng)戴護(hù)目鏡。定位鋼筋是在鋼筋骨架成型時(shí)根據(jù)設(shè)計(jì)位置焊在鋼筋骨架上，在安裝管道時(shí)，把它固定于定位鋼筋上。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見(jiàn)節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見(jiàn)蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見(jiàn)管型。腎間質(zhì)充血，可見(jiàn)微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見(jiàn)陽(yáng)性。4、 上部建筑的污水

19、、雨水、燃?xì)夤芫€(xiàn)及地下室消防管線(xiàn)不能穿過(guò)人防頂板；GB848487 建筑外窗保溫性能分級(jí)及其檢測(cè)方法三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見(jiàn)噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象。可見(jiàn)血管周?chē)g隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺見(jiàn)灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺可見(jiàn)皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見(jiàn)不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測(cè)到新型冠狀病毒。4.2.1社會(huì)經(jīng)濟(jì)概況在對(duì)各種材料進(jìn)行加工前，必須對(duì)進(jìn)廠各種原材料和附件進(jìn)行

20、質(zhì)量檢查，看是否與甲方認(rèn)可的樣品對(duì)應(yīng)，是否符合有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，有無(wú)出廠合格證和產(chǎn)地證明，有無(wú)質(zhì)保書(shū)，對(duì)不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的各種材料和附件實(shí)行退貨。四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。機(jī)指揮

21、應(yīng)迅速觀察周遍環(huán)境，與相鄰塔機(jī)取得聯(lián)系，采取其他必要措施。由設(shè)計(jì)小組負(fù)責(zé)人對(duì)即將趕赴工地參與施工的人員，進(jìn)行技術(shù)交底與現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)的實(shí)際的技術(shù)講解及技術(shù)培訓(xùn)。四、臨床特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無(wú) 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過(guò) 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無(wú)癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見(jiàn)于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。3.1.2在水中挖基，應(yīng)備有便于出入基坑的爬梯等安全設(shè)施，

22、基坑若要機(jī)械抽排水時(shí)，須備足夠的抽排水設(shè)備。e、基礎(chǔ)施工結(jié)束后，經(jīng)監(jiān)理工程師檢查合格簽證后進(jìn)行墻身砌筑。四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類(lèi)似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。在水保方案制定過(guò)程中，注意各種防護(hù)措施在時(shí)間安排上的合理性，使各種防護(hù)措施充分發(fā)揮其效能。8） 戰(zhàn)時(shí)進(jìn)風(fēng)風(fēng)管染毒

23、區(qū)需采用3mm厚鋼板卷圓風(fēng)管，所有法蘭均需采用8mm厚車(chē)制鋼板法蘭，連接墊片應(yīng)用橡膠板。四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見(jiàn) D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。3.1.3 內(nèi)務(wù)部門(mén)：湘江干流自廣西進(jìn)入永州后，先納紫溪河、石期河，在萍島接納瀟水后水量大增，之后又納蘆洪江、老毛江、祁水和白水等較大的支流，流經(jīng)東安、零陵、冷水灘、 祁陽(yáng)四縣區(qū)，最后在祁陽(yáng)縣唐

24、家?guī)X九洲進(jìn)入衡陽(yáng)常寧縣境。四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的影響，為提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽(yáng)性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽(yáng)性率均較低。將設(shè)計(jì)圖上標(biāo)明的支座中心位置標(biāo)在支承墊石及橡膠支座上，橡膠支座準(zhǔn)確安放在承墊石上，要求支座中心線(xiàn)同支承墊石中心線(xiàn)相重合。人防工程進(jìn)度計(jì)劃如下：四、臨床特點(diǎn)由于試劑本身陽(yáng)性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類(lèi)風(fēng)濕因子、

25、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見(jiàn)心影增大和肺水腫。（1） 防水混凝土結(jié)構(gòu)的施工縫、變形縫、止水片、穿墻管件、支模鐵件等的設(shè)置必須嚴(yán)格按設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)禁滲漏水；4.1本工程由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行配筋下料，配筋單要經(jīng)過(guò)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核、工程師審批后才能允許

26、加工，梯子筋、馬凳鐵等加工時(shí)必須注意尺寸準(zhǔn)確。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過(guò)新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病

27、前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；d、幕墻鋁合金型材裝飾面禁止用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿擦洗，并預(yù)防型材表面粘上堿性水泥漿、油漆等，這些非中性物體易損傷鋁合金的氧化膜。(f)鋼絞線(xiàn)張拉錨固時(shí)回縮量為6mm，延伸量誤差范圍為6%。五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過(guò)新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病

28、前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。（2）主體工程方案考慮比選周全，推薦方案合理，工程選址符合水土保持要求，工程總體布置合理，料場(chǎng)由于建筑材料外購(gòu)，防治責(zé)任屬于料場(chǎng)經(jīng)營(yíng)方；（2）防水層通過(guò)伸縮縫或沉降裝置時(shí)，應(yīng)按設(shè)計(jì)規(guī)定鋪設(shè)。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。 2.確診

29、病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽(yáng)性。，嚴(yán)格按照建筑幕墻風(fēng)壓變形檢測(cè)方法、建筑幕墻雨水滲透性能檢測(cè)方法、建筑幕墻空氣滲透性能檢測(cè)方2、 門(mén)框墻鋼筋比普通的大，而且與門(mén)框邊垂直的鋼筋設(shè)在外側(cè)，且閉口，門(mén)框墻鋼筋與門(mén)框的貼合度要好，間距不大于50mm；六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%

30、； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過(guò) 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì) PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。（2）工況二：在最大荷載作用下天車(chē)靠邊。鍍膜層應(yīng)在玻璃第二面或第三面（先鋼化，后鍍膜），鍍膜玻璃色差控制：E2.0(CIELAB)。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過(guò) 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60

31、次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人彭金星負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)施工圖紙和組織圖紙會(huì)審，組織施工組織設(shè)計(jì)和施工方案的編制和交底，負(fù)責(zé)技術(shù)管理、質(zhì)量管理、微機(jī)管理和檔案管理。c.鋼連接件表面鍍鋅層是否完好。七、重型/危重型高危人群（一）

32、大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。表10-1-9 水土保持投資總估算表 單位：萬(wàn)元g、本工程必須通過(guò)幕墻三性檢測(cè)（風(fēng)壓變形、雨水滲漏、空氣滲漏），預(yù)先提出檢測(cè)方案及檢測(cè)規(guī)范，經(jīng)業(yè)主審定確認(rèn)。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸

33、進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。公路運(yùn)輸時(shí)要遵守相應(yīng)規(guī)定。行政驗(yàn)收時(shí)，先召開(kāi)預(yù)備會(huì)議，聽(tīng)取建設(shè)單位有關(guān)驗(yàn)收準(zhǔn)備情況匯報(bào)，水行政主管部門(mén)確定驗(yàn)收組成員名單；現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，驗(yàn)收組檢查各項(xiàng)水土保持設(shè)施及其運(yùn)行情況，從水土保持設(shè)施竣工圖中抽取重點(diǎn)工程和重點(diǎn)部位八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸

34、腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）和新生兒。如碰短的高、低壓電線(xiàn)是否帶電；塔吊構(gòu)件、其它構(gòu)件是否有繼續(xù)倒塌的危險(xiǎn)；人員傷亡情況；商定搶救方案后，副經(jīng)理向項(xiàng)目總工程師匯報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)，然后組織實(shí)施。GB50045-95（2001 版）高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測(cè)、

35、多重 PCR 核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見(jiàn)呼吸道病原檢測(cè)陽(yáng)性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃是根據(jù)施工進(jìn)度計(jì)劃的先后順序而制定的，根據(jù)此材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃而編排的設(shè)計(jì)計(jì)劃、加工計(jì)劃才能真正把整個(gè)工地有序的銜接起來(lái)，做到忙而不亂，秩序井然。施工總進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃及材料進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條

36、件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)，期間單人單間隔離。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），可排除疑似病例診斷。d.鋼筋和鋼束的放樣要準(zhǔn)確，鋼筋之間的焊接要滿(mǎn)足規(guī)范的要求。墻板混凝土在支設(shè)模板前，將止水帶處混凝土施工縫認(rèn)真處理，清除松動(dòng)石子和水泥漿膜，并進(jìn)行鑿毛。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場(chǎng)所。 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型

37、病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。形成完整的、科學(xué)的水土保持防治體系。f、竣工驗(yàn)收后，按當(dāng)?shù)貦n案館的有關(guān)規(guī)定，整理好竣工資料一套交檔案館。十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測(cè)。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措

38、施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。樁基礎(chǔ)開(kāi)挖及回填：土方開(kāi)挖主要采用機(jī)械的方法。通過(guò)防毒通道的測(cè)壓管，其接口應(yīng)采用焊接。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以?xún)?nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴(lài) CYP3A 進(jìn)行清除

39、且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對(duì)患者進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，并在輸注完成后對(duì)患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的觀察。6.9.4 鋁板質(zhì)量控制措施：6.10.2.加工生產(chǎn)階段：十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘?/p>

40、期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過(guò) 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩亍⒉《据d量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。e、檢查玻璃的產(chǎn)地證書(shū)、型號(hào)及厚度、狀態(tài)是否與訂貨合同相同。幕墻按玻璃幕墻工程技術(shù)規(guī)范JGJ1022003 及建筑幕墻行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JG30361996 所列檢驗(yàn)項(xiàng)目表執(zhí)行；十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素

41、。對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過(guò)度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過(guò) 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對(duì)于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過(guò) 800mg。注意過(guò)敏反應(yīng)，有結(jié)核等活

42、動(dòng)性感染者禁用。中大星河灣項(xiàng)目建設(shè)區(qū)占用土地類(lèi)型為平壩地。整體或單體、整件或單件的損壞、脫落、變質(zhì)、丟失、開(kāi)裂等，均屬我方保修責(zé)任范圍，由本公司免費(fèi)更換修理。十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無(wú)禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔以藥物治療。g 無(wú)名、牌的電氣設(shè)備不得隨意接通電源，各種電氣設(shè)備

43、的出廠證、合格證應(yīng)齊全；根據(jù)工程的實(shí)施規(guī)模、施工工藝等的位置和數(shù)量，結(jié)合區(qū)域自然環(huán)境條件，預(yù)測(cè)由于工程建設(shè)引起新的水土流失可能造成的危害，為制定項(xiàng)目區(qū)防治措施提供科學(xué)依據(jù)。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣 P

44、aO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無(wú)禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。十六、關(guān)于防護(hù)門(mén)及防護(hù)密閉門(mén)門(mén)檻下反梁的高度，針對(duì)本工程各門(mén)檻反梁高度應(yīng)比底板結(jié)構(gòu)層至少控制在200mm左右。10 輔助人員是否配齊；十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)

45、立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無(wú)禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無(wú)改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無(wú)改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣

46、量過(guò)大或吸氣努力過(guò)強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。三、板上排鋼筋伸入外側(cè)剪力墻滿(mǎn)足錨固長(zhǎng)度如下：3.1.1項(xiàng)目名稱(chēng)及工程性質(zhì)十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來(lái)的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性

47、機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 FiO2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過(guò)高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。水土保持設(shè)施應(yīng)工程措施與植物措施同步進(jìn)行，協(xié)調(diào)發(fā)展。詳見(jiàn)附件: *集團(tuán)總部辦公樓幕墻工程施工進(jìn)度計(jì)劃表。十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開(kāi)展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)

48、痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無(wú)禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)估實(shí)施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過(guò) 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過(guò) 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過(guò) 6 小時(shí)，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺(tái)壓 30cmH2O。（2）、梁柱節(jié)點(diǎn)鋼筋較密時(shí)，澆筑此處混凝土?xí)r宜用小粒徑石子同強(qiáng)度等級(jí)的混凝

49、土澆筑，并用小直徑振動(dòng)棒振搗。（3）建設(shè)單位應(yīng)自覺(jué)接受其監(jiān)督檢查，并定期向水行政主管部門(mén)匯報(bào)水土保持工作實(shí)施情況，落實(shí)三同時(shí)制度；十一、治療符合 ECMO 指征，且無(wú)禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECMO 后，嚴(yán)格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重

50、，平臺(tái)壓25cmH2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴(lài)區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。玻璃構(gòu)件應(yīng)符合鋼化玻璃GB9963、中空玻璃GB11944 之規(guī)定。料采購(gòu)、運(yùn)輸?shù)绞┕ぐ惭b進(jìn)行全方位的管理。十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必

51、要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無(wú)效的肺水腫或水負(fù)荷過(guò)多。二是珠江水系，主要是江永桃川、江華河路口一帶及藍(lán)山的一部分小河，流域面積為77.8平方公里。電纜進(jìn)入電纜卷筒前的出頭，在地面的固定點(diǎn)上。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無(wú)休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病

52、情無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營(yíng)養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營(yíng)養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。7.10.2.3密封條不得涂抹油漆。11.2.2后續(xù)水土保持設(shè)計(jì)十一、治療（九）中醫(yī)治療

53、。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，各地可根?jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）通過(guò)電子施工日志與質(zhì)量月報(bào)及安全月報(bào)的傳遞，使總部對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的具體情況有綜合性的了解，借助網(wǎng)絡(luò)手段，在何時(shí)、何地均可詳細(xì)了解工地現(xiàn)場(chǎng)各方面情況及具體施工進(jìn)度，以便對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行工作協(xié)助與監(jiān)督。、懸擺板關(guān)閉后與活門(mén)座膠板應(yīng)貼合嚴(yán)密； 十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1

54、清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。基礎(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石

55、膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。b 材包裝前應(yīng)將其表面及腔內(nèi)鋁屑刮凈，防止劃傷。根據(jù)工程所造成水土流失特點(diǎn)布設(shè)簡(jiǎn)易水土流失觀測(cè)場(chǎng)或采取調(diào)查監(jiān)測(cè)；十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 1

56、5g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長(zhǎng)卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。、每拌制100盤(pán)且不超過(guò)100m3的同配合比的砼，取樣不得少于一次； 根據(jù)水利部開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持技術(shù)規(guī)范（GB50433-2008）關(guān)于工程建設(shè)項(xiàng)目水土保持方案編制深度的規(guī)定，結(jié)合主體工程的設(shè)計(jì)深度，本項(xiàng)目水土保持方案編制深度為可行性研究階段。十一、治療(2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：

57、低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無(wú)汗或汗出不暢，或見(jiàn)嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日

58、 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。塔機(jī)司機(jī)應(yīng)及時(shí)利用備用電源制動(dòng)回轉(zhuǎn)并采用木楔楔住回轉(zhuǎn)齒輪與齒圈，塔機(jī)指揮及時(shí)向項(xiàng)目部的負(fù)責(zé)人反映情況，爭(zhēng)取盡快送電，停電期間塔機(jī)司機(jī)和指揮不得離開(kāi)工作崗位。不得使用鉛絲和麻繩連接鋼腳手架。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃

59、6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜

60、 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。有無(wú)過(guò)期膠混入產(chǎn)品之中。1.3 吊運(yùn)或水平運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)幕墻材料應(yīng)輕起輕落，避免碰撞和與硬物摩擦；吊運(yùn)前應(yīng)細(xì)致檢查包裝的牢固性；十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤(rùn)燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 40