感覺器官單元講義

1、老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫老年人生理結(jié)構(gòu)與機(jī)能課程單元講義作者：陳杰 老年人生理結(jié)構(gòu)與機(jī)能單元講義感覺器官課題感覺器官目的要求1、感受器和感覺器的概念、感覺器的功能及分類；2、眼球壁層次結(jié)構(gòu)及各層結(jié)構(gòu)的功能；3、眼球內(nèi)容物的主要構(gòu)成結(jié)構(gòu)與功能；4、眼附器的構(gòu)成及各自的結(jié)構(gòu)和功能；5、掌握老年人視器的解剖特點(diǎn)；6、掌握前庭窩器的組成及功能；7、掌握外耳、中耳、內(nèi)耳的組成，各結(jié)構(gòu)的位置。 重點(diǎn)1、感受器和感覺器的概念、感覺器的功能及分類；2、眼球內(nèi)容物的主要構(gòu)成結(jié)構(gòu)與功能；3、眼副器的構(gòu)成及各自的結(jié)構(gòu)和功能；4、掌握老年人視器的解剖特點(diǎn)；5、前庭窩器的組成及功能；6、外耳、中耳、內(nèi)耳的組成，各結(jié)

2、構(gòu)的位置、形態(tài)及功能；7、老年人聽力下降的解剖基礎(chǔ)。難點(diǎn)眼球壁層次結(jié)構(gòu)，內(nèi)耳的組成。教學(xué)方法案例教學(xué)法、PBL、多媒體教學(xué)教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注引入老年白內(nèi)障任務(wù)一 感受器和感覺器概念以及感受器的分類任務(wù)二 眼球的組成和結(jié)構(gòu)眼球壁以及眼內(nèi)容物任務(wù)三 眼副器眼瞼、結(jié)膜、淚器和眼球外肌 引入老年性耳聾任務(wù)四 外耳外耳的結(jié)構(gòu)及功能任務(wù)五 中耳中耳的結(jié)構(gòu)及功能任務(wù)六 內(nèi)耳內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)及功能 作業(yè)布置1淚液由何處產(chǎn)生？其排出途徑如何？2試述聲波的空氣傳導(dǎo)通路？教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程教學(xué)過程： 導(dǎo)入案例并提問： 患者，女，88歲，訴雙眼視力逐漸下降35年，無眼痛，無怕光流淚。查體：查視力 雙眼：手動/眼前 雙眼

3、光定位正常，紅.綠色(+)裂細(xì)燈檢查：雙眼晶體全混濁，晶體核黑褐色，為極硬核，眼底窺不進(jìn)。眼部B超符合白內(nèi)障，眼后節(jié)無異常. 全身檢查無特殊。 提問：該病例中的患者是何種疾??？為什么會出現(xiàn)？【任務(wù)一】感受器和感覺器的概念及感受器的分類 （一）概念1感受器 能接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的刺激，并可將所接受的刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動的結(jié)構(gòu)。2感覺器 由感受器及其附屬結(jié)構(gòu)組成，為結(jié)構(gòu)復(fù)雜的感受器，如視器、前庭蝸器、味蕾等。 （二）功能感受器或感覺器能接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的相應(yīng)刺激，并可將所接受的刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，經(jīng)傳入神經(jīng)至中樞，產(chǎn)生相應(yīng)的感覺。 （三）分類1外感受器 分布于皮膚、粘膜、視器和前庭蝸器等處，接受外

4、環(huán)境的物理性和化學(xué)性刺激。2內(nèi)感受器 分布于內(nèi)臟器官和心血管等處，接受來自內(nèi)環(huán)境的物理性和化學(xué)性刺激。3本體感受器 分布于肌、肌腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳等處，接受機(jī)體運(yùn)動和平衡時產(chǎn)生的刺激?！救蝿?wù)二】眼 球 視器又稱眼，是最重要的感覺器，由眼球和眼副器兩部分組成。 （一）眼球壁1.纖維膜）角膜：位于前1/6，略向前凸，透明無色，有折光作用。沒有血管，具有豐富的感覺神經(jīng)末梢，故感覺靈敏。2）鞏膜：位于后5/6，呈乳白色，不透明。鞏膜靜脈竇2.血管膜）虹膜：位于角膜的后方，呈圓盤狀，其中央有瞳孔。）睫狀體：位于虹膜的外后方。睫狀體與晶狀體間連有睫狀小帶。 ）脈絡(luò)膜：位于鞏膜的內(nèi)層，含有豐富的血管和色素細(xì)胞。

5、3.視網(wǎng)膜位置 主要結(jié)構(gòu) 分層。 （二）眼球內(nèi)容物1.房水 概念：為充滿在眼房內(nèi)的無色透明液體。主要結(jié)構(gòu) 1）眼房：是角膜與晶狀體之間的腔隙，被虹膜分隔成前房和后房。 2）虹膜角膜角（前房角）：虹膜和角膜所形成的夾角。 房水產(chǎn)生及循環(huán)途徑 睫狀體產(chǎn)生的房水后房前房鞏膜靜脈竇眼靜脈2.晶狀體 位置 形態(tài) 結(jié)構(gòu)經(jīng)。作用 玻璃體 4眼的屈光系統(tǒng)構(gòu)成：由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：無色、透明、無血管。作用：具有屈光作用。傳導(dǎo)途徑：光線經(jīng)角膜、房水、晶狀體、玻璃體投射到視網(wǎng)膜上，引起感光細(xì)胞興奮，轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，再經(jīng)雙極細(xì)胞、視神經(jīng)傳入中樞，最終產(chǎn)生視覺?！救蝿?wù)三】眼副器 （一）眼瞼 有上

6、、下瞼，內(nèi)、外眥，上、下淚點(diǎn)，瞼緣和瞼裂等。由淺至深分別是皮膚、皮下、肌層、瞼板和瞼結(jié)膜。 （二）結(jié)膜 為透明的粘膜，富含血管。 分為球結(jié)膜、瞼結(jié)膜及球、瞼結(jié)膜返折處的結(jié)膜穹。（三）淚器 淚腺：位于眼球外上方，眼眶上壁的淚腺窩內(nèi)。具有分泌淚液等作用。 淚道：包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。鼻淚管開口于下鼻道。（五）眼球外肌 包括1塊提上瞼肌、內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。 作用：下述諸肌協(xié)同作用產(chǎn)生眼球運(yùn)動。二、眼的血管（一）眼動脈 起于頸內(nèi)動脈的顱內(nèi)段，伴視神經(jīng)穿視神經(jīng)管至眼眶，分支布于眼球、淚器和眼球外肌。 視網(wǎng)膜中央動脈：起于眼動脈，為眼動脈的重要分支，穿視神經(jīng)至視神經(jīng)

7、盤。分為支，分支布于視網(wǎng)膜。 （二）眼靜脈 眼靜脈是由眼動脈分支的同名伴行靜脈匯合而成，經(jīng)眶上裂入顱，注入海綿竇。案例引入 鄭某，男，62歲?；颊唠S著年紀(jì)的越來越大，耳朵也越來越不好使了，晚上睡覺質(zhì)量也是每況日下。家里人叫他，總是聽不見，每次要出門上街，孫子都會陪他，怕他和別人交流不方便。在家吃飯女兒總會用手勢給他比劃。初步診斷為：老人性耳聾耳鳴?；颊叩拇_診需要具備以下人體結(jié)構(gòu)知識：1. 前庭蝸器的組成2. 前庭蝸器的功能 前庭蝸器：又稱耳，由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。 功能：外耳和中耳是收集和傳導(dǎo)聲波的結(jié)構(gòu)，內(nèi)耳有聽覺感受器和位置覺感受器?！救蝿?wù)四】外耳 一、外 耳 外耳包括耳廓、外耳道和

8、鼓膜。 （一）耳廓 以彈性軟骨為支架，外被皮膚而成。有耳垂、外耳門和耳屏等結(jié)構(gòu)。 （二）外耳道 為外耳門與鼓膜之間略呈形彎曲的管道，皮膚有耵聹腺。 （三）鼓膜 位于外耳道與中耳之間呈傾斜位的半透明薄膜，有鼓膜臍、松馳部、緊張部、光錐等結(jié)構(gòu)。【任務(wù)五】中耳 中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房等。 （一）鼓室 位于鼓膜和內(nèi)耳之間，為顳骨巖部內(nèi)的含氣腔，壁襯粘膜。內(nèi)容物：3(三 塊聽小骨，構(gòu)成聽骨鏈，傳導(dǎo)聲波。 2(兩塊肌肉。)1(一條神經(jīng)即面神經(jīng)。) (二）咽鼓管 為鼓室與咽之間的管通，使鼓室與外界氣壓保持平衡。小兒咽鼓管短、平、直。小兒上呼吸通感染，易經(jīng)咽鼓管蔓延至鼓室，導(dǎo)致中耳炎【任務(wù)六】內(nèi)耳 內(nèi)

9、耳位于顳骨巖部內(nèi)，構(gòu)造復(fù)雜，故稱迷路，由骨迷路和膜迷路兩部分組成。（一）骨迷路 由骨密質(zhì)構(gòu)成的遂道，分為骨半規(guī)管、前庭和耳蝸三部分。 骨半規(guī)管 分別稱為前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管、外骨半規(guī)管，三個骨半規(guī)管分別以五個骨腳與前庭相連。骨腳的膨大部稱骨壺腹。前庭 位于骨半規(guī)管與耳蝸之間的膨大部，外側(cè)壁即鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。耳蝸 為一條蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸盤旋而成的形似蝸牛的結(jié)構(gòu)。（二）膜迷路 分為膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管三部分。 膜半規(guī)管 位于骨半規(guī)管內(nèi)的三個膜性管道。主要結(jié)構(gòu)：膜壺腹，即膜半規(guī)管的膨大部。壺腹嵴，位于腹壺腹內(nèi)，是位置覺感受器，接受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動的刺激。 橢圓囊和球囊 位于前庭內(nèi)，為互相通連的膜性小囊。橢圓囊斑和球囊斑分別位于橢圓囊和球囊壁內(nèi)，是位置覺感受器，接受直線變速運(yùn)動的刺激。 蝸管 位于耳蝸內(nèi)的膜性管道，連于骨螺旋板，盲端終于耳蝸頂。呈三角形，其上壁為前庭膜，下壁為基底膜。在基底膜上有螺旋器（Corti），是聽覺感受器，接受聲波引起的震動。耳蝸縱切面形態(tài)結(jié)構(gòu)：蝸管將蝸螺旋管分隔成兩條螺旋形管道。其上方為前庭階，下方為鼓階，在耳蝸頂部借蝸孔互相通連，在