級外科考試試卷

1、年級： 專業(yè)： 院系 ： 學(xué)號： 姓名： 南方醫(yī)科大學(xué)2009-2010學(xué)年第二學(xué)期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007年級外科學(xué)試卷（A）（此試卷必須隨答題紙一同上交存檔，否則取消成績）考試日期：2010年07 月16日，考試時長：120分鐘，組卷人：劉洪題型A型題問答題病例分析題總分滿分602020100一、 A型題 (最佳選擇題。每一道考題下面均有五個備選答案。在答題時，只需從中選擇一個最合適的答案，并在答題卡上相應(yīng)位置涂黑，以示正確回答。每題1分，合計60分。) 1.男，35歲，因行胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘺20天，訴全身乏力，食欲差，伴直立時暈倒，血鉀3mmol/L，鈉120mmol/L，其中水鈉

2、失調(diào)為 ( )A、低鉀血癥，中度低滲性脫水B、低滲性缺水C、低鉀血癥，等滲性脫水D、低鉀血癥E、等滲性脫水伴輕度低鉀血癥2.高滲性缺水的常見病因是 ( )A、急性胃腸炎B、感染性休克C、腸梗阻D、高熱大量出汗E、甲狀腺功能亢進(jìn)3. 治療休克的首要措施是 ( )A、補(bǔ)充血容量B、去除休克病因C、糾正酸中毒D、應(yīng)用縮血管升壓藥E、應(yīng)用心臟興奮劑4. 失血性休克病人，在等待血型鑒定和配血期間，補(bǔ)充下列哪一種液體更為合適 ( )A、5%碳酸氫鈉溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖鹽水D、生理鹽水E、5%葡萄糖液5. 男，50歲，創(chuàng)傷后休克30小時，搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液，導(dǎo)尿獲尿液100ml，

3、為確定是否是急性腎衰，應(yīng)作何種檢查 ( )A、PSP試驗(yàn)B、血常規(guī)C、紅細(xì)胞壓積D、中心靜脈壓測定E、尿鈉測定6. 女，10歲，闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎，急診手術(shù)后于右下腹放置硅膠引流管1根，下列處理措施中哪項正確 ( )A、放置12天后即可拔除B、每次換藥時旋轉(zhuǎn)拔出約12cm，術(shù)后12天即可拔除C、每次換藥時旋轉(zhuǎn)并拔除約12cm，術(shù)后35天拔除D、視引流情況，決定拔出時間E、術(shù)后1周即可拔除7. 腹部手術(shù)后發(fā)生尿潴留常見的原因應(yīng)除外 ( )A、病人不習(xí)慣在床上排尿B、切口疼痛C、尿道括約肌痙攣D、手術(shù)易引起前列腺充血E、麻醉后排尿反射受抑制8. 關(guān)于外科感染，下列敘述哪項是錯的 ( )A、癤

4、是指一個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B、癰是指多個不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C、急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D、甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E、膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染9.下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證是 ( )A、深靜脈阻塞B、交通枝瓣膜功能不全C、淺靜脈瓣膜功能不全D、小腿慢性潰瘍E、以上都不是10. 患者，女性，27歲，發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊1年，邊界清，表面光滑，腫塊可推動，1年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是 ( )A、漿細(xì)胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪壞死11 男性，17歲，被自行車撞傷左上腹

5、5小時，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(-)，腹穿(-)，以下處理最不恰當(dāng)?shù)氖?( )A、給予度冷丁止痛B、繼續(xù)觀察C、靜脈輸液D、再次腹腔穿刺E、B超12.患者，男性，47歲，3小時前在勞動中無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝濁音界消失，全腹有明顯的腹膜刺激征，腸鳴音消失。最可能的診斷是 ( )A、胃十二指腸潰瘍穿孔B、膽囊穿孔腹膜炎C、急性闌尾炎穿孔腹膜炎D、絞窄性腸梗阻E、急性重癥胰腺炎13.疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊引起血運(yùn)障礙稱為 ( )A、難復(fù)疝B、嵌頓性疝C、絞窄疝D(zhuǎn)、Richter疝E、滑疝

6、14.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是 ( )A、術(shù)后胃出血B、傾倒綜合征C、吻合口梗阻或排空障礙D、胃腸吻合破裂或瘺E、十二指腸殘端破裂15.早期胃癌是指 ( )A、癌灶直徑68mmB、癌灶直徑小于5mmC、癌灶直徑小于10mmD、癌灶局限于粘膜或粘膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、癌灶局限于粘膜或粘膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16. 女，40歲，無痛性甲狀腺彌漫腫大，對稱，質(zhì)硬，表面光滑，隨吞咽活動?；A(chǔ)代謝率低于正常，甲狀腺攝I量減少，其診斷最有可能是 ( )A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺癌C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎17.治療單純性腸梗阻，最主要的措施是 ( )A、抗生

7、素B、解痙藥C、急癥手術(shù)D、行腸切除手術(shù)E、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡18. 男，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹脹痛，體溫3940，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞高。X線透視：右膈肌抬高，運(yùn)動受限，同位素掃描肝占位性病變，首先考慮 ( )A、肝癌B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴肝膿D、急性肝炎E、膽道感染19.診斷膽囊結(jié)石首選的方法是 ( )A、口服法膽囊造影B、CT掃描C、PTCD、B超E、ERCP20.引起右上腹絞痛及黃疸的最常見的原因?yàn)?( )A、膽總管結(jié)石B、膽囊炎C、膽道蛔蟲癥D、膽總管囊腫E、復(fù)發(fā)性胰腺炎21. 男，50歲，中上腹疼痛，發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染一周，疼痛向腰背放射。檢

8、查：肝、脾肋下未及?；?yàn)：血清總膽紅素158mol/L，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性。下列可能的診斷中應(yīng)除外 ( )A、膽道蛔蟲病B、壺腹部腫瘤并膽道感染C、化膿性膽管炎并發(fā)胰腺炎D、膽總管結(jié)石E、肝內(nèi)膽管結(jié)石22.門脈高壓臨床表現(xiàn)的描述中哪項是不正確的 ( )A、脾腫大、脾功能亢進(jìn)B、嘔血或黑便C、不會出現(xiàn)黃疸D、肝體積縮小E、腹水23.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是 ( )A、發(fā)病后2小時升高，1224小時達(dá)高峰B、發(fā)病后312小時升高，2448小時達(dá)高峰C、發(fā)病后24小時升高，48小時達(dá)高峰D、發(fā)病后48小時升高，72小時后達(dá)高峰E、以上都不對24. 23歲，男青年，外傷后右上臂明顯腫

9、脹畸形，肢體有縮短，右腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，最合適的治療方案是 ( )A、手法復(fù)位外展支架固定B、手法復(fù)位小夾板外固定C、手法復(fù)位，功能位石膏固定D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，同時探查橈神經(jīng)E、右上肢骨牽引，觀察手部功能恢復(fù)情況25.缺血性肌攣縮的早期癥狀為 ( )A、遠(yuǎn)端肢體蒼白，腫脹，淤血B、肢體疼痛，活動受限，麻木C、肢體疼痛，麻木，脈搏減弱 D、遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮膚溫度升高，腫脹E、肢體疼痛，皮膚溫度升高，活動受限，脈搏次數(shù)增加26. 初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合的是 ( )A、臀部B、腰部C、膝關(guān)節(jié)腔D、上臂E、手掌27.骨肉瘤最好發(fā)的部位是 ( )A、脛骨和肱骨B、橈骨

10、和股骨C、股骨和脛骨D、脊柱和脛骨E、股骨和髂骨28.下列哪項關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的說法是錯誤的 ( )A、發(fā)病一般在15歲以后，男性多于女性B、早期骶髂關(guān)節(jié)及下腰部痛，休息時減輕，活動時加重，后期腰部僵硬，活動受限，逐漸向上發(fā)展，可有駝背畸形C、病變可遍及全身各關(guān)節(jié)，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直D、X線片示兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高，椎間小關(guān)節(jié)硬化，脊柱呈竹節(jié)樣改變E、是屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病29. 急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)有膿液時，下列最關(guān)鍵的治療措施是 ( )A、局部引流B、多次抽膿并注入抗生素C、聯(lián)合使用大量抗生素D、進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥E、局部固定防止病理性骨折30.

11、中央型肺癌最常見的癥狀是 ( )A、發(fā)熱B、氣短C、胸痛D、刺激性咳嗽E、反復(fù)大咯血31. 食管癌病人進(jìn)食時有嗆咳常表示 ( )A、癌腫累及喉返神經(jīng)B、形成食管氣管瘺C、癌腫累及肺D、高度梗阻，食物返流入呼吸道E、腫塊壓迫氣管32.膿胸最常繼發(fā)于 ( )A、食管穿孔B、肺部感染C、肺氣腫破裂D、支氣管肺癌E、支氣管異物堵塞33.男，22歲，因車禍傷急診送手術(shù)室。查體：呼吸35次/分，血壓75/60mmHg，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出。腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的處理是 ( )A、給氧B、輸

12、血及應(yīng)用止血藥C、封閉胸部傷口D、立即剖胸探查E、剖胸、剖腹探查34.張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施是 ( )A、吸氧B、呼吸機(jī)輔助C、氣管插管或切開D、開胸手術(shù)E、胸腔穿刺抽氣減壓35.胸部損傷后，胸壁軟化的后果是 ( )A、吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷B、呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷C、二氧化碳潴留，缺氧D、胸膜腔內(nèi)壓力增高E、呼吸循環(huán)衰竭36.大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)爭取何種手術(shù)? ( )A、閉式胸膜腔引流術(shù)B、胸膜腔穿刺術(shù)C、肺纖維板剝出術(shù)D、剖胸清除積血和血塊E、胸廓改形術(shù)37.凡動脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采取 ( )A、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強(qiáng)

13、心、利尿E、用抗生素防止心內(nèi)膜炎38.關(guān)于上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 ( )A、結(jié)石可引起鈍痛和絞痛B、結(jié)石越大疼痛越重C、可引起肉眼或鏡下血尿D、伴感染時可有尿頻、尿痛等E、雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤腎上尿路結(jié)石完全性梗阻時，可導(dǎo)致無尿39. 男，28歲，2個月來左側(cè)陰囊內(nèi)有一包塊。逐漸腫大，不痛，不發(fā)熱，1個月前穿破，流膿，常規(guī)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)懷疑 ( )A、急性睪丸炎B、睪丸腫瘤C、急性附睪炎D、附睪結(jié)核E、陰囊內(nèi)絲蟲病40.腎臟損傷漏診的最主要原因是 ( )A、無肉眼血尿癥狀B、合并其他內(nèi)臟損傷C、血液溢向腎外D、尿液外溢至腎周E、合并感染41.高血壓腦出血考慮的手術(shù)禁忌證

14、不包括下列哪項 ( )A、雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，腦疝形成B、腦干出血，深昏迷C、年齡在70歲以上，深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大D、小腦出血，出血量15ml左右，病情進(jìn)行性加重E、早期出現(xiàn)深昏迷，呼吸停止42.下列哪種類型的脊髓損傷預(yù)后最好 ( )A、脊髓震蕩B、脊髓挫傷C、脊髓斷裂D、脊髓和神經(jīng)根損傷E、馬尾損傷43.左側(cè)小腦半球大范圍損傷將導(dǎo)致 ( )A、身體右側(cè)半意識性本體感覺喪失B、身體左側(cè)半反射亢進(jìn)C、身體左側(cè)半意識性本體感覺喪失D、右側(cè)肢體隨意運(yùn)動共濟(jì)失調(diào)E、左側(cè)肢體隨意運(yùn)動共濟(jì)失調(diào)44.下列哪項不引起顱內(nèi)壓增高 ( )A、腦水腫B、顱內(nèi)腫瘤C、腦梗死D、腦脊液漏E、腦積水45. 男，67歲

15、，在打麻將時突然言語不清，并摔倒在地，二便失禁，并出現(xiàn)短暫性肢體抽搐，嘔吐頻繁。體查：血壓200/105mmHg，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)此時應(yīng)立即采取的措施是 ( )A、立即行MRI檢查明確是出血還是梗死B、腦電圖檢查C、經(jīng)顱多普勒超聲D、降血壓治療E、甘露醇125ml加壓靜滴46. 顱內(nèi)最常見的惡性和良性腫瘤是 ( )A、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和血管瘤B、轉(zhuǎn)移瘤和腦膜瘤C、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤D、轉(zhuǎn)移瘤和神經(jīng)纖維瘤E、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤47. 最易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位病變是 ( )A、蝶鞍區(qū)腫瘤B、第四腦室腫瘤C、枕葉腫瘤D、側(cè)腦室腫瘤E、耳源性顳葉腦膿腫48. 右側(cè)內(nèi)囊損傷導(dǎo)致 ( )A、兩眼視野同側(cè)半

16、偏盲B、雙側(cè)額紋消失C、右側(cè)淺感覺障礙D、對側(cè)半身癱瘓E、右側(cè)半身癱瘓49. 男，30歲，在鍋爐爆炸中被燒傷。燒傷部位有面部、頸部、雙手、雙前臂、雙足及雙小腿，則該病人燒傷面積為 ( )A、25%B、32%C、37%D、42%E、47%50. 女，29歲，體重60公斤，雙上肢、軀干燒傷，按國內(nèi)通用膠晶補(bǔ)液公式則第1個24小時初步補(bǔ)入量為 ( )A、2200mlB、4100mlC、5500mlD、6050mlE、8000ml51. 非孿生兄弟姐妹間進(jìn)行器官移植引起排斥反應(yīng)是 ( )A、異種抗原B、自身抗原C、同種異體抗原D、嗜異抗原E、手術(shù)時細(xì)菌感染52. 臨床各類器官移植療效最穩(wěn)定和最顯著的是

17、 ( )A、肝移植B、心臟移植C、腎移植D、胰腺移植E、小腸移植53.手術(shù)中輸血后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥 ( )A、溶血反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、循環(huán)超負(fù)荷D、發(fā)熱反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)54. 關(guān)于輸血的適應(yīng)證，哪項是錯誤的 ( )A、大出血時補(bǔ)充血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、增加營養(yǎng)和供應(yīng)能量D、凝血異常補(bǔ)充各種凝血因子E、嚴(yán)重感染時輸入補(bǔ)體、抗體55.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的處理原則，以下哪項不正確 A. 立即停止用藥，吸氧B. 對輕度毒性反應(yīng)者，可給予地西泮0.1mgkg，im或ivC. 如果發(fā)生抽搐或驚厥，可靜注硫噴妥鈉1-2mgkgD. 如果發(fā)生抽搐或驚厥

18、，不論有無氣管插管條件，均可靜注琥珀膽堿1mgkgE. 一旦發(fā)生心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇56.0. 5普魯卡因(不含腎上腺素)行局部浸潤麻醉時，一次最大劑量為 A. 100mlB. 140mlC. 160mlD. 200mlE. 250ml57.休克的特殊監(jiān)測，下列哪一項不正確 A. CVP的正常值為510cmH2OB. PCWP的正常值為615cmH2OC. CO的正常值為46LminD. 動脈血乳酸鹽正常值為11.5mmolLE. 血pH的正常范圍為7.357.4558.麻醉前病情評估分級，不包括以下哪項？A. 全身狀況B. 重要器官功能狀況C. 外科疾病本身造成的全身影響D. 擇期或急

19、診手術(shù)E. 手術(shù)部位和大小59.保持呼吸道通暢最可靠的方法 A. 口咽通氣道B. 鼻咽通氣道C. 氣管內(nèi)插管D. 喉罩E. 上抬下頜60.關(guān)于休克的一般緊急治療，下列哪項不正確 A. 創(chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢B. 及早建立靜脈通路C. 采取平臥體位D. 早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧E. 注意保溫二、問答題61、關(guān)節(jié)脫位的特征及復(fù)位成功的標(biāo)志是什么?62、腰椎間盤突出癥的體征有哪些?三、病例分析題63、患者男性， 72歲，因突然不能排尿8小時急診入院。簡要病史：患者約10年前開始出現(xiàn)夜尿增多，逐漸加重，發(fā)病前每晚排尿約3-4次左右，偶伴尿痛、血尿，自服“抗生素”癥狀可緩解。8小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)不能排尿，自覺下腹脹痛膨隆。查體：體溫36.8，脈搏92次/分，血壓145/90mmHg，心肺無