白內(nèi)障疾病認識與治療【眼科】--ppt課件

1、1白內(nèi)障疾病認識與治療LOGO2白內(nèi)障流行病學數(shù)據(jù)在全球4000萬4500萬盲人中，白內(nèi)障盲接近半數(shù)，達2100萬人。到2020年，我國白內(nèi)障盲，會攀升到500多萬人在發(fā)達國家每100萬人群每年作白內(nèi)障手術約5000例左右（白內(nèi)障手術指數(shù)），印度約為3000例左右，我國約為500余例。奉化每年白內(nèi)障手術為1000余例。3得了白內(nèi)障，我們要不要難過？老年性白內(nèi)障是老年性疾病，到達一定年齡就會發(fā)生，和白頭發(fā)、臉上的皺紋一樣不需要害怕?，F(xiàn)在白內(nèi)障越來越多，說明人的壽命變長了，得白內(nèi)障的人是長壽的人。白內(nèi)障手術完全可以治愈。早期白內(nèi)障還有很多中藥，中成藥可以延緩病情發(fā)展。4什么是白內(nèi)障？5晶狀體是眼球

2、內(nèi)的一個生物透鏡是眼球內(nèi)的一個生物透鏡就象照相機內(nèi)的一個鏡頭就象照相機內(nèi)的一個鏡頭將外界的光線聚焦在視網(wǎng)膜上將外界的光線聚焦在視網(wǎng)膜上從而在視網(wǎng)膜上形成物象從而在視網(wǎng)膜上形成物象6隨著年歲的增長，人眼前端的晶狀體會慢慢因老化而發(fā)生硬化和混濁，逐漸造成視力障礙。老年性白內(nèi)障多發(fā)生在50歲以上，80歲以上老年人白內(nèi)障的患病率幾乎為100%。78910內(nèi)障與外障的區(qū)別11其他白內(nèi)障種類先天性白內(nèi)障：是由遺傳性或孕婦懷孕頭3個月感染風疹病毒等原因所引起；外傷性白內(nèi)障是由車禍、鈍器傷害、尖銳物品刺傷、爆炸或電擊所引起；并發(fā)性白內(nèi)障是因虹睫炎、青光眼、視網(wǎng)膜色素病變等眼病所引起；代謝性白內(nèi)障是因糖尿病、甲

3、狀腺疾病等引起；藥物性白內(nèi)障則因長期使用類固醇激素、氯丙嗪等藥物或某種化學物質所引起。12白內(nèi)障的預防過于強烈的紫外線照射是引發(fā)白內(nèi)障的主要原因。研究表明，每天多曬1小時太陽，一年中患白內(nèi)障的危險增加10%，戶外工作者患白內(nèi)障的危險是一般人的3倍。這也是我國南方及高原地區(qū)白內(nèi)障發(fā)病率要更高的原因。另外，多吃具抗氧化功效的深色蔬菜水果，可降低眼睛晶體退化的速度。13白內(nèi)障的藥物治療中藥治療中成藥 ：復明膠囊、障眼明膠囊莎普愛思滴眼液、白內(nèi)停滴眼液（嚴格地說，白內(nèi)障至今沒有特效的預防及治療藥物，手術仍是唯一且療效過硬的治療方法。但是，采取必要的措施，先期預防白內(nèi)障的發(fā)生以及延緩白內(nèi)障的發(fā)展進程，仍

4、有十分重要的意義。）14白內(nèi)障手術的發(fā)展針撥白內(nèi)障 太公囊內(nèi)摘除白內(nèi)障 爺爺 周開白叔叔出生囊外摘除白內(nèi)障 超聲乳化白內(nèi)障 微切口超聲乳化白內(nèi)障 手術切口小至1.8mm未來 飛秒激光聯(lián)合超聲乳化 目前費用太高很難普及15手術方式進步，給患者帶來更高的舒適度和安全性以往手術時間50幾分鐘現(xiàn)在一般只需10幾分鐘以往手術切口長度大于6mm一般為3mm，最小達1.8mm以往手術切口位于角鞏緣，有少量出血現(xiàn)在手術切口在角膜，無出血以往手術需要打麻醉針現(xiàn)在只要滴麻醉眼藥水，免去打麻醉針痛苦16什么時候可以進行白內(nèi)障手術？患者有手術治療意愿患者有手術治療意愿白內(nèi)障引起的視力小于等于白內(nèi)障引起的視力小于等于0

5、.3（美國標準小于（美國標準小于0.5）青光眼合并白內(nèi)障青光眼合并白內(nèi)障高度近視眼合并白內(nèi)障高度近視眼合并白內(nèi)障17 由于中國人的前房比西方人的前房淺，在老年性白由于中國人的前房比西方人的前房淺，在老年性白內(nèi)障的膨脹期容易誘發(fā)閉角型青光眼，所以在閉角型青內(nèi)障的膨脹期容易誘發(fā)閉角型青光眼，所以在閉角型青光眼的早期只要摘除白內(nèi)障就可以根除閉角型青光眼的光眼的早期只要摘除白內(nèi)障就可以根除閉角型青光眼的發(fā)作。或者行虹膜周邊激光治療。發(fā)作?；蛘咝泻缒ぶ苓吋す庵委?。18術前?？茩z查視力檢查眼壓眼B超人工晶體度數(shù)計算裂隙燈及眼底檢查內(nèi)皮細胞檢查角膜曲率OCT 、UBM 目的：預測手術風險及效果1920212

6、22324入院后檢查全身一般情況檢查 血壓、體溫、脈搏、呼吸 尿、血常規(guī) 血生化 胸片、心電圖 術前抗體檢查 凝血功能試驗 目的：保證手術安全25術前準備術前三天使用廣譜抗生素滴眼液沖洗淚道，減除睫毛術前一小時散瞳 術前服用鎮(zhèn)靜藥測量血壓26 心理承受力和理解能力較差或情緒不穩(wěn)定、極度緊張的患者，目前仍不主張在表面麻醉下手術。情緒過度緊張、激動，可誘發(fā)心、腦血管意外。27超聲2829植入晶體30完成31人工晶體3233球面人工晶體 2000多元非球面人工晶體 優(yōu)點：減少像差，增加對比敏感度 3000多元 Toric散光晶體 衍射型人工晶體 可調節(jié)人工晶體 約8000元其他：藍光晶體 、虹膜夾型晶體、懸吊晶體等34 如果放棄手術，讓白內(nèi)障過熟，反而會引起許多并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等，增加痛苦。此外，國外統(tǒng)計顯示，由于后天失明的人所承受的精神壓力要遠遠大于先天盲人，所以，在黑暗中度過余生的老人，平均壽命要比同齡人少5年。35白內(nèi)障術后注意事項白內(nèi)障手術后的病人，一周后即可除去紗布墊遮蓋。剛開始，患者可能不適應強烈光線，可戴墨鏡以遮擋強光，同時也可以遮擋灰塵。做了手術的眼睛應滴用抗生素和激素眼藥水，以抗感染。還要定期復查術眼。術后初期不可過度用眼。術后洗臉、洗澡時，避免污水入眼。36白內(nèi)