現(xiàn)場(chǎng)急救原則

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上現(xiàn)場(chǎng)急救原則排除險(xiǎn)情緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員1、撥打緊急電話“120”、“110”、“122”；2、切勿立即移動(dòng)傷員，除非處理會(huì)危害其生命（如汽車著火、有爆炸可能）；3、將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手掣或用石頭固定定輪，防止汽車滑動(dòng)；4、呼救同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員首先查看傷員的病情，傷員從車內(nèi)救出的過(guò)程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱損傷傷員不能拖、拽、抱、應(yīng)使用頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱；5、實(shí)行先救命、后治傷的原則，呼吸心跳停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；6、對(duì)意識(shí)清醒的傷員可詢問(wèn)其傷在何處（疼痛、出血、活動(dòng)受限等），立刻檢查患處，進(jìn)行對(duì)癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量

2、簡(jiǎn)單固定后再進(jìn)行搬運(yùn)；7、事故發(fā)生后應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)行部門報(bào)告；8、惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后要在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地?fù)尵龋?、瞬間出現(xiàn)大理傷員時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類，I類傷員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)搶救，可明顯降低死亡率。傷情分類表類型程度標(biāo)志傷情I危重傷紅色嚴(yán)重顱腦損傷、大出血、昏迷、各種休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）II重傷黃色胸部傷、開(kāi)放性骨折、小面積燒傷（30%以下）、長(zhǎng)骨閉合性骨折III輕傷綠色無(wú)昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷0致命傷黑色按有關(guān)規(guī)定對(duì)死

3、者進(jìn)行處理正確判斷傷者的傷情是現(xiàn)場(chǎng)急救的首要任務(wù)。其次是使開(kāi)放性創(chuàng)面免受再污染、減少感染，以及防止損傷進(jìn)一步加重。如果現(xiàn)場(chǎng)有多位或成批傷員需要救治，急救人員不應(yīng)急于去救治某一個(gè)危重傷員，應(yīng)首先迅速評(píng)估所有的傷員，以期能發(fā)現(xiàn)更多的生命受到威脅的傷員。傷情評(píng)估可依A、B、C、D、E的順序進(jìn)行A 氣道情況（Airway）：判斷氣道是否通暢，查明呼吸道有無(wú)阻塞。B 呼吸情況（Breathing）：呼吸是否正常，有無(wú)張力性氣胸或開(kāi)放性氣胸及連枷胸。C 循環(huán)情況（Circulation）：首先檢查有無(wú)體表或肢體的活動(dòng)性大出血，如有則立即處理；然后是血壓的估計(jì)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可使用血壓計(jì)準(zhǔn)確計(jì)量。D 神經(jīng)系統(tǒng)

4、障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對(duì)光反射、肢體有無(wú)癱瘓，尤其注意高位截癱。E 充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。在傷情評(píng)估的過(guò)程中，主要注意的內(nèi)容1、判斷傷者有無(wú)顱腦損傷：對(duì)傷者首先應(yīng)大聲呼喚或輕推，判斷其是否清醒，有無(wú)昏迷。在輕推傷者時(shí)，嚴(yán)禁用力搖動(dòng)傷者，防止造成二次損傷。對(duì)于清醒的傷者，應(yīng)詢問(wèn)其在事故中頭部有無(wú)碰撞，有無(wú)頭痛、頭暈、短暫意識(shí)喪失等癥狀，并注意檢查傷者有無(wú)頭部的表淺損傷，如頭皮血腫、頭皮裂傷等。如果傷者出現(xiàn)上述情況，即使當(dāng)時(shí)沒(méi)有其它不適，也需將其送往醫(yī)院進(jìn)行檢查。2、判斷傷者有無(wú)脊柱損傷：對(duì)脊柱骨折傷者不正確的搬運(yùn)

5、，很可能導(dǎo)致傷者的脊髓受損，造成傷者截癱，給傷者及其家庭造成極大的痛苦。因此，對(duì)于每個(gè)傷員，在搬動(dòng)之前，必須確定其是否有脊柱損傷。如果傷者出現(xiàn)頸后、背部或腰部疼痛，棘突壓痛，均提示有可能出現(xiàn)脊柱受損。對(duì)于昏迷的傷者，現(xiàn)場(chǎng)急救和搬運(yùn)中，應(yīng)按照有脊柱損傷處理。3、判斷有無(wú)骨折：受傷部位疼痛、壓痛、腫脹，均可懷疑有骨折，如果出現(xiàn)軸向叩擊痛（如叩擊傷者足底導(dǎo)致其大腿疼痛）則高度懷疑疼痛部位有骨折存在，如果出現(xiàn)局部畸形和異?；顒?dòng)，則基本可以確定骨折的存在。4、判斷有無(wú)胸、腹部臟器損傷：如果傷者出現(xiàn)胸部疼痛、壓痛、呼吸困難等，提示有胸部損傷存在，如果傷者出現(xiàn)皮下握雪感，提示傷者有皮下氣腫。如傷者出現(xiàn)腹痛、

6、腹部壓痛，肝、脾、腎區(qū)叩擊痛，則應(yīng)懷疑傷者有相應(yīng)的臟器損傷。在傷情的判斷過(guò)程中，要求檢查者采用的方法要簡(jiǎn)單、有效，檢查手法準(zhǔn)確，輕柔，防止增加傷者的痛苦并造成二次損傷。發(fā)現(xiàn)有懷疑顱腦損傷或胸、腹部臟器損傷的傷者，應(yīng)盡快通知警方和急救中心，說(shuō)明情況。國(guó)際（交通事故）車輛救援標(biāo)準(zhǔn)步驟：一、車輛破拆救援前的準(zhǔn)備工作1.救援人員的安全防護(hù)裝備：包括安全帽、防護(hù)鏡、防護(hù)服、防護(hù)靴。2.隔離救援區(qū)域，做好標(biāo)識(shí)，防止二次事故。3.初步檢查并做好必要的防火保護(hù)措施。4.給輪胎放氣并使用固定墊塊以穩(wěn)定汽車，以免出現(xiàn)救援時(shí)由于車輛移動(dòng)而對(duì)被困人員造成二次傷害。二、車輛破拆救援1.撫慰被救援者，向被困人員了解傷情等

7、。      2.打開(kāi)車輛前車蓋后斷開(kāi)汽車電源，防止救援時(shí)二級(jí)安全氣囊彈出造成傷者二次傷害方案一：使用擴(kuò)張器直接插入前車蓋的縫隙處進(jìn)行擴(kuò)張操作                                                            

8、60;            方案二：使用液壓擴(kuò)張器將前車燈擊碎后對(duì)前車蓋進(jìn)行擴(kuò)張                  使用設(shè)備：3.拆除汽車玻璃（1）拆除傷者所在位置后面的玻璃（2）拆除傷者旁邊的玻璃。注意：破碎玻璃過(guò)程中需要堅(jiān)持的原則:“永遠(yuǎn)不要首先擊碎傷者旁邊的玻璃!”（3）拆除前擋風(fēng)玻璃（注意，切割玻璃時(shí)與車體邊框留有一定距離）4.如需要可用鎮(zhèn)定劑等以穩(wěn)定被救援人員的情緒 如必要可用氣囊保護(hù)罩罩住方向盤，以防止安全氣囊自行打開(kāi)而傷

9、害被救援人使用設(shè)備：5.對(duì)前左車門的拆卸(由于在現(xiàn)實(shí)的情景中，車門的門鎖一般為鎖緊的狀態(tài)或由于劇烈的撞擊導(dǎo)致車門無(wú)法正常打開(kāi)，故我們需要對(duì)前左車門進(jìn)行一個(gè)強(qiáng)行的拆除)（1）對(duì)車輛的前翼子板進(jìn)行擠壓（2）前左車門合頁(yè)的剪斷操作注意：盡量不要使用擴(kuò)張器從車門兩個(gè)合頁(yè)中間位置對(duì)車門進(jìn)行強(qiáng)制擴(kuò)張拆除，一是由于組成車輛合頁(yè)材料的金屬很堅(jiān)硬，使用擴(kuò)張器可能無(wú)法滿足兩個(gè)合頁(yè)同時(shí)斷裂的要求；二是劇烈的擴(kuò)張操作會(huì)造成車體晃動(dòng)，會(huì)對(duì)傷者造成二次傷害；此外，由于合頁(yè)斷裂時(shí)會(huì)產(chǎn)生很大的動(dòng)能，故極有可能會(huì)迸濺到較遠(yuǎn)的地方，傷及救援人員。（3）車門后部進(jìn)行微小的擴(kuò)張操作，拆除整扇車門6、車輛A柱的剪切及頂撐操作（1）左前

10、車門門框柱體下部的剪切操作（2）方向盤正前方機(jī)箱蓋內(nèi)部的剪切操作（3）車體A-柱的剪切注意：在上面提到的三個(gè)剪切部位中，每一處剪切部位均需要剪切兩刀。因?yàn)槿绻總€(gè)剪斷部位僅僅剪切一刀，我們?cè)谙蛲鈱?shí)施擴(kuò)張或者頂撐的操作時(shí)，斷口的另一邊會(huì)向內(nèi)擠壓傷者，故應(yīng)盡量避免此種情況的發(fā)生。（4）對(duì)前車門的三個(gè)部位實(shí)施剪切過(guò)后，我們有兩種方案可對(duì)方向盤所在的A柱部位實(shí)施擴(kuò)張，從而將傷者從被困位置解救出來(lái)。方案一：使用擴(kuò)張器對(duì)剪切部位實(shí)施擴(kuò)張操作                       &

11、#160;                              方案二：使用頂桿對(duì)A柱部位進(jìn)行頂撐操作