小兒液體療法PPT課件

1、3/17/2022.1小兒體液療法及護(hù)理小兒體液療法及護(hù)理.2.3v（二）體液的成份及代謝特點(diǎn)（二）體液的成份及代謝特點(diǎn) 小兒體液的電解質(zhì)組成與成人相似小兒體液的電解質(zhì)組成與成人相似 小兒體表面積相對(duì)大小兒體表面積相對(duì)大, ,代謝旺盛易出現(xiàn)脫代謝旺盛易出現(xiàn)脫水水 腎臟功能不成熟腎臟功能不成熟, ,體液調(diào)節(jié)能力差體液調(diào)節(jié)能力差.4.5 輕度輕度中度中度重度重度5%(50ml/kg)510%(50100ml/kg)10%(100120ml/kg)精神不振精神不振煩躁或萎靡煩躁或萎靡譫妄、嗜睡或昏譫妄、嗜睡或昏迷迷皮膚彈性稍差皮膚彈性稍差口腔粘膜稍干燥口腔粘膜稍干燥皮膚彈性差皮膚彈性差口腔粘膜干口腔

2、粘膜干燥燥皮膚彈性極差皮膚彈性極差口腔粘膜極干燥口腔粘膜極干燥略下陷略下陷明顯下陷明顯下陷極明顯極明顯有有少少無(wú)無(wú)略減少略減少明顯減少明顯減少少尿或無(wú)尿少尿或無(wú)尿無(wú)無(wú)不明顯不明顯明顯明顯.63.3.脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)不同性質(zhì)脫水要點(diǎn)不同性質(zhì)脫水要點(diǎn)等滲性低滲性高滲性主要原因嘔吐、腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)含鈉液過(guò)多水、電丟失比例比例相等電解質(zhì)多于水水多于電解質(zhì)血鈉(mmol/L) 130150150滲透壓280320320丟失液區(qū)細(xì)胞外液細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)脫水臨床表現(xiàn)一般脫水征脫水+循環(huán)衰竭煩渴、高熱、驚厥.7.8.9v2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 分度 據(jù)血HCO3-結(jié)果將酸中毒分 三度 輕度1813

3、mmol/L 中度139mmol/L 重度 9mmol/L典型癥狀典型癥狀 神萎、嗜睡或煩躁不安 呼吸深長(zhǎng)、呼氣有酮臭味 口唇呈櫻桃紅色.10v3.3.治療治療 主要治療原發(fā)病 首選5%碳酸氫鈉: 應(yīng)稀釋3.5倍成 1.4%等張液體 .11 .12.13三液體療法三液體療法( (一一) )常用溶液常用溶液v非電解質(zhì)溶液 : 5%GS: 5%GS（等滲液）（等滲液）和和 10%GS10%GS（高滲液）均為無(wú)張液。（高滲液）均為無(wú)張液。v電解質(zhì)溶液 : 0.9%NS: 0.9%NS、復(fù)方氯化、復(fù)方氯化鈉、（乳酸林格液）鈉、（乳酸林格液）5%5%的碳酸氫鈉的碳酸氫鈉（用（用1.4%1.4%，稀釋，稀

4、釋3.53.5倍）和倍）和10%10%氯化鉀氯化鉀溶液。溶液。v口服補(bǔ)液鹽（ORS）: :是是WHOWHO推薦治療急推薦治療急性腹瀉合并脫水的病人，為性腹瀉合并脫水的病人，為2/32/3張液，張液，適用于預(yù)防脫水，輕、中度脫水無(wú)嘔適用于預(yù)防脫水，輕、中度脫水無(wú)嘔吐者。吐者。3/17/2022.14v混合溶液 幾種常用混合液的組成溶液種類 NS5%或10%GS1.4%碳酸氫鈉滲透壓或張力2:1液 2份 一1份 等張1:1液 1份 1份一 1/2張1:2液 1份 2份一 1/3張1:4液 1份 4份一 1/5張2:3:1液 2份 3份1份 1/2張4:3:2液 4份 3份2份 2/3張.15.163/17/2022.17液體療法的定量、定性與定時(shí)累積損失量 繼續(xù)損失量 生理需要量定量輕度脫水3050ml/kg 1040ml/kg6080ml/kg中度脫水 50100ml/kg重度脫水100120ml/kg定性低滲性/張/張1/張等滲性/張高滲性/張定時(shí)hml/kg.h補(bǔ)充累積損失后ml/kg.hh內(nèi)輸完.18.19.20肺水腫.21（）密切觀察病情）注意輸液速度，觀察生命體征及一般情況；）注意有