醫(yī)院感染的預(yù)防與控制課件

1、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染清潔、消毒、滅菌無菌技術(shù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)隔離技術(shù)第四節(jié)消毒供應(yīng)室第五節(jié)醫(yī)院作為病人集中的場(chǎng)所，病原微生物相對(duì)集中。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及各種新醫(yī)療技術(shù)的開展，加之大量抗生素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用等，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加。目前，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個(gè)重要課題。第一節(jié) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的概念與分類（一）醫(yī)院感染的概念（一）醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員

2、在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一、醫(yī)院感染的概念與分類（二）醫(yī)院感染的分類（二）醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按感染源可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。二、醫(yī)院感染的主要因素二、醫(yī)院感染的主要因素三、醫(yī)院感染的形成三、醫(yī)院感染的形成感染源指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動(dòng)物）或場(chǎng)所，是感染的來源。在醫(yī)院感染中主要的感染源有以下幾種：1病人及病原攜病人及病原攜帶者帶者已感染的病人是最重要的感染源。病原微生物從感染部位的膿液、分泌物中不斷排出，它們往往具有耐藥性，容易在另一易感宿主體內(nèi)定植。病原攜帶者也是主要的感染源。2病人自身病人自身病人的腸道、上呼吸道、皮膚、泌尿生殖道、呼吸道及口腔黏膜上寄

3、居有人體正常菌群，或來自外部環(huán)境并定植在這些部位的微生物，它們?cè)谝欢l件下可引起自身感染或傳播感染。3動(dòng)物感染源動(dòng)物感染源各種動(dòng)物都可能感染或攜帶病原微生物成為動(dòng)物感染源，以鼠類最多。鼠類不僅是沙門氏菌的重要宿主，也是鼠疫、流行性出血熱等傳染病的感染源。4醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員通過手或工作服等，將致病微生物傳播給病人，屬于交叉感染。5環(huán)境儲(chǔ)源環(huán)境儲(chǔ)源醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備、藥品及垃圾等容易受各種病原微生物的污染而成為感染源，如銅綠假單孢菌、沙門氏菌在潮濕的環(huán)境或液體中可存活數(shù)月。6其他其他病人家屬和探視者；未徹底消毒滅菌的器械；不合格血液制品及藥物等。三、醫(yī)院感染的形成傳播途徑是

4、指病原體從感染源傳到新宿主的途徑和方式，主要包括以下幾種：1接觸傳播接觸傳播接觸傳播是外源性感染的主要傳播途徑。包括直接接觸傳播間接接觸傳播。2空氣傳播空氣傳播空氣傳播是指以空氣為媒介，懸浮在空氣中的病原微生物微粒，隨氣流流動(dòng)造成感染傳播。3飲水、飲食傳播飲水、飲食傳播水源或食物被病原微生物污染，增加感染機(jī)會(huì)。通過飲水、進(jìn)食進(jìn)行的傳播，?？蓪?dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。4注射、輸液、輸血注射、輸液、輸血傳播傳播注射、輸液、輸血傳播是指通過污染的藥品、血制品、注射器等途徑傳播感染，如輸血導(dǎo)致的丙型肝炎等。5生物媒介傳播生物媒介傳播生物媒介傳播是指動(dòng)物或昆蟲攜帶病原微生物作為人類傳播的中間宿主，如蚊子傳播

5、瘧疾、乙型腦炎等。三、醫(yī)院感染的形成易感宿主是指對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。如將易感者作為一個(gè)總體，則稱為易感人群。醫(yī)院感染常見的易感人群主要有：病人嬰幼兒老年人機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者營(yíng)養(yǎng)不良者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑抗生素者接受各種侵入性診療操作者住院時(shí)間長(zhǎng)者四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制各級(jí)醫(yī)院都有醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理機(jī)構(gòu)，并成立有醫(yī)院感染管理委員會(huì)。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模設(shè)置醫(yī)院感染管理科或辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，各臨床科室建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師及護(hù)師組成的醫(yī)院感染管理小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。（一）健全醫(yī)院感染管

6、理組織（一）健全醫(yī)院感染管理組織四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（二）健全各項(xiàng)規(guī)章制度（二）健全各項(xiàng)規(guī)章制度四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制預(yù)防與控制醫(yī)院感染必須做到控制感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。具體措施包括：環(huán)境布局合理，設(shè)施有利于消毒隔離；做好清潔、消毒、滅菌工作及效果監(jiān)測(cè)；合理使用抗生素；加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，如內(nèi)鏡、接觸血液的醫(yī)療器械、醫(yī)院污物的處理等；對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)性隔離等。（三）落實(shí)醫(yī)院感染管理措施（三）落實(shí)醫(yī)院感染管理措施四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制明確各級(jí)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，對(duì)各級(jí)各類人員、病人、探陪人員不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)教育，增強(qiáng)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺性。（四）開展醫(yī)院感

7、染知識(shí)教育（四）開展醫(yī)院感染知識(shí)教育四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（五）履行醫(yī)院感染控制的職責(zé)（五）履行醫(yī)院感染控制的職責(zé)第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌一、清潔、消毒、滅菌的概念清潔、消毒、滅菌是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要措施。二、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法是利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡，是效果可靠、使用最廣泛的方法。本法按相對(duì)濕度，分為干熱滅菌法和濕熱滅菌法。1熱力消毒滅菌法熱力消毒滅菌法（1）干熱滅菌法）干熱滅菌法1）燃燒法）燃燒法2）干烤法）干烤法（2）濕熱滅菌法）濕熱滅菌法1）煮沸消毒法）煮沸消毒法2）壓力蒸汽滅菌法）壓力

8、蒸汽滅菌法本法由熱源通過空氣傳導(dǎo)、輻射，對(duì)物體進(jìn)行加熱，傳熱較慢。是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。是應(yīng)用最早的消毒方法之一。是熱力消毒滅菌法中效果最可靠、在臨床中應(yīng)用最廣的一種方法。本法是通過空氣和水蒸氣對(duì)物體進(jìn)行加熱。由于水和水蒸氣傳導(dǎo)熱能的效率比空氣大，導(dǎo)熱快，穿透力強(qiáng)，故消毒滅菌所需的時(shí)間短，溫度也低。二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法 【滅菌效果的監(jiān)測(cè)】【滅菌效果的監(jiān)測(cè)】消毒前 消毒后二、消毒滅菌的方法2光照消毒法光照消毒法（1）

9、日光曝曬法）日光曝曬法（2）紫外線燈管消毒法）紫外線燈管消毒法（3）臭氧滅菌燈消毒法）臭氧滅菌燈消毒法光照消毒法又稱輻射消毒，主要利用紫外線照射，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。本法是利用日光的熱量和紫外線的作用而殺菌。 紫外線根據(jù)波長(zhǎng)不同可分為A波、B波、C波和真空紫外線。消毒使用的是C波紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250270 nm。常用紫外線燈管有15 W、20 W、30 W、40 W四種。 臭氧滅菌燈內(nèi)裝有臭氧發(fā)生管，通電后能將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧，主要依靠臭氧強(qiáng)大的氧化作用殺菌，可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。（一）物理消毒滅菌法（一）物理消毒

10、滅菌法二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法二、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法二、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法二、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法（二）化學(xué)消毒滅菌法二、消毒滅菌的方法化學(xué)消毒滅菌法是利用液態(tài)或氣態(tài)的化學(xué)藥物抑制微生物生長(zhǎng)繁殖或殺滅微生物的方法。化學(xué)消毒劑可使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性，酶蛋白失去活性，細(xì)菌細(xì)胞膜變性，從而抑制微生物的代謝、生長(zhǎng)和繁殖。凡不適用物理消毒滅菌法的物品，都可以選用化學(xué)消毒滅菌法，如病人的皮膚、黏膜、排泄物及周圍環(huán)境，光學(xué)儀器，金屬銳器以及某些塑料制

11、品。由于每種消毒滅菌方法都有局限性，因此在使用中應(yīng)遵循一定的原則。 二、消毒滅菌的方法 2化學(xué)消毒劑的使用方法化學(xué)消毒劑的使用方法二、消毒滅菌的方法 3常用的化學(xué)消毒劑常用的化學(xué)消毒劑名稱效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊碘酊高效2%碘酊：皮膚消毒，擦后待干，再用70%乙醇脫碘 不能用于黏膜的消毒 對(duì)金屬有腐蝕性 對(duì)碘過敏者禁用過氧乙酸過氧乙酸高效 0.2%溶液：手的消毒，浸泡12 min；物體表面擦拭消毒或浸泡10 min 0.5%溶液：餐具消毒，浸泡3060 min 1%2%溶液：室內(nèi)空氣消毒，8 mL/m3加熱熏蒸，密閉門窗30120 min 1%溶液：體溫計(jì)消毒，浸泡30 min 易氧化分解，應(yīng)

12、現(xiàn)配現(xiàn)用 對(duì)金屬有腐蝕性 高濃度有刺激性及腐蝕性，配制時(shí)須戴口罩和橡膠手套 存放于避光、陰涼處，防高溫引起爆炸戊二醛戊二醛高效2%堿性戊二醛：浸泡不耐高溫的金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，消毒需1030 min，滅菌需710 h 每周過濾一次，每23周更換消毒液一次 浸泡金屬類物品時(shí)，應(yīng)加入0.5%亞硝酸鹽防銹 內(nèi)鏡連續(xù)使用，需間隔消毒10 min，每天使用前后各消毒30 min，消毒后用冷開水沖洗 堿性戊二醛穩(wěn)定性差，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用二、消毒滅菌的方法名稱效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑含氯消毒劑（常用的有漂（常用的有漂白粉、漂白粉白粉、漂白粉精、氯胺精、氯胺T、二氯異氰脲酸二氯異氰脲酸鈉等）鈉等）中、

13、高效 0.5%漂白粉溶液、0.5%1%氯胺溶液：餐具、便器等浸泡30 min 1%3%漂白粉溶液、0.5%3%氯胺溶液：噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面 干粉：消毒排泄物，如漂白粉與糞類以1 5用量攪拌后，放置2 h；尿液100 mL加漂白粉1 g，放置1 h 保存于密閉、陰涼、干燥、通風(fēng)處，以減少有效氯的喪失 配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 對(duì)金屬有腐蝕性 有腐蝕及漂白作用，不宜用于有色衣服及油漆家具的消毒乙醇乙醇中效 70%75%乙醇：皮膚消毒 95%乙醇：燃燒滅菌 用于物品表面和某些醫(yī)療器械的消毒 易發(fā)揮，需加蓋保存，并定期測(cè)試，保持有效濃度 有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒 易燃，應(yīng)加

14、蓋置于陰涼、避火處碘附碘附中效 0.5%1.0%有效碘溶液：注射部位皮膚消毒，涂擦2遍 0.1%有效碘溶液：體溫計(jì)消毒，浸泡30 min后用冷開水沖凈擦干即可 0.05%有效碘溶液：黏膜及創(chuàng)面消毒 應(yīng)避光密閉保存，放陰涼處，并防潮 稀釋后穩(wěn)定性較差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用 消毒皮膚后不用乙醇脫碘二、消毒滅菌的方法名稱效力使用范圍注意事項(xiàng)苯 扎 溴 銨苯 扎 溴 銨（新潔爾滅）（新潔爾滅）低效 0.01%0.05%溶液：黏膜消毒 0.1%0.2%溶液：皮膚消毒，也可用于浸泡、噴灑、擦拭污染物品，作用時(shí)間1530 min 陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等對(duì)其有拮抗作用，不宜合用 不能用作滅菌器械保存液 應(yīng)現(xiàn)配

15、現(xiàn)用 對(duì)鋁制品有破壞作用，不可用鋁制品盛裝氯己定氯己定（洗必泰）（洗必泰）低效 0.02%溶液：手的消毒，浸泡30 min 0.05%溶液：創(chuàng)面的消毒 0.05%0.1%溶液：沖洗陰道、膀胱或擦洗外陰部 不與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑混合使用 沖洗消毒時(shí)，若創(chuàng)面膿液過多，應(yīng)延長(zhǎng)沖洗時(shí)間注： 高效：能殺滅一切微生物，包括芽胞。 中效：能殺滅除芽胞以外的細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒。 低效：能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽胞。 高濃度的碘、含氯消毒劑屬高效消毒劑，低濃度時(shí)屬中效消毒劑。三、洗手與手的消毒 （一）洗手技術(shù)（一）洗手技術(shù) 非緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員

16、在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手：1）接觸病人前后。2）接觸不同病人之間。3）接觸特殊易感病人前后。4）接觸清潔或無菌物品前。5）處理污染物品后。6）進(jìn)行無菌操作前后。7）戴口罩、穿隔離衣前，摘口罩、脫隔離衣后。8）戴手套前、脫手套后。9）在同一病人身上，從污染部位移到清潔部位之前。10）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。三、洗手與手的消毒 （一）洗手技術(shù)（一）洗手技術(shù) 三、洗手與手的消毒 （二）手的消毒（二）手的消毒醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手的消毒：1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房和傳染病病房等醫(yī)院重點(diǎn)

17、部門前后。3）雙手直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。4）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品后。5）在特殊情況下，因條件限制無法按規(guī)定洗手時(shí)，可用手消毒劑替代洗手。6）進(jìn)行無菌操作之前。7）需要雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。三、洗手與手的消毒【注意事項(xiàng)】1）消毒前先洗手并保持手的干燥。2）消毒時(shí)，手的各個(gè)部位均應(yīng)消毒到位。3）按操作規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒過程中不可污染洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服。4）消毒完畢，手離開消毒液時(shí)，不得接觸容器邊緣。5）經(jīng)常進(jìn)行消毒后衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并要求達(dá)標(biāo)。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)基本而重要的技術(shù)，其操作規(guī)程

18、是根據(jù)科學(xué)原則制訂的，在進(jìn)行各種無菌技術(shù)操作的過程中，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。第三節(jié) 無菌技術(shù)一、無菌技術(shù)的概念二、無菌技術(shù)的操作原則三、無菌技術(shù)基本操作方法（a）三叉鉗 （b）卵圓鉗 （c）長(zhǎng)鑷子 （d）短鑷子三、無菌技術(shù)基本操作方法 無菌持物鉗有兩種存放方法，一種是濕式保存法，即無菌持物鉗經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)，容器深度與鉗的長(zhǎng)度比例適合，消毒液面浸沒持物鉗軸節(jié)以上23 cm或鑷子長(zhǎng)度的1/2。另一種是干燥保存法，即將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，使用前開包，48 h更換一次。無論哪種存放方式，每個(gè)容器只放一把無菌持物鉗。三、無菌技術(shù)基本操

19、作方法【注意事項(xiàng)】1）無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能觸及非無菌物品。2）無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果，也不能用來?yè)Q藥或消毒皮膚，防止污染。3）無菌持物鉗一經(jīng)污染或懷疑被污染，應(yīng)重新滅菌。4）如到遠(yuǎn)處夾取無菌物品，應(yīng)同時(shí)搬移無菌持物鉗和浸泡容器，以防無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染。三、無菌技術(shù)基本操作方法三、無菌技術(shù)基本操作方法 包扎法 開包法三、無菌技術(shù)基本操作方法三、無菌技術(shù)基本操作方法 單層底鋪盤法單層底鋪盤法1）鋪巾：雙手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開，雙折平鋪于治療盤上，將上層折成扇形，無菌面向上，邊緣向外2）蓋巾：拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，將

20、開口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次3）記錄：記錄無菌盤名稱、鋪盤時(shí)間并簽名 雙層底鋪盤法雙層底鋪盤法1）鋪巾：雙手捏住無菌巾一邊兩角的外面，輕輕抖開，從遠(yuǎn)到近，3折成雙層底，上層呈扇形折疊，開口邊向外2）蓋巾：放入無菌物品，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，邊緣對(duì)齊三、無菌技術(shù)基本操作方法三、護(hù)理工作方式第四節(jié) 隔離技術(shù)一、隔離的概念隔離是將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)和特殊環(huán)境中，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，借以達(dá)到控制傳染源，切斷傳染途徑，使易感人群免受感染的目的。二、隔離病區(qū)的管理 （一）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求（一）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求二、隔離病區(qū)的管理3隔離室隔離室隔離室有單人

21、隔離室和同室隔離兩種。單人隔離室病人有獨(dú)立的環(huán)境與用具，未被確診、發(fā)生混合感染或危重且具有強(qiáng)烈傳染性的病人應(yīng)盡可能住單獨(dú)隔離室；同室隔離即同一病種的病人可安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。應(yīng)用隔離室來控制感染的對(duì)象主要包括患有高度傳染性疾病的病人、衛(wèi)生狀況較差的易感病人、細(xì)菌培養(yǎng)分離出流行性或感染有多重性耐藥菌的病人。2傳染病區(qū)傳染病區(qū)綜合性醫(yī)院的傳染病區(qū)應(yīng)與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場(chǎng)所，相鄰病區(qū)樓房相隔約30 m，側(cè)面防護(hù)距離約10 m，以防空氣對(duì)流傳播。病區(qū)設(shè)有工作人員與病人各自的進(jìn)出門、梯道，配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。（二）隔離區(qū)的設(shè)置（二）隔離區(qū)的設(shè)置1傳染病

22、醫(yī)院傳染病醫(yī)院傳染病醫(yī)院屬于專科醫(yī)院范疇。傳染病醫(yī)院應(yīng)有醒目標(biāo)志，與周圍居民區(qū)及公共場(chǎng)所有明顯的隔離帶。三、隔離原則四、終末處理五、隔離種類及措施五、隔離種類及措施五、隔離種類及措施五、隔離種類及措施五、隔離種類及措施五、隔離種類及措施五、隔離種類及措施五、隔離種類及措施六、隔離技術(shù)基本操作方法（一）帽子、口罩的應(yīng)用（一）帽子、口罩的應(yīng)用1帽子的應(yīng)用帽子的應(yīng)用帽子可防止工作人員的頭屑飄落、頭發(fā)散落或被污染。戴帽子時(shí)應(yīng)遮住全部頭發(fā)，并保持清潔。離開污染區(qū)前將帽子放入特定污物袋內(nèi)，以便集中處理。2口罩的應(yīng)用口罩的應(yīng)用口罩可以保護(hù)病人和工作人員，避免交叉感染，防止飛沫污染無菌物品或清潔物品?？谡謶?yīng)根

23、據(jù)用途及佩戴者的臉型大小來選擇，戴上后能罩住口、鼻及眼眶以下的大部分面積。佩戴方法以帶過濾功能的N95型口罩為例：雙手提起，找出鼻梁夾位置，勒帶自然下垂；將口罩固定于下巴位置，鼻端朝上，上帶拉過頭，下帶系于耳朵和頸項(xiàng)之間；輕壓鼻端，調(diào)整位置，檢查有無漏氣。六、隔離技術(shù)基本操作方法（二）避污紙的使用（二）避污紙的使用避污紙是備用的清潔紙片，進(jìn)行簡(jiǎn)單隔離操作時(shí)，使用避污紙可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒程序。取避污紙時(shí)，應(yīng)從頁(yè)面抓取，不可掀起撕取，注意保持避污紙清潔，以防交叉感染。避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，集中焚燒處理。六、隔離技術(shù)基本操作方法（三）穿、脫隔離衣（三）穿、脫隔離衣 穿隔離衣（如圖

24、所示） （a）取隔離衣 （b）隔離衣清潔面向外 （c）穿一只衣袖（d）穿另一只衣袖 （e）系領(lǐng)口 （f）系袖口（g）將一側(cè)衣邊拉到前面 （h）將另一側(cè)衣邊拉到前面 （i）衣邊對(duì)齊（j）向一側(cè)折疊 （k）系腰帶六、隔離技術(shù)基本操作方法 脫隔離衣（如圖所示） （a）松開腰帶在前面打一活 （d）一手在袖口內(nèi)拉另一衣袖的污染面 （e）手持衣領(lǐng)，對(duì)齊衣邊掛在衣鉤上（b）解開袖口，部分塞入工作服袖下 （c）用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面【注意事項(xiàng)】【注意事項(xiàng)】1）穿隔離衣前應(yīng)計(jì)劃好工作內(nèi)容，準(zhǔn)備好操作時(shí)需要的物品。2）隔離衣的長(zhǎng)短要合適，須全部遮蓋內(nèi)面工作服并完好無損。3）穿脫隔離衣過程中避免污染面部、衣領(lǐng)和清

25、潔面。4）穿好隔離衣后，雙臂應(yīng)保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)；不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。5）消毒手時(shí)，隔離衣不得污染洗手設(shè)備，隔離衣也不可觸及其他物品。6）隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。7）隔離衣如掛在清潔區(qū)，則清潔面向外；掛在污染區(qū)時(shí)，則污染面向外。六、隔離技術(shù)基本操作方法（三）穿、脫隔離衣（三）穿、脫隔離衣第五節(jié) 消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)室一、消毒供應(yīng)室在預(yù)防、控制醫(yī)院感染中的作用消毒供應(yīng)室是各種無菌物品的供應(yīng)基地，也是醫(yī)院各種病原微生物最集中的場(chǎng)所。消毒供應(yīng)室除了承擔(dān)提供醫(yī)院各項(xiàng)工作所需的器械、用具等任務(wù)外，還負(fù)責(zé)重復(fù)使用的物品的回收、清洗、消毒、滅菌、保管、發(fā)放等，是最容易

26、造成醫(yī)院感染的媒介之一，其提供的物品的滅菌質(zhì)量關(guān)系到每一名病人的診治。因此，消毒供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門，從現(xiàn)代醫(yī)院感染控制的角度來說，它是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的核心之一。二、消毒供應(yīng)室的布局1污染區(qū)污染區(qū)污染區(qū)為回收、處理臨床使用后的物品的區(qū)域，范圍不宜過大，一般設(shè)污物回收室、一次性物品處理室、洗滌室（包括初洗和精洗區(qū)）和推車清洗室。該區(qū)的工作是固定專人、專車將用過的污染物品回收并進(jìn)行分類、預(yù)處理和清洗。2清潔區(qū)清潔區(qū)清潔區(qū)包括包裝和滅菌兩個(gè)區(qū)域，一般設(shè)包裝室、消毒滅菌室和下送車存放室。該區(qū)的工作是將已去污的物品進(jìn)行檢查、配備、包裝并滅菌。凡進(jìn)入清潔區(qū)的物品，必須是經(jīng)過嚴(yán)格去污處理的干燥物品。3無菌區(qū)無菌區(qū)無菌區(qū)設(shè)有滅菌監(jiān)測(cè)室、無菌物品儲(chǔ)存室、一次性物品存放庫(kù)及無菌物品發(fā)放室。凡滅菌處理后的物品，均存放于無菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)要求有較高的潔凈度，應(yīng)安裝空氣凈化裝置，僅負(fù)責(zé)運(yùn)送和發(fā)放無菌物品的人員可以進(jìn)