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文檔簡介

1、尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結石病的總稱,是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結石所在部位的不同,分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。泌尿系結石泌尿系結石1草酸鈣結石:很硬,中性尿感染性結石:易碎、堿性尿胱氨酸結石胱氨酸結石 典型臨床表現(xiàn)可見: 腰腹絞痛、血尿,或伴有尿頻、尿急、 尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。泌尿系結石成分: 含鈣:草酸鈣、磷酸鈣(含鈣結石占90%以上) 無鈣:尿酸、尿酸鹽(極少胱氨酸和黃嘌呤)尿石癥不是單一原因的疾病,而是由多種因素綜合作用的結果,有關報道指出飲食是一個主要的外部因素飲食結構習慣泌尿系統(tǒng)局部疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會生活條件泌尿系結石原因 2全身因素 內(nèi)源性

2、血鈣增高見于:甲旁腺功能亢進、中老年人骨質(zhì)疏松 及雌激素減少,導致鈣該重吸收增加。 外源性血鈣增高見于:過度服用維生素D(魚肝油、鈣爾 奇)、噻嗪類利尿藥或大量飲用牛奶 及堿性藥物。 其它原因:營養(yǎng)不良、高溫環(huán)境下過度脫水致尿 液過度濃縮、尿酸胱氨酸及黃嘌呤代 謝異常。局部因素 泌尿系感染、尿路梗阻、尿淤積、尿路異物結石的治療3中草藥治療:金錢草、雞內(nèi)金、海 金沙、郁金、石葦?shù)鹊?還有各類排石方1 傳統(tǒng)的手術: 腎切開取石術 腎盂切開取石術 輸尿管切開取石術2 腔內(nèi)碎石技術:尿道鏡下碎石 膀胱鏡下碎石 輸尿管硬鏡下碎石 輸尿管軟鏡下碎石 經(jīng)皮腎鏡碎石取石設備:液電體外碎石術超聲碎石術氣壓彈道碎

3、石術鈥激光碎石術3 腹腔鏡手術:經(jīng)腹腔途徑 經(jīng)后腹腔途徑 泌尿系結石手術治療4 尿石癥復發(fā)率極高,并發(fā)癥多,常易造成尿路梗阻或尿路感染,后期導致腎功能破壞引起尿毒癥而危及生命。 國內(nèi)外對尿石癥的危險因素進行了大量研究,同時提出了各種預防知識。尿石癥的預防指導 5低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食蛋白質(zhì)含量不超過1 g(kgd)、多吃粗糧。低鹽飲食建議低鹽飲食,每天低于3 g。少飲含糖及酒精飲料 當糖的攝入量增加時,糖可進腸道吸收鈣,尿鈣含量增加,并相應增加草酸吸收。酒精飲料含有鈣、草酸鹽和鳥嘌呤核苷,后者經(jīng)代謝形成尿酸,使尿量減少;長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更為突出。飲食飲食 限制草酸及前體

4、攝入:含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等。枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì),可預防結石的形成,提倡患者多吃富含枸椽酸鹽的食物,如柑橘、葡萄、柚子等。 正確攝取鈣: 高鈣食品與腎結石呈負相關 養(yǎng)成良好的飲食習慣 :晚餐宜早,就寢前應將尿中各種晶體物質(zhì)排出體外。 多飲水 飲水總量: 飲水量要分布在全日,成年男性飲水為2 5003 000 mld, 女性、心肺腎功能正常的老年為2 0002 500 mld, 小兒酌減,夏季或活動后適當增加飲水量 保持每日尿量在2000 ml 以上尿液肉眼無色或淡黃色 飲水方法: 結石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰,因此,除白天飲水外,睡前、睡

5、眠中起床排尿后也須飲水 注意 : 餐后23 h飲水 一般1次飲300500ml 睡前慎喝牛奶: 睡眠后,尿量減少、濃縮,尿中各種有形成分增加,飲牛奶后,正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時間內(nèi)驟然增多,容易形成結石。 尿酸結石可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。 采 用堿性飲食,避免過多食用嘌呤豐富的食物如家禽肉類、甲殼 動物、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡和酒類等 限食肉、魚類,每日不得超過100 g。 忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及菜花和動物內(nèi)臟準確分析結石成份,進行針對性預防 草酸鹽結石應避免草酸含量高 的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等

6、。 可食用牛奶、玉米、全谷、小麥,輔以尿石清沖劑或枸櫞酸合劑,玉米須提取液等 磷酸鎂胺結石口服氯化銨,預防泌尿系統(tǒng)感染,服用食醋,酸化尿液磷酸鈣:忌食南瓜子、咖啡、濃茶;胱氨酸結石:減少膳食中蛋氨酸消除結石原因是去除結石的最好預防方法,對于一些頑固性的結石,應尋找原因,如甲狀旁腺機 能亢進、胱氨酸尿,皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風等,并予積極防治。 定期復查 每半年定期進行血、尿常規(guī)化驗,測量血 壓,B超、尿路平片(KUB)及靜脈腎盂造影1次,觀察結石有 無復發(fā)。 其他服用磺胺類藥物時,多飲水,同時加碳酸氫鈉堿化尿液,防止磺胺類藥物在腎臟內(nèi)析出結晶并形成結石。 長期臥床要注意床上運動、平時要加強體育鍛煉,促進結石排 出。留置尿管者需23周更換尿管1次多做運動, 加強身體鍛煉, 如騎車、跑步、爬樓梯、跳繩等, 不隨便憋尿。飲食宜清淡,禁辛辣、油膩、煙酒、咖啡等。保持心情舒暢及良好的生活習慣。健康指導51、平時養(yǎng)成多飲水,多活動習慣,有利于預防結石的 生成及復發(fā)。2、根據(jù)結石成分分析結

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