某三甲醫(yī)院藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討修回1

1、作者自審意見表作者自審意見表題目、文章編號某三甲醫(yī)院藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討、1140050作者培芳作者手機基本審查 是否符合我刊宗旨（與藥物有關(guān)） 是否符合倫理 是否 抄襲剽竊 是 否一稿多投 是 否重復(fù)發(fā)表論文類型 研究論文 綜述論文 學(xué)術(shù)評論 其他 題名 是否準確表達主題容 是否簡明精煉摘要（中英文） 是否準確表達核心容 是否按“目的、方法、結(jié)果、結(jié)論”書寫 是否字數(shù)在 400 字關(guān)鍵詞 是否規(guī) 是否反映主題容 是否數(shù)量在 38 個參考文獻（一般不低于 10 條） 是否在文中標注 作者、題目、文獻類型、雜志名稱、年、卷、期、頁碼 是否齊全 文獻是 否漏引、誤引或引用無關(guān)文獻名

2、稱術(shù)語 是否準確、規(guī) 是否同一名稱在全文統(tǒng)一英文縮寫 是否首次出現(xiàn)時有中文名稱 是否有英文全稱量與單位 是否符合法定計量單位的使用規(guī)定文字公式圖表語言 是否通順 表達 是否嚴謹、完整 數(shù)字 是否規(guī) 標點 是否準確 圖表 是否有自明性 圖表 是否規(guī)（三線表） 中文橫縱坐標及其單位 是否齊全層次結(jié)構(gòu)層次 是否分明 結(jié)構(gòu) 是否完整、嚴謹 條理 是否清晰 詳略 是否得當形式審查文章篇幅字數(shù)是否不低于 4500 字容審查選題意義前人研究以為藥品周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率成正相關(guān)，本文證明未必。已在摘要中體現(xiàn)?？茖W(xué)性研究設(shè)計和方法 是否正確、合理 數(shù)據(jù)是 否可靠 推理 是否正確； 數(shù)據(jù) 是否能充分支持結(jié)論 結(jié)論

3、是否客觀、正確作者簽名第一作者：培芳 通信作者：培芳注：1.根據(jù)判斷可在選項中打2.稿件容不涉及的選項（如某些稿件不涉及圖表）可空白某三甲醫(yī)院藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討某三甲醫(yī)院藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討培芳 言才 （省立醫(yī)院藥劑科， 230001） LI Peifang ， SUN Yan-cai (Department of Pharmacy of Anhui Provincial Hospital, Anhui Hefei 230001,) 摘要摘要 目的：目的：探討某三甲醫(yī)院藥品庫存周轉(zhuǎn)率、藥品短缺率、藥資回收毛利率的關(guān)系，旨在加快資金周轉(zhuǎn)，提高藥品經(jīng)營績效。方法：

4、方法：將某三甲醫(yī)院一級庫與二級庫的藥品月消耗量、藥品月平均庫存量、藥房藥品請領(lǐng)計劃數(shù)、藥品短缺數(shù)等數(shù)據(jù)輸入 Excel，計算藥品周轉(zhuǎn)率、藥品短缺率、藥資回收毛利率等。結(jié)果：結(jié)果：一級庫 20092012 年藥品庫存周轉(zhuǎn)率分別是254.3%、386.1%、282.1%、289.7%。2012 年一級庫每月的藥品周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率不相關(guān)；二級庫藥品周轉(zhuǎn)率最低的為 222.1%，最高的為375.5%，因此衡量藥品獲利能力的藥資回收毛利率相差較大。結(jié)論：結(jié)論：各庫存單位的藥品庫存周轉(zhuǎn)率雖然符合 2012 年衛(wèi)生部國家級優(yōu)質(zhì)評審標準，但是藥品庫存管理依然以傳統(tǒng)經(jīng)驗為主，缺乏規(guī)統(tǒng)一的藥品庫存管理方法。用科

5、學(xué)的庫存管理方法合理控制藥品庫存，不會導(dǎo)致藥品短缺率的增加。 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞 藥品庫存周轉(zhuǎn)率；藥品短缺率；藥資回收毛利率；藥房經(jīng)營績效DiscussionDiscussion onon thethe RelationshipRelationship betweenbetween DrugDrug InventoryInventory TurnoverTurnover andand DrugDrug ShortageShortage atat a a ThirdThird LevelLevel GradeGrade A A HospitalHospitalA ABSTRACTBSTRACT : :

6、 OBJECTIVEOBJECTIVE: : To discuss the relationship among drug inventory turnover, drug shortage, and gross profit margin of recovered drug costs at a Third Level Grade A Hospital, aiming to accelerate capital turnover and improve the drug management performance. METHODS:METHODS: Relevant data about

7、the monthly drug consumption, monthly average inventory, the planned quantity of requisitions for pharmaceutical drugs, and the medication shortage of the primary and secondary drug warehouses at the Third Level Grade A Hospital were input into an Excel file to calculate the drug turnover rate, drug

8、 shortage, gross profit margin, etc. RESULTSRESULTS: : The turnover rates of the primary drug warehouse from 2009 to 2012 were 254.3%, 386.1%, 282.1%, and 289.7% respectively. No relevance between monthly drug turnover and monthly drug shortage has been detected in the primary drug warehouse in 2012

9、. The drug turnover rate in the secondary warehouse during the same period was 222.1% as the lowest, and 375.5% as the highest. Therefore, there was a great difference in gross profit margins of the recovered drug costs which were taken to measure the profitability of drugs. CONCLUSIONCONCLUSION: :

10、Though the drug inventory turnover rate of each stock keeping unit met the requirements of National High Quality Accreditation Standards issued by the Ministry of Health in 2012, the drug inventory management was still dependent on previous experience, lacking standardized and unified regulations on

11、 drug inventory management. To take reasonable control of medication turnover through scientific inventory management will not result in an increase in the drug shortage rate. KEYKEY WORDSWORDS : drug inventory turnover ;Drug Shortage rate ; gross profit margin of recovered drug costs ; drug managem

12、ent performance 醫(yī)院藥品管理者基本上是藥學(xué)技術(shù)人員，一些單位的藥品庫存管理多憑經(jīng)驗，缺乏科學(xué)的庫存管理方法。隨著現(xiàn)代物流技術(shù)在各方面的廣泛應(yīng)用，占醫(yī)院流動資金較大的藥品的庫存管理越來越受到各方面的重視1。2012 年衛(wèi)生部國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審標準要求醫(yī)療機構(gòu)藥品管理中，85以上藥品的庫存周轉(zhuǎn)率少于 1015d2。因此零庫存管理模式、供應(yīng)鏈管理模式和藥品 ABC 分類管理法等應(yīng)運而生，其主要目的是提高庫存周轉(zhuǎn)率，加快資金周轉(zhuǎn)3。但是庫存周轉(zhuǎn)率的提高會不會帶來藥品缺貨率的增加？藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥房經(jīng)營績效有何關(guān)系？筆者結(jié)合某三甲醫(yī)院藥品管理數(shù)據(jù)進行初步探討。1 1 資料與方法資料與方

13、法1.11.1 資料來源 資料來源于某三甲醫(yī)院 HIS 的子系統(tǒng)西藥庫（一級庫），2009-2012 年每月藥品出庫金額及月平均庫存金額和 2012 年各藥房（二級庫）每月藥品銷售金額及月平均庫存金額；藥品短缺數(shù)據(jù)來源于 HIS 各藥房藥品申請計劃數(shù)及藥品實際出庫數(shù)。1.21.2 方法 將某三甲醫(yī)院 2009-2012 年每月藥品出庫金額、月平均庫存金額；2012 年 1-12 月二級庫藥品申請計劃數(shù)與藥品實際出庫數(shù)等數(shù)據(jù)輸入Excel，計算藥品庫存周轉(zhuǎn)率、藥品月周轉(zhuǎn)天數(shù)、藥品短缺率，分析庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率的關(guān)系；庫存周轉(zhuǎn)率與藥資回收毛利率的關(guān)系，評價一級庫與二級庫藥品管理績效。庫存周轉(zhuǎn)率

14、（月消耗金額月平均庫存金額）100%；庫存天數(shù)月平均庫存金額當月天數(shù)月消耗金額；藥品短缺率（短缺藥品實際申請藥品計劃數(shù)）100%；藥資回收毛利率（毛利/銷售凈額）（銷售凈額/平均庫存額）。2 2 結(jié)果與分析結(jié)果與分析2.12.1 一級庫藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺的關(guān)系一級庫藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺的關(guān)系2.1.12.1.1 一級庫 2009-2012 年藥品庫存周轉(zhuǎn)率變化情況 某三甲醫(yī)院一級庫負責全院藥品供應(yīng)，下設(shè) 4 個二級庫。藥品收入占醫(yī)院總收入的 4050%左右，加強藥品庫存管理，提高藥品庫存周轉(zhuǎn)率對醫(yī)院資金充分利用至關(guān)重要。藥品庫存周轉(zhuǎn)率也叫庫存周轉(zhuǎn)次數(shù)是指一定時期平均存貨周轉(zhuǎn)與更新的次

15、數(shù)。周轉(zhuǎn)率高反應(yīng)存貨周轉(zhuǎn)速度越快，存貨的占用資金水平越低，流動性越強，存貨轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金速度越快。某三甲醫(yī)院 2009-2012 年月平均庫存周轉(zhuǎn)率與月平均庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)見表 1。由表 1 可見，2009-2012 年月平均出庫金額基本呈上升趨勢，但是庫存周轉(zhuǎn)率 2010 年最高為 386.1%，其它三年基本相當。月平均庫存周轉(zhuǎn)天數(shù) 7.8-11.8 天，符合 2012 年衛(wèi)生部國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審標準，85以上的藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于 1015d 的要求。并且與多數(shù)文獻報道的庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)基本相當4。四年來，藥品庫存周轉(zhuǎn)率變化不大，說明物流技術(shù)在藥品庫存管理方面的應(yīng)用及醫(yī)院對藥品庫存管理的高要求并沒有對我

16、院藥品庫存管理產(chǎn)生太大影響。表表 1 1 2009200920122012 年月平均庫存周轉(zhuǎn)率變化情況年月平均庫存周轉(zhuǎn)率變化情況Tab1 Classification of Monthly Inventory Turnover of 2009-2012時間月平均出庫金額(元）月平均庫存金額（元）庫存周轉(zhuǎn)率(%)月平均庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)2009年35850171.9714099862.16254.311.82010年37645864.409749141.06386.17.82011年42090596.2614922554.36282.110.62012年41534377.6414336603.3728

17、9.710.42.1.22.1.2 一級庫 2009-2012 年每月藥品庫存周轉(zhuǎn)率變化趨勢 2009-2012年每月庫存周轉(zhuǎn)率見圖 1，由此可見，2010 年庫存周轉(zhuǎn)率較高，而且每月的庫存周轉(zhuǎn)率的偏差較小。說明庫存管理標準統(tǒng)一并且效率較高。其它年份每月的庫存周轉(zhuǎn)率不穩(wěn)定，尤其年初的幾個月庫存周轉(zhuǎn)率波動較大，這與年初輪崗，工作人員對新工作缺乏經(jīng)驗有關(guān)。盤存月份的庫存周轉(zhuǎn)率較高，這與盤存壓縮庫存有關(guān)。為長假備貨月份的庫存周轉(zhuǎn)率較低。由此看出某三甲醫(yī)院藥品庫存管理依然以傳統(tǒng)經(jīng)驗為主，缺乏規(guī)統(tǒng)一的藥品庫存管理方法。圖 1 20092012 年每月庫存周轉(zhuǎn)率變化趨勢FigureFigure 1 1 V

18、ariation Trend of Monthly Inventory Turnover of 2009-20122.1.32.1.3 一級庫藥品周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系 藥品庫存周轉(zhuǎn)率是衡量藥品管理的一項重要指標，但是藥品具有一定的時效性與特殊性，藥品短缺造成的不僅是直接經(jīng)濟損失，還包括延誤臨床救治帶來醫(yī)院形象的損失。傳統(tǒng)認為藥品庫存低、周轉(zhuǎn)率高必然導(dǎo)致缺貨率的增高5，但本文對 2012 年 112月藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率做半對數(shù)圖，其結(jié)果見圖 2。由藥品周轉(zhuǎn)率曲線與藥品短缺率曲線看，兩者不相關(guān)。并且兩者數(shù)據(jù)無任何規(guī)律可循。如 1 月份的庫存周轉(zhuǎn)率最低，其缺貨率較高。對 2012 年藥品短

19、缺的研究發(fā)現(xiàn)：短缺藥品中，低價小品種及普藥占藥品短缺的 71.2%。如一些經(jīng)典老藥的價格幾十年不變，生產(chǎn)企業(yè)無以為繼，只有停產(chǎn)或生產(chǎn)改頭換面的價格高出數(shù)倍的所謂新藥，導(dǎo)致價格低廉的臨床必須藥品的短缺6。這些藥品價格低廉，用量少，對藥品庫存周轉(zhuǎn)率不會造成太大影響?？茖W(xué)合理地控制藥品庫存，提高庫存周轉(zhuǎn)率，不會造成藥品短缺率的增加。圖 2 2012 年 112 月藥品庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率的半對數(shù)圖Fig 1 : : Semi-Logarithmic Graph of Monthly Inventory Turnover and Drug Shortage from January to Decem

20、ber, 2012 2.22.2 二級庫藥品周轉(zhuǎn)率與藥資回收毛利率分析二級庫藥品周轉(zhuǎn)率與藥資回收毛利率分析 某三甲醫(yī)院輸液類及用量較大且比較穩(wěn)定的藥品實行零庫存管理模式，由配送公司直接配送到二級庫。隨著藥品零庫存管理模式的實施，二級庫的藥品庫存周轉(zhuǎn)率受到更多關(guān)注。該院有 4 個二級庫，各二級庫由專人負責藥品的請領(lǐng)與管理。2012 年112 月二級庫的藥品庫存周轉(zhuǎn)率見表 2。由此看出各二級庫藥品庫存周轉(zhuǎn)率相差較大，其中 B 藥房的周轉(zhuǎn)率高而且標準偏差較小，證明其庫存藥品占用資金較少，藥品周轉(zhuǎn)較快。這與其經(jīng)營績效有何關(guān)系？評價經(jīng)營績效的另一指標是“效益周轉(zhuǎn)”公式，即藥資回收毛利率=（毛利/銷售凈額

21、）（銷售凈額/平均庫存額），它是用來衡量與庫存周轉(zhuǎn)率相關(guān)的獲利能力7。因為多數(shù)藥品的毛利率是一定的（15%），那么不同的藥品庫存周轉(zhuǎn)率就存在相應(yīng)藥資回收毛利率。如 A 藥房的藥資回收毛利率為15%2.2233.3%；B 藥房的藥資回收毛利率為 15%3.7556.3%，那么 B 藥房的獲利能力比 A 藥房高 69.1%。表表 2 2 20122012 年年 1 11212 月各二級庫藥品庫存周轉(zhuǎn)率比較月各二級庫藥品庫存周轉(zhuǎn)率比較Tab 2 Monthly Drug Inventory Turnover Rates of the Secondary Warehouse from January

22、to December, 2012 藥房1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月sxA129.0%180.0%231.0%192.0%290.0%257.0%279.0%242.0%148.0%204.0%294.0%219.0%222.1%0.54B357.0%388.0%479.0%426.0%361.0%295.0%338.0%318.0%250.0%540.0%353.0%401.0%375.5%0.79C137.0%280.0%295.0%238.0%295.0%258.0%340.0%339.0%194.0%348.0%393.0%262.0%

23、281.6%0.71D222.0%336.0%331.0%284.0%369.0%330.0%314.0%361.0%203.0%288.0%358.0%266.0%305.2%0.543 3 討論討論3 3.1.1 藥品具有特殊性、保管條件要求較高，藥品庫存的增大不僅占用較大的資金，保管費用也相應(yīng)增加，而且給藥品有效期管理帶來隱患。因此加強藥品庫存管理，提高庫存周轉(zhuǎn)率尤為重要。2012 年衛(wèi)生部國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審標準要求醫(yī)療機構(gòu)藥品管理中，85以上藥品的庫存周轉(zhuǎn)率少于1015d，但是文獻報道的數(shù)據(jù)相差較大8,4。究竟藥品庫存周轉(zhuǎn)率多少為佳?不能一概而論，不同醫(yī)院（?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院等）應(yīng)結(jié)

24、合自身實際，尋找適合自己的藥品庫存管理方法，將藥品庫存控制到最佳，使醫(yī)療資源得到充分利用。3.23.2 大多數(shù)醫(yī)院使用的 HIS，藥品庫存管理模塊較簡單，缺少現(xiàn)代物流管理相關(guān)方面容。為規(guī)我院藥品采購及庫存管理，曾要求信息系統(tǒng)添加相應(yīng)功能，經(jīng)過多方努力都無法實現(xiàn)。提高藥品庫存周轉(zhuǎn)率的關(guān)鍵是借助信息技術(shù)，將現(xiàn)代醫(yī)藥物流管理模式引入醫(yī)院藥品管理，將藥品在醫(yī)院的流動過程看成一個整體9，而不是藥庫、藥房各自為盈。只有將全院藥品庫存看成一個整體，進行統(tǒng)一管理，把整個供應(yīng)鏈的藥品庫存降至合理水平。才能加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。3.33.3 影響藥品庫存及用量的因素很多，如季節(jié)性發(fā)病率的波動，醫(yī)師用藥的習(xí)慣性，超適應(yīng)癥用藥，超規(guī)定劑量用藥等給藥品庫存管理帶來不確定因素，如何權(quán)衡利弊，保證藥品供應(yīng)，應(yīng)加強藥品庫存管理的同時，綜合考慮多方因素。及時清理因數(shù)量、質(zhì)量、有效期等因素造成的積壓藥品10。積壓藥品不僅占用藥品庫存，甚至造成損失，而且增加藥品安全隱患。3.43.4 庫存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率的影響因素很多，本文藥品短缺數(shù)據(jù)靠手工統(tǒng)計，工作量大而且繁瑣，統(tǒng)計數(shù)據(jù)有限，結(jié)論有待進一步考證。文獻報導(dǎo)：醫(yī)院藥品臨床供應(yīng)短缺與庫存量無直接關(guān)系，