某三甲醫(yī)院藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討修回1

1、作者自審意見(jiàn)表作者自審意見(jiàn)表題目、文章編號(hào)某三甲醫(yī)院藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討、1140050作者培芳作者手機(jī)基本審查 是否符合我刊宗旨（與藥物有關(guān)） 是否符合倫理 是否 抄襲剽竊 是 否一稿多投 是 否重復(fù)發(fā)表論文類型 研究論文 綜述論文 學(xué)術(shù)評(píng)論 其他 題名 是否準(zhǔn)確表達(dá)主題容 是否簡(jiǎn)明精煉摘要（中英文） 是否準(zhǔn)確表達(dá)核心容 是否按“目的、方法、結(jié)果、結(jié)論”書寫 是否字?jǐn)?shù)在 400 字關(guān)鍵詞 是否規(guī) 是否反映主題容 是否數(shù)量在 38 個(gè)參考文獻(xiàn)（一般不低于 10 條） 是否在文中標(biāo)注 作者、題目、文獻(xiàn)類型、雜志名稱、年、卷、期、頁(yè)碼 是否齊全 文獻(xiàn)是 否漏引、誤引或引用無(wú)關(guān)文獻(xiàn)名

2、稱術(shù)語(yǔ) 是否準(zhǔn)確、規(guī) 是否同一名稱在全文統(tǒng)一英文縮寫 是否首次出現(xiàn)時(shí)有中文名稱 是否有英文全稱量與單位 是否符合法定計(jì)量單位的使用規(guī)定文字公式圖表語(yǔ)言 是否通順 表達(dá) 是否嚴(yán)謹(jǐn)、完整 數(shù)字 是否規(guī) 標(biāo)點(diǎn) 是否準(zhǔn)確 圖表 是否有自明性 圖表 是否規(guī)（三線表） 中文橫縱坐標(biāo)及其單位 是否齊全層次結(jié)構(gòu)層次 是否分明 結(jié)構(gòu) 是否完整、嚴(yán)謹(jǐn) 條理 是否清晰 詳略 是否得當(dāng)形式審查文章篇幅字?jǐn)?shù)是否不低于 4500 字容審查選題意義前人研究以為藥品周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率成正相關(guān)，本文證明未必。已在摘要中體現(xiàn)。科學(xué)性研究設(shè)計(jì)和方法 是否正確、合理 數(shù)據(jù)是 否可靠 推理 是否正確； 數(shù)據(jù) 是否能充分支持結(jié)論 結(jié)論

3、是否客觀、正確作者簽名第一作者：培芳 通信作者：培芳注：1.根據(jù)判斷可在選項(xiàng)中打2.稿件容不涉及的選項(xiàng)（如某些稿件不涉及圖表）可空白某三甲醫(yī)院藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討某三甲醫(yī)院藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系的探討培芳 言才 （省立醫(yī)院藥劑科， 230001） LI Peifang ， SUN Yan-cai (Department of Pharmacy of Anhui Provincial Hospital, Anhui Hefei 230001,) 摘要摘要 目的：目的：探討某三甲醫(yī)院藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、藥品短缺率、藥資回收毛利率的關(guān)系，旨在加快資金周轉(zhuǎn)，提高藥品經(jīng)營(yíng)績(jī)效。方法：

4、方法：將某三甲醫(yī)院一級(jí)庫(kù)與二級(jí)庫(kù)的藥品月消耗量、藥品月平均庫(kù)存量、藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃數(shù)、藥品短缺數(shù)等數(shù)據(jù)輸入 Excel，計(jì)算藥品周轉(zhuǎn)率、藥品短缺率、藥資回收毛利率等。結(jié)果：結(jié)果：一級(jí)庫(kù) 20092012 年藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率分別是254.3%、386.1%、282.1%、289.7%。2012 年一級(jí)庫(kù)每月的藥品周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率不相關(guān)；二級(jí)庫(kù)藥品周轉(zhuǎn)率最低的為 222.1%，最高的為375.5%，因此衡量藥品獲利能力的藥資回收毛利率相差較大。結(jié)論：結(jié)論：各庫(kù)存單位的藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率雖然符合 2012 年衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，但是藥品庫(kù)存管理依然以傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為主，缺乏規(guī)統(tǒng)一的藥品庫(kù)存管理方法。用科

5、學(xué)的庫(kù)存管理方法合理控制藥品庫(kù)存，不會(huì)導(dǎo)致藥品短缺率的增加。 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞 藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率；藥品短缺率；藥資回收毛利率；藥房經(jīng)營(yíng)績(jī)效DiscussionDiscussion onon thethe RelationshipRelationship betweenbetween DrugDrug InventoryInventory TurnoverTurnover andand DrugDrug ShortageShortage atat a a ThirdThird LevelLevel GradeGrade A A HospitalHospitalA ABSTRACTBSTRACT : :

6、 OBJECTIVEOBJECTIVE: : To discuss the relationship among drug inventory turnover, drug shortage, and gross profit margin of recovered drug costs at a Third Level Grade A Hospital, aiming to accelerate capital turnover and improve the drug management performance. METHODS:METHODS: Relevant data about

7、the monthly drug consumption, monthly average inventory, the planned quantity of requisitions for pharmaceutical drugs, and the medication shortage of the primary and secondary drug warehouses at the Third Level Grade A Hospital were input into an Excel file to calculate the drug turnover rate, drug

8、 shortage, gross profit margin, etc. RESULTSRESULTS: : The turnover rates of the primary drug warehouse from 2009 to 2012 were 254.3%, 386.1%, 282.1%, and 289.7% respectively. No relevance between monthly drug turnover and monthly drug shortage has been detected in the primary drug warehouse in 2012

9、. The drug turnover rate in the secondary warehouse during the same period was 222.1% as the lowest, and 375.5% as the highest. Therefore, there was a great difference in gross profit margins of the recovered drug costs which were taken to measure the profitability of drugs. CONCLUSIONCONCLUSION: :

10、Though the drug inventory turnover rate of each stock keeping unit met the requirements of National High Quality Accreditation Standards issued by the Ministry of Health in 2012, the drug inventory management was still dependent on previous experience, lacking standardized and unified regulations on

11、 drug inventory management. To take reasonable control of medication turnover through scientific inventory management will not result in an increase in the drug shortage rate. KEYKEY WORDSWORDS : drug inventory turnover ;Drug Shortage rate ; gross profit margin of recovered drug costs ; drug managem

12、ent performance 醫(yī)院藥品管理者基本上是藥學(xué)技術(shù)人員，一些單位的藥品庫(kù)存管理多憑經(jīng)驗(yàn)，缺乏科學(xué)的庫(kù)存管理方法。隨著現(xiàn)代物流技術(shù)在各方面的廣泛應(yīng)用，占醫(yī)院流動(dòng)資金較大的藥品的庫(kù)存管理越來(lái)越受到各方面的重視1。2012 年衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中，85以上藥品的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率少于 1015d2。因此零庫(kù)存管理模式、供應(yīng)鏈管理模式和藥品 ABC 分類管理法等應(yīng)運(yùn)而生，其主要目的是提高庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，加快資金周轉(zhuǎn)3。但是庫(kù)存周轉(zhuǎn)率的提高會(huì)不會(huì)帶來(lái)藥品缺貨率的增加？藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥房經(jīng)營(yíng)績(jī)效有何關(guān)系？筆者結(jié)合某三甲醫(yī)院藥品管理數(shù)據(jù)進(jìn)行初步探討。1 1 資料與方法資料與方

13、法1.11.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于某三甲醫(yī)院 HIS 的子系統(tǒng)西藥庫(kù)（一級(jí)庫(kù)），2009-2012 年每月藥品出庫(kù)金額及月平均庫(kù)存金額和 2012 年各藥房（二級(jí)庫(kù)）每月藥品銷售金額及月平均庫(kù)存金額；藥品短缺數(shù)據(jù)來(lái)源于 HIS 各藥房藥品申請(qǐng)計(jì)劃數(shù)及藥品實(shí)際出庫(kù)數(shù)。1.21.2 方法 將某三甲醫(yī)院 2009-2012 年每月藥品出庫(kù)金額、月平均庫(kù)存金額；2012 年 1-12 月二級(jí)庫(kù)藥品申請(qǐng)計(jì)劃數(shù)與藥品實(shí)際出庫(kù)數(shù)等數(shù)據(jù)輸入Excel，計(jì)算藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、藥品月周轉(zhuǎn)天數(shù)、藥品短缺率，分析庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率的關(guān)系；庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥資回收毛利率的關(guān)系，評(píng)價(jià)一級(jí)庫(kù)與二級(jí)庫(kù)藥品管理績(jī)效。庫(kù)存周轉(zhuǎn)率

14、（月消耗金額月平均庫(kù)存金額）100%；庫(kù)存天數(shù)月平均庫(kù)存金額當(dāng)月天數(shù)月消耗金額；藥品短缺率（短缺藥品實(shí)際申請(qǐng)藥品計(jì)劃數(shù)）100%；藥資回收毛利率（毛利/銷售凈額）（銷售凈額/平均庫(kù)存額）。2 2 結(jié)果與分析結(jié)果與分析2.12.1 一級(jí)庫(kù)藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺的關(guān)系一級(jí)庫(kù)藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺的關(guān)系2.1.12.1.1 一級(jí)庫(kù) 2009-2012 年藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率變化情況 某三甲醫(yī)院一級(jí)庫(kù)負(fù)責(zé)全院藥品供應(yīng)，下設(shè) 4 個(gè)二級(jí)庫(kù)。藥品收入占醫(yī)院總收入的 4050%左右，加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，提高藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率對(duì)醫(yī)院資金充分利用至關(guān)重要。藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率也叫庫(kù)存周轉(zhuǎn)次數(shù)是指一定時(shí)期平均存貨周轉(zhuǎn)與更新的次

15、數(shù)。周轉(zhuǎn)率高反應(yīng)存貨周轉(zhuǎn)速度越快，存貨的占用資金水平越低，流動(dòng)性越強(qiáng)，存貨轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金速度越快。某三甲醫(yī)院 2009-2012 年月平均庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與月平均庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)見(jiàn)表 1。由表 1 可見(jiàn)，2009-2012 年月平均出庫(kù)金額基本呈上升趨勢(shì)，但是庫(kù)存周轉(zhuǎn)率 2010 年最高為 386.1%，其它三年基本相當(dāng)。月平均庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù) 7.8-11.8 天，符合 2012 年衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，85以上的藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率少于 1015d 的要求。并且與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)基本相當(dāng)4。四年來(lái)，藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率變化不大，說(shuō)明物流技術(shù)在藥品庫(kù)存管理方面的應(yīng)用及醫(yī)院對(duì)藥品庫(kù)存管理的高要求并沒(méi)有對(duì)我

16、院藥品庫(kù)存管理產(chǎn)生太大影響。表表 1 1 2009200920122012 年月平均庫(kù)存周轉(zhuǎn)率變化情況年月平均庫(kù)存周轉(zhuǎn)率變化情況Tab1 Classification of Monthly Inventory Turnover of 2009-2012時(shí)間月平均出庫(kù)金額(元）月平均庫(kù)存金額（元）庫(kù)存周轉(zhuǎn)率(%)月平均庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)2009年35850171.9714099862.16254.311.82010年37645864.409749141.06386.17.82011年42090596.2614922554.36282.110.62012年41534377.6414336603.3728

17、9.710.42.1.22.1.2 一級(jí)庫(kù) 2009-2012 年每月藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率變化趨勢(shì) 2009-2012年每月庫(kù)存周轉(zhuǎn)率見(jiàn)圖 1，由此可見(jiàn)，2010 年庫(kù)存周轉(zhuǎn)率較高，而且每月的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率的偏差較小。說(shuō)明庫(kù)存管理標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一并且效率較高。其它年份每月的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率不穩(wěn)定，尤其年初的幾個(gè)月庫(kù)存周轉(zhuǎn)率波動(dòng)較大，這與年初輪崗，工作人員對(duì)新工作缺乏經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。盤存月份的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率較高，這與盤存壓縮庫(kù)存有關(guān)。為長(zhǎng)假備貨月份的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率較低。由此看出某三甲醫(yī)院藥品庫(kù)存管理依然以傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為主，缺乏規(guī)統(tǒng)一的藥品庫(kù)存管理方法。圖 1 20092012 年每月庫(kù)存周轉(zhuǎn)率變化趨勢(shì)FigureFigure 1 1 V

18、ariation Trend of Monthly Inventory Turnover of 2009-20122.1.32.1.3 一級(jí)庫(kù)藥品周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率關(guān)系 藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率是衡量藥品管理的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但是藥品具有一定的時(shí)效性與特殊性，藥品短缺造成的不僅是直接經(jīng)濟(jì)損失，還包括延誤臨床救治帶來(lái)醫(yī)院形象的損失。傳統(tǒng)認(rèn)為藥品庫(kù)存低、周轉(zhuǎn)率高必然導(dǎo)致缺貨率的增高5，但本文對(duì) 2012 年 112月藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率做半對(duì)數(shù)圖，其結(jié)果見(jiàn)圖 2。由藥品周轉(zhuǎn)率曲線與藥品短缺率曲線看，兩者不相關(guān)。并且兩者數(shù)據(jù)無(wú)任何規(guī)律可循。如 1 月份的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率最低，其缺貨率較高。對(duì) 2012 年藥品短

19、缺的研究發(fā)現(xiàn)：短缺藥品中，低價(jià)小品種及普藥占藥品短缺的 71.2%。如一些經(jīng)典老藥的價(jià)格幾十年不變，生產(chǎn)企業(yè)無(wú)以為繼，只有停產(chǎn)或生產(chǎn)改頭換面的價(jià)格高出數(shù)倍的所謂新藥，導(dǎo)致價(jià)格低廉的臨床必須藥品的短缺6。這些藥品價(jià)格低廉，用量少，對(duì)藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率不會(huì)造成太大影響?？茖W(xué)合理地控制藥品庫(kù)存，提高庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，不會(huì)造成藥品短缺率的增加。圖 2 2012 年 112 月藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率的半對(duì)數(shù)圖Fig 1 : : Semi-Logarithmic Graph of Monthly Inventory Turnover and Drug Shortage from January to Decem

20、ber, 2012 2.22.2 二級(jí)庫(kù)藥品周轉(zhuǎn)率與藥資回收毛利率分析二級(jí)庫(kù)藥品周轉(zhuǎn)率與藥資回收毛利率分析 某三甲醫(yī)院輸液類及用量較大且比較穩(wěn)定的藥品實(shí)行零庫(kù)存管理模式，由配送公司直接配送到二級(jí)庫(kù)。隨著藥品零庫(kù)存管理模式的實(shí)施，二級(jí)庫(kù)的藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率受到更多關(guān)注。該院有 4 個(gè)二級(jí)庫(kù)，各二級(jí)庫(kù)由專人負(fù)責(zé)藥品的請(qǐng)領(lǐng)與管理。2012 年112 月二級(jí)庫(kù)的藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率見(jiàn)表 2。由此看出各二級(jí)庫(kù)藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率相差較大，其中 B 藥房的周轉(zhuǎn)率高而且標(biāo)準(zhǔn)偏差較小，證明其庫(kù)存藥品占用資金較少，藥品周轉(zhuǎn)較快。這與其經(jīng)營(yíng)績(jī)效有何關(guān)系？評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)績(jī)效的另一指標(biāo)是“效益周轉(zhuǎn)”公式，即藥資回收毛利率=（毛利/銷售凈額

21、）（銷售凈額/平均庫(kù)存額），它是用來(lái)衡量與庫(kù)存周轉(zhuǎn)率相關(guān)的獲利能力7。因?yàn)槎鄶?shù)藥品的毛利率是一定的（15%），那么不同的藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率就存在相應(yīng)藥資回收毛利率。如 A 藥房的藥資回收毛利率為15%2.2233.3%；B 藥房的藥資回收毛利率為 15%3.7556.3%，那么 B 藥房的獲利能力比 A 藥房高 69.1%。表表 2 2 20122012 年年 1 11212 月各二級(jí)庫(kù)藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率比較月各二級(jí)庫(kù)藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率比較Tab 2 Monthly Drug Inventory Turnover Rates of the Secondary Warehouse from January

22、to December, 2012 藥房1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月sxA129.0%180.0%231.0%192.0%290.0%257.0%279.0%242.0%148.0%204.0%294.0%219.0%222.1%0.54B357.0%388.0%479.0%426.0%361.0%295.0%338.0%318.0%250.0%540.0%353.0%401.0%375.5%0.79C137.0%280.0%295.0%238.0%295.0%258.0%340.0%339.0%194.0%348.0%393.0%262.0%

23、281.6%0.71D222.0%336.0%331.0%284.0%369.0%330.0%314.0%361.0%203.0%288.0%358.0%266.0%305.2%0.543 3 討論討論3 3.1.1 藥品具有特殊性、保管條件要求較高，藥品庫(kù)存的增大不僅占用較大的資金，保管費(fèi)用也相應(yīng)增加，而且給藥品有效期管理帶來(lái)隱患。因此加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，提高庫(kù)存周轉(zhuǎn)率尤為重要。2012 年衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中，85以上藥品的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率少于1015d，但是文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相差較大8,4。究竟藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率多少為佳?不能一概而論，不同醫(yī)院（專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院等）應(yīng)結(jié)

24、合自身實(shí)際，尋找適合自己的藥品庫(kù)存管理方法，將藥品庫(kù)存控制到最佳，使醫(yī)療資源得到充分利用。3.23.2 大多數(shù)醫(yī)院使用的 HIS，藥品庫(kù)存管理模塊較簡(jiǎn)單，缺少現(xiàn)代物流管理相關(guān)方面容。為規(guī)我院藥品采購(gòu)及庫(kù)存管理，曾要求信息系統(tǒng)添加相應(yīng)功能，經(jīng)過(guò)多方努力都無(wú)法實(shí)現(xiàn)。提高藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率的關(guān)鍵是借助信息技術(shù)，將現(xiàn)代醫(yī)藥物流管理模式引入醫(yī)院藥品管理，將藥品在醫(yī)院的流動(dòng)過(guò)程看成一個(gè)整體9，而不是藥庫(kù)、藥房各自為盈。只有將全院藥品庫(kù)存看成一個(gè)整體，進(jìn)行統(tǒng)一管理，把整個(gè)供應(yīng)鏈的藥品庫(kù)存降至合理水平。才能加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。3.33.3 影響藥品庫(kù)存及用量的因素很多，如季節(jié)性發(fā)病率的波動(dòng)，醫(yī)師用藥的習(xí)慣性，超適應(yīng)癥用藥，超規(guī)定劑量用藥等給藥品庫(kù)存管理帶來(lái)不確定因素，如何權(quán)衡利弊，保證藥品供應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理的同時(shí)，綜合考慮多方因素。及時(shí)清理因數(shù)量、質(zhì)量、有效期等因素造成的積壓藥品10。積壓藥品不僅占用藥品庫(kù)存，甚至造成損失，而且增加藥品安全隱患。3.43.4 庫(kù)存周轉(zhuǎn)率與藥品短缺率的影響因素很多，本文藥品短缺數(shù)據(jù)靠手工統(tǒng)計(jì)，工作量大而且繁瑣，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有限，結(jié)論有待進(jìn)一步考證。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院藥品臨床供應(yīng)短缺與庫(kù)存量無(wú)直接關(guān)系，