糖尿病宣教PPT

1、 糖尿病宣教 內(nèi)二科施從蘭 糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。 世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。 1型糖尿病一般是由于自體免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的 細胞導致的；2型糖尿病是由于組織細胞的胰島素抵抗（通俗地說，就是細胞不在同胰島素結(jié)合，使得進入細胞內(nèi)部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、 細胞功能衰退或其他多種原因引起的;妊娠糖尿病則以2型糖尿病相似，也是源于細胞

2、的胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導致的。 糖尿病的診斷需要在其典型癥狀（多飲、多尿和不明原因的體重下降）基礎上加上以下任意一項： 1.糖化血紅蛋白A1c6.5%。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入。 3.口服糖耐量試驗時2h血糖11.1 mmol/l。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖11.1 mmol/l。 糖尿病常見的病發(fā)癥有：糖尿病常見的病發(fā)癥有：1 糖尿病酮癥酸中毒2 非酮癥性高滲性昏迷3糖尿病乳酸性酸中毒4糖尿病性心臟病5糖尿病性腦血管病變6糖尿病性肢端壞疽7糖尿病性神經(jīng)病變8糖尿病性腎病9糖尿病性視網(wǎng)膜病

3、變糖化血紅蛋白（糖化血紅蛋白（HbA1c)是評估血糖控制水平的金標準。是評估血糖控制水平的金標準。糖化血紅蛋白值是指血漿中 被糖化的血紅蛋白的比例，是反映患者抽血前2-3個月的血糖平均水平的重要指標，對糖尿病的并發(fā)癥和預后有重要影響。糖化血紅蛋白每下降1%則 糖尿病足下降43% 糖尿病腎病下降37% 視網(wǎng)膜病變下降21% 心肌梗塞下降14% 腦血管病變下降12%。血糖控制標準血糖控制標準 血糖血糖 空腹血糖，餐后空腹血糖，餐后2小時血糖小時血糖 理想理想 良好良好 差差 血糖血糖 空腹空腹 44-61 7.0 7.0（mmol/L) 非空腹非空腹 44-80 100 100糖化血紅蛋白糖化血紅

4、蛋白 （HbA1c%) 7.5糖尿病的治療總體原則糖尿病的治療總體原則 以以 糖尿病教育為核心，進行飲食調(diào)整、合糖尿病教育為核心，進行飲食調(diào)整、合理運動、藥物治療及自我監(jiān)測五大要素構(gòu)成。理運動、藥物治療及自我監(jiān)測五大要素構(gòu)成。 這五個治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺一不可。這五個治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺一不可。 體利用血中葡萄糖的能力下降）。 人體內(nèi)血糖水平的維持主要依靠具有升糖和降糖作用兩大類激素進行調(diào)節(jié)。其中升 糖激素有胰高血糖素、腎上腺素、生長激素等，而唯一的直接降糖激素卻只有胰腺 細胞分泌的胰島素。2型糖尿病的兩大特征即自身胰島素分泌的減少和胰島素抵抗的發(fā)生。胰島素抵抗是指人體對胰島素的敏

5、感性下降（即胰島素促使人體利用血中葡萄糖的能力下降）。胰島素的治療原則胰島素的治療原則胰島素是生理性的降糖藥物，主要胰島素是生理性的降糖藥物，主要用于用于1型糖尿病以及型糖尿病以及2型糖尿病發(fā)生型糖尿病發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或控制不理想時，或有嚴重肝腎功或控制不理想時，或有嚴重肝腎功能不佳者。能不佳者。胰島素的分類胰島素的分類基礎胰島素理想的基礎胰島素治療應該是提供持續(xù)穩(wěn)定的基礎胰島素，作用時間足夠長，至少需要12-24小時，這樣您就需要每天注射1至2次?；A胰島素包括長效動物胰島素、中效胰島素NPH、長效胰島素類似物。餐時胰島素餐時胰島素理想的餐時胰

6、島素應該是注射后即開始起效，這樣您可以進餐的時候注射。它還應該有一個陡直的作用峰，因為通常進食后2-3小時是葡萄糖進入細胞內(nèi)的主要時間，胰島素的作用高峰應覆蓋這部分時間，然后很快恢復到基礎狀態(tài)。速效胰島素類似物即符合這些要求，是理想的餐時胰島素，短效人胰島素也屬于餐時胰島素，但是峰值不夠陡，且持續(xù)時間過長。預混胰島素預混胰島素預混胰島素聽起來是有兩種胰島素，其實只有一種胰島素在里面，但加入了不同比例的魚精蛋白。魚精蛋白會與短效胰島素或速效胰島素類似物結(jié)合后，使一部分胰島素（75%，70%，50%）變成中效成分。 超短效胰島素及其預混制的注射時間超短效胰島素及其預混制的注射時間 餐前餐前15分鐘

7、或餐時分鐘或餐時短效胰島素的注射時間短效胰島素的注射時間 必須餐前必須餐前30分鐘分鐘中效胰島素的注射時間中效胰島素的注射時間 一般餐前一般餐前30分鐘或睡前分鐘或睡前長效胰島素的注射時間長效胰島素的注射時間 一般餐前一般餐前30 分鐘或睡前分鐘或睡前人預混胰島素制劑的注射時間人預混胰島素制劑的注射時間 餐前餐前10-30分鐘分鐘胰島素正確的注射部位胰島素正確的注射部位不同胰島素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，不同胰島素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，所以我們建議在腹部進行輪換注射。所以我們建議

8、在腹部進行輪換注射。每次的注射點應距離每次的注射點應距離3CM，盡量避免在同一部位同，盡量避免在同一部位同一注射點反復注射。一注射點反復注射。建議：建議：在不同注射部位間輪換注射在不同注射部位間輪換注射 注射部位間進行左右輪換注射注射部位間進行左右輪換注射同一注射部位內(nèi)分成若干小區(qū)域，在各區(qū)域間輪同一注射部位內(nèi)分成若干小區(qū)域，在各區(qū)域間輪 換注射。換注射。胰島素注射注意事項胰島素注射注意事項根據(jù)個人實際情況科學注射，注射劑量需咨詢專業(yè)醫(yī)生。根據(jù)個人實際情況科學注射，注射劑量需咨詢專業(yè)醫(yī)生。注射前要洗手并保持注射部位清潔。注射前要洗手并保持注射部位清潔。不要與他人共用針頭。不要與他人共用針頭。在

9、有感染或體溫升高時要調(diào)整劑量。在有感染或體溫升高時要調(diào)整劑量。要經(jīng)常變換注射部位，不要在飛機飛行途中注要經(jīng)常變換注射部位，不要在飛機飛行途中注射。射。如注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不如注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反應，應去咨詢專業(yè)醫(yī)生。良反應，應去咨詢專業(yè)醫(yī)生。應妥善保管和丟棄胰島素、廢棄針頭及包裝瓶應妥善保管和丟棄胰島素、廢棄針頭及包裝瓶。胰島素的存放胰島素的存放尚未使用的胰島素應放置在2-8 的冰箱冷藏室內(nèi)保存使用中的胰島素產(chǎn)品應在室溫下（不超過25/30 ）保存使用中的胰島素注射筆芯常溫下可保存28天存儲過程中應避免冷凍冷凍結(jié)冰的胰島素不能再解凍使用旅行時胰島素的存放

10、：1未開封胰島素可在室溫保存一個月2瓶裝胰島素在室溫下，可存放六個星期出門時應帶保溫箱，以免胰島素溫度過高或過低，同時不要劇烈震蕩承飛機時胰島素應隨身攜帶飲食治療的一般原則飲食治療的一般原則1控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。2保持理想體重。3均衡營養(yǎng)，為身體成長提供足夠營養(yǎng)。4穩(wěn)定血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)展。第一步第一步 計算標準體重計算標準體重計算每日所需食物總熱量的方法計算每日所需食物總熱量的方法根據(jù)下表首先確定自己體型是否肥胖、正常還是消瘦體型。 指標 理想體重 目前體重 肥胖 正常 消瘦 性別 （千克） 狀況（%） 女性 (實際體重 超過 理想體 低于理 實際身高 -理想體重） 理想 重上

11、下 想體重 (cm)-105 /理想體重 體重 10% 20% 男性 x100% 20% 范圍內(nèi) 第二步第二步 計算總熱量計算總熱量根據(jù)自己的體型，在下表中找出每公斤體重所需的熱量，然后乘以標準體重得出每天所需的總熱量。每公斤標準體重所需的熱量表（單位：千卡/千克天）勞動強度 舉例 正常 肥胖 消瘦 臥床 15-20 15 20-25輕體力 辦公室職員 勞動 老師，售貨員 30 20-25 35 鐘表修理工中體力 學生，司機 勞動 電工，外科醫(yī)生 35 30 40 體育活動 重體力 農(nóng)民，建筑工勞動 搬運工，伐木工 40 35 40-45 冶煉工，舞蹈者第三步第三步 把總熱量換算成具體食物把總

12、熱量換算成具體食物營養(yǎng)師把含有90千卡熱量的食物定義為一個單位，只要您把總熱量除以 90千卡就可以換算出每天需要幾個熱量單位的食物，您只要根據(jù)如下的 金字塔方案合理配比食物即可。 合理膳食合理膳食4+1金字塔方案金字塔方案 糧食為基礎，蔬菜水果不可缺，多吃纖維素、維生素多的食物。 面包、谷類和其他淀粉類食物：在這類食品中，含量最高的是碳水化合物。 (400500g） 蔬菜、水果：蔬菜的脂肪含量較低，但卻富含維生素、礦物質(zhì)和纖維。水 果中含有碳水化合物和大量維生素、礦物質(zhì)和纖維。(300400g） 牛奶：乳制品中含有大量的蛋白質(zhì)、鈣和維生素。選擇脫脂或低脂乳制品。 （200300g） 肉類、肉類

13、替代品和其他蛋白質(zhì)食物：蛋白質(zhì)食物中富含維生素和礦物質(zhì)。 選擇100g200g/天，分多次食用。 脂肪、油脂和甜食：盡量少吃。 全天熱量所占百分比：碳水化合物 55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%合理飲食應注意合理飲食應注意合理控制總熱量，正餐之外的零食、點心、飲料都要計算在內(nèi)合理控制總熱量，正餐之外的零食、點心、飲料都要計算在內(nèi)平衡飲食，盡量按金字塔方案配比平衡飲食，盡量按金字塔方案配比定時、定量、少量多餐定時、定量、少量多餐口味清淡口味清淡合理運動對糖尿病病人的益處合理運動對糖尿病病人的益處運動可以使血糖降低。運動可以使胰島素的效用提高。運動可以消耗脂肪使體重下降。運動可以鍛煉心肺功能。運動可

14、以放松心情、提高免疫力。運動方式的強度運動方式的強度以下每一種運動，在相應的時間內(nèi)，平均消耗約80千卡熱量，而隨著運動時間的延長，其消耗的熱量也會逐漸增加。最低強度的運動（約鍛煉30分鐘）散步，做家務，打太極拳，購物低強度運動（約鍛煉20分鐘）跳交誼舞，下樓梯，騎車中等強度運動（約鍛煉10分鐘）慢跑，上樓梯，做廣播操高強度運動（約鍛煉5分鐘）跳繩，游泳，打籃球運動治療的原則運動治療的原則循序漸進，量力而行，持之以恒。循序漸進，量力而行，持之以恒。運動強度和頻率的估算運動強度和頻率的估算運動中保持心率/脈搏（次數(shù)/分鐘）=170-年齡運動后感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓；略感疲憊，但 精神

15、舒暢。 運動頻率為每周3-5次，每次30-60分鐘，每周至少150分鐘。怎樣判斷低血糖怎樣判斷低血糖心跳加快、暈眩、出虛汗、眼冒金星、全身顫抖可能為低血糖癥狀。一旦發(fā)生上訴癥狀應立即飲用糖水，或甜飲料，食用面包、饅頭。以上癥狀若無緩解應到醫(yī)院就診。應在醫(yī)生指導下合理使用口服降糖 藥或胰島素以防低血糖發(fā)生。 對非糖尿病人群來說，低血糖的標準小于28mmol/L.而糖尿病患者只要血糖值39mmol/L就屬于低血糖范疇。如何進行酮癥酸中毒的防護如何進行酮癥酸中毒的防護極度口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、頭暈等提示可能發(fā)生酮癥酸中毒。一旦發(fā)生以上癥狀應口服鹽開水（1000毫升加9克食鹽）或生理鹽水并盡快

16、到醫(yī)院就診。預防酮癥酸中毒應合理飲食、合理運動、堅持正確的治療原則。運動注意事項運動注意事項1 每次運動開始前，要注意選擇低強度的運動進行熱身。2 每次運動結(jié)束前，注意5-10分鐘的恢復運動，不要突然停止。3 應選擇合腳、舒適的運動鞋和襪，運動后注意檢查腳是否有異 常。4 請在運動時隨身攜帶糖果，以便出現(xiàn)低血糖時能夠及時糾正。5 胰島素最好注射在腹部，以避免運動中引起胰島素加快吸收所致的低血糖。6運動最好安排在餐后30分鐘至1小時。7運動后不要馬上說話和進行冷、熱水浴。8運動必須與飲食、藥物治療相結(jié)合，合理安排好三者之間的關(guān)系，以獲得最佳療效。 如何保護口腔如何保護口腔早晚用軟毛牙刷刷牙兩次，動作輕柔