血液透析機報警操作

1、一：相關(guān)醫(yī)學和技術(shù)基礎(chǔ)二：血透機組成及作用三 ：相關(guān)報警及處理Diffusion彌散Start開始時開始時:DifferentConcentrations膜兩側(cè)濃度有差別膜兩側(cè)濃度有差別End結(jié)束時結(jié)束時:EqualConcentrations膜兩側(cè)濃度相同膜兩側(cè)濃度相同timeDiffusion is a consequence of the random movementof all molecules (Brownian Movement).彌散是微分子物質(zhì)隨機的運動可導致均勻分布的結(jié)果 Ultrafiltration超濾TimePressureStart:End:Exertion of

2、 pressure on one side of the membrane produces filtration of water with solutes, as long as they can pass the membrane.運用壓力的作用將水份從膜一側(cè)推到另一側(cè)，膜孔夠大時溶質(zhì)也可以被擠出Osmosis滲透作用TimeContrary to diffusion the dissolved particles cannot pass through the membrane, nevertheless the concentrations tend to equal out, th

3、us water passes through the membrane.與彌散作用相反，當溶質(zhì)不能通過膜孔時發(fā)生的水由溶質(zhì)密度小的一側(cè)滲透到溶質(zhì)密度大的一側(cè)的情況而使兩側(cè)密度趨于相同的情況叫做水的滲透作用。Reverse Osmosis反滲透作用Time & Pressure時間和壓力時間和壓力Similar to ultrafiltration pressure is applied to one side of the membrane. Reverse osmosis is especially important for the purification of water for t

4、he production of dialysate.類似于超濾靠壓力作用于膜的一側(cè)，反滲是生產(chǎn)透析用的純凈水的重要方法。H2Owater soluble moleculesFmmHgmmHgBBBDBDmmHgBmmHgDBDlow-flux低通透析器high-flux高通透析器high-flux高通透析器 Therapy types治療模式治療模式Hemodialysis血液透析血液透析Hemofiltration血液濾過血液濾過Hemodiafiltration血液透析濾過血液透析濾過彌散原理對流吸附彌散對流吸附Hemodialysis血液透析血液透析Diffusive metaboli

5、c transport through semi-permeable membranes with balance of a concentration difference between blood and dialysis fluid. 利用血液和透析液中溶質(zhì)的濃度差別使溶質(zhì)在彌散作用下通過半透膜隨透析液排出Small molecular substances will essentially more effective.小分子物質(zhì)可有效的被清除Hemofiltration血液透析濾過血液透析濾過Soluble substances are swept along in a fluid

6、 stream through high permeable membranes (convection). The convection depends on the transmembrane pressure and on membrane features like size, density, and quality of the pores (cut-off- value“).可溶物質(zhì)隨著通過高通透性半透膜的液體流動而被清除（對流）。對流依靠跨膜壓和膜的物理性質(zhì)（面積、密度、質(zhì)量、孔徑）來實現(xiàn)。High moleculare substances, as long as they

7、are below the cut-off-value“, will be eliminated in a better way. 清除高分子量物質(zhì)（只要是低于膜孔的篩選值的物質(zhì)）的有效方法BmmHgDBDhigh-fluxHemodialysis血液透析血液透析and Hemofiltration血液透析濾過血液透析濾過HDF Hemodiafiltration血液透析濾過血液透析濾過Combination of two dialysis technics, hemodialysis and hemofiltration:high clearance of conventionel smal

8、l molecules by diffusion linked withhigh clearance of middle molecules by convection.結(jié)合兩種治療模式：血液透析和血液濾過結(jié)合由彌散產(chǎn)生的小分子物質(zhì)的高清除率和由對流產(chǎn)生的中大分子物質(zhì)的高清除率兩種方式的優(yōu)點。mmHgBmmHgDBDhigh-flux高通濾器高通濾器透析機的基本特性 控制系統(tǒng) （單片機等） 超濾方式 （跨膜壓超濾等） 顯示系統(tǒng) （發(fā)光二極管、屏幕） 消毒方式 （熱消毒、化學消毒） 透析模式 （單針、雙針） 濃縮液供給 （碳酸鹽、醋酸鹽） 鈉曲線、超濾曲線（任意可調(diào)）透析機的組成 透析液供給系統(tǒng)

9、 監(jiān)護報警系統(tǒng)：血路監(jiān)護報警（動脈壓、靜脈壓、空氣報警）；透析液路監(jiān)護報警（溫度、電導度、漏血、跨膜壓） 操作控制系統(tǒng)：超濾、鈉曲線、B液、溫度、 透析液流量 顯示系統(tǒng)： 輔助裝置：血泵、肝素泵、動靜脈管路、透析器透析機的用途 普通單泵透析機： 血液透析、 血液灌流、 單純超濾 雙泵透析機： 血液透析 血液透析濾過 血液濾過 血液灌流 單純超濾血透機部分報警及操作常見操作（現(xiàn)場演示）FRESENIUS:如：調(diào)節(jié)透析液流量：select 7.Treatment param 7.6 Dialysate flow 選擇需要的透析液流量。B/BRUAN：現(xiàn)場演示操作方式。FRESENIUS基本報警操作

10、：報警極限管理： 動脈/靜脈報警極限居中：如無居中，按開始/重現(xiàn)設(shè)置鍵，顯示Center limit,再按開始/重新設(shè)定鍵，動脈和靜脈報警極限按實際值居中。 跨膜壓報警極限居中：如無居中，按超濾鍵開關(guān)鍵兩次，跨膜壓報警極限全部打開，接著跨膜壓報警極限按實際值居中。 改變動脈壓報警窗的大小。按slect鍵，按上下鍵，選3，報警界限。按確認鍵，再按上下鍵，選3.1動脈警界線，按確認鍵。通過按上下鍵改變動脈壓報警窗的大小，再按確認鍵。 改變靜脈壓報警窗的大小。按slect鍵，按上下鍵，選3，報警界限。按確認鍵，再按上下鍵，選3.2靜脈警界線，按確認鍵。通過按上下鍵改變靜脈壓報警窗的大小。再按確認鍵。

11、 改變跨膜壓警界限。 窗位置：按slect鍵，按上下鍵，選3，報警界限。按確認鍵，再按上下鍵，選3.3跨膜壓警界線，按確認鍵。按上下鍵，選TMP窗位置，按確認鍵，通過按上下鍵改變TMP窗的位置。再按確認鍵。 窗大?。喊磗lect鍵，按上下鍵，選3，報警界限。按確認鍵，再按上下鍵，選3.3跨膜壓警界線，按確認鍵。按上下鍵，選TMP窗大小，按確認鍵，通過按上下鍵改變TMP窗的大小，再按確認鍵。 Flow alarm (流量報警)故障一般發(fā)生在使用之中，此種故障通知工程師。 Upper flow alarm（上流量報警）一般發(fā)生在機器清洗過程中，一般與浮子開關(guān)，210過濾器等有關(guān)。 Water alarm（水報警）一般水機故障，或水機連接處開關(guān)。 Low temperature（低溫報警）一般發(fā)生在使用當中，通知工程師。 Conductivity（電導度報警）發(fā)生在T1自檢中AB液吸桿是否放錯或檢查AB液泵工作狀態(tài) Blood leak（漏血報警）需要檢查漏血傳感器的參考電壓等。 Rinse fai