毒蛇咬傷護理查房

1、20162016年年0505月月3030日日吳建新蛇咬傷的護理查房蛇咬傷的護理查房毒蛇咬傷病例匯報病例匯報 余正霞，女，余正霞，女，5151歲，因歲，因“毒蛇咬傷致頭毒蛇咬傷致頭疼疼3 3小時小時”于于20162016年年5 5月月2929日日1616時時5050分由家屬分由家屬護送入院?；颊呒韧w健，無其他病史，入護送入院?；颊呒韧w健，無其他病史，入院時情況：院時情況：T36.6 P98 T36.6 P98 次次分分 R22 R22次次分分 BP178/100mmHg BP178/100mmHg?；颊呱裰厩宄?，精神?；颊呱裰厩宄?，精神尚可，雙瞳等大等圓約尚可，雙瞳等大等圓約3mm3mm大小

2、。入院診斷：大小。入院診斷：毒蛇咬傷。入院后立即予吸氧、上心電監(jiān)護、毒蛇咬傷。入院后立即予吸氧、上心電監(jiān)護、傷口處清創(chuàng)，抗炎、防破、抗蛇毒血清、護傷口處清創(chuàng)，抗炎、防破、抗蛇毒血清、護肝、護胃等治療，下病危，留置導尿，記每肝、護胃等治療，下病危，留置導尿，記每小時尿量及小時尿量及2424小時尿量。小時尿量。 血常規(guī)：白細胞血常規(guī)：白細胞：病例匯報病例匯報 12.29x109/L12.29x109/L，中性粒細胞：，中性粒細胞：10.52x109/L10.52x109/L 淋巴細胞：淋巴細胞：1.05x109/L1.05x109/L，紅細胞，紅細胞6.0 x109/L6.0 x109/L 余無特

3、殊。肝功能：乳酸脫氫酶：余無特殊。肝功能：乳酸脫氫酶：285U/L285U/L， a-a-羥丁酸羥丁酸217U/L217U/L，肌酸磷酸激酶，肌酸磷酸激酶213U/L213U/L?；颊??；颊呷朐汉螅?jīng)我可醫(yī)護工作者積極治療，予以持入院后，經(jīng)我可醫(yī)護工作者積極治療，予以持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護，傷口清創(chuàng)，按時換藥，抗續(xù)吸氧、心電監(jiān)護，傷口清創(chuàng)，按時換藥，抗炎、防破、抗蛇毒血清、護肝、護胃等治療對炎、防破、抗蛇毒血清、護肝、護胃等治療對癥支持治療，患者現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，納眠納食癥支持治療，患者現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，納眠納食可，二便正常。繼續(xù)對癥治療?？?，二便正常。繼續(xù)對癥治療。毒蛇咬傷的相關問題一）一）毒蛇咬傷

4、的臨床表現(xiàn)有哪些？毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)有哪些？二）二）如何鑒別是否為毒蛇咬傷？如何鑒別是否為毒蛇咬傷？三）三）毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救如何操作？毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救如何操作？四）四）毒蛇咬傷的治療原則有哪些？毒蛇咬傷的治療原則有哪些？毒蛇咬傷的相關問題五）五）蛇咬傷患者常見的護理問題有哪些？蛇咬傷患者常見的護理問題有哪些？六）六）主要護理措施有哪些？主要護理措施有哪些？七）七）機械通氣患者的護理要點有哪些？機械通氣患者的護理要點有哪些？八）八）如何預防毒蛇咬傷？如何預防毒蛇咬傷？毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn) 被毒蛇咬傷后，病人出現(xiàn)癥狀的快慢及被毒蛇咬傷后，病人出現(xiàn)癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類、蛇毒

5、的劑量與性質有明顯輕重與毒蛇種類、蛇毒的劑量與性質有明顯的關系。當然咬傷的部位、傷口的深淺及病的關系。當然咬傷的部位、傷口的深淺及病人的抵抗力也有一定的影響。毒蛇在饑餓狀人的抵抗力也有一定的影響。毒蛇在饑餓狀態(tài)下主動傷人時，排毒量大，后果嚴重。態(tài)下主動傷人時，排毒量大，后果嚴重。 一）一）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn) 1、傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺喪失，或傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺喪失，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時后，覺頭昏、嗜睡、多，約在傷后半小時后，覺頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困難、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困

6、難、聲嘶、失語、眼瞼下垂及復視。最后可出聲嘶、失語、眼瞼下垂及復視。最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機體現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機體缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn) 2 2、如搶救不及時則最后出現(xiàn)呼吸及循、如搶救不及時則最后出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭，病人可迅速死亡。神經(jīng)毒吸收快，環(huán)衰竭，病人可迅速死亡。神經(jīng)毒吸收快，危險性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。危險性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷后的第傷后的第1-21-2天為危險期，一旦渡過此期，天為危險期，一旦渡過此期，癥狀就能很快好轉，而且治愈后不留任何癥狀就能很快好轉，而且治愈后不留

7、任何后遺癥。后遺癥。 毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn) 二）二）血液毒致傷的表現(xiàn)血液毒致傷的表現(xiàn) 咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴重時全身廣泛性出血，如結膜下壞死。嚴重時全身廣泛性出血，如結膜下瘀血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個別瘀血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個別病人還會出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內出血，病人還會出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內出血，最后導致出血性休克。病人可伴頭昏、惡最后導致出血性休克。病人可伴頭昏、

8、惡心、嘔吐及腹瀉，關節(jié)疼痛及高熱。心、嘔吐及腹瀉，關節(jié)疼痛及高熱。毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)血循毒毒蛇咬傷右手血循毒毒蛇咬傷右手引起上肢腫脹引起上肢腫脹 由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。時，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險期但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險期也較長，治療過晚則后果嚴重。治愈后常也較長，治療過晚則后果嚴重。治愈后常留有局部及內臟的后遺癥。留有局部及內臟的后遺癥。 血循毒毒蛇咬傷引起大血循毒毒蛇咬傷引起大面積潰瘍面積潰瘍毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn) 三三）混合毒

9、致傷的表現(xiàn)）混合毒致傷的表現(xiàn) 兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。從局部兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。從局部傷口看類似血液毒致傷，如局部紅腫、瘀傷口看類似血液毒致傷，如局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結炎等。從全斑、血泡、組織壞死及淋巴結炎等。從全身來看，又類似神經(jīng)毒致傷。此類傷員死身來看，又類似神經(jīng)毒致傷。此類傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。亡原因仍以神經(jīng)毒為主。毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷 一）是否為蛇咬傷：一）是否為蛇咬傷： 首先必須明確除外蛇咬傷的可能性，其它首先必須明確除外蛇咬傷的可能性，其它動物也能使人致傷，如娛蚣咬傷、黃蜂螯傷，動物也能使人致

10、傷，如娛蚣咬傷、黃蜂螯傷，但后者致傷的局部均無典型的蛇傷但后者致傷的局部均無典型的蛇傷牙牙痕，且留痕，且留有各自的特點：如蜈蚣咬傷后局部有橫有各自的特點：如蜈蚣咬傷后局部有橫行行排列排列的兩個點狀牙痕，黃蜂或蝎子螯傷后局部為單的兩個點狀牙痕，黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個個散散在的傷痕。一般情況下，蜈蚣等致傷后，在的傷痕。一般情況下，蜈蚣等致傷后，傷口較小，且無明顯的全身癥狀。傷口較小，且無明顯的全身癥狀。 二）二）是否為毒蛇咬傷：是否為毒蛇咬傷： 主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表主要靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別。毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一現(xiàn)來區(qū)別。毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對或對

11、或3 34 4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有疼痛或麻木感，局部有瘀斑瘀斑、水、水泡泡或血泡，或血泡，全身癥狀也較明顯。無毒蛇咬傷傷后，局部全身癥狀也較明顯。無毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕?？闪魞膳配忼X形牙痕。 如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷 三）是哪一種毒蛇咬傷：三）是哪一種毒蛇咬傷： 準確判斷何種毒蛇致傷比較困難，從局準確判斷何種毒蛇致傷比較困難，從局部傷口的特點，可初步將神經(jīng)毒的蛇傷和血部傷口的特點，可初步將神經(jīng)毒的蛇傷和血液毒的蛇傷區(qū)別開來。再根據(jù)特有的臨床表液毒的蛇傷區(qū)別開來。再根據(jù)特有的臨床表現(xiàn)和參考牙距及牙痕形

12、態(tài)，可進一步判斷毒現(xiàn)和參考牙距及牙痕形態(tài)，可進一步判斷毒蛇的種類。如眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常?？s小，蛇的種類。如眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常常縮小，蝰蛇咬傷后半小時內可出現(xiàn)血尿，蝮蛇咬傷蝰蛇咬傷后半小時內可出現(xiàn)血尿，蝮蛇咬傷后可出現(xiàn)復視。后可出現(xiàn)復視。 如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷 毒蛇頭部略成三角形，身上有色彩鮮明的毒蛇頭部略成三角形，身上有色彩鮮明的花紋，上頜長有成對的毒牙，可與無毒蛇相區(qū)花紋，上頜長有成對的毒牙，可與無毒蛇相區(qū)別。毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當包在腺別。毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當包在腺體外的肌肉收縮時，將蛇毒經(jīng)導管排于毒牙，體外的肌肉收縮時，將蛇毒經(jīng)導管排于毒牙，

13、注入被咬傷的人和動物體內。注入被咬傷的人和動物體內。 如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷 與無毒蛇鑒別與無毒蛇鑒別 項項 目目 毒毒 蛇蛇 無無 毒毒 蛇蛇 牙痕牙痕 呈或呈或3-43-4個大牙痕個大牙痕, ,深、紫黑深、紫黑( (銀環(huán)蛇、海蛇除外銀環(huán)蛇、海蛇除外) ) 牙痕小、淺、色淡，牙痕小、淺、色淡，呈鋸齒狀呈鋸齒狀 疼疼 痛痛 灼燒、疼痛、范圍擴展快，灼燒、疼痛、范圍擴展快，( (銀環(huán)蛇除外銀環(huán)蛇除外) ) 痛，不擴展，不明顯痛，不擴展，不明顯加劇加劇加劇加劇 腫腫 脹脹 紅、腫顯著、擴展快紅、腫顯著、擴展快( (銀環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海

14、蛇除外海蛇除外) ) 紅腫不顯著不擴展紅腫不顯著不擴展 出出 血血 常出血、周圍瘀斑、水泡常出血、周圍瘀斑、水泡 少出血或不出血、無少出血或不出血、無斑、水泡斑、水泡 淋巴結淋巴結 近處淋巴結腫大、觸痛近處淋巴結腫大、觸痛 不腫大、無觸痛不腫大、無觸痛 全身癥狀全身癥狀 不同種類，癥狀不同不同種類，癥狀不同 無無 蜂毒毒液主要成分為蟻酸、神經(jīng)毒素、組蜂毒毒液主要成分為蟻酸、神經(jīng)毒素、組織胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表現(xiàn)為織胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表現(xiàn)為螫傷后傷口局部紅、腫、痛。有時可有發(fā)熱、螫傷后傷口局部紅、腫、痛。有時可有發(fā)熱、頭痛等。對蜂毒過敏時可出現(xiàn)全身蕁麻疹，過頭痛等。對蜂

15、毒過敏時可出現(xiàn)全身蕁麻疹，過敏休克、喉頭痙攣等，但局部無牙痕可見。結敏休克、喉頭痙攣等，但局部無牙痕可見。結合受傷環(huán)境或病史可與毒蛇咬傷鑒別。合受傷環(huán)境或病史可與毒蛇咬傷鑒別。 如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷與蜂螫傷鑒別與蜂螫傷鑒別 蜈蚣毒液含有類似蜂毒的有毒成分，如蜈蚣毒液含有類似蜂毒的有毒成分，如組織胺樣物質、溶血蛋白質等，臨床表現(xiàn)有組織胺樣物質、溶血蛋白質等，臨床表現(xiàn)有局部紅、腫、痛，或局部淋巴管炎和組織壞局部紅、腫、痛，或局部淋巴管炎和組織壞死，全身可有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等，死，全身可有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等，或有過敏休克等發(fā)生。無局部牙痕，可與毒或有過敏休克等發(fā)生

16、。無局部牙痕，可與毒蛇咬傷相區(qū)別。蛇咬傷相區(qū)別。如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷與蜈蚣咬傷鑒別與蜈蚣咬傷鑒別 我國東北毒蝎其毒力近于眼鏡蛇毒，可我國東北毒蝎其毒力近于眼鏡蛇毒，可致命致命. .有毒成分主要為神經(jīng)毒素、溶血毒素、有毒成分主要為神經(jīng)毒素、溶血毒素、出血毒素等。螫傷后局部疼痛出血毒素等。螫傷后局部疼痛, ,無紅腫無紅腫, ,被大被大蝎螫傷后，表現(xiàn)為呼吸加快、流涎、出汗。蝎螫傷后，表現(xiàn)為呼吸加快、流涎、出汗。全身疼痛，口及舌肌強直，累及心肌則發(fā)生全身疼痛，口及舌肌強直，累及心肌則發(fā)生低血壓、肺水腫等，主要根據(jù)局部無牙痕和低血壓、肺水腫等，主要根據(jù)局部無牙痕和受傷環(huán)境，不難和

17、毒蛇咬傷相鑒別。受傷環(huán)境，不難和毒蛇咬傷相鑒別。如何鑒別是否為毒蛇咬傷如何鑒別是否為毒蛇咬傷與蝎子螫傷鑒別與蝎子螫傷鑒別毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救 應采取各種措施，迅速排出毒并防止毒應采取各種措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴散。到達有條件的醫(yī)療站后，液的吸收與擴散。到達有條件的醫(yī)療站后，應繼續(xù)采取綜合措施，如徹底清創(chuàng)，內服及應繼續(xù)采取綜合措施，如徹底清創(chuàng)，內服及外敷有效的蛇藥片，抗蛇毒血清的應用及全外敷有效的蛇藥片，抗蛇毒血清的應用及全身的支持療法，針刺身的支持療法，針刺“八爪穴八爪穴” ” （下肢）（下肢） 或或“八鳳穴八鳳穴” ” （上肢）（上肢） 排毒、腫脹明顯處排毒、腫脹

18、明顯處每每2 25 cm5 cm戳一小孔放液、放血減輕組織水腫，戳一小孔放液、放血減輕組織水腫，防止深部組織缺血壞死。防止深部組織缺血壞死。毒蛇咬傷的治療原則毒蛇咬傷的治療原則治療原則：治療原則： 盡快排出毒液，阻止或延緩毒液的吸收，盡快排出毒液，阻止或延緩毒液的吸收，做到越早越好，分秒必爭。做到越早越好，分秒必爭。早期綁扎：早期綁扎：傷后在傷口上方綁扎，直至經(jīng)傷后在傷口上方綁扎，直至經(jīng)排毒或注射血清后才松。排毒或注射血清后才松。毒蛇咬傷結扎毒蛇咬傷結扎位置位置毒蛇咬傷的治療原則毒蛇咬傷的治療原則沖洗傷口：沖洗傷口：現(xiàn)場用大量清水或等滲鹽水沖現(xiàn)場用大量清水或等滲鹽水沖洗；醫(yī)院用肥皂水或酒精清洗

19、傷口周圍，減洗；醫(yī)院用肥皂水或酒精清洗傷口周圍，減少再吸收，再用雙氧水少再吸收，再用雙氧水1/50001/5000高錳酸鉀液高錳酸鉀液或或1/50001/5000呋喃西林液反復沖洗。呋喃西林液反復沖洗。 擴創(chuàng)排毒：擴創(chuàng)排毒：將兩牙根之間為連線切開，將兩牙根之間為連線切開，也可梭形切除，深達深筋膜。然后由上至下也可梭形切除，深達深筋膜。然后由上至下或由周圍向中心輕壓傷口，促使毒液外流，或由周圍向中心輕壓傷口，促使毒液外流，也可用吸奶器吸毒，如出現(xiàn)骨筋膜腔綜合征，也可用吸奶器吸毒，如出現(xiàn)骨筋膜腔綜合征，應盡早作減壓術。應盡早作減壓術。毒蛇咬傷的治療原則毒蛇咬傷的治療原則 局部封閉局部封閉：“胰蛋白

20、酶胰蛋白酶2000u+0.5%2000u+0.5%普魯卡因普魯卡因（皮試）（皮試）5-10ml+DXM5mg/5-10ml+DXM5mg/氫化可的松氫化可的松100mg”100mg”在傷口周圍作深部皮下注射在傷口周圍作深部皮下注射, ,可在可在12-24h12-24h后重后重復使用復使用; ;有蕁麻疹樣反應有蕁麻疹樣反應, ,可用非那根可用非那根25mg25mg。 局部降溫：局部降溫：傷肢置于傷肢置于5-75-7冷水中冷水中3-4h3-4h后局后局部冰敷部冰敷24-36h24-36h。 傷肢休息：傷肢休息：患肢制動、放低，傷后忌奔跑，患肢制動、放低，傷后忌奔跑，以免毒素吸收。以免毒素吸收。 局

21、部用藥：局部用藥：可用可用1/50001/5000呋喃西林或高錳酸鉀呋喃西林或高錳酸鉀濕敷；可用魚腥草、半枝蓮、芙蓉葉搗碎外敷；濕敷；可用魚腥草、半枝蓮、芙蓉葉搗碎外敷；可用蛇藥片調糊外敷傷口周圍可用蛇藥片調糊外敷傷口周圍 。毒蛇咬傷的治療原則毒蛇咬傷的治療原則 利尿排毒：利尿排毒：甘露醇、速尿等甘露醇、速尿等 抗蛇毒血清療法：抗蛇毒血清療法：抗蝮蛇毒血清抗蝮蛇毒血清6000u6000u10000u10000u注射或特價抗毒血清注射（五步蛇、銀注射或特價抗毒血清注射（五步蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇等）環(huán)蛇、眼鏡蛇等） 中草藥療法：中草藥療法：A A、南通蛇藥片（季德勝蛇藥、南通蛇藥片（季德勝蛇藥片）：

22、用于各種毒蛇咬傷以及蜈蚣、蝎子咬螫片）：用于各種毒蛇咬傷以及蜈蚣、蝎子咬螫傷。首次傷。首次20#20#，10#Q6h10#Q6h至局部腫脹消退。至局部腫脹消退。B B、半、半邊蓮、七葉一枝花、八角蓮、白花蛇舌草等搗邊蓮、七葉一枝花、八角蓮、白花蛇舌草等搗碎外敷碎外敷 毒蛇咬傷的治療原則毒蛇咬傷的治療原則全身療法全身療法 支持療法：支持療法： 抗休克、輸血、激素和抗組胺藥物、抗抗休克、輸血、激素和抗組胺藥物、抗生素、生素、TATTAT及對癥處理及對癥處理 , , 危重者應盡快行血危重者應盡快行血液凈化或血液濾過治療。液凈化或血液濾過治療。毒蛇咬傷的治療原則毒蛇咬傷的治療原則毒蛇咬傷的治療原則毒蛇

23、咬傷的治療原則危重并發(fā)癥搶救危重并發(fā)癥搶救一）呼吸肌麻痹：一）呼吸肌麻痹： A A、加壓吸氧；、加壓吸氧；B B、激素；、激素；C C、利尿劑應、利尿劑應用；用；D D、氨茶堿；、氨茶堿；E E、糾正酸中毒；、糾正酸中毒；F F、氣管、氣管切開，應用呼吸機；切開，應用呼吸機；G G、預防并發(fā)癥。、預防并發(fā)癥。危重并發(fā)癥搶救：危重并發(fā)癥搶救： 二）嚴重心衰：二）嚴重心衰：A A、激素；、激素；B B、改善心肌代謝：、改善心肌代謝： ATPATP、輔酶、輔酶A A、肌苷；、肌苷；C C、控制輸液速度及輸液、控制輸液速度及輸液量，糾正高鉀血癥；量，糾正高鉀血癥；D D、強心劑：西地蘭；、強心劑：西地

24、蘭；E E、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。三）急性腎衰：三）急性腎衰：A A、早期保持尿量，補充血容量、早期保持尿量，補充血容量及利尿處理，可利于排毒。及利尿處理，可利于排毒。B B、血尿時可用低、血尿時可用低右右500ml+DXM10-20mg500ml+DXM10-20mg；C C、血紅蛋白尿者可用、血紅蛋白尿者可用5%Soda5%Soda堿化尿液。堿化尿液。D D、如上述處理后仍少尿或、如上述處理后仍少尿或無尿時，應按急性腎衰處理。無尿時，應按急性腎衰處理。毒蛇咬傷的治療原則毒蛇咬傷的治療原則蛇咬傷患者常見的護理問題蛇咬傷患者常見的護理問題疼痛疼痛 與蛇咬傷與蛇咬傷 的傷口有關的傷口有關1皮膚

25、完整性受損皮膚完整性受損 與蛇咬傷有關與蛇咬傷有關2有營養(yǎng)失調的可能有營養(yǎng)失調的可能 與禁食有關與禁食有關 3有感染的危險有感染的危險 與皮膚完整性受損有關與皮膚完整性受損有關4知識缺乏知識缺乏 缺乏預防及應對蛇咬傷的?？浦R缺乏預防及應對蛇咬傷的?？浦R6出血出血 與蛇咬傷有關。與蛇咬傷有關。5恐懼恐懼 與患者缺乏相關知識有關與患者缺乏相關知識有關7應應 對對 方方 法法24策略策略密切觀察血透管情況，防密切觀察血透管情況，防止脫落、出血及感染。止脫落、出血及感染。減輕或緩解病人疼痛減輕或緩解病人疼痛做好皮膚護理，做好皮膚護理，生活護理，及時生活護理，及時給予抗生素，防給予抗生素，防止感染及

26、交叉感止感染及交叉感染。染。多與患者及家屬溝通交多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐懼情緒，流，減輕其恐懼情緒，使其了解蛇咬傷的相關使其了解蛇咬傷的相關知識。知識。及時補充營養(yǎng)，及時補充營養(yǎng)，防止營養(yǎng)失調做防止營養(yǎng)失調做好皮膚護理，促好皮膚護理，促進傷口的愈合進傷口的愈合密切觀察蛇咬傷出敷料密切觀察蛇咬傷出敷料滲血、滲液，顏色，皮滲血、滲液，顏色，皮溫等情況，防止繼續(xù)出溫等情況，防止繼續(xù)出血。血。1356主要護理措施主要護理措施一）體位：一）體位：臥床休息，患肢制動，以免活動時血液臥床休息，患肢制動，以免活動時血液循環(huán)加快從而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌張亂跑。循環(huán)加快從而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌

27、張亂跑。二）飲食：二）飲食：宜清淡，高蛋白、高維生素飲食，忌辛宜清淡，高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣食品，以免刺激血管擴張，加快毒素吸收。辣食品，以免刺激血管擴張，加快毒素吸收。三）給氧：三）給氧：視情況而定給予吸氧或機械通氣、氣管視情況而定給予吸氧或機械通氣、氣管插管或氣管切開，注意呼吸道的管理，機械通氣病人插管或氣管切開，注意呼吸道的管理，機械通氣病人同時注意呼吸機的管理，預防并發(fā)癥。同時注意呼吸機的管理，預防并發(fā)癥。四）傷口的護理：四）傷口的護理：正確清洗處理傷口，及時涂抹正確清洗處理傷口，及時涂抹蛇藥片。蛇藥片。主要護理措施主要護理措施五）病情觀察：五）病情觀察：（1 1）生命體征）生命

28、體征（2 2）神志、瞳孔）神志、瞳孔（3 3）尿量）尿量（4 4）結扎部位的觀察）結扎部位的觀察（5 5）觀察皮膚、黏膜有無出血點）觀察皮膚、黏膜有無出血點（6 6）藥物療效的觀察）藥物療效的觀察主要護理措施主要護理措施六）六）保持靜脈輸液通暢保持靜脈輸液通暢七）七）心理護理和生活護理心理護理和生活護理八）八）健康教育健康教育飲飲 食食一）一）患者患者飲飲食宜少吃辛辣，熱毒食物，禁煙忌酒。食宜少吃辛辣，熱毒食物，禁煙忌酒。 二）二）患者應多吃四種解毒食物：患者應多吃四種解毒食物： 1 1、綠豆：味甘性寒，有清熱解毒、綠豆：味甘性寒，有清熱解毒、利尿利尿和和清暑止渴的作用。清暑止渴的作用。 2

29、2、蜂蜜：生用性涼能清熱，熟食性溫可補、蜂蜜：生用性涼能清熱，熟食性溫可補中中 氣，味道甜柔具潤氣，味道甜柔具潤肺肺解毒功能。解毒功能。 3 3、苦盡甘來、苦盡甘來苦瓜苦瓜、苦菜、苦、苦菜、苦茶茶 4 4、蒜可殺菌、蒜可殺菌大蒜大蒜、野蒜、野蒜 如何預防毒蛇咬傷如何預防毒蛇咬傷 一）一）進入有蛇區(qū)應著厚靴及厚帆布綁腿。進入有蛇區(qū)應著厚靴及厚帆布綁腿。 二）二）夜行應持手電筒照明，并持竹竿在前方夜行應持手電筒照明，并持竹竿在前方 左右撥草將蛇趕走。左右撥草將蛇趕走。 三）三）野外露營時應將附近之長草，泥洞，石穴野外露營時應將附近之長草，泥洞，石穴清除，以防蛇類躲藏。清除，以防蛇類躲藏。 四）四）平時應熟悉各種蛇類之特徵及毒蛇咬傷急平時應熟悉各種蛇類之特徵及毒蛇咬傷急救法。救法。附：毒蛇分類附：毒蛇分類一）一）灰灰 鼠鼠 蛇蛇 二）二）烙鐵頭蛇烙鐵頭蛇三）三）五五 步步 蛇蛇 四）四）烏烏 梢梢 蛇蛇五）五）眼眼 鏡鏡 蛇蛇 六）六）蝰蝰 蛇蛇 毒蛇