護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 第3章 需要與文化

1、第三章第三章 需要與文化需要與文化(Need and culture)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)知識(shí)框架圖知識(shí)框架圖內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容小結(jié)試題及答案試題及答案研究進(jìn)展研究進(jìn)展閱讀建議閱讀建議案例分析案例分析學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：認(rèn)識(shí)與記憶：認(rèn)識(shí)與記憶：1 1. .正確闡述需要及文化的概念。正確闡述需要及文化的概念。2.2.簡述馬斯洛的人類基本需要層次論、卡什利的人類基本簡述馬斯洛的人類基本需要層次論、卡什利的人類基本 需要層次論、韓德森的病人需要模式等需要的有關(guān)學(xué)說。需要層次論、韓德森的病人需要模式等需要的有關(guān)學(xué)說。3.3.簡述萊寧格跨文化護(hù)理理論、歌格及戴維赫茲的跨文化簡述萊寧格跨文化

2、護(hù)理理論、歌格及戴維赫茲的跨文化 護(hù)理評(píng)估模型、坎目平赫及博卡圖健康服務(wù)的文化能力護(hù)理評(píng)估模型、坎目平赫及博卡圖健康服務(wù)的文化能力 等文化的有關(guān)學(xué)說。等文化的有關(guān)學(xué)說。學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：理解及分析：理解及分析：1 1. . 分析馬斯洛的人類基本需要層次論，說明護(hù)理在滿分析馬斯洛的人類基本需要層次論，說明護(hù)理在滿 足病人基本需要的作用。足病人基本需要的作用。2. 2. 分析萊寧格跨文化護(hù)理理論，說明護(hù)理在滿足病人分析萊寧格跨文化護(hù)理理論，說明護(hù)理在滿足病人 文化需要的作用。文化需要的作用。學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：學(xué)生在學(xué)完本章后能夠：綜合及運(yùn)用綜合及運(yùn)用:以一病人實(shí)例，從

3、護(hù)理程序角度，分析有關(guān)需要及以一病人實(shí)例，從護(hù)理程序角度，分析有關(guān)需要及文化的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)。文化的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)。需要需要 (need)文化（文化（culture）人類基本需要層次論（人類基本需要層次論（hierarchy of basic human needs theory）文化休克（文化休克（culture shock）文化關(guān)懷（文化關(guān)懷（culture caring）跨文化護(hù)理跨文化護(hù)理 (transcultural nursing)日出模式（日出模式（Sunrise Model）知識(shí)點(diǎn)1 需要的概念知識(shí)點(diǎn)2需要的分類需要的特征第一節(jié)人類基本需要的基本概念

4、知識(shí)點(diǎn)1 馬斯洛人類基本需要層次理論知識(shí)點(diǎn)2卡利什的人類基本需要層次論 知識(shí)點(diǎn)3韓德森的病人需要模式第二節(jié)人類基本需要的有關(guān)學(xué)說知識(shí)點(diǎn)1 需要理論對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義知識(shí)點(diǎn)2應(yīng)用需要理論滿足不同服務(wù)對(duì)象的基本需要第三節(jié)護(hù)士在滿足人類護(hù)士在滿足人類基本需要中的基本需要中的作用作用知識(shí)點(diǎn)1 文化的概念文化模式文化的特征 分類功能知識(shí)點(diǎn)2文化休克的概念 原因文化休克的過程 表現(xiàn)影響文化休克的因素文化休克的預(yù)防第四節(jié)文化的基本概念知識(shí)點(diǎn)1 萊寧格跨文化理論知識(shí)點(diǎn)2其他文化護(hù)理理論第五節(jié)跨文化護(hù)理理論知識(shí)點(diǎn)1 文化背景對(duì)健康的影響知識(shí)點(diǎn)2滿足病人文化需求的護(hù)理策略 知識(shí)點(diǎn)3幫助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略

5、 第六節(jié)護(hù)理在滿足病人文化需要中的作用重點(diǎn)：重點(diǎn)：1.敘述需要的概念、分類及特征；2.闡釋三個(gè)需要學(xué)說及模式的主要內(nèi)容； 3.敘說成長與發(fā)展的基本概念、規(guī)律及原則；4.應(yīng)用成長與發(fā)展理論對(duì)服務(wù)對(duì)象評(píng)估。難點(diǎn)：難點(diǎn)：1.闡釋有關(guān)壓力理論及模式的主要內(nèi)容；2.應(yīng)用相關(guān)理論解釋病人的壓力及護(hù)理、護(hù)理人員的工作壓力與應(yīng)對(duì)。 第一節(jié) 人類基本需要的基本概念一、需要的概念一、需要的概念需要需要是個(gè)體對(duì)事物的欲望或要求。（漢語詞典）是個(gè)體對(duì)事物的欲望或要求。（漢語詞典）需要需要是個(gè)體行為所必需的動(dòng)力性源泉。是個(gè)體行為所必需的動(dòng)力性源泉。(H(HA AMurray)Murray)需要需要是新鮮的空氣、陽光、溫

6、暖、環(huán)境、個(gè)體的清潔、排泄是新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個(gè)體的清潔、排泄 及各種防止疾病發(fā)生的需求。（南丁格爾及各種防止疾病發(fā)生的需求。（南丁格爾 NightingaleNightingale）一、需要的概念一、需要的概念需要需要是個(gè)體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與是個(gè)體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與 痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感。（奧蘭多痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感。（奧蘭多 OrlandoOrlando）需要需要是個(gè)體的一種內(nèi)在要求，它可激勵(lì)個(gè)體產(chǎn)生一系列的是個(gè)體的一種內(nèi)在要求，它可激勵(lì)個(gè)體產(chǎn)生一系列的 行為反應(yīng)，從而維持人的完整性。（羅伊行為反應(yīng)，從

7、而維持人的完整性。（羅伊 RoyRoy） （一）需要的分類（一）需要的分類生理需要社會(huì)需要情緒需要智能需要需要二、需要的分類及特征二、需要的分類及特征精神需要（二）需要的特征（二）需要的特征特征無限動(dòng)力性無限動(dòng)力性社會(huì)歷史制社會(huì)歷史制約性約性共性與個(gè)性共性與個(gè)性整體關(guān)聯(lián)性整體關(guān)聯(lián)性第二節(jié) 人類基本需要的有關(guān)學(xué)說一、馬斯洛的人類基本需要層次論一、馬斯洛的人類基本需要層次論 馬斯洛認(rèn)為人的基本需要有層次之分，按其重馬斯洛認(rèn)為人的基本需要有層次之分，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分為五個(gè)層次。要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分為五個(gè)層次。 （一）人的基本需要層次（一）人的基本需要層次馬斯洛的人類

8、基本需要馬斯洛的人類基本需要層次論示意圖層次論示意圖 （二）各層次需要之間的關(guān)系（二）各層次需要之間的關(guān)系低層次需要需優(yōu)先滿足低層次需要需優(yōu)先滿足各種需要需滿足的時(shí)間不同各種需要需滿足的時(shí)間不同較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)各層次需要可重疊出現(xiàn)各層次需要可重疊出現(xiàn)越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大各層次需要各層次需要之間的關(guān)系之間的關(guān)系各需要之間的層次順序并非固定不變各需要之間的層次順序并非固定不變 基本需要滿足程度與健康密切相關(guān)基本需要滿足程度與健康密切相關(guān) 二、卡利什的人類基本需要層次論

9、二、卡利什的人類基本需要層次論三、韓德森的病人需要模式三、韓德森的病人需要模式 正常地呼吸。正常地呼吸。 適當(dāng)?shù)財(cái)z入食物、水。適當(dāng)?shù)財(cái)z入食物、水。 通過各種途徑排出代謝廢物。通過各種途徑排出代謝廢物。 移動(dòng)并維持所期望的姿勢，如走路、坐、臥和改變姿勢等。移動(dòng)并維持所期望的姿勢，如走路、坐、臥和改變姿勢等。 充足的睡眠和休息充足的睡眠和休息。 選擇恰當(dāng)?shù)拇┲?。選擇恰當(dāng)?shù)拇┲?通過調(diào)整穿著或環(huán)境，使體溫維持在正常范圍。通過調(diào)整穿著或環(huán)境，使體溫維持在正常范圍。 保持身體清潔和良好修飾，保護(hù)皮膚的完整性。保持身體清潔和良好修飾，保護(hù)皮膚的完整性。 避開環(huán)境中危險(xiǎn)因素，并避免傷害他人。避開環(huán)境中危險(xiǎn)

10、因素，并避免傷害他人。 通過表達(dá)自己的情緒、需要、觀點(diǎn)，與他人進(jìn)行溝通。通過表達(dá)自己的情緒、需要、觀點(diǎn)，與他人進(jìn)行溝通。 遵照自己的信仰從事相關(guān)活動(dòng)。遵照自己的信仰從事相關(guān)活動(dòng)。 從事可帶來成就感的工作。從事可帶來成就感的工作。 參與不同形式的娛樂活動(dòng)。參與不同形式的娛樂活動(dòng)。 學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)、滿足各種促進(jìn)正常發(fā)展的健康好奇心。學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)、滿足各種促進(jìn)正常發(fā)展的健康好奇心。第三節(jié) 護(hù)士在滿足人類基本需要中的作用（The role of nurses in meeting the human basic needs）一、需要理論對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義一、需要理論對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義識(shí)別病人未滿足的需要領(lǐng)悟和理

11、解病人的行為和情感預(yù)測病人即將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要識(shí)別病人需要的輕重緩急二、應(yīng)用理論滿足不同對(duì)象的基本需要二、應(yīng)用理論滿足不同對(duì)象的基本需要（一）（一） 住院病人住院病人 需要生理需要生理需要刺激需要刺激需要安全需要安全需要愛與歸屬感愛與歸屬感需要需要 尊重需要尊重需要自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)需要需要水水排泄排泄休息與睡休息與睡眠眠避免疼痛避免疼痛 住院病人住院病人 生理需要生理需要 水水營養(yǎng)營養(yǎng)排泄排泄溫度溫度休息與睡眠休息與睡眠避免疼痛避免疼痛氧氣氧氣社區(qū)嬰幼兒和兒童社區(qū)嬰幼兒和兒童社區(qū)婦女社區(qū)婦女社區(qū)老年人社區(qū)老年人社區(qū)中年人社區(qū)中年人社區(qū)青少年社區(qū)青少年 （二）（二）社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象社區(qū)護(hù)理服

12、務(wù)對(duì)象社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象生理生理需要需要刺激刺激需要需要 安全安全 需要需要愛與愛與歸屬感歸屬感需要需要尊重尊重需要需要社區(qū)嬰幼兒和兒童社區(qū)嬰幼兒和兒童 社區(qū)青少年社區(qū)青少年: :安全需要安全需要生理需要生理需要刺激需要刺激需要愛與歸屬愛與歸屬感需要感需要自尊需要自尊需要自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)需要需要社區(qū)中、老年人社區(qū)中、老年人: :愛與歸屬感需要愛與歸屬感需要生理需要生理需要安全需要安全需要尊重需要尊重需要自我實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)需要需要孕前期婦女孕前期婦女孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦圍絕經(jīng)期婦女圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)婦女社區(qū)婦女第四節(jié) 文化的基本概念 （Basic concept of culture）（一）文

13、化的概念（一）文化的概念 文化文化(culture)(culture)是在某一特定群體或社會(huì)的生活是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價(jià)值觀、語言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、價(jià)值觀、語言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。一、文化概述一、文化概述 文化文化物質(zhì)文化精神文化方式文化方式文化文化現(xiàn)象文化現(xiàn)象（1 1）主流文化：）主流文化：統(tǒng)治階層和主流社會(huì)所倡導(dǎo)的文化，代表統(tǒng)治階層和主流社會(huì)所倡導(dǎo)的文化，

14、代表 了社會(huì)的主要發(fā)展方向。了社會(huì)的主要發(fā)展方向。（2 2）亞文化：）亞文化：當(dāng)一個(gè)社會(huì)的某一群體形成一種既包括主流當(dāng)一個(gè)社會(huì)的某一群體形成一種既包括主流 文化的某些特征又包括一些其他群體所不具備的文化要素文化的某些特征又包括一些其他群體所不具備的文化要素 的生活方式時(shí)，這種群體文化被稱為亞文化。的生活方式時(shí)，這種群體文化被稱為亞文化。 主文化與亞文化主文化與亞文化（二）二） 文化模式文化模式戰(zhàn)爭戰(zhàn)爭 文化模式物質(zhì)特質(zhì)物質(zhì)特質(zhì)政府政府 方式方式 藝術(shù)藝術(shù) 科學(xué)科學(xué) 習(xí)俗習(xí)俗 符號(hào)符號(hào)家庭社會(huì)制度家庭社會(huì)制度 （三）（三） 文化的特征文化的特征文化文化超自然性超自然性超個(gè)人性超個(gè)人性傳遞性傳遞性

15、象征性象征性地域性與地域性與超地域性超地域性時(shí)代性與時(shí)代性與超時(shí)代性超時(shí)代性（四）（四） 文化的分類文化的分類文化分類軟文化軟文化固有性質(zhì)固有性質(zhì)功功 能能硬文化硬文化現(xiàn)現(xiàn) 象象專業(yè)文化專業(yè)文化社會(huì)文化社會(huì)文化器物文化器物文化制度文化制度文化信息文化信息文化人本文化人本文化（五五） 文化的功能文化的功能社會(huì)團(tuán)結(jié)的重要基礎(chǔ)社會(huì)或民族相互區(qū)分的標(biāo)志塑造人的社會(huì)性產(chǎn)生社會(huì)的系統(tǒng)行為規(guī)范文化文化功能功能二、文化休克二、文化休克（一）（一） 文化休克的概念文化休克的概念 文化休克文化休克(culture shock)(culture shock)：又稱為文化震撼、文化又稱為文化震撼、文化震驚。特指生活在

16、某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入另一種震驚。特指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會(huì)交流的符號(hào)與不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會(huì)交流的符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。 （二二） 文化休克的原因文化休克的原因文化休克文化休克溝通交流風(fēng)俗習(xí)慣 日常生活活動(dòng)差異 態(tài)度和信仰 孤獨(dú) （三）（三） 文化休克的過程文化休克的過程 情緒高漲情緒高漲情緒變化情緒變化情緒低落情緒低落蜜月階段蜜月階段沮喪階段沮喪階段恢復(fù)調(diào)整恢復(fù)調(diào)整階段階段適應(yīng)階段適應(yīng)階段（四）（四） 文化休克的表現(xiàn)文化休克的表現(xiàn) 焦慮恐

17、懼沮喪絕望焦慮焦慮生理表現(xiàn)生理表現(xiàn)情感表現(xiàn)情感表現(xiàn)認(rèn)知表現(xiàn)認(rèn)知表現(xiàn)生理表現(xiàn)生理表現(xiàn)情感表現(xiàn)情感表現(xiàn) 沮喪（五）影響文化休克的因素（五）影響文化休克的因素年齡年齡以往應(yīng)對(duì)生活以往應(yīng)對(duì)生活改變的經(jīng)歷改變的經(jīng)歷應(yīng)對(duì)類型應(yīng)對(duì)類型 個(gè)人健康狀況個(gè)人健康狀況 針對(duì)新文化環(huán)境針對(duì)新文化環(huán)境進(jìn)行模擬訓(xùn)練進(jìn)行模擬訓(xùn)練尋找有力的尋找有力的支持系統(tǒng)支持系統(tǒng)主動(dòng)接觸新文化環(huán)境主動(dòng)接觸新文化環(huán)境中的文化模式中的文化模式預(yù)先了解新環(huán)境預(yù)先了解新環(huán)境的基本情況的基本情況（六）文化休克的預(yù)防（六）文化休克的預(yù)防文化休克的預(yù)防文化休克的預(yù)防第五節(jié) 跨文化護(hù)理理論（trans-culture nursing theory）一、萊

18、寧格跨文化護(hù)理理論概述一、萊寧格跨文化護(hù)理理論概述（一）理論家及其背景介紹（一）理論家及其背景介紹 萊寧格是美國著名的跨文化護(hù)理理論學(xué)家。從萊寧格是美國著名的跨文化護(hù)理理論學(xué)家。從2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代中期開始了跨文化護(hù)理研究。年代中期開始了跨文化護(hù)理研究。 19741974年美國成立了國家跨文化護(hù)理協(xié)會(huì)。年美國成立了國家跨文化護(hù)理協(xié)會(huì)。 萊寧格通過演講、撰書、咨詢、教學(xué)等方式，使全球萊寧格通過演講、撰書、咨詢、教學(xué)等方式，使全球護(hù)理界廣泛認(rèn)識(shí)并開始應(yīng)用跨文化護(hù)理理論和人類護(hù)護(hù)理界廣泛認(rèn)識(shí)并開始應(yīng)用跨文化護(hù)理理論和人類護(hù)理關(guān)懷理論。理關(guān)懷理論。 （二）理論的主要概念及內(nèi)容（二）理論的主要

19、概念及內(nèi)容1跨文化護(hù)理理論的主要概念跨文化護(hù)理理論的主要概念文化、文文化、文化關(guān)懷化關(guān)懷文化文化(culture) )文化關(guān)懷的共性文化關(guān)懷的共性(university in cultural caring)文化技能文化技能 (cultural skills) 文化關(guān)懷文化關(guān)懷(cultural caring)（二）理論的主要概念及內(nèi)容（二）理論的主要概念及內(nèi)容2日出模式日出模式“日出模式日出模式”包含以下包含以下4 4個(gè)層次：個(gè)層次：世界觀和文化、社會(huì)結(jié)構(gòu)層世界觀和文化、社會(huì)結(jié)構(gòu)層文化關(guān)懷與健康層文化關(guān)懷與健康層健康系統(tǒng)層健康系統(tǒng)層護(hù)理照顧決策和行為層護(hù)理照顧決策和行為層 日出模式日出模式萊

20、寧格的萊寧格的“日出模式日出模式”，包含以下，包含以下4級(jí)（即級(jí)（即4個(gè)層次）：個(gè)層次）：級(jí)（最外一層）：世界觀和文化社會(huì)結(jié)構(gòu)層，描述了文級(jí)（最外一層）：世界觀和文化社會(huì)結(jié)構(gòu)層，描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會(huì)結(jié)構(gòu)及其組成因素?；P(guān)懷、世界觀與文化社會(huì)結(jié)構(gòu)及其組成因素。級(jí)（第二層）：文化關(guān)懷與健康層。顯示了不同文化背級(jí)（第二層）：文化關(guān)懷與健康層。顯示了不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達(dá)方式，解釋景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達(dá)方式，解釋個(gè)人、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的健康、疾病及死亡的社個(gè)人、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的健康、疾病及死亡的社會(huì)文化結(jié)構(gòu)。會(huì)文化結(jié)構(gòu)。級(jí)（第三層

21、）：健康系統(tǒng)層。闡述了個(gè)體、家庭、群體、級(jí)（第三層）：健康系統(tǒng)層。闡述了個(gè)體、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。社區(qū)或機(jī)構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。級(jí)（第四層）：護(hù)理關(guān)懷決策和行為層。揭示了護(hù)理關(guān)懷級(jí)（第四層）：護(hù)理關(guān)懷決策和行為層。揭示了護(hù)理關(guān)懷的決策和行為。的決策和行為。（一）文化關(guān)懷理論（一）文化關(guān)懷理論（Culture caring theory）二、其他文化護(hù)理理論二、其他文化護(hù)理理論 美國的簡美國的簡 懷森（懷森（JeanJean WatsonWatson）博士提出了文化關(guān)懷理論：）博士提出了文化關(guān)懷理論：在跨文化護(hù)理工作中，提出要以在跨文化護(hù)理工作中，提出要

22、以1010個(gè)因素為基礎(chǔ)個(gè)因素為基礎(chǔ), ,這這1010個(gè)因素為：個(gè)因素為： 賦予和延伸個(gè)人的意義，形成利他為樂的人生價(jià)值體系。賦予和延伸個(gè)人的意義，形成利他為樂的人生價(jià)值體系。 在護(hù)理人員與病人之間灌輸忠誠與希望的理念對(duì)促進(jìn)健康在護(hù)理人員與病人之間灌輸忠誠與希望的理念對(duì)促進(jìn)健康 有積極意義。有積極意義。 加強(qiáng)通過接納和認(rèn)可他人達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)通過接納和認(rèn)可他人達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。 在超越式人際關(guān)懷的積極與消極的護(hù)患關(guān)系中，幫助與信任在超越式人際關(guān)懷的積極與消極的護(hù)患關(guān)系中，幫助與信任 式關(guān)懷關(guān)系是基礎(chǔ)。式關(guān)懷關(guān)系是基礎(chǔ)。 促進(jìn)和接受積極與消極的情感體驗(yàn)與表達(dá)，對(duì)護(hù)理人員與服促進(jìn)和接受積極與消極的情感

23、體驗(yàn)與表達(dá)，對(duì)護(hù)理人員與服 務(wù)對(duì)象雙方都是一種挑戰(zhàn)性的經(jīng)歷，雙方都必須做好獲得積務(wù)對(duì)象雙方都是一種挑戰(zhàn)性的經(jīng)歷，雙方都必須做好獲得積 極和消極反饋的兩手準(zhǔn)備。極和消極反饋的兩手準(zhǔn)備。 將決策理論中系統(tǒng)的和科學(xué)的解決問題方法應(yīng)用于護(hù)理關(guān)將決策理論中系統(tǒng)的和科學(xué)的解決問題方法應(yīng)用于護(hù)理關(guān) 懷過程中。懷過程中。 將關(guān)懷與治療區(qū)分開來。將關(guān)懷與治療區(qū)分開來。 護(hù)理人員必須識(shí)別和評(píng)價(jià)與病人的疾病和健康相關(guān)的環(huán)境護(hù)理人員必須識(shí)別和評(píng)價(jià)與病人的疾病和健康相關(guān)的環(huán)境 狀況，從而保證為病人提供支持性和準(zhǔn)確性的護(hù)理，建立狀況，從而保證為病人提供支持性和準(zhǔn)確性的護(hù)理，建立 適合病人精神、心理和身體的社會(huì)文化環(huán)境。適

24、合病人精神、心理和身體的社會(huì)文化環(huán)境。 科學(xué)地應(yīng)用人類的需要理論，在滿足較高層次需求前，科學(xué)地應(yīng)用人類的需要理論，在滿足較高層次需求前， 應(yīng)先認(rèn)識(shí)和滿足病人的較低層的需求。應(yīng)先認(rèn)識(shí)和滿足病人的較低層的需求。 人類的思維和對(duì)現(xiàn)實(shí)的理解推動(dòng)自我認(rèn)識(shí)水平，從而有人類的思維和對(duì)現(xiàn)實(shí)的理解推動(dòng)自我認(rèn)識(shí)水平，從而有 助于理解現(xiàn)實(shí)生活中存在的與自我文化不同的令人困惑助于理解現(xiàn)實(shí)生活中存在的與自我文化不同的令人困惑 的現(xiàn)象或狀況。的現(xiàn)象或狀況。（二）歌格及戴維赫茲的跨文化護(hù)理評(píng)估模型二）歌格及戴維赫茲的跨文化護(hù)理評(píng)估模型獨(dú)特性的文獨(dú)特性的文化個(gè)體化個(gè)體交流交流（communicationcommunicati

25、on）生物多樣性（生物多樣性（biological biological variationvariation） 空間（空間（spacespace） 時(shí)間（時(shí)間（timetime） 環(huán)境控制（環(huán)境控制（environmental environmental controlcontrol） 社會(huì)組織（社會(huì)組織（social social organizationorganization）（三）坎目平赫及博卡圖的健康服務(wù)的文化能力（三）坎目平赫及博卡圖的健康服務(wù)的文化能力文化能力文化能力文化認(rèn)知文化認(rèn)知 (cultural awareness) 文化邂逅文化邂逅 (cutrual encounte

26、rs) 文化關(guān)懷的多樣性文化關(guān)懷的多樣性(diversity in cultural caring)文化知識(shí)文化知識(shí) (cultural knowledge) 第六節(jié) 護(hù)理在滿足病人文化需要中的作用（the impact of nursing on the meeting of patients culture needs）一、文化背景對(duì)健康的影響一、文化背景對(duì)健康的影響角色行為缺如角色行為減退死亡現(xiàn)象死亡現(xiàn)象就醫(yī)方式就醫(yī)方式疾病發(fā)疾病發(fā)生原因生原因 臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn) 文化背景文化背景服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病的反應(yīng)疾病的反應(yīng)護(hù)士在滿足服務(wù)對(duì)象的文化需求中的作用護(hù)士在滿足服務(wù)對(duì)象的文化需求中的作

27、用二、滿足病人文化需求的護(hù)理策略二、滿足病人文化需求的護(hù)理策略心理心理疏導(dǎo)者疏導(dǎo)者 教育教育咨詢者咨詢者 作用健康促健康促進(jìn)者進(jìn)者綜合管綜合管理者理者整體協(xié)整體協(xié)調(diào)者調(diào)者三、幫助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略三、幫助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略幫助服務(wù)對(duì)象盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境幫助服務(wù)對(duì)象盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語掌握文化護(hù)理技巧掌握文化護(hù)理技巧提供適合服務(wù)對(duì)象文化環(huán)境的護(hù)理提供適合服務(wù)對(duì)象文化環(huán)境的護(hù)理策略提供適合服務(wù)對(duì)象文化環(huán)境的護(hù)理提供適合服務(wù)對(duì)象文化環(huán)境的護(hù)理尊重服務(wù)對(duì)象的風(fēng)俗習(xí)慣理解護(hù)理服務(wù)理解護(hù)理服務(wù)對(duì)象的求醫(yī)行對(duì)象的求醫(yī)行為為 明確服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病的反應(yīng)尋找支持系

28、統(tǒng)注意價(jià)值觀念的差異重視服務(wù)對(duì)象的心理體驗(yàn)和感受三、幫助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略三、幫助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略1.1.需要是需要是“個(gè)體對(duì)事物的欲望或要求個(gè)體對(duì)事物的欲望或要求”。南丁格爾認(rèn)為需要是。南丁格爾認(rèn)為需要是“新新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個(gè)體的清潔、排泄以及各種防止鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個(gè)體的清潔、排泄以及各種防止疾病發(fā)生的需求疾病發(fā)生的需求”。奧蘭多解釋：。奧蘭多解釋：“需要是個(gè)體需求。一旦得到需要是個(gè)體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺，獲得滿足，可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感舒適感”。羅伊認(rèn)為。羅伊

29、認(rèn)為“需要是個(gè)體的一種內(nèi)在要求，它可激勵(lì)個(gè)需要是個(gè)體的一種內(nèi)在要求，它可激勵(lì)個(gè)體產(chǎn)生一系列的行為反應(yīng)，從而維持人的完整性體產(chǎn)生一系列的行為反應(yīng)，從而維持人的完整性”。 Need is a condition or situation in which something is required or wanted. Florence Naghtingle define “needs are fresh air, sunshine, warmth, environment, personal clearance, excretion and disease prevention”. Orland

30、o think “needs are personal requests. Nursing【內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容小結(jié)】 is to meet patients needs to diminish their distress, and maintain well self-feeling and get comfort. Callista Roy consider “needs are individual inside requirements. It stimulates individual to produce a series of behavioral reaction, to maint

31、ain the holism of people”.2 2. .關(guān)于關(guān)于“需要需要”理論，最有影響力的是馬斯洛的人類基本需要層次理論，最有影響力的是馬斯洛的人類基本需要層次論，依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬感的需要、尊重論，依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬感的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。 The most famous needs theory is Maslows hierarchy of needs. The hierarchy of needs is physiological needs, safety needs, love and bel

32、ongingness needs, esteem needs and needs of self-actualization.【內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容小結(jié)】 3. 3.文化是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形成的，并為其成員所文化是在某一特定群體或社會(huì)的生活中形成的，并為其成員所 共有的生存方式的總和，包括價(jià)值觀、語言、知識(shí)、信仰、藝共有的生存方式的總和，包括價(jià)值觀、語言、知識(shí)、信仰、藝 術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng) 的物質(zhì)表現(xiàn)形式。的物質(zhì)表現(xiàn)形式。 Culture is a broad term referring to a

33、set of shared beliefs, values, behavioral norms, and practices that are common to a group of people sharing a common identity and language.【內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容小結(jié)】 4. 4.文化休克，又稱為文化震撼、文化震驚。特指生活在某一種文文化休克，又稱為文化震撼、文化震驚。特指生活在某一種文 化環(huán)境中的人初次進(jìn)入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己化環(huán)境中的人初次進(jìn)入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己 熟悉的社會(huì)交流的符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精熟悉的社會(huì)交流的

34、符號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精 神緊張綜合征。文化休克經(jīng)歷蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整神緊張綜合征。文化休克經(jīng)歷蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整 階段、適應(yīng)階段。階段、適應(yīng)階段。 Culture shock is a term used to describe the anxiety and feelings (of surprise, disorientation, confusion, etc) when coming to live in another country or a place different from the place of origin. Culture sh

35、ock includes four phases as honeymoon phase, anxiety or rejection phase, regression and adjustment phase and acceptance and adaptation phase.【內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容小結(jié)】5 5跨文化理論跨文化理論以萊寧格的跨文化理論為跨文化理論跨文化理論以萊寧格的跨文化理論為“日出模式日出模式”。 萊寧格指出護(hù)理的核心是文化關(guān)懷，通過文化關(guān)懷保持、文化關(guān)萊寧格指出護(hù)理的核心是文化關(guān)懷，通過文化關(guān)懷保持、文化關(guān) 懷調(diào)適、文化關(guān)懷重建，提供護(hù)理關(guān)懷，包括護(hù)理的一般關(guān)懷和懷調(diào)適、文化關(guān)

36、懷重建，提供護(hù)理關(guān)懷，包括護(hù)理的一般關(guān)懷和 專業(yè)關(guān)懷。專業(yè)關(guān)懷。 Madeleine Leiningers transcultural model is sunrise model. According to this model, the core of nursing is cultural care. With cultural care preservation and maintenance; cultural care accommodation and negotiation; and cultural care repatterning and restructuring, n

37、urses provide general care and professional care.【內(nèi)容小結(jié)內(nèi)容小結(jié)】【A1型題型題】1.1.病人在手術(shù)前要了解手術(shù)的有關(guān)注意事項(xiàng)，屬于病人在手術(shù)前要了解手術(shù)的有關(guān)注意事項(xiàng)，屬于： A.A. 安全的需要安全的需要 B. B. 生理的需要生理的需要 C. C. 自尊的需要自尊的需要 D. D. 刺激的需要刺激的需要 E E. . 自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要答案：答案：A A2.2.瑞士杰出的心理學(xué)家皮亞杰提出瑞士杰出的心理學(xué)家皮亞杰提出: : A. A. 性心理發(fā)展學(xué)說性心理發(fā)展學(xué)說 B.B. 心理、社會(huì)發(fā)展學(xué)說心理、社會(huì)發(fā)展學(xué)說 C. C. 道

38、德發(fā)展理論道德發(fā)展理論 D.D. 智力發(fā)展學(xué)說智力發(fā)展學(xué)說 E. E. 人類需要基本層次論人類需要基本層次論答案：答案：D D3. 3. 萊寧格在跨文化護(hù)理理論中主要闡明了：萊寧格在跨文化護(hù)理理論中主要闡明了： A. A. 文化關(guān)懷是人類社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)文化關(guān)懷是人類社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ) B. B. 護(hù)士的職責(zé)是為病人提供適應(yīng)的環(huán)境護(hù)士的職責(zé)是為病人提供適應(yīng)的環(huán)境 C. C. 專業(yè)關(guān)懷存在于日常生活中專業(yè)關(guān)懷存在于日常生活中 D. D. 關(guān)懷是護(hù)理活動(dòng)的本質(zhì)關(guān)懷是護(hù)理活動(dòng)的本質(zhì) E. E. 護(hù)理關(guān)懷僅存在于護(hù)患關(guān)系中護(hù)理關(guān)懷僅存在于護(hù)患關(guān)系中 答案：答案：D D4. 4. 關(guān)于文化休克關(guān)于文化休克,

39、, 描述正確的是描述正確的是 ： A. A. 身體健康者應(yīng)對(duì)能力弱身體健康者應(yīng)對(duì)能力弱 B. B. 兒童較成年人文化休克癥狀重兒童較成年人文化休克癥狀重 C. C. 生活閱歷豐富者應(yīng)對(duì)能力弱生活閱歷豐富者應(yīng)對(duì)能力弱 D. D. 易適應(yīng)者應(yīng)對(duì)能力弱易適應(yīng)者應(yīng)對(duì)能力弱 E. E. 身體衰弱者應(yīng)對(duì)能力弱身體衰弱者應(yīng)對(duì)能力弱 答案：答案：E E5. 5. 下列哪一項(xiàng)不屬于文化的特征下列哪一項(xiàng)不屬于文化的特征 A.A. 地域性地域性 B. B. 象征性象征性 C. C. 排他性排他性 D. D. 時(shí)代性時(shí)代性 E. E. 傳遞性傳遞性 答案：答案：C C簡答題：簡答題：1.1.根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層

40、次論將人的基本需要分根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分 成哪些層次？成哪些層次？2.2.如何提供適合服務(wù)對(duì)象文化環(huán)境的護(hù)理？如何提供適合服務(wù)對(duì)象文化環(huán)境的護(hù)理？答案：答案：1.1.馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個(gè)層次，依次為：分五個(gè)層次，依次為： （1 1）生理的需要）生理的需要 （2 2）安全的需要）安全的需要 （3 3）愛與歸屬感的需要）愛與歸屬感的需要 （4 4）尊重的需要）尊重的需要 （5 5）自我實(shí)現(xiàn)的需要）自我實(shí)現(xiàn)的需要 答案：答案：2. 2. （1 1）理解病人的求醫(yī)行為）理解病人的求醫(yī)行為 （

41、2 2）明確病人對(duì)疾病的反應(yīng)）明確病人對(duì)疾病的反應(yīng) （3 3）尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣）尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣 （4 4）尋找支持系統(tǒng)）尋找支持系統(tǒng) （5 5）注意價(jià)值觀念的差異）注意價(jià)值觀念的差異 （6 6）重視服務(wù)對(duì)象的心理體驗(yàn)和感受）重視服務(wù)對(duì)象的心理體驗(yàn)和感受 小張是一名大二的學(xué)生，今年得到學(xué)校交流的機(jī)會(huì)到美國學(xué)習(xí)一小張是一名大二的學(xué)生，今年得到學(xué)校交流的機(jī)會(huì)到美國學(xué)習(xí)一年。初到美國時(shí)，他對(duì)一切事物都會(huì)感到新奇，對(duì)新環(huán)境中的人、景、年。初到美國時(shí)，他對(duì)一切事物都會(huì)感到新奇，對(duì)新環(huán)境中的人、景、物感到滿意，渴望了解新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、語言行為，但是最近他物感到滿意，渴望了解新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、語言

42、行為，但是最近他因不了解美國本土文化和習(xí)慣而不能與本地人很好地相處，漸漸感到因不了解美國本土文化和習(xí)慣而不能與本地人很好地相處，漸漸感到失望、失落、煩惱和焦慮，感到迷惑、挫折，不愿意講、不愿意學(xué)當(dāng)失望、失落、煩惱和焦慮，感到迷惑、挫折，不愿意講、不愿意學(xué)當(dāng)?shù)氐恼Z言，并且不愿意與當(dāng)?shù)厝私佑|。地的語言，并且不愿意與當(dāng)?shù)厝私佑|。請問：請問：1.1.患者出現(xiàn)了什么問題，并分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因。患者出現(xiàn)了什么問題，并分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因。 2.2.如何預(yù)防此現(xiàn)象的發(fā)生如何預(yù)防此現(xiàn)象的發(fā)生? ?1. 1. 患者出現(xiàn)了文化休克，現(xiàn)處于沮喪階段?；颊叱霈F(xiàn)了文化休克，現(xiàn)處于沮喪階段。其產(chǎn)生原因?yàn)椋浩洚a(chǎn)生原因

43、為：突然從一個(gè)熟悉的環(huán)境到了另一個(gè)陌生的環(huán)境，從而在以下幾個(gè)方突然從一個(gè)熟悉的環(huán)境到了另一個(gè)陌生的環(huán)境，從而在以下幾個(gè)方面產(chǎn)生問題：面產(chǎn)生問題：( (1 1) )溝通交流：包括語言溝通和非語言溝通，不同的文化背景下，同溝通交流：包括語言溝通和非語言溝通，不同的文化背景下，同樣的內(nèi)容可能會(huì)有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內(nèi)容樣的內(nèi)容可能會(huì)有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內(nèi)容往往會(huì)產(chǎn)生誤解。往往會(huì)產(chǎn)生誤解。( (2 2) )日常生活活動(dòng)差異：每個(gè)人都有自己規(guī)律的日常生活。當(dāng)個(gè)人的日常生活活動(dòng)差異：每個(gè)人都有自己規(guī)律的日常生活。當(dāng)個(gè)人的文化環(huán)境改變時(shí)，其日常生活、生活習(xí)慣會(huì)發(fā)生變化，

44、在克服日常文化環(huán)境改變時(shí)，其日常生活、生活習(xí)慣會(huì)發(fā)生變化，在克服日常生活改變發(fā)生困難時(shí)可能引起文化休克。生活改變發(fā)生困難時(shí)可能引起文化休克。( (3 3) )孤獨(dú)：在異域文化中，個(gè)人喪失了自己在本文化環(huán)境孤獨(dú)：在異域文化中，個(gè)人喪失了自己在本文化環(huán)境中原有的社會(huì)角色，同時(shí)對(duì)新環(huán)境感到生疏，又與親人或中原有的社會(huì)角色，同時(shí)對(duì)新環(huán)境感到生疏，又與親人或知心朋友分離或語言不通，孤獨(dú)感便會(huì)油然而生，出現(xiàn)文知心朋友分離或語言不通，孤獨(dú)感便會(huì)油然而生，出現(xiàn)文化休克?；菘恕? (4 4) )風(fēng)俗習(xí)慣風(fēng)俗習(xí)慣: : 不同文化背景的人都有不同的風(fēng)俗習(xí)慣，不同文化背景的人都有不同的風(fēng)俗習(xí)慣，一旦改變了文化環(huán)境，

45、必須去適應(yīng)新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、一旦改變了文化環(huán)境，必須去適應(yīng)新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情。身處異鄉(xiāng)的人難以適應(yīng)，但又必須去了解和接受。風(fēng)土人情。身處異鄉(xiāng)的人難以適應(yīng)，但又必須去了解和接受。( (5 5) )態(tài)度和信仰：當(dāng)個(gè)人的文化環(huán)境突然改變，其長時(shí)期形成的母態(tài)度和信仰：當(dāng)個(gè)人的文化環(huán)境突然改變，其長時(shí)期形成的母文化價(jià)值觀與異域文化中的一些價(jià)值觀產(chǎn)生沖突，造成其行為的無文化價(jià)值觀與異域文化中的一些價(jià)值觀產(chǎn)生沖突，造成其行為的無所適從。所適從。2.2.預(yù)防文化休克的措施：預(yù)防文化休克的措施：（1 1）預(yù)先了解新環(huán)境的基本情況）預(yù)先了解新環(huán)境的基本情況（2 2）針對(duì)新文化環(huán)境進(jìn)行模擬訓(xùn)練）針對(duì)新文

46、化環(huán)境進(jìn)行模擬訓(xùn)練（3 3）主動(dòng)接觸新文化環(huán)境中的文化模式）主動(dòng)接觸新文化環(huán)境中的文化模式（4 4）尋找有力的支持系統(tǒng)）尋找有力的支持系統(tǒng)護(hù)生實(shí)習(xí)不同階段文化休克護(hù)生實(shí)習(xí)不同階段文化休克 文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入另一文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入另一種文化環(huán)境時(shí)所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。種文化環(huán)境時(shí)所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。護(hù)生文化休克發(fā)生的原因來自多方面：護(hù)生文化休克發(fā)生的原因來自多方面：1.1.環(huán)境陌生，工作程序、制度不同環(huán)境陌生，工作程序、制度不同 這一階段學(xué)生處于興奮這一階段學(xué)生處于興奮期，是實(shí)習(xí)的期，是實(shí)習(xí)的1 1- -2 2周，文化休克現(xiàn)象發(fā)生少，以體能下降為主；周，文化休克現(xiàn)象發(fā)生少，以體能下降為主；當(dāng)學(xué)生親自動(dòng)手操作后文化休克現(xiàn)象明顯增加。當(dāng)學(xué)生親自動(dòng)手操作后文化休克現(xiàn)象明顯增加。2.2.語言溝通障礙，心理承受能力差語言溝通障礙，心理承受能力差 實(shí)習(xí)護(hù)生剛接觸臨床，經(jīng)實(shí)習(xí)護(hù)生剛接觸臨床，經(jīng)驗(yàn)不足，生活閱歷簡單，人際交往和自主自立能力較差，臨床知驗(yàn)不足，生活閱歷簡單，人際交往和自主自立能力較差，臨床知識(shí)缺乏。遇到家屬和患者的詢問，一時(shí)很難正確回答，導(dǎo)致家屬識(shí)缺乏。遇到家屬和患者的詢問，一