第二章 運動損傷的檢查與診斷

1、第二章第二章 運動損傷的檢查與診斷運動損傷的檢查與診斷第一節(jié)第一節(jié) 一般檢查一般檢查一、望診一、望診（1 1）望皮膚顏色：蒼白）望皮膚顏色：蒼白- -缺血缺血 青紫青紫- -血瘀血瘀 潮紅潮紅- -感染感染 發(fā)黑發(fā)黑- -壞死壞死（2 2）望形態(tài)）望形態(tài)（3 3）望腫脹及瘀血）望腫脹及瘀血（4 4）望傷口）望傷口 二、問診二、問診 （一）一般史：包括病史和生活史（一）一般史：包括病史和生活史 （二）運動史及外傷史（二）運動史及外傷史 （三）自我感覺（三）自我感覺 三、觸診三、觸診 四、叩診四、叩診 五、聽診五、聽診第二節(jié)第二節(jié) 特殊檢查特殊檢查 一、測量：關節(jié)活一、測量：關節(jié)活動度、肌力、肢體

2、動度、肌力、肢體軸線、四肢長度與軸線、四肢長度與圍度圍度 （一）關節(jié)活動度（一）關節(jié)活動度檢測檢測 1. 1.肩關節(jié)：外展肩關節(jié)：外展80908090、內收、內收20402040、前屈、前屈70907090、后伸、后伸4040、內旋內旋45704570、外旋、外旋456045602.肘關節(jié)：先做主動活動、后做被動活動。屈曲130150、超伸展103.腕、掌、指關節(jié)：腕關節(jié)：背屈3560、掌屈5060、橈偏2530、尺偏30404.髖關節(jié)：屈曲130140、后伸10155.膝關節(jié)：屈曲1201506、踝關節(jié)： 背屈2030、跖屈4050、外翻10、內翻207、脊柱活動度（二）肢體軸線：頸、胸、腰

3、、骶四個生理彎曲（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個生理彎曲 側彎：正常直立時，頭、肩、臀三點在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.5cm為側彎。常見于青少年。 前凸：常見于腹部膨隆，臀部后凸者。 后凸：多見于老年人的駝背或風濕性關節(jié)炎。 （三）肌力檢查握力：用握力計測定握力指數(shù)=握力/體重*100%男子握力為體重47%48%，女子40%48% 背肌力：用拉力計測定。男子正常為體重150%200%，女子100%150%。（四）四肢長度測量 1.姿勢：上肢：兩臂自然下垂，手指伸直下肢：立正，重心在兩足之間2.四肢各長度測量（五）四肢圍度測量二、特殊手法檢查 重復損傷動作 根據(jù)病理生理特點(一）脊

4、柱及背部檢查1.頸椎檢查（1）Eaton征（2）頸壓軸試驗（3）Wright征2.胸、腰、骶椎檢查（1）運動檢查（2）Larrey征（3）直腿抬高試驗（4）直腿抬高加強試驗（5）直腿抬高骨盆旋轉試驗（6）屈頸試驗（7）“4”字試驗（8）蓋氏試驗（9）骨盆分離與擠壓試驗（10）骨盆按壓試驗（11）背伸抗阻試驗（二）肩部及胸部檢查1.反弓試驗2.疼痛弧試驗3.杜格氏征4.肩抽屜試驗5.胸大肌斷裂“念佛”檢查法（三）肘部檢查1.肘關節(jié)內側副韌帶檢查2.外側副韌帶檢查3.抗阻握拳肘外翻試驗4.網(wǎng)球肘試驗5.肘被動外翻擠壓試驗6.抗重力伸肘試驗7.肘頭上推舉試驗（四）手腕部檢查1.橈骨莖突腱鞘炎試驗2.

5、屈腕試驗3.軸心擠壓試驗4.掌骨頭叩壓試驗5.指間關節(jié)側搬試驗（五）髖關節(jié)、臀及大腿部檢查1. 1.單足站立骨盆傾斜試驗2.杠桿試驗3.梨狀肌試驗4.臀大肌損傷檢查5.股后肌群損傷檢查（1）肌張力檢查（2）屈膝抗阻力收縮試驗（3）肌肉長度檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查7.縫匠肌損傷檢查（六）膝關節(jié)檢查1.髕骨勞損檢查（1）髕骨壓迫痛試驗（2）髕骨邊緣指壓痛試驗（3）伸膝抗阻試驗（4）髕內軟骨摩擦試驗 （5）單足半蹲試驗2.膝關節(jié)內腫脹積液的檢查（1）浮髕試驗（2）膝關節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗3.半月板損傷檢查（1）膝扭轉屈伸試驗（2）提拉研磨試驗（3）半月板搖擺試驗4.內、外側副韌帶的損傷（1）側副韌帶緊張試驗（2）側掰試驗5.前（后）十字韌帶損傷（七）小腿部檢查（八）足踝部檢查1.踝關節(jié)外側韌帶損傷（1）踝關節(jié)強迫內翻試驗 （2）踝關節(jié)前抽屜試驗2.前足用力蹬地試驗（九）腹部檢查三、血管損傷的檢查判斷依據(jù)：（1）皮膚顏色及溫度的改變 動脈損傷-蒼白色 皮溫下降2C-血流緩慢 靜脈損傷-紫紺色 皮溫下降