結(jié)腸造口灌洗--9-28課件

1、結(jié)腸造口灌洗-9-28結(jié)腸結(jié)腸(jichng)造口灌洗造口灌洗南京市中醫(yī)院南京市中醫(yī)院造口治療師造口治療師周卉婷第一頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28 消化系統(tǒng)（腸造口）的排便管理法有：自然排便法是將造口袋貼于腹壁，收集造口排泄物的方法。該方法適用于所有造口病人。灌洗排便法是將溫水從造口注入(zh r)結(jié)腸，刺激腸道達(dá)到排便目的。第二頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28結(jié)腸結(jié)腸(jichng)造口灌洗后造口灌洗后第三頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28結(jié)腸結(jié)腸(jichng)造口灌洗造口灌洗 定時將定量的溫水經(jīng)結(jié)腸造口注入結(jié)腸，結(jié)腸得到(d do)擴(kuò)張后反射性收縮，經(jīng)造口處將結(jié)腸內(nèi)的糞便和液

2、體排出體外的操作過程。第四頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28 灌洗的目的：灌洗的目的： 1.使造口患者(hunzh)在兩次灌洗之間（24-48小時）不解大便，造口上敷以小巧的紗布而不需佩帶造口袋。 2.治療便秘 。 3.手術(shù)和腸道檢查前的準(zhǔn)備 第五頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)(yudin) 減少腸道異味及溢出。 降低造口周圍皮膚刺激反應(yīng)的發(fā)生率。 節(jié)省造口袋費(fèi)用。 外出時，沒有造口用品用后的遺棄問題，便于旅游，娛樂或社會活動，明顯提高生活質(zhì)量。能夠保持對排便時間及地點(diǎn)的控制，使造口者具有一種完全康復(fù)的感覺。第六頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28適應(yīng)癥適應(yīng)癥1 1乙狀結(jié)腸或

3、降結(jié)腸永久性末端造口2患者大腸功能正常(zhngchng)，排出的糞便為成形的固體狀3體質(zhì)好,雙手活動正常，精神狀況良好4家人能配合支持、自己有學(xué)習(xí)的信心 一般造口者術(shù)后一個月左右就可以開始學(xué)習(xí)灌洗，接受化療者則應(yīng)半年后開始灌洗第七頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28禁忌癥禁忌癥1小腸或橫結(jié)腸、升結(jié)腸造口2造口疝患者，因水分不能自由進(jìn)出3有嚴(yán)重心臟(xnzng)或腎臟疾患的患者4結(jié)腸中有殘留腫瘤的患者5關(guān)節(jié)炎患者6. 有身體及心理缺陷的患者 7. 盆腔或腹部放療期間第八頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28缺點(diǎn)缺點(diǎn)1需要時間長大概要40分鐘左右,影響生活習(xí)慣2患者可能會出現(xiàn)不適(bsh)3穿孔很

4、少但危險性大4. 不適用每一位造口患者第九頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28何時開始灌洗？何時開始灌洗？在美國，通常在手術(shù)后數(shù)天便開始。 在英國，開始灌洗的時間最少在術(shù)后10周。較合適的時間是術(shù)后6-8周腸道功能恢復(fù)正常后進(jìn)行(jnxng)。如果繼續(xù)做其它治療的一定要等治療結(jié)束，3-6個月。第十頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28設(shè)備設(shè)備(shbi) 儲水袋及帶夾子的塑料管、灌洗栓、底盤、腰帶、袖袋、潤滑劑、溫水 用水量：根據(jù)個人情況不同，用水量500-1000ml，水溫度為38-40的潔凈水第十一頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28灌洗灌洗(un x)前：前： 環(huán)境溫暖舒適。 灌洗(un

5、x)多采用坐姿，廁所上方釘一吊鉤，將儲水袋掛在坐位時頭頂?shù)母叨龋着c肩部齊平。 連接好灌洗器具。 第十二頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-281.用物準(zhǔn)備(zhnbi)灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟夾子(ji zi)潤滑油毛巾支架第十三頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-282.準(zhǔn)備溫水(wn shu)備用檢查流量控制開關(guān)是否已關(guān)緊然后注入500-1000ml 38-40度的溫水(wn shu)于集水袋灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟第十四頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-283.吊掛(dio u)集水袋集水袋的下端高于造口45-60cm不管站或坐位，灌洗袋底端與患者(hunzh)

6、肩部平齊可用移動式支架或是釘子固定集水袋4.排去空氣灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟第十五頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-285.接裝面板(min bn)和灌洗袖灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟第十六頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28灌洗灌洗(un x)步驟步驟6.用食指(shzh)涂潤滑油后探測腸道走向第十七頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-287.將錐形灌洗頭(x tu)插入造口灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟灌洗頭(x tu)前端涂有潤滑劑第十八頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-288.通過(tnggu)造口灌入溫水灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟 按照醫(yī)囑

7、以每分鐘60ml- 100ml左右的速度進(jìn)行(jnxng)灌液,具體水量及水流速度視病人而有所不同。 有時會有腹?jié)q感出現(xiàn)，一般可繼續(xù)進(jìn)行，但如果腹?jié)q感強(qiáng)烈，并伴有劇痛時，須立即中止，觀察病情.第十九頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-289.用手輕(shuqng)按灌洗頭并壓住造口灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟灌入指定水量后，關(guān)緊流量(liling)控制開關(guān)，結(jié)束灌水，此時仍需輕壓灌洗頭于造口3-5分鐘第二十頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-2810.拔出(b ch)灌洗頭，排便灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟糞便和積氣會間歇性地排出，整個過程(guchng)約須30分由于此時排便

8、排出很快，可以將灌洗袖上端反折后用夾子固定可四處走動，既可幫助腸道排空更加徹底，又可輕松活動一下。第二十一頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-2811.檢查是否有“后便”出現(xiàn)，結(jié)束(jish)灌洗灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟造口拔出灌洗頭(x tu)，排便的最后階段會有稀薄的黃色液體狀后便出現(xiàn)，即可結(jié)束灌洗第二十二頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-2812.清洗造口四周和灌洗(un x)用品灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟利用剩下的溫水沖洗造口四周(szhu)及灌洗袖內(nèi)的污物第二十三頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-2813.取下面板(min bn)和灌洗袖灌洗灌洗(un x)(u

9、n x)步驟步驟松開腰帶，從面板(min bn)上解下灌洗袖第二十四頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-2814.粘貼(zhnti)微型造口袋或造口栓灌洗灌洗(un x)(un x)步驟步驟在完全適應(yīng)灌洗排便法之前，即使灌洗后也有可能出現(xiàn)排便，此時，若能同時采用自然排便用造口護(hù)理用品(yngpn)，可做到萬無一失。第二十五頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28灌洗(un x)記錄項目7月257月26日月 日月 日由造口注入腸內(nèi)的溫水量注水時間從最初排便到“后便”出現(xiàn)的時間（分鐘）灌洗后至下次排便的間隔時間（小時）備注出現(xiàn)灌洗時腹痛自前次灌洗后無任何排便姓名姓名(xngmng)(xngmng)性性別別

10、(xngb(xngbi)i)年年齡齡地址地址電話電話 接受手接受手術(shù)術(shù)日期日期造口造口種類種類連續(xù)灌洗10-15次左右,排便習(xí)慣基本上能人為控制第二十六頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28灌洗灌洗(un x)注意事項注意事項 第一周灌洗每天都要進(jìn)行，灌洗后需要佩戴常用的造口器材。以防因排便不完全所致的糞便液體溢出。 每次的灌洗應(yīng)盡量在同一時間進(jìn)行。 如兩次灌洗間沒有(mi yu)糞便溢出，可每48小時灌洗一次。第二十七頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28 將溫水加入儲水袋中，并排出管中的氣體 。 各種用具擺放在可觸及的地方。 移開造口用具，清潔(qngji)造口周圍皮膚。 灌洗者坐在馬桶或馬桶

11、對面的椅子上，使灌洗袖直接進(jìn)入馬桶。 灌洗者戴好一次性手套，潤滑食指慢慢插進(jìn)腸造口內(nèi)，作用是擴(kuò)張腸造口，了解腸造口管道的走向。 第二十八頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28 應(yīng)掌握好灌洗液溫度，水溫過冷或過熱可引起腸痙攣導(dǎo)致腹部絞痛，水溫太高還易損傷腸粘膜。 水流過快可致腹部絞痛，出現(xiàn)這種情況，可關(guān)閉水流，輕輕按摩腹部休息(xi xi)一下，疼痛緩解后可繼續(xù)灌洗。 用水量不要過多（大于1000ml）。過多的水會注入右半結(jié)腸，緩慢滲出，達(dá)不到灌洗效果。第二十九頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28 灌洗者有腹瀉時應(yīng)停止灌洗，經(jīng)治療后大便恢復(fù)正常再行灌洗。 灌洗時絕對不可以直接有水龍頭接導(dǎo)管灌洗腸造

12、口。 如腸造口黏膜有輕微的流血現(xiàn)象時，只需用紗布輕輕按壓即可。 有些食物、飲料(ynlio)及藥物會影響灌洗的效果，如有可能盡量少用。 灌洗器材的保養(yǎng)：置于陰涼處，自然干燥。第三十頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28灌洗發(fā)生意外時的解決(jiju)方法第三十一頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28情況情況(q(qngkungkungng) )一一原因原因(yu(yunynyn)n)對策對策(du(ducc)第三十二頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28情況情況(q(qngkungkungng) )二二原因原因(yu(yunynyn)n)對策對策(du(ducc)第三十三頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-

13、9-28情況情況(q(qngkungkungng) )三三原因原因(yu(yunynyn)n)對策對策(du(ducc)第三十四頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28情況情況(q(qngkungkungng) )四四原因原因(yu(yunynyn)n)對策對策(du(ducc)第三十五頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28情況情況(q(qngkungkungng) )五五原因原因(yu(yunynyn)n)對策對策(du(ducc)第三十六頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28情況情況(q(qngkungkungng) )六六原因原因(yu(yunynyn)n)對策對策(du(ducc)第三十七頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28情況情況(q(qngkungkungng) )七七原因原因(yu(yunynyn)n)對策對策(du(ducc)第三十八頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-2839謝謝(xi xie)謝謝(xi xie)第三十九頁，共四十頁。結(jié)腸造口灌洗-9-28內(nèi)容(nirng)總結(jié)