骨科-一般護(hù)理常規(guī)

1、骨科的一般護(hù)理骨科的一般護(hù)理 入院后護(hù)理 非手術(shù)治療護(hù)理 手術(shù)前一般護(hù)理 手術(shù)后一般護(hù)理 骨折常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理入院后護(hù)理骨折搬動(dòng)的護(hù)理1.骨折患者應(yīng)該先固定，后搬動(dòng)。2.脊柱骨折者，保持頭頸與軀干成一直線，切忌背、抱等動(dòng)作。3.頸椎骨折和脫位者,頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋制動(dòng)，搬動(dòng)是專人固定頭部，以防脊髓損傷。4.肢體腫脹者，可剪開衣袖和褲管5.四肢骨折明顯移位，可臨時(shí)用小夾板固定，再行搬動(dòng)入院后觀察及評(píng)估1.問：致傷的原因、時(shí)間、部位、病人的反應(yīng)及癥狀。2.看：觀察病人的表情、損傷的部位、腫脹的程度、肢端顏色等3.查：認(rèn)真測(cè)量生命體征、檢查病人的傷口、肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能等非手術(shù)治療 小夾板固定

2、石膏固定 牽引 外固定支架 支具 （拐杖、輪椅、步行器等）石膏托外固定一、目的 維持固定 保持患肢特殊體位 保護(hù)患肢 減輕或消除患肢的負(fù)重 封閉傷口、保持患肢的牽引或伸展、矯正患肢畸形石膏托外固定二、適應(yīng)癥 小夾板難于固定的某些部位的骨折 開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，傷口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定 病理性骨折 某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，需要較長(zhǎng)時(shí)間固定于特定位置 化膿性關(guān)節(jié)炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎癥 為了維持畸形矯正術(shù)后的位置石膏托外固定三、石膏分類 普通石膏 原料：熟石膏 不透氣，不透x線，還怕水 經(jīng)濟(jì) 高分子夾板 由高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時(shí)間短，強(qiáng)度高，透氣，輕便，

3、易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好石膏托外固定四、一般護(hù)理 固定前準(zhǔn)備：有效溝通；檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等；保持患肢清潔；用物準(zhǔn)備 保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動(dòng)1cm為宜；患肢保持功能位 預(yù)防并發(fā)癥：壓迫性潰瘍、血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮、石膏綜合征、廢用性水腫石膏托外固定五、健康教育 告知患者隨時(shí)注意肢體感覺及運(yùn)動(dòng)情況，切忌私自松緊、拆除石膏 注意保持石膏清潔 污染嚴(yán)重時(shí)及時(shí)更換石膏 指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘 加強(qiáng)局部及全身功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮手術(shù)前的一般護(hù)理 飲食要求：術(shù)前12小時(shí)

4、禁食，6小時(shí)禁水。 肌肉鍛煉 呼吸道訓(xùn)練 床上大小便的訓(xùn)練 衛(wèi)生宣教術(shù)后交接病人的護(hù)理皮膚交接1.檢查骶尾部及骨突處部位的皮膚2.四肢骨折檢查扎止血帶部位皮膚3.術(shù)中牽引復(fù)位者檢查會(huì)陰部皮膚有無擠壓充血管道交接傷口引流管：注意引流管保持通暢，防止拖出、打 折，觀察引流液的量、性狀，并準(zhǔn)確 記錄。 靜脈留置套管針：檢查靜脈留置針穿刺點(diǎn)有無紅腫、 滲透、脫出，固定是否牢靠。 留置尿管的護(hù)理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 應(yīng)低于膀胱水平，防止逆行感染 病情的交接1.手術(shù)后安置正確的臥位，首先判斷其神智是否清醒。2.測(cè)量體溫、脈搏、血壓，全麻病人應(yīng)檢測(cè)呼吸情況3.觀察切口敷料有無滲血。4.檢查肢體末

5、梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動(dòng)功能，保持肢體功能位5.了解病情及出血情況。術(shù)后病情觀察及護(hù)理 生命體征的觀察 傷口引流管的護(hù)理 切口的護(hù)理 ?？谱o(hù)理 便秘的護(hù)理生命體征的觀察1.密切觀察生命體征，重癥者每15-30分鐘測(cè)量一次，并準(zhǔn)確記錄2.觀察尿色及尿量，如每小時(shí)小于30ml，同時(shí)伴脈搏細(xì)速，甚至血壓下降，應(yīng)警惕血容量不足，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生3.了解術(shù)中出血量和補(bǔ)液情況，根據(jù)病情給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等4.做好護(hù)理記錄和出入量的記錄傷口引流管的護(hù)理 將引流管安置妥當(dāng)，防止管道受壓、打折或脫出。 負(fù)壓引流管應(yīng)掛于床沿，位置應(yīng)低于傷口水平，避免倒流，引起逆行感染。 觀察引流液的顏色、性狀、液量，如果2小時(shí)內(nèi)引流液400ml，應(yīng)警惕低血容量的發(fā)生 必要時(shí)將負(fù)壓改為正壓，減少出血量 準(zhǔn)確記錄引流液的量切口的護(hù)理1.密切觀察切口的出血情況2.注意體溫變化及切口情況，若體溫上升，切口紅腫熱痛，提示感染發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生?？频淖o(hù)理1.術(shù)后取正確臥位，患肢應(yīng)給予抬高，高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹2.注意觀察患肢有無神經(jīng)壓迫癥狀及感覺