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1、結(jié)腦常常是全身粟粒性結(jié)核病的一部分腦實(shí)質(zhì)、腦膜形成隱匿病灶直接蔓延疾病外傷手術(shù)破潰進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔血液血液TB原發(fā)病灶頸椎結(jié)核腦膜炎癥腦膜炎癥形成形成早期急性動(dòng)脈炎早期急性動(dòng)脈炎腦組織腦組織梗死梗死管腔管腔閉塞閉塞中期栓塞性中期栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎動(dòng)脈內(nèi)膜炎大腦導(dǎo)水管大腦導(dǎo)水管及第四腦室及第四腦室以上阻塞以上阻塞室管膜及室管膜及脈絡(luò)脈絡(luò) 膜炎膜炎CSF增加增加腦膜炎癥腦膜炎癥粘連粘連腦脊液腦脊液回吸收減少回吸收減少交通性腦積水交通性腦積水腦萎縮腦萎縮阻塞性腦積水阻塞性腦積水CSF循環(huán)圖左右脈絡(luò)叢左右脈絡(luò)叢生成生成CSF左右側(cè)腦室左右側(cè)腦室室間孔室間孔三腦室三腦室大腦導(dǎo)水管大腦導(dǎo)水管四腦室四

2、腦室四腦室孔四腦室孔蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔下腔左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹右側(cè)面癱 分型 （根據(jù)病理變化病情輕重臨床表現(xiàn)）早期診斷n性格改變、頭痛n嘔吐n嗜睡n頑固性便秘n眼底有脈絡(luò)膜粟粒結(jié)節(jié)起病急，高熱、驚厥、顱內(nèi)壓 ，腦膜刺激征。csf檢查可助鑒別化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎 起病較結(jié)腦更緩慢，病程更長(zhǎng)，多有長(zhǎng)期使用廣譜抗生素及(或)免疫抑制劑史。病初多無(wú)明顯發(fā)熱。顱高壓癥狀顯著，頭痛劇烈，與腦膜炎其它表現(xiàn)不平行。視力障礙及視神經(jīng)乳頭水腫較常見(jiàn)，癥狀有時(shí)可自行緩解。 起病較急，早期腦膜刺激征較明顯 嬰幼兒較常見(jiàn)的髓母細(xì)胞瘤可經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔播散轉(zhuǎn)移，易發(fā)生顱神經(jīng)障礙、腦膜刺激征及腦脊液改變，易誤診為結(jié)腦。但腦腫瘤一般無(wú)發(fā)熱史，少見(jiàn)抽搐、昏迷，顱高壓癥狀與腦膜刺激征不相平行。 幾種常見(jiàn)腦膜炎的腦脊液改變晚期結(jié)腦

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