隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表

1、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱高椅鄉(xiāng)集鎮(zhèn)公路改造工程建設(shè)單位高椅鄉(xiāng)人民政府監(jiān)理單位湖南懷懷化市建筑工程監(jiān)理有限公司會同分公司施工單位湖南省直建筑安裝工程有限公司勘察設(shè)計單位分項(xiàng)名稱K0+052K0+300墊層C15分部名稱雨水溝驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 檢查驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J1J3電纜砂石墊層基礎(chǔ)符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、 地基承

2、載力滿足設(shè)計要求。2、 管道基礎(chǔ)允許偏差符合表5.10.1的規(guī)定。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請下道工序。 檢查驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J1J3電纜管道鋪設(shè)符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、 管道埋深、軸線位置符合設(shè)計要求，管道無倒坡現(xiàn)象。2、 管道結(jié)構(gòu)無裂縫和缺損。3、 管道安裝牢固、線行平直。4、 管道內(nèi)光潔平整、沒有雜物、油污、管道無滲水現(xiàn)

3、象。5、 管道鋪設(shè)允許偏差符合表5.10.9的規(guī)定。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請下道工序。 檢查驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J1J3電纜管道溝槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、 溝槽回填采用粘土分層回填，回填壓實(shí)度符合要求。2、 回填達(dá)到設(shè)計高程，表面平整密實(shí)。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請下道工序。 檢查驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)

4、單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J2J3電纜溝槽開挖符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、原狀地基沒有擾動、溝槽沒有被水浸泡2、地基承載力滿足設(shè)計要求3、溝槽開挖允許偏差符合表4.6.1的規(guī)定經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請下道工序。 檢查驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽

5、工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J2J3電纜砂石墊層基礎(chǔ)符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、地基承載力滿足設(shè)計要求。2、管道基礎(chǔ)允許偏差符合表5.10.1的規(guī)定。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請下道工序。 檢查驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J2J3電纜管道鋪設(shè)符合市政排水工程GB50268-

6、2008的規(guī)范要求1、管道埋深、軸線位置符合設(shè)計要求，管道無倒坡現(xiàn)象。2、管道結(jié)構(gòu)無裂縫和缺損。3、管道安裝牢固、線行平直。4、管道內(nèi)光潔平整、沒有雜物、油污、管道無滲水現(xiàn)象。5、管道鋪設(shè)允許偏差符合表5.10.9的規(guī)定。經(jīng)自檢符合規(guī)范要求，申請下道工序。 檢查驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：專職質(zhì)檢員簽名：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師簽名：年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計單位分項(xiàng)名稱分部名稱驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況 J2J3電纜管道溝槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的規(guī)范要求1、溝槽回填采用粘土分層回填，回填壓實(shí)度符合要求。2、 回填達(dá)到設(shè)計高程，表面平整密實(shí)。經(jīng)自檢