教你認(rèn)識(shí)抗糖藥課件

1、教你認(rèn)識(shí)抗糖藥教你認(rèn)識(shí)教你認(rèn)識(shí)(rn shi)(rn shi)降糖藥降糖藥第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥降糖藥降糖藥第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥糖尿病糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病 95%95%1 1型糖尿病型糖尿病其他特殊其他特殊(tsh)(tsh)類(lèi)型糖尿病類(lèi)型糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥2 2型糖尿病型糖尿病特點(diǎn)：發(fā)病緩慢，癥狀較輕，半數(shù)以上無(wú)任何癥狀；發(fā)特點(diǎn)：發(fā)病緩慢，癥狀較輕，半數(shù)以上無(wú)任何癥狀；發(fā)病年輕化，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)病年輕化，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)(qsh)(qsh)病因復(fù)雜：遺傳、自身免疫、環(huán)境因素等病因復(fù)雜：遺傳、自身免疫、環(huán)境因素等

2、危險(xiǎn)因素：老齡化、西方化生活方式、肥胖等危險(xiǎn)因素：老齡化、西方化生活方式、肥胖等病理生理改變：胰島素抵抗、胰島素分泌不足病理生理改變：胰島素抵抗、胰島素分泌不足第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥糖尿病的治療糖尿病的治療(zhlio)(zhlio)方法方法糖尿病教育和自我防治糖尿病教育和自我防治飲食治療飲食治療運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法(lio f(lio f) )藥物治療藥物治療 口服降糖藥物口服降糖藥物 胰島素胰島素糖尿病監(jiān)測(cè)糖尿病監(jiān)測(cè)第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥降糖藥物種類(lèi)降糖藥物種類(lèi)(zh(zhngli)ngli)胰島素促泌劑（磺脲類(lèi)、非磺脲類(lèi)）胰島素促泌劑（磺脲類(lèi)、非磺脲類(lèi)）雙胍類(lèi)藥物雙胍

3、類(lèi)藥物a -a -糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑胰島素增敏劑 ( (噻唑噻唑(sizu)(sizu)烷二酮類(lèi)藥物烷二酮類(lèi)藥物) )胰島素胰島素第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥磺脲類(lèi)藥物磺脲類(lèi)藥物第一代：第一代： 甲苯甲苯(ji bn)(ji bn)磺丁脲（磺丁脲（D860D860） 氯磺丙脲氯磺丙脲 第二代：第二代： 格列本脲（優(yōu)降糖、消渴丸）格列本脲（優(yōu)降糖、消渴丸） 格列齊特（格列齊特（達(dá)美康緩釋片達(dá)美康緩釋片） 格列吡嗪（美吡達(dá)、格列吡嗪（美吡達(dá)、瑞易寧瑞易寧） 格列喹酮（格列喹酮（糖適平糖適平） 第三代：第三代： 格列美脲（格列美脲（亞莫利亞莫利 安多美安多美） 第七頁(yè)，共二十

4、七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥磺脲類(lèi)藥物磺脲類(lèi)藥物適應(yīng)癥適應(yīng)癥 2 2型糖尿病（無(wú)酮癥酸中毒、重癥感染、型糖尿?。o(wú)酮癥酸中毒、重癥感染、 急性心肌梗死、急性心肌梗死、腦卒中等急性并發(fā)癥）腦卒中等急性并發(fā)癥）禁忌癥禁忌癥 1 1型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女(fn)(fn)、大手術(shù)圍手術(shù)期、大手術(shù)圍手術(shù)期、兒童糖尿病等兒童糖尿病等 第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥 磺脲類(lèi)藥物磺脲類(lèi)藥物副作用：副作用：低血糖（長(zhǎng)效、劑量過(guò)大、老年人）低血糖（長(zhǎng)效、劑量過(guò)大、老年人） 胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐(u t)(u t)、消化不良）、消化不良） 血液系統(tǒng)（白細(xì)胞減少、粒細(xì)

5、胞缺乏）血液系統(tǒng)（白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏）服藥時(shí)間服藥時(shí)間 ： 餐前半小時(shí)服藥：優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、餐前半小時(shí)服藥：優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、 糖適平糖適平 餐前服藥：瑞易寧、亞莫利（早餐前或第一次主餐前）餐前服藥：瑞易寧、亞莫利（早餐前或第一次主餐前）第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥磺脲類(lèi)藥物磺脲類(lèi)藥物注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：所有磺脲類(lèi)藥物都可能引起低血糖所有磺脲類(lèi)藥物都可能引起低血糖能定時(shí)進(jìn)餐能定時(shí)進(jìn)餐對(duì)老人和腎功能不全者建議用短效磺脲類(lèi)藥物對(duì)老人和腎功能不全者建議用短效磺脲類(lèi)藥物輕、中度腎功能不全者，格列喹酮（糖適平）更合適輕、中度腎功能不全者，格列喹酮（糖適平）更合適(hsh)(hsh)

6、繼發(fā)性治療失效 5%-10%第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥非非磺脲類(lèi)磺脲類(lèi)（格列奈類(lèi)）（格列奈類(lèi)）種種 類(lèi)：類(lèi)：瑞格列奈瑞格列奈 諾和龍，孚來(lái)迪諾和龍，孚來(lái)迪 那格列奈那格列奈 唐力唐力適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：與磺脲類(lèi)相似與磺脲類(lèi)相似(xin s)(xin s) 第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥非非磺脲類(lèi)（格列奈類(lèi)）磺脲類(lèi)（格列奈類(lèi)）副作用：副作用：低血糖低血糖 胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)特點(diǎn)：特點(diǎn)：經(jīng)膽汁排泄，有腎功能不全者仍可用經(jīng)膽汁排泄，有腎功能不全者仍可用注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 餐前餐前1515分鐘內(nèi)服藥分鐘內(nèi)服藥 不進(jìn)餐不進(jìn)餐(jn cn)(jn cn)不服藥不服藥 第十二

7、頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥雙胍類(lèi)藥物雙胍類(lèi)藥物種種 類(lèi)：類(lèi)：苯乙雙胍（降糖靈）苯乙雙胍（降糖靈） 少用少用 二甲二甲(r ji)(r ji)雙胍雙胍 （美迪康、（美迪康、格華止格華止）第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥雙胍類(lèi)藥物雙胍類(lèi)藥物適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 2 2型糖尿?。ǚ逝只虺兀┮痪€(xiàn)用藥型糖尿病（肥胖或超重）一線(xiàn)用藥 使用胰島素血糖不穩(wěn)定使用胰島素血糖不穩(wěn)定(wndng)(wndng)的的1 1型糖尿病型糖尿病禁忌癥：禁忌癥： 酮癥酸中毒、急性感染、心衰、肝腎功能不全、有缺氧酮癥酸中毒、急性感染、心衰、肝腎功能不全、有缺氧狀態(tài)存在、狀態(tài)存在、酗酒酗酒 第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗

8、糖藥雙胍類(lèi)藥物雙胍類(lèi)藥物副作用：副作用：胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 20%-25%20%-25%，可逐漸耐受，可逐漸耐受 乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒 （降糖靈）（降糖靈）注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 小劑量開(kāi)始，飯中或飯后服，避免胃腸道不適小劑量開(kāi)始，飯中或飯后服，避免胃腸道不適 如因其他疾病如因其他疾病(jbng)(jbng)需做碘造影（需做碘造影（CTCT、MRMR增強(qiáng)）需暫停增強(qiáng)）需暫停服用該藥服用該藥 第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥A -A -糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑特特 點(diǎn)：點(diǎn)：飲食中有一定比例碳水合物飲食中有一定比例碳水合物 （如谷物、面包）（如谷物、面包） 不增加體重，單用不引起低血糖不增

9、加體重，單用不引起低血糖 降低降低(jingd)(jingd)餐后血糖餐后血糖 無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥A -A -糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑種種 類(lèi)類(lèi): : 阿卡波糖阿卡波糖 拜唐蘋(píng)拜唐蘋(píng) 卡博平卡博平 伏格列波糖伏格列波糖 倍欣倍欣適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 2-2-型糖尿病型糖尿病 糖耐量異常（糖耐量異常（IGTIGT） 聯(lián)合聯(lián)合(linh)(linh)應(yīng)用應(yīng)用第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥A -A -糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑副作用：副作用： 胃腸道反應(yīng)（可逐漸耐受）胃腸道反應(yīng)（可逐漸耐受） 腹脹、腹瀉、排氣增多腹脹、腹瀉、排氣增多(zn du)(z

10、n du)注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：小劑量開(kāi)始小劑量開(kāi)始 進(jìn)食服藥（與第一口飯同服，進(jìn)食服藥（與第一口飯同服，嚼碎嚼碎） 胃、腸消化吸收功能障礙者慎用胃、腸消化吸收功能障礙者慎用 肝功能損害者慎用肝功能損害者慎用 避免使用大豆等易脹氣食品避免使用大豆等易脹氣食品 低血糖時(shí)應(yīng)用低血糖時(shí)應(yīng)用葡萄糖葡萄糖糾正，不能用蔗糾正，不能用蔗糖糖第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥噻唑噻唑(sizu)(sizu)烷二酮類(lèi)藥物烷二酮類(lèi)藥物胰島素增敏劑胰島素增敏劑種種 類(lèi)：類(lèi)： 羅格列酮羅格列酮 文迪雅文迪雅 吡格列酮吡格列酮 卡司平卡司平適應(yīng)適應(yīng)(shyng)(shyng)證：證： 2-2-型糖尿病型糖尿病 無(wú)糖尿病

11、但有胰島素抵抗無(wú)糖尿病但有胰島素抵抗 第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥噻唑噻唑(sizu)(sizu)烷二酮類(lèi)藥物烷二酮類(lèi)藥物胰島素增敏劑胰島素增敏劑注意事項(xiàng)注意事項(xiàng): :空腹或進(jìn)餐時(shí)服藥，空腹或進(jìn)餐時(shí)服藥，不能掰開(kāi)不能掰開(kāi)服用服用 有致肝功能異常的報(bào)道，應(yīng)嚴(yán)密觀察有致肝功能異常的報(bào)道，應(yīng)嚴(yán)密觀察(gunch)(gunch)有心衰傾向、肝病者（活動(dòng)性肝炎）慎用有心衰傾向、肝病者（活動(dòng)性肝炎）慎用第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥其其 他他混合制劑：混合制劑：文達(dá)敏（二甲雙胍、文迪雅）文達(dá)敏（二甲雙胍、文迪雅）適用于胰島素抵抗適用于胰島素抵抗(dkng)(dkng)明顯的明顯的2 2型糖尿

12、病型糖尿病雙重作用雙重作用第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥比比 較較藥藥 物物降糖降糖效力效力優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)缺缺 點(diǎn)點(diǎn)促促 磺脲類(lèi)磺脲類(lèi)泌泌劑劑 非磺脲類(lèi)非磺脲類(lèi)較強(qiáng)較強(qiáng)1次或次或2次用藥次用藥低血糖少，靈活低血糖少，靈活低血糖多見(jiàn)、體重增加低血糖多見(jiàn)、體重增加多次用藥多次用藥雙胍類(lèi)雙胍類(lèi)較強(qiáng)較強(qiáng)減輕體重、單用不減輕體重、單用不引起低血糖引起低血糖胃腸道反應(yīng)較多見(jiàn)胃腸道反應(yīng)較多見(jiàn)a -a -糖苷酶抑糖苷酶抑制劑制劑稍弱稍弱控制餐后血糖控制餐后血糖低血糖少低血糖少胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)噻唑烷二酮類(lèi)噻唑烷二酮類(lèi)中等中等明顯減輕明顯減輕胰島素抵抗胰島素抵抗昂貴、起效慢昂貴、起效慢 ，水腫，水腫第二十

13、二頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥溫馨溫馨(wn xn)(wn xn)提示提示多藥聯(lián)用時(shí)，避免同時(shí)用同一種類(lèi)的藥物多藥聯(lián)用時(shí)，避免同時(shí)用同一種類(lèi)的藥物不要自己隨意增減藥量或藥物種類(lèi)，應(yīng)咨詢(xún)不要自己隨意增減藥量或藥物種類(lèi)，應(yīng)咨詢(xún)(zxn)(zxn)內(nèi)分泌科醫(yī)生內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整藥量一般需調(diào)整藥量一般需1-31-3周時(shí)間，不要過(guò)于心急周時(shí)間，不要過(guò)于心急盡量在正規(guī)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)處方藥，中成藥慎用盡量在正規(guī)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)處方藥，中成藥慎用如出現(xiàn)血糖無(wú)明顯原因波動(dòng)，盡快找內(nèi)分泌科醫(yī)生如出現(xiàn)血糖無(wú)明顯原因波動(dòng)，盡快找內(nèi)分泌科醫(yī)生第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥目目 標(biāo)標(biāo)血糖達(dá)標(biāo)血糖達(dá)標(biāo)(d bio)(d bio)避免、減輕、減緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生避免、減輕、減緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生更好的生活質(zhì)量更好的生活質(zhì)量更長(zhǎng)的壽命更長(zhǎng)的壽命第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥美好美好(mih(miho)o)的祝愿的祝愿第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。教你認(rèn)識(shí)抗糖藥