免疫抑制劑在銀屑病中的應(yīng)用

1、免疫抑制劑免疫抑制劑(他克莫司軟膏他克莫司軟膏)在銀屑病中的應(yīng)用在銀屑病中的應(yīng)用普特彼普特彼作用機(jī)制作用機(jī)制Calmodulin:鈣調(diào)素鈣調(diào)素Calcineurin:鈣調(diào)磷酸酶鈣調(diào)磷酸酶NF-AT:T細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄因子細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄因子普特彼普特彼作用機(jī)制作用機(jī)制在分子水平，他克莫司通過與胞內(nèi)蛋白在分子水平，他克莫司通過與胞內(nèi)蛋白FKBP12 結(jié)合不斷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)聚集而產(chǎn)生作用。結(jié)合不斷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)聚集而產(chǎn)生作用。FKBP-12他克莫司復(fù)合物競爭性、特異性結(jié)合并抑制鈣調(diào)素，他克莫司復(fù)合物競爭性、特異性結(jié)合并抑制鈣調(diào)素，導(dǎo)致對鈣依賴性導(dǎo)致對鈣依賴性T 細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路抑制作用，從而阻止一系列淋巴因子基因轉(zhuǎn)錄

2、。細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路抑制作用，從而阻止一系列淋巴因子基因轉(zhuǎn)錄。銀屑病 - 1 24例斑塊型銀屑病患者，隨機(jī)雙盲研究，分為2組 0.1%普特彼普特彼軟膏軟膏+ 6%水楊酸凝膠 賦形劑+水楊酸凝膠 在第1、2、8周時(shí)，紅斑、鱗屑范圍和厚度的總分有顯著的改善 (P0.05) 4例患者出現(xiàn)輕度的針刺感Carroll CL,etc. J Am Acad Dermatol 2004 Mar;50 (suppl. No.3): 149 銀屑病 -2 21例患者，開放性研究，評價(jià)0.1%普特彼普特彼軟膏軟膏在治療面部和間擦部位在治療面部和間擦部位銀屑病的療效 0.1%普特彼普特彼軟膏軟膏，2次/天，治療8周 第

3、8天，24%患者病變幾乎完全清除， 47.6%患者獲得顯著改善 第57天, 81% (17/21) 患者病變完全清除 不良事件：1例患者出現(xiàn)一過性瘙癢，1例患者給藥部位出現(xiàn)灼熱感Freeman Ak, etc. J Am Acad Dermatol 2003 Apr, 48(4): 564-568銀屑病 -2紅斑、浸潤和脫落的總分單個(gè)癥狀和體征: 0 無, 1 輕度, 2 中度, 3 重度Freeman Ak, etc. J Am Acad Dermatol 2003 Apr, 48(4):564-568 銀屑病 -3 21例患者,開放性研究,評價(jià)0.1%普特彼軟膏治療面部銀屑病的療效 0.1

4、%普特彼軟膏, 2次/天，治療4周 47.6%患者完全有效； 42.9%療效良好 不良事件: 4例患者出現(xiàn)一過性瘙癢T Yamamato, etc. Eur J Dermatol 2003; 13: 471-473銀屑病 -3 P0.001 P0.005 P0.001T Yamamato, etc. Eur J Dermatol 2003; 13: 471-473評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) : 0 無無, 1輕度輕度, 2中度中度, 3 顯著顯著, 4 非常顯著非常顯著銀屑病 -3總結(jié) 上述研究表明 使用0.1%普特彼軟膏2次/天治療銀屑病，臨床療效肯定 治療1周后至少70% 患者獲得顯著改善，治療1周

5、后90%患者獲得顯著改善 超過80%患者在治療8周后病損完全清除T Yamamato, etc. Eur J Dermatol 2003; 13: 471-473普特彼治療面部銀屑病-1基線時(shí)基線時(shí)治療治療1周周From Prof. ReitamoBaselineafter 8 days of application of tacrolimus 0.1% ointment.普特彼治療面部銀屑病-2From Prof. Freeman普特彼治療四肢銀屑病-1Baselineafter 8 days of application of tacrolimus 0.1% ointment.From Prof. Freeman普特彼治療四肢銀屑病-2Baselineafter 7 days of application of tacrolimus 0.1% ointment.From Akira Ishiko, MD, PhD總結(jié) 使用0.1%