安全用藥知識(shí)講座課件

1、3/15/2022安全用藥知識(shí)講座1 失失 效效 期期 指藥品在一定指藥品在一定(ydng)的貯存條件下，其質(zhì)量的貯存條件下，其質(zhì)量不符合國家認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，不能繼續(xù)不符合國家認(rèn)可的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，不能繼續(xù)使用的日期。使用的日期。失效期若為失效期若為2001年年9月，說明該藥只能使月，說明該藥只能使用到用到2001年年8月月31日。日。第一頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座2有效期為有效期為1999年年7月，說明月，說明(shumng)該藥可以該藥可以用到年月日用到年月日失效期為失效期為1999年年7月，說明該藥可以用到月，說明該藥可以用到年月日年月日區(qū)分區(qū)分(qfn)有

2、效期與失效有效期與失效期期19997311999630第二頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座3討論討論(toln)中藥的有效成分是從各種植物中藥的有效成分是從各種植物中提取出來的，而西藥的有效成分中提取出來的，而西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。第三頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座4討論討論(toln)使用說明中的作用與用途（功能使用說明中的作用與用途（功能與主治），用法與用量，規(guī)格，有效與主治），用法與用量，規(guī)格，有效期，批準(zhǔn)文號(hào)，制造單位和注意事項(xiàng)期，批準(zhǔn)文號(hào)，制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥十分重要。對(duì)于安全用藥十分重要。第四頁

3、，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座5討論討論(toln)大多需要放在干燥，避光的地方大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因?yàn)樗幎乙芊獗４?，避免受潮，因?yàn)樗幬锸艹焙笥行С煞挚赡軙?huì)分解，甚至物受潮后有效成分可能會(huì)分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。發(fā)生霉變，影響藥效。第五頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座6w 為什么經(jīng)過嚴(yán)格審批為什么經(jīng)過嚴(yán)格審批(shnp)的藥品，在質(zhì)量檢的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會(huì)查合格、用法、用量正常的情況下，還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生不良反應(yīng)第六頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座7主要主要(zh

4、yo)因?yàn)椋阂驗(yàn)椋簑 用藥者存在個(gè)體差異。不同的種族、民族用藥者存在個(gè)體差異。不同的種族、民族(mnz)、性別、性別、年齡的人在遺傳、新陳代謝、體內(nèi)酶系統(tǒng)的活性方面有年齡的人在遺傳、新陳代謝、體內(nèi)酶系統(tǒng)的活性方面有不同的特點(diǎn)。即使在同一個(gè)人，在肝、腎功能不同的功不同的特點(diǎn)。即使在同一個(gè)人，在肝、腎功能不同的功能及病理狀態(tài)對(duì)藥物的反應(yīng)都存在差異。能及病理狀態(tài)對(duì)藥物的反應(yīng)都存在差異。w 一種藥物往往有一種以上的藥理作用，一種藥物往往有一種以上的藥理作用，不是治療目的作用就可能成為毒副作用。不是治療目的作用就可能成為毒副作用。第七頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座8w 藥物相互作用可

5、使機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)藥物相互作用可使機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)(fnyng)發(fā)生變化（用二種以上藥時(shí)）。發(fā)生變化（用二種以上藥時(shí)）。w 有的不良反應(yīng)在審批階段難以發(fā)現(xiàn)。審有的不良反應(yīng)在審批階段難以發(fā)現(xiàn)。審批的依據(jù)是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)結(jié)果，二批的依據(jù)是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)結(jié)果，二者均有局限性。發(fā)生率低、潛伏期長的不者均有局限性。發(fā)生率低、潛伏期長的不良反應(yīng)在審批時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)，而是在應(yīng)用良反應(yīng)在審批時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)，而是在應(yīng)用中逐漸顯現(xiàn)。中逐漸顯現(xiàn)。第八頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座9如何如何(rh)判斷藥品不良反應(yīng)判斷藥品不良反應(yīng)根據(jù)用藥后反應(yīng)出現(xiàn)根據(jù)用藥后反應(yīng)出現(xiàn)(chxin)的時(shí)間順序判斷

6、的時(shí)間順序判斷w 在用藥后數(shù)秒鐘在用藥后數(shù)秒鐘數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生過敏過敏 反應(yīng)。皮疹、灼熱、胸悶、心慌、面色反應(yīng)。皮疹、灼熱、胸悶、心慌、面色(mins)蒼蒼 白、喉頭緊塞、血壓下降等。白、喉頭緊塞、血壓下降等。w 在用藥僅數(shù)分鐘在用藥僅數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生固定性固定性 藥物疹。多在皮膚粘膜交界處，癢、起皰、藥物疹。多在皮膚粘膜交界處，癢、起皰、 紫紅。紫紅。第九頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座10w 在用藥在用藥(yn yo)后半小時(shí)后半小時(shí)2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡心、小時(shí)內(nèi)發(fā)生。惡心、嘔嘔 吐、腹瀉等。吐、腹瀉等。w 在用藥在用藥(yn yo)后后12星期發(fā)生。多

7、形性紅斑、星期發(fā)生。多形性紅斑、剝剝 脫性皮炎。脫性皮炎。w 停藥后較長時(shí)間發(fā)生停藥后較長時(shí)間發(fā)生(fshng)。鏈霉素等所致的耳。鏈霉素等所致的耳 聾常在停藥聾常在停藥6個(gè)月后發(fā)生，氯素等引起的個(gè)月后發(fā)生，氯素等引起的 再生障礙性貧血常在停藥再生障礙性貧血常在停藥1年以上發(fā)生，年以上發(fā)生， 而非拉西汀所致的腎、膀胱癌常在停藥后而非拉西汀所致的腎、膀胱癌常在停藥后 數(shù)十年發(fā)生。數(shù)十年發(fā)生。第十頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座11發(fā)生發(fā)生(fshng)藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施w 即刻停藥，向醫(yī)藥專職人員咨詢即刻停藥，向醫(yī)藥專職人員咨詢(zxn)，到醫(yī)

8、院就醫(yī)，到醫(yī)院就醫(yī)，使用藥物等及時(shí)排除已使用的藥物并保護(hù)有關(guān)臟使用藥物等及時(shí)排除已使用的藥物并保護(hù)有關(guān)臟器。器。w向省市藥品向省市藥品(yopn)監(jiān)督管理部門或藥品監(jiān)督管理部門或藥品(yopn)不良反應(yīng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 中心報(bào)告。中心報(bào)告。w個(gè)人作一記錄，避免再次發(fā)生。個(gè)人作一記錄，避免再次發(fā)生。第十一頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座12常見常見(chn jin)的藥源性疾病的藥源性疾病w 藥源性肝病（肝實(shí)質(zhì)藥源性肝?。ǜ螌?shí)質(zhì)(shzh)、間質(zhì)、膽道、靜脈、間質(zhì)、膽道、靜脈系統(tǒng)、腫痛在內(nèi)）、氯丙嗪、四環(huán)素等。系統(tǒng)、腫痛在內(nèi)）、氯丙嗪、四環(huán)素等。w藥源性腎病藥源性腎病(shn

9、bn)（腎實(shí)質(zhì)、間質(zhì)）。某些抗生素。（腎實(shí)質(zhì)、間質(zhì)）。某些抗生素。w藥源性血液病藥源性血液病再生障礙性貧血，血小板再生障礙性貧血，血小板 減少，溶血性貧血。減少，溶血性貧血。例如氯霉素、頭孢菌例如氯霉素、頭孢菌 素、氟脲嘧啶素、氟脲嘧啶。合理用藥是預(yù)防藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病、用合理用藥是預(yù)防藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病、用藥安全有效的關(guān)鍵。藥安全有效的關(guān)鍵。第十二頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座13合理用藥合理用藥(yn yo)要求要求有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥符合符合(fh)醫(yī)學(xué)原理用藥醫(yī)學(xué)原理用藥選擇選擇(xunz)適當(dāng)?shù)乃幤愤m當(dāng)?shù)乃幤愤m當(dāng)藥品劑量及給藥方法、時(shí)間、療程適

10、當(dāng)藥品劑量及給藥方法、時(shí)間、療程適當(dāng)?shù)挠^察適當(dāng)?shù)挠^察,如治療目的，預(yù)料的不良反應(yīng)，如治療目的，預(yù)料的不良反應(yīng)，定期檢查、追蹤定期檢查、追蹤第十三頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座14安全安全(nqun)使用抗生素的有關(guān)問使用抗生素的有關(guān)問題題 w 抗生素應(yīng)用抗生素應(yīng)用(yngyng)廣泛，廣泛，不良反應(yīng)占所有藥品不不良反應(yīng)占所有藥品不良反應(yīng)的良反應(yīng)的1/3。第十四頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座15常見常見(chn jin)的不良反應(yīng)的不良反應(yīng)w 毒性反應(yīng)毒性反應(yīng) 最常見，多因劑量過大，用時(shí)過長，對(duì)人最常見，多因劑量過大，用時(shí)過長，對(duì)人體各系統(tǒng)均可損害。氯霉素

11、體各系統(tǒng)均可損害。氯霉素血液病，氨基糖苷血液病，氨基糖苷(tnggn)類類第第8對(duì)顱神經(jīng)、肝、腎等。對(duì)顱神經(jīng)、肝、腎等。w過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 幾乎每種抗生素均可引起幾乎每種抗生素均可引起(ynq)。青、鏈、先。青、鏈、先鋒常見鋒常見藥物熱，皮疹，神經(jīng)血管性水腫，膠原性疾病藥物熱，皮疹，神經(jīng)血管性水腫，膠原性疾病等。等。第十五頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座16w 二重感染二重感染(gnrn)（菌交替癥）。反復(fù)長期使（菌交替癥）。反復(fù)長期使用，尤以廣譜抗藥素所致，常見為金葡菌、用，尤以廣譜抗藥素所致，常見為金葡菌、真菌、腸道革蘭氏陰性細(xì)菌感染真菌、腸道革蘭氏陰性細(xì)菌感染(gnrn

12、)。w細(xì)菌耐藥性改變細(xì)菌耐藥性改變?nèi)梭w內(nèi)外細(xì)菌均可出現(xiàn)耐藥人體內(nèi)外細(xì)菌均可出現(xiàn)耐藥菌株。如結(jié)核桿菌菌株。如結(jié)核桿菌(ji h n jn)耐藥致全球結(jié)核病死灰復(fù)耐藥致全球結(jié)核病死灰復(fù)燃、痢疾桿菌長期肆虐人類的原因。燃、痢疾桿菌長期肆虐人類的原因。第十六頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座17合理合理(hl)使用抗生素的原則使用抗生素的原則w 1.明確目的，選擇有效抗生素明確目的，選擇有效抗生素 最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。w 2.選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。w 3.聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素

13、則可達(dá)聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素則可達(dá) 治療目的，嚴(yán)重的感染治療目的，嚴(yán)重的感染(gnrn)可聯(lián)合應(yīng)用，二可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián)聯(lián) 即可。即可。第十七頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座18w 4.預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。w 5.一般感冒病毒性感染一般感冒病毒性感染(gnrn)不使用抗生素不使用抗生素?zé)o無 用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對(duì)癥治療即可。用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對(duì)癥治療即可。w 6.減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過敏減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過敏反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。第十八頁，共三十二頁

14、。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座19服藥服藥(f yo)小常識(shí)小常識(shí)遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑(yzh)，不隨意加減劑量及服藥次數(shù)，不隨意加減劑量及服藥次數(shù) 正確服用不同劑型藥品正確服用不同劑型藥品w 沖劑沖劑(chngj)加開水溶解后沖服。加開水溶解后沖服。w 膠囊膠囊有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服用。用。w 片劑片劑薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。第十九頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座20 w 腸衣片腸衣片不可嚼碎或溶化后服。不可嚼碎或溶化后服。w 控釋片、緩釋片、多層片必須整片吞服，控釋片、緩釋片、多層片必須整片吞

15、服，否則否則(fuz)破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。w 泡騰片、咀嚼片泡騰片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后服，用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面積，見效快。以增加吸收面積，見效快。第二十頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座21服藥服藥(f yo)時(shí)間時(shí)間w 一般按早、中、晚餐時(shí)間，分早、中、晚三次一般按早、中、晚餐時(shí)間，分早、中、晚三次(sn c)服用。服用。w 空腹服藥空腹服藥在餐前在餐前1小時(shí)服小時(shí)服w 餐前或餐后服餐前或餐后服餐前、餐后半小時(shí)餐前、餐后半小時(shí)w 睡前服睡前服睡前半小時(shí)睡前半小時(shí)w 中藥溶劑或成藥中藥溶劑或成藥一般早、晚空腹服一般早、晚空腹服w 維生素類藥一

16、般應(yīng)在飯后服，而不宜在飯前服維生素類藥一般應(yīng)在飯后服，而不宜在飯前服第二十一頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座22服藥服藥(f yo)體位體位 坐或站位坐或站位(zhn wi)，不宜躺著服藥。，不宜躺著服藥。 用開水至少用開水至少100毫升以上送服。毫升以上送服。第二十二頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座23服藥時(shí)避免服藥時(shí)避免(bmin)并服的食物并服的食物茶、咖啡、牛奶、酒、香煙等不但會(huì)影響藥物的吸茶、咖啡、牛奶、酒、香煙等不但會(huì)影響藥物的吸 收，甚至?xí)龠M(jìn)或減緩藥物的代謝速率，影響血藥收，甚至?xí)龠M(jìn)或減緩藥物的代謝速率，影響血藥 濃度。濃度。止痛止痛藥藥:

17、 :避免并服高碳水化合物（餅干、果汁、果凍）避免并服高碳水化合物（餅干、果汁、果凍）磺胺類消炎藥：避免并服酸性飲料磺胺類消炎藥：避免并服酸性飲料含鐵藥品含鐵藥品(yopn)(yopn)：避免并服茶、咖啡、可樂：避免并服茶、咖啡、可樂服鈣片最好避免吃菠菜服鈣片最好避免吃菠菜服苦味健胃藥不能喝糖水服苦味健胃藥不能喝糖水第二十三頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座24服激素類及抗凝血藥物期間，忌食動(dòng)物肝臟，以免服激素類及抗凝血藥物期間，忌食動(dòng)物肝臟，以免(ymin) 激素失效。激素失效。服鎮(zhèn)靜藥、安神催眠藥、洋地黃類藥、苯妥英鈉、服鎮(zhèn)靜藥、安神催眠藥、洋地黃類藥、苯妥英鈉、 降糖靈、伏

18、降寧、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、降糖靈、伏降寧、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、 消心痛、痢特靈等藥物時(shí)均應(yīng)忌酒。若服以上藥物消心痛、痢特靈等藥物時(shí)均應(yīng)忌酒。若服以上藥物 期間大量飲酒，會(huì)增加藥物的副作用或使藥物失去期間大量飲酒，會(huì)增加藥物的副作用或使藥物失去(shq) 療效。療效。服維生素服維生素C時(shí)不宜時(shí)不宜(by)吃豬肝。吃豬肝。第二十四頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座25肛門及陰道肛門及陰道(yndo)栓劑用藥須知栓劑用藥須知冷水沖硬栓劑，并將手洗凈，拆掉藥品包裝。冷水沖硬栓劑，并將手洗凈，拆掉藥品包裝。肛門栓劑：側(cè)躺，將栓劑塞入肛門約肛門栓劑：側(cè)躺，將栓劑塞入肛門約5

19、 5公分處，嬰幼兒約公分處，嬰幼兒約3 3公分，夾住兩臀部，保持姿勢(shì)公分，夾住兩臀部，保持姿勢(shì)5 51010分鐘。分鐘。肛門直腸軟膏：用藥前先將手及肛門周圍清洗干凈，將藥膏肛門直腸軟膏：用藥前先將手及肛門周圍清洗干凈，將藥膏(yogo)(yogo)均勻涂抹在肛門周圍，若藥膏均勻涂抹在肛門周圍，若藥膏(yogo)(yogo)需用在直腸部位，需需用在直腸部位，需特制的送藥器，使用完畢應(yīng)立即用熱肥皂水清洗送藥器。特制的送藥器，使用完畢應(yīng)立即用熱肥皂水清洗送藥器。栓劑較適宜睡前使用。栓劑較適宜睡前使用。第二十五頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座261 1、藥片、藥片 藥片分糖衣藥片分糖

20、衣(tngy)(tngy)片、非糖衣片、非糖衣(tngy)(tngy)片。糖衣片。糖衣(tngy)(tngy)片如果片如果出現(xiàn)受潮、變色、發(fā)霉、衣層裂開、溶化等現(xiàn)象不能服用；出現(xiàn)受潮、變色、發(fā)霉、衣層裂開、溶化等現(xiàn)象不能服用；非糖衣非糖衣(tngy)(tngy)片，如原來白色，變?yōu)辄S色，或發(fā)黑、有斑點(diǎn)、片，如原來白色，變?yōu)辄S色，或發(fā)黑、有斑點(diǎn)、松散、潮解等，就不能再服用。還有一種膠囊內(nèi)裝藥粉，如松散、潮解等，就不能再服用。還有一種膠囊內(nèi)裝藥粉，如果膠囊受潮發(fā)粘，里面藥粉結(jié)塊，也不可再用。果膠囊受潮發(fā)粘，里面藥粉結(jié)塊，也不可再用。藥品在哪些藥品在哪些(nxi)(nxi)情況下不能使用情況下不能使

21、用第二十六頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座272 2、注射藥、注射藥 注射藥（針劑注射藥（針劑(zhnj)(zhnj)）多為水溶液，一般為無色、）多為水溶液，一般為無色、微黃的澄明液體，不允許有渾濁、沉淀、絮狀物和變微黃的澄明液體，不允許有渾濁、沉淀、絮狀物和變色等現(xiàn)象，凡出現(xiàn)這樣情況的，不可使用。色等現(xiàn)象，凡出現(xiàn)這樣情況的，不可使用。3 3、中成藥丸、片、中成藥丸、片 如發(fā)現(xiàn)中成藥丸、片發(fā)霉、生蟲、潮化等，說明已如發(fā)現(xiàn)中成藥丸、片發(fā)霉、生蟲、潮化等，說明已變質(zhì)，也不可再用。變質(zhì)，也不可再用。第二十七頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座284 4、藥水、糖漿類。

22、、藥水、糖漿類。 如發(fā)現(xiàn)藥液中渾濁、沉淀、有霉點(diǎn)、變色、發(fā)酵、如發(fā)現(xiàn)藥液中渾濁、沉淀、有霉點(diǎn)、變色、發(fā)酵、酸敗等情況酸敗等情況(qngkung)(qngkung)，都應(yīng)作變質(zhì)處理，及時(shí)倒掉。，都應(yīng)作變質(zhì)處理，及時(shí)倒掉。5、外用藥。、外用藥。 眼藥水和注射液一樣，是澄明的水溶液，如出現(xiàn)結(jié)眼藥水和注射液一樣，是澄明的水溶液，如出現(xiàn)結(jié)晶、絮狀物或霉點(diǎn)，就是變質(zhì)，不能再使用。晶、絮狀物或霉點(diǎn)，就是變質(zhì)，不能再使用。 第二十八頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座29一、一、 先取食療，而后先取食療，而后(r hu)(r hu)用藥用藥治療治療(zhlio)疾病的五先五后疾病的五先五后二、二、 先用中藥先用中藥(zhngyo)(zhngyo)，后用西藥，后用西藥三、三、 先以外用，后用內(nèi)服先以外用，后用內(nèi)服四、四、 先用內(nèi)服，后用注射先用內(nèi)服，后用注射 五、五、 先用成藥，后用新藥先用成藥，后用新藥第二十九頁，共三十二頁。3/15/2022安全用藥知識(shí)講座30 一看包裝、標(biāo)簽、說明書的材質(zhì)一看包裝、標(biāo)簽、說明書的材質(zhì)(ci zh)是否規(guī)整、挺刮，是否規(guī)整、