多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（polysomnography，PSG）是OSAHS（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）診治過程中非常重要的一環(huán)，直接影響治療方案的選擇和確定。但值得指出的是，PSG檢查的目的絕不僅限于OSAHS的診斷。隨著國(guó)內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，睡眠實(shí)驗(yàn)室的業(yè)務(wù)范圍必將擴(kuò)展到睡眠疾病全病種。1、 睡眠實(shí)驗(yàn)室的類型全病種睡眠實(shí)驗(yàn)室（Full-service Sleep Lab.)專門診治睡眠呼吸暫停的睡眠實(shí)驗(yàn)室(Lab. For Sleep Apnea)隸屬于某認(rèn)定睡眠實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)星睡眠實(shí)驗(yàn)室（Satellite)2、 睡眠呼

2、吸紊亂檢查分級(jí)級(jí)：標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠儀檢查（standard polysomnography)。級(jí)：全指標(biāo)便攜式多導(dǎo)睡眠儀檢查（comprehensive portable polysomnography)。級(jí)：改良便攜式睡眠呼吸暫停檢查（modified portable sleep apnea testing)。級(jí)：?jiǎn)位螂p生物指標(biāo)持續(xù)記錄（continuous single or dual bioparameter recording)。3、 標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠儀檢查指征 滿足下述兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)，或滿足一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)及兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀檢查。1、 主要標(biāo)準(zhǔn)有：1.習(xí)慣性/干擾性打鼾；2.睡眠期

3、間呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧飽和度降低。2、 次要標(biāo)準(zhǔn)中的危險(xiǎn)因子：1.肥胖/頸圍43.2cm；2.40歲以上男性；3.閉經(jīng)后女性；4.甲狀腺功能減退（未治療）；5.腦血管疾?。?.神經(jīng)肌肉疾??；7.五官科異常發(fā)現(xiàn)（頭、頜面部異常，鼻塞，扁桃體肥大，小頦畸形，巨舌，軟腭過長(zhǎng)，咽部氣道狹窄）。3、 次要標(biāo)準(zhǔn)中的癥狀：1.原發(fā)性高血壓；2.肺心病（原因不明）；3.紅細(xì)胞增多癥（原因不明）；4.起床時(shí)頭痛；5.性功能減退；6.記憶障礙；7.認(rèn)知能力低下；8.夜尿增多（原因不明）。4、 多導(dǎo)睡眠儀檢查可用于以下7類疾病

4、的診斷和療效評(píng)價(jià) 睡眠呼吸紊亂 某些伴有夜間低氧血癥的慢性呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉疾病 發(fā)作性睡病 睡眠期行為異常和睡眠期癲癇 不寧腿綜合征和睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng) 伴有失眠癥狀的抑郁癥 晝夜節(jié)律紊亂性疾病5、 睡眠監(jiān)測(cè)室的裝修電磁干擾：要遠(yuǎn)離各類強(qiáng)電磁干擾源，如MRI機(jī)房、CT機(jī)房及B超機(jī)房等。隔音：對(duì)隔音的要求相對(duì)較高，但低于聽力檢查的要求。房間的大?。阂话阋?0m2大小為佳?？照{(diào)：建議使用獨(dú)立空調(diào)。衛(wèi)生間、淋浴間等設(shè)施：最好單獨(dú)配備。便盆：睡眠呼吸障礙患者常常夜尿次數(shù)較多，病情越重，次數(shù)越多。盡量在床邊放置便盆，不要去衛(wèi)生間，防止電極脫落，減少患者摔傷等意外事故。陪護(hù)：對(duì)年齡較大、行動(dòng)不便或有其他

5、生理障礙的患者應(yīng)有家屬陪護(hù)，以確保安全也方便交流。6、 PSG檢查前應(yīng)收集的臨床資料 患者平時(shí)生活節(jié)律、睡眠習(xí)慣：可讓患者填寫12周睡眠日記。 患者有無可能影響檢查的基礎(chǔ)疾病或服用可能對(duì)檢查有影響的藥物。 患者是否存在一些影響檢查安全的因素：可能影響患者本身的安全和檢查室工作人員的安全。7、 PSG檢查前準(zhǔn)備 目的主要是減少患者的恐慌感，以使檢查結(jié)果更好地反映患者的真實(shí)情況。確定檢查時(shí)間后，應(yīng)事先安排時(shí)間讓患者盡可能多地熟悉睡眠檢查室內(nèi)外環(huán)境，減少陌生感可能有助于減少檢查時(shí)可能出現(xiàn)的首夜效應(yīng)。向患者詳細(xì)說明檢查目的、內(nèi)容和過程。檢查前準(zhǔn)備工作主要包括以下內(nèi)容。1、 填寫患者的一般信息，最后記錄

6、在電腦中，以備查閱。2、 填寫Epworth嗜睡程度問卷表（ESS）。3、 ESS為臨床最常用的嗜睡程度主觀性評(píng)價(jià)方法，正常值約為7.6分。4、 再次確認(rèn)患者的服藥情況及檢查當(dāng)天的生活狀況，即過去24小時(shí)的睡眠狀況、飲酒狀況及飲食狀況等，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀檢查前應(yīng)該讓患者保持其平常的生活作息和習(xí)慣。5、 詢問病史：非常重要，通過詢問病史，可以發(fā)現(xiàn)有重度高血壓、心臟病等病史的患者，在夜間監(jiān)測(cè)過程中，要密切觀察患者的情況，以免出現(xiàn)意外。6、 剃胡須、洗臉、洗澡，重點(diǎn)清洗有油脂的部位。7、 在監(jiān)測(cè)過程中要關(guān)閉手機(jī)，盡量減少人員走動(dòng)，以免干擾。8、 如患者提出服用安眠類藥物，將服用安眠類藥物的影響告訴他們

7、，并盡量勸其不要服用，如堅(jiān)持要服用，先給予維生素，并告訴他藥物會(huì)在半小時(shí)左右起效，這時(shí)，那些僅僅是有些緊張的患者會(huì)很快入睡；大約2小時(shí)后，對(duì)于那些仍不能入睡的患者，才給他們真正的安眠藥物。8、 安裝電極1、 電極安置是PSG記錄的第一步，也是極為關(guān)鍵的一步。生物電信號(hào)極為微弱，良好的電極安置是拾取到清晰生物電信號(hào)的重要保障。2、 安裝PSG導(dǎo)聯(lián)時(shí)，其位置是否正確、合適，安裝是否牢固、可靠等一系列問題，將直接影響檢查的結(jié)果。安裝導(dǎo)聯(lián)時(shí)，最好按一定的次序安裝，第二天拆除時(shí)，按相反的次序拆卸，這樣有利于保護(hù)電極。3、 心電導(dǎo)聯(lián)、腦電導(dǎo)聯(lián)、眼電導(dǎo)聯(lián)、肌電導(dǎo)聯(lián)、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)聯(lián)、口鼻氣流導(dǎo)聯(lián)、鼾聲導(dǎo)聯(lián)、

8、血氧飽和度導(dǎo)聯(lián)、體動(dòng)導(dǎo)聯(lián)、體位導(dǎo)聯(lián)、肢體運(yùn)動(dòng)導(dǎo)聯(lián)等。4、 電極安置電極安置前應(yīng)首先檢查電極導(dǎo)線內(nèi)是否存在斷線。確定電極安置位置后，用酒精或丙酮棉球仔細(xì)清洗掉相應(yīng)部。位的油脂和角化層，應(yīng)注意患者是否對(duì)酒精過敏。將電極安置在正確位置。9、 睡眠分期1967年第七屆睡眠精神生理學(xué)會(huì)年會(huì)上就睡眠分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了專題討論，后來由芝加哥大學(xué)的Allen Rechtschaffen和加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的Anthony Kales兩位作者歸納總結(jié)一本成人睡眠分期標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)，即沿用至今的R&K。10、 與睡眠分期有關(guān)的睡眠生理學(xué)1、健康成人睡眠特征影響睡眠的因素：年齡、藥物、強(qiáng)制禁睡、生物鐘節(jié)律。REM睡眠生

9、理：緊張性和時(shí)相性。清醒期、NREM睡眠及REM睡眠的神經(jīng)電生理學(xué)基礎(chǔ)：具體進(jìn)行睡眠分期時(shí)，需要掌握各種特征性腦電波形、清醒期和睡眠各期的特征及一些分期規(guī)則。2、睡眠有兩種不同的時(shí)相 一是腦電波呈現(xiàn)同步化慢波時(shí)相，稱為慢波睡眠（slow wave sleep，SWS），或非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠（non rapid eye movements，NREM）。 二是腦電波呈現(xiàn)去同步化快波時(shí)相，稱為快波睡眠（fast wave sleep，F(xiàn)WS），或異相睡眠（paradoxical sleep，PS），或快速眼球運(yùn)動(dòng)（rapid eye movements，REM）睡眠。十一、健康成人睡眠特征1、從清醒

10、狀態(tài)進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，首先進(jìn)入NREM睡眠。與之相對(duì)應(yīng)，新生兒則直接進(jìn)入REM睡眠，或稱為活躍-REM睡眠（active-REM sleep）。另外，發(fā)作性睡病患者可表現(xiàn)為入睡期REM睡眠。2、整夜睡眠中，NREM睡眠和REM睡眠大致以90min的節(jié)律交替出現(xiàn)。3、若將整夜睡眠時(shí)間分成3等份的話，最初的1/3時(shí)間段內(nèi)以NREM3、4期睡眠為主，而最后1/3時(shí)間段內(nèi)以REM睡眠為主。4、整夜睡眠中醒覺時(shí)間應(yīng)少于5%。NREM期睡眠時(shí)間約占2%5%。NREM期睡眠時(shí)間約占45%50%。NREM睡眠時(shí)間約占3%8%。NREM睡眠時(shí)間約占10%15%。NREM睡眠時(shí)間共約占75%80%；REM睡眠時(shí)間約

11、占20%25%。整夜睡眠中REM睡眠出現(xiàn)46次。12、 腦電圖基本知識(shí)1.波幅：一般以微伏（V）為單位。腦電波在規(guī)則的連續(xù)波中也有相當(dāng)大的變化。測(cè)量時(shí)以其大約的平均值表示即可。2.波形：根據(jù)腦電波的頻率腦電波可分為：慢波（slow wave）、波（alpha wave）和快波（fast wave）。3、慢波： 波（delta wave）：0.53Hz（不足4Hz），振幅標(biāo)準(zhǔn)為75V。是NREM3、4期睡眠的特征波。 波（theta wave）：47Hz（不足8Hz），無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。主要見于NREM1期睡眠后期。4、波：813Hz（不足14Hz），無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，但往往表現(xiàn)為一定程度的漸增

12、漸減狀。主要見于安靜清醒期、閉眼狀態(tài)下和REM睡眠期。5、快波中間快波：1417Hz（不足18Hz）波（beta wave）：1834Hz（不足35Hz），無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。主要見于清醒期。波（gamma wave）：35Hz。此種波形對(duì)睡眠分期沒有實(shí)際意義。6、 其他波形棘波：時(shí)限為1/501/14s的尖銳波形。尖波：時(shí)限為1/141/5s，波幅高而尖。頂尖波：是期睡眠向期睡眠移行時(shí)出現(xiàn)的波，時(shí)限為100300ms，波幅100V以上，可達(dá)200300V。紡錘波：14Hz左右，必須至少持續(xù)0.5s。因?yàn)檫@種波連續(xù)出現(xiàn)的整體形狀看起來像紡錘，故稱紡錘波，又稱梭波。（spindle）、紡錘波爆發(fā)（

13、spindle burst）。紡錘波是期睡眠的特征腦電波。K復(fù)合波（K complex）：無具體頻率標(biāo)準(zhǔn)，形態(tài)上要求先有一個(gè)負(fù)向波（方向向上），緊接著是一個(gè)方向向下的正向波，持續(xù)時(shí)間0.5s。是期睡眠的另一特征腦電波。13、 清醒期及各期睡眠特點(diǎn)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)睡眠分期方法，區(qū)分清醒期和睡眠各期主要依據(jù)腦電、眼電和（下）頦肌電三各導(dǎo)聯(lián)的信息進(jìn)行。清醒期：特征波形是波；眼電導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)眨眼（eye blinks）、快速眼球運(yùn)動(dòng)及緩慢眼球運(yùn)動(dòng)；肌電往往表現(xiàn)為高度緊張性活動(dòng)。判斷睡眠開始（sleep onset）的標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)連續(xù)3幀NREM1期睡眠，或出現(xiàn)一幀1期以上的NREM睡眠或REM睡眠。NREM期睡

14、眠（stage 1）：為混有較低波幅各種頻率的波，特別是27Hz范圍的慢波占優(yōu)勢(shì)的腦電圖波形，這相當(dāng)于困倦得迷迷糊糊時(shí)期。持續(xù)約17min。從覺醒期向期移行時(shí)出現(xiàn)數(shù)秒鐘持續(xù)慢速眼動(dòng)（slow eye movements），不出現(xiàn)快速的眼動(dòng)（REM）；持續(xù)的肌電圖水平比覺醒時(shí)稍低；波的量、波幅、頻率均減少，當(dāng)波所占比例降至整個(gè)窗面的50%以下，而以低電壓、混合頻率波為主時(shí)可判定為睡眠期。從睡眠期的后半期到期的初期，出現(xiàn)頂尖波。頂尖波開始消失而紡錘波出現(xiàn)，預(yù)示睡眠期向睡眠期移行。NREM期睡眠（stage 2）：特征波是睡眠紡錘波與K復(fù)合波；肌電活動(dòng)進(jìn)一步減弱；可有緩慢眼動(dòng)；背景波含有低波幅的波、

15、波等不規(guī)則的腦電圖。NREM期睡眠與期睡眠（stage 3,4）：睡眠期和期合稱為慢波睡眠。期睡眠是波占記錄頁的20%50%；期睡眠是波占記錄頁的50%以上。這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)紡錘波時(shí)，其頻率明顯變慢，主要為10Hz左右。受檢者具有非常深的睡眠體驗(yàn)，不給予相當(dāng)強(qiáng)的感覺刺激，就不會(huì)有覺醒反應(yīng)。進(jìn)入慢波睡眠后，眼球運(yùn)動(dòng)和頦肌肌電活動(dòng)一般顯著減少。REM睡眠期（stage REM）：腦電圖出現(xiàn)類似睡眠期低波幅波形；出現(xiàn)快速眼動(dòng)；保持身體姿勢(shì)的抗重力肌的肌張力下降；頦肌肌電活動(dòng)消失，或處于整夜記錄的最低狀態(tài)。REM睡眠期又可進(jìn)一步分為時(shí)相性REM睡眠（phasic REM sleep）和緊張性REM睡眠（t

16、onic REM sleep）兩種狀態(tài)。時(shí)相性REM睡眠期可見快速眼動(dòng)及短暫的肌肉抽搐；而緊張性REM睡眠期眼球運(yùn)動(dòng)呈靜止?fàn)顟B(tài)。判定REM睡眠的必要條件為肌電活動(dòng)消失或者降至整夜睡眠的最低水平。這個(gè)時(shí)期受試者被喚醒后，報(bào)告正在做夢(mèng)的有80%左右。14、 體動(dòng)時(shí)間 定義包括兩方面：首先，一幀記錄中50%的腦電圖和眼電圖因體動(dòng)造成的偽跡而無法辨認(rèn)；其次，該幀記錄之前或之后為睡眠狀態(tài)。對(duì)結(jié)果的影響：被判定為體動(dòng)時(shí)間的那些記錄將被電腦自動(dòng)刪除，而被判定為清醒期的那些記錄將被歸納到入睡后清醒時(shí)間及整夜清醒時(shí)間百分比中。整夜清醒時(shí)間百分比大說明睡眠效率低。睡眠效率為總睡眠時(shí)間占總臥床時(shí)間的百分比。15、

17、體動(dòng)醒覺反應(yīng) 指睡眠期間頦肌肌電活動(dòng)突然增大，同時(shí)頦肌肌電活動(dòng)混入腦電記錄或眼電記錄中造成一定的偽跡。出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反應(yīng)提示睡眠時(shí)相可能發(fā)生變化。16、 睡眠分期中的四項(xiàng)規(guī)則3分鐘規(guī)則REM睡眠過程中出現(xiàn)睡眠梭形波時(shí)的判定規(guī)則REM睡眠起始的判定規(guī)則REM睡眠終止的判定規(guī)則1、3分鐘規(guī)則兩幀時(shí)相性2期睡眠之間的無睡眠梭形波和（或）K復(fù)合波、腦電波形同1期睡眠的那些幀記錄，如果持續(xù)時(shí)間在3分鐘之內(nèi)，且中間無體動(dòng)醒覺反應(yīng)出現(xiàn)的話，均應(yīng)判定為2期睡眠；如果中間的記錄持續(xù)時(shí)間到達(dá)或大于3分鐘，則這些幀記錄均應(yīng)判定為1期睡眠； 如果中間某幀記錄中出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反應(yīng)，而且從時(shí)相2期睡眠到體動(dòng)醒覺反應(yīng)之間的時(shí)間

18、短于3分鐘的話，則出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反應(yīng)之前的記錄應(yīng)判定為2期睡眠，而出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反應(yīng)之后的記錄為1期睡眠，直到再次出現(xiàn)睡眠梭形波和（或）K復(fù)合波為止。本規(guī)則只針對(duì)緊張性2期睡眠，在時(shí)相性2期睡眠中，即使出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反應(yīng)也不影響2期睡眠的判定。2、 REM睡眠過程中出現(xiàn)睡眠梭形波時(shí)的判定規(guī)則 如果睡眠梭形波出現(xiàn)于時(shí)相性REM睡眠快速眼球運(yùn)動(dòng)之間，則可無視睡眠梭形波的存在，明確判定為REM睡眠如果僅一個(gè)睡眠梭形波出現(xiàn)于緊張性REM睡眠枕，則可無視其存在，明確判定為REM睡眠。如果兩個(gè)睡眠梭形波出現(xiàn)于緊張性REM睡眠幀，當(dāng)睡眠梭形波之間所占比例較小時(shí)，該幀記錄為REM睡眠；反之，如果睡眠梭形波之間所占比

19、例較大師，該幀記錄為2期睡眠。如果兩個(gè)睡眠梭形波出現(xiàn)于兩幀含快速眼球運(yùn)動(dòng)的睡眠期中，而其中的記錄幀中無快速眼球運(yùn)動(dòng)的話，則其中的睡眠記錄幀可明確判定為2期睡眠。兩側(cè)同時(shí)含睡眠梭形波和快速眼球運(yùn)動(dòng)的那兩幀記錄的分期取決于快速眼球運(yùn)動(dòng)和睡眠梭形波的相對(duì)位置。3、 REM睡眠起始的判定規(guī)則腦電表現(xiàn)接近或同于1期睡眠、無肌電活動(dòng)、無快速眼球運(yùn)動(dòng)的一幀或多幀記錄的睡眠分期判定根據(jù)其前后記錄幀中內(nèi)容的不同可有3種不同的結(jié)果。在實(shí)際睡眠分期中，可根據(jù)前面睡眠的經(jīng)過時(shí)間和這些幀腦電波的表現(xiàn)得出大致印象。4、 REM睡眠終止的判定規(guī)則REM睡眠終止的方式有3種：快速眼球運(yùn)動(dòng)消失（從時(shí)相性REM睡眠轉(zhuǎn)入緊張性RE

20、M睡眠），接著進(jìn)入2期睡眠（出現(xiàn)睡眠梭形波和（或）K復(fù)合波）、1期睡眠（出現(xiàn)緊張性肌電活動(dòng)，或者出現(xiàn)體動(dòng)醒覺反應(yīng)加上其他1期睡眠特征）或清新期（出現(xiàn)緊張性肌電活動(dòng)加上持續(xù)或活動(dòng)）。REM睡眠終止的判定規(guī)則中還有一點(diǎn)重要內(nèi)容，即在REM睡眠過程中一旦因某種原因被判定轉(zhuǎn)為NREM睡眠后，必須等到出現(xiàn)時(shí)相性REM睡眠時(shí)才能重新回到REM睡眠。5、 REM睡眠判定 相鄰的兩個(gè)REM睡眠間期之間必須間隔一定時(shí)間的NREM睡眠，稱為結(jié)合規(guī)則（以間隔1535分鐘最為合理）。REM睡眠一旦終止后，其后的NREM睡眠持續(xù)時(shí)間如果短于選定的結(jié)合規(guī)則的話，接下去判定REM睡眠的再次起始時(shí)應(yīng)按照REM睡眠終止的規(guī)則來

21、判定，即應(yīng)該起始于時(shí)相性REM睡眠；反之，則應(yīng)按REM睡眠起始的規(guī)則進(jìn)行判定。17、 睡眠期呼吸事件的分析多導(dǎo)睡眠圖的呼吸事件分析部分包括呼吸暫停事件、低通氣事件、呼吸努力相關(guān)腦電醒覺反應(yīng)（RERA）、動(dòng)脈血氧飽和度降低事件4部分。成人睡眠呼吸暫停的定義為口鼻氣流停止達(dá)10秒或10秒以上?？诒菤饬魍Ｖ共⒎莾H指100%氣流中止，而多采用口鼻氣流幅度降低80%100%這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。中樞性呼吸事件結(jié)束，口鼻氣流恢復(fù)時(shí)，一般不出現(xiàn)顯著鼾聲；SaO2降低程度較輕。阻塞性睡眠呼吸暫停：口鼻氣流曲線平直10秒；胸腹呼吸曲線存在。中樞性睡眠呼吸暫停：口鼻氣流曲線平直10秒；胸腹呼吸曲線亦平直?；旌闲运吆粑鼤?/p>

22、停：口鼻氣流停止期間，首先出現(xiàn)中樞性成分，然后在口鼻氣流回復(fù)之前出現(xiàn)胸腹運(yùn)動(dòng)。阻塞性睡眠低通氣：呼吸氣流降低30%，加上SaO2降低4%，持續(xù)時(shí)間10秒。 睡眠低通氣的定義：呼吸氣流或呼吸努力30%的降低加上動(dòng)脈血氧飽和度降低4%，持續(xù)時(shí)間10秒。低通氣也分為阻塞性、中樞性和混合性3型，食管內(nèi)壓監(jiān)測(cè)為區(qū)分的金標(biāo)準(zhǔn)，但患者的接受程度差，難以作為常規(guī)項(xiàng)目開展。呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)（RERA）：嚴(yán)格地講，沒有同步食管內(nèi)壓記錄就無法判定RERA的存在。18、 常見偽跡多導(dǎo)睡眠儀記錄中出現(xiàn)的偽跡可大致分為生理性偽跡和環(huán)境偽跡兩種。其中汗液、體動(dòng)、心電、呼吸、眨眼運(yùn)動(dòng)屬于生理偽跡。汗液引起的偽跡特點(diǎn)

23、為2Hz慢波，可通過改變檢測(cè)室溫度，或利用低頻濾波器消除偽跡。呼吸偽跡頻率較快，通過對(duì)比同步的口鼻氣流或胸腹運(yùn)動(dòng)發(fā)現(xiàn)。心電偽跡容易被識(shí)別，主要表現(xiàn)為腦電波出現(xiàn)與心電QRS波群相對(duì)應(yīng)的尖銳波形，可通過調(diào)整參考電極消除心電干擾。環(huán)境偽跡主要為交流電干擾，原因常為其他電器干擾、接地不良、電極阻抗過大等。19、 多導(dǎo)睡眠圖報(bào)告多導(dǎo)睡眠圖報(bào)告項(xiàng)目1、 一般說來，多導(dǎo)睡眠圖報(bào)告分為兩大部分：第一部分為簡(jiǎn)易一覽表式報(bào)告；第二部分為各種睡眠事件參數(shù)的詳細(xì)分析報(bào)告，包括各種表格、直方圖和趨勢(shì)圖以及各種說明。2、 簡(jiǎn)易一覽表內(nèi)容該次檢查的一般信息：包括檢查日期、關(guān)燈（lights out）時(shí)間、開燈（lights

24、 on）時(shí)間、總記錄時(shí)間（total recording time , TRT）、電極安置技師名、值班技師名、多導(dǎo)睡眠圖分析技師名、經(jīng)治醫(yī)師名以及檢查目的（如診斷OSAHSA或CPAP治療隨訪等）。患者的一般信息：包括患者姓名、性別、病案號(hào)、多導(dǎo)睡眠圖編號(hào)、身高、體重、身高體重指數(shù)（BMI）、頸圍以及基礎(chǔ)疾病名等。睡眠資料：包括臥床時(shí)間（time in bed , TIB）、總睡眠間期時(shí)間（sleep period time, SPT）、總睡眠時(shí)間（total sleep time, TST）、睡眠效率（sleep efficiency, SE）、睡眠潛伏時(shí)間（sleep latency, S

25、L）、REM睡眠潛伏時(shí)間（REM sleep latency）、入睡后醒覺次數(shù)以及總持續(xù)時(shí)間（WASO）、WASO占TIB的百分比、各期睡眠（NREM-4以及REM睡眠）總持續(xù)時(shí)間以及占SPT和TST的百分比以及腦電醒覺反應(yīng)指數(shù)（arousal index）。睡眠呼吸資料：包括呼吸暫停指數(shù)（apnea index, AI）、阻塞性呼吸暫停指數(shù)（obstructive apnea index, OAI）、混合性呼吸暫停指數(shù)（mixed apnea index, MAI）、中樞性呼吸暫停指數(shù)（central apnea index, CAI）、低通氣指數(shù)（hypopnea index, HI）、呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、呼吸努力相關(guān)性腦電醒覺反應(yīng)指數(shù)（RERA index），平臥位、側(cè)臥位和仰臥位時(shí)上述各種呼吸事件指數(shù)，REM睡眠期和NREM睡眠期上述各種呼吸事件指數(shù)。睡眠呼吸資料：最長(zhǎng)呼吸暫停持續(xù)時(shí)間，最長(zhǎng)低通氣持續(xù)時(shí)間，3%（或2%，或4%）血氧飽和度下降指數(shù)（3% oxygen desaturation index, 3%ODI），最低血氧飽和度值（SpO2 nadir）以及3%血氧飽和度降低狀態(tài)持續(xù)時(shí)間等。肢體運(yùn)動(dòng)資料：包括周期性肢體運(yùn)動(dòng)指數(shù)（periodic limb m