中醫(yī)院調研報告

1、大縣中醫(yī)院發(fā)展狀況調研一、醫(yī)院基本情況*1=1I中醫(yī)院成立于1981年，就是一所全民所有制國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院,隸屬于*縣衛(wèi)生局，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、交通事故醫(yī)療定點醫(yī)院。醫(yī)院位于*縣昌元街道.一大街101號，占醫(yī)科大學地面積10畝,業(yè)務用房面積1.3萬余平方米。與*附屬*醫(yī)院結為技術協(xié)作指導醫(yī)院，與*爰爾眼科醫(yī)院結為技術協(xié)作單位。2010年被確定為*市農村適宜技術推廣培訓基地"與*縣視力、肢體殘疾康復技術指導中1=1心”、醫(yī)院現(xiàn)有職工289人其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員227人占職工總數(shù)得78%,高中級職稱81人大學專科以上學歷得專業(yè)技術人員達18

2、lAo擁有一批年富力強得中青年專業(yè)技術人才，其中市級名中醫(yī)1名、縣級名中醫(yī)3名、*縣中青年學術技術帶頭人2名,多人在縣醫(yī)學會任職，具有解決多專業(yè)醫(yī)療技術難題得實力。醫(yī)院實行微機現(xiàn)代化管理，科室設置規(guī)范、齊全,編制病床180張,實際開放床位220張。開設骨傷科、普外科、內科、兒科、針灸理療科、婦產科、麻醉科、急診科、口腔科、眼耳鼻咽喉科等21個臨床、醫(yī)技科室。醫(yī)院專科特色顯著,針灸理療科、兒科、骨傷科在全縣享有盛名，骨傷科、針灸理療科為縣級重點專科，其中針灸理療科亦就是國家中醫(yī)藥管理局特色?？?、兒科為大市市級特色?？漆t(yī)院擁有十六排螺旋CT、DR數(shù)字X光機、高級鼬乳腺X光機、彩超、全自動生化分析儀

3、、奧林巴斯電子胃鏡、腹腔鏡、體外碎石機、經顱多普勒檢查儀、病理檢查設備、多功能麻醉機、多參數(shù)床旁監(jiān)護儀、除顫起博儀、全血細胞計數(shù)儀等先進得設備，設備總值約1500萬元，能充分保證醫(yī)療業(yè)務需求、醫(yī)院堅持突出中醫(yī)特色、中西醫(yī)并重得辦院方向，運用中西醫(yī)結合治療各類疾病、開展腦、胸、腹部及骨科、泌尿、五官科、婦科、產科、肛腸科等各類型手術（如顱內血腫清除、高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺、肝葉切除、脊柱骨折復位、脊柱腫瘤切除、椎管減壓引流、股骨頭置換、甑關節(jié)置換、腹腔鏡膽囊摘除、腎輸尿管切開取石術、前列腺摘除術、腎切除術、腔鏡腎囊腫去頂解壓術、婦科宮腔鏡手術、白內障摘除術等）,對心血管、神內、呼吸、內分泌、消化、

4、兒科等急危重癥有較高得診治水平。二、發(fā)展狀況目前醫(yī)院兩個效益明顯增長，醫(yī)療技術水平不斷提高，醫(yī)院綜合實力不斷提高;但也存在許多問題,財政投入嚴重不足,業(yè)務用房嚴重不足;如醫(yī)療技術人員缺乏，特別就是技術骨干與學科帶頭人嚴重不足;具有影響力得中醫(yī)特色?？戚^少。經營狀況。目前醫(yī)院逐步步入良性軌道,2013年首次扭轉虧損局面，開始盈利、門診、住院人次，業(yè)務收入、職工福利逐步提高，凈資產逐步增長,住院環(huán)境逐步改善、1。資產變化。醫(yī)院占地面積由2000年5畝提高為現(xiàn)在10畝，業(yè)務用房面積由0、4萬rrf增長為1、3萬仃、每床占地面積由25nf提高為35rtf。設備總值由200。年91萬元增長為現(xiàn)在1395

5、萬元、萬元以上大型醫(yī)療設備數(shù)由3臺增長為94臺，萬元以上醫(yī)療設備總值由40萬元增長為1173萬元?？傎Y產由2000年804萬元增長為現(xiàn)在5196萬元，固定資產由420萬元增長為3416萬元、流動資產由166萬元增長為1746萬元、凈資產由386萬元增長為2328萬元、負債由418萬元增長為2868萬元、資產負債率由52%增長為55%。 2000年 2013年2、經濟效益變化、醫(yī)院總收入由2000年418萬元增長為6400萬元較2000年同期增長14。3倍，（年均增長22.7%）;總支出424萬元增長為6286萬元，增長13。8倍（年均增長22.4%）、結余-6萬元增長為114萬元,結余率2%,

6、業(yè)務收入由364萬元增長為6300萬元較2000年同期增長16o3倍（年均增長24。0%）;藥品收入比重由42%增長為48%,每職工年業(yè)務收入由2000年2、16萬元增長為現(xiàn)在25萬元，增長10。6倍（年均增長20、0%）,每職工年個人收入由200。年0。8萬元增長為現(xiàn)在4、8萬元，增長5倍（年均增長13。2%）,資產收益率-1%增長為2%,固定資產收益率-1%增長為3。3%、3。病人負擔水平。門診人次平均費用21、8元增長為152。6元，增長6倍（年均增長16.1%）、出院病人床日平均費用93。76元增長為509.94元增長4.43倍（年均增長12.1%），出院病人人均斐用797元增長為47

7、72元增長4、99倍,（年均增長13.2%）。但存在一些問題:醫(yī)院業(yè)務用房面積遠不能適應醫(yī)院發(fā)展需要，如每床占地面積35nf,且目前科室加床嚴重，實際每床占地面積約24負債嚴重,負債由2000年418萬元增長為現(xiàn)在2868萬元，增長5.9倍,資產負債率由52%增長為55%,醫(yī)院基本處于負債經營。（二）業(yè)務狀況醫(yī)院規(guī)模逐步壯大，醫(yī)院床位、門診、住院人次、工作效率、醫(yī)療質量及科研、教學水平逐步提高、1、床位。床位由50張增長為220張、病床使用率86。4%增長為94%。2、工作量。門急診人次8.4萬人次增長為17萬人次、出院人次0。1138萬次增長為0。8萬人次、3、工作效率。醫(yī)師年門急診人次12

8、17A次增長為1752人次,醫(yī)師人均年出院人次16人次增長為72人次，醫(yī)師人均年住院床日132天增長為662天，每職工平均年門急診人次575人次增長為588人次，每職工平均年住院床日65天增長為223天、4、醫(yī)療質量。門診病歷書寫合格率89%增長為90。0%、出院病例合格率92%增長為97、6%、出院病例治療有效率96%增長為96、6%。近5年重大差錯發(fā)生例數(shù)5例、醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)0、醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)55例、5、科教水平。近5年科研項目（縣級6個、市級2個、國家級0）與帶教（接受進修15人、實習人數(shù)160人）情況、存在問題：與縣人民醫(yī)院相比，工作效率較低2003年醫(yī)師年門急診人次1752人次，

9、人民醫(yī)院為2706人次;醫(yī)師人均年出院人次72人次，人民醫(yī)院為157人次;每職工年業(yè)務收入25萬元，人民醫(yī)院為35萬元,但每職工年個人收入4、8萬元，而縣人民醫(yī)院為4。3萬元。醫(yī)療質量及科研、教學水平人較低:近5年科研項目縣級6個、市級2個，沒有國家級項目,接受進修15人、實習人數(shù)160Ao近5年醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)55例。中醫(yī)特色狀況、2000年，全院沒有一個重點與特色專科,科室在全縣沒有特色與優(yōu)勢、近年來我院以專科建設作為突破口，在實施樹名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院得基礎上，重點打造針灸理療科、兒科、骨傷科，從而推動了?？平ㄔO，治療水平得到了顯著得提高,進一步形成了自己得特色與優(yōu)勢、2013年5月，繼

10、針灸理療科成為成為國家中醫(yī)藥管理局特色?？?quot;之后，兒科又通過了*市中醫(yī)藥管理局特色?？祈椖繖z查組得驗收，成為市級特色專科目前，我院針灸理療科、兒科、骨傷科已具備一定實力,針灸理療科、兒科在全縣乃至全市都有一定影響力，這也引來*市內多家中醫(yī)院、貴州省幾家中醫(yī)院到院得交流學習，管理措施、?？铺厣珜嵙Χ嫉玫搅送械贸浞挚隙ā⒔衲?針灸理療科、兒科、骨傷科等重點?？瓢l(fā)展迅速。針灸理療科實現(xiàn)總收入636萬元，較去年同期增長67%，門診人次28800人次，出院人次1118人次;外一科實現(xiàn)總收入605萬元，較去年同期增長50%,今年共收治患者702人,其中開展關節(jié)手術130臺，受到患者好評;兒科實

11、現(xiàn)總收入560萬元，較去年同期增長57%,門診人次32800人次，出院人次1980人次;率先在全縣開展中醫(yī)特色項目:藥物臍貼、藥浴、小兒理療等中醫(yī)特色項目，治療支氣管哮喘、新生兒腹瀉、小兒發(fā)熱、黃疸等疾病,深受患兒家長好評。今年以來,各科室都在原來得基礎上,開展了穴位埋線減肥，耳穴壓丸、治療青少年假性近視、中藥涂擦、火針療法、隔鹽灸法等特色項目，深受患者好評、繼續(xù)開展高年資中醫(yī)師查房工作，并進行中醫(yī)藥指標考核，逐步提高中醫(yī)治療率，住院病區(qū)中醫(yī)參與治療率89。75%,中醫(yī)非藥物治療人次42357A次。（四）人員狀況200。年，學歷以中專為主,本科學歷很少，沒有研究生;2013年，學歷以本?？茷橹?/p>

12、，開始有碩士研究生。2000年,醫(yī)院共有職工146人,有衛(wèi)生專業(yè)技術人員129人,其中高級職稱3人，中級職稱14人，初級職稱112人,其中本科學歷6人專科學歷25人。截止目前,醫(yī)院共有職工290人有衛(wèi)生專業(yè)技術人員228人,其中高級職稱16人，中級職稱66人,初級職稱146人。其中碩士研究生2名，本科學歷66人,專科學歷113人。但我院各科室人次儲備也存在嚴重問題:學科帶頭人缺乏,特別就是我院得兩個特色?？婆c外2科缺乏高級職稱，影響了科室進一步發(fā)展;科室骨干缺乏，部分科室值班人員缺少,造成外派人員進修學習困難。（五）財政經費（常規(guī)預算、不含基建）財政投入嚴重不足。2000年-2013年財政補助

13、總數(shù)920萬元、全部為本級財政、中央財政設備補助200萬元、特色專科補助80萬元。（六）基本建設（業(yè)務用房）經過2008年國債項目對我院門診綜合樓與住院部進行裝修改造，總面積1萬此總投入3107萬元（財政投入2124萬元、自有553萬元、貸款430萬元），患者就醫(yī)環(huán)境有較大提高，開放床位由50張增長為220張，門診與住院人次大幅提高,兩個效益明顯增長、三、原因分析。我院近幾年得發(fā)展，主要有以下原因1. 中醫(yī)醫(yī)保相關優(yōu)惠政策得落實;*市扶持中醫(yī)藥得醫(yī)保政策（渝人社2012284號）執(zhí)行以來將適宜得中醫(yī)藥服務項目納入了報銷補償范圍,同時將中醫(yī)藥報銷比例較西醫(yī)藥提高10%,我院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)

14、居民醫(yī)療保險得起付線分別為200元與100元（同級綜合醫(yī)院得起付線分別為440元與300元）、得益于以上醫(yī)保政策支持，我院醫(yī)療保險業(yè)務快速發(fā)展：2013年我院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院人數(shù)1628人，較去年同期增長87%；城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險住院人數(shù)4626人較去年同期增長45%;職工特病門診為3975人次，較去年同期增長233%；居民特殊病人門診為2605人次。2。醫(yī)院門診、住院就醫(yī)環(huán)境與醫(yī)療設備得改善；2009年，我院實施國債項目對我院門診綜合樓進行改造,共投入3107萬元,其中財政投入2124萬元，自主投入983萬元，項目結束后，我院門診、住院就醫(yī)環(huán)境大為改善，為我院發(fā)展奠定了基礎。醫(yī)院占地面

15、積（畝）由2000年5畝提高為現(xiàn)在1。畝，每床占地面積由2000年25rtf提高為現(xiàn)在35nf,每床建筑面積由2000年40rrf提高為現(xiàn)在52m2z院床位數(shù)有50張增加為220張，床位使用率86.4%增加為94%e另外，醫(yī)院采取多種措施購買更新了醫(yī)療設備，萬元以上大型醫(yī)療設備數(shù)由2000年3臺增長為現(xiàn)在94臺,萬元以上醫(yī)療設備總值由2000年40萬元增長為現(xiàn)在1173萬元、就醫(yī)環(huán)境與醫(yī)療設備得改善滿足了患者需求,也為醫(yī)院得快速發(fā)展奠定了基礎。3. 醫(yī)療技術水平得不斷提高;通過引進人才、招錄高校畢業(yè)生、進修培訓等多種方式引進人才。近5年共引進16人30人參加半年以上得外出進修學習，通過創(chuàng)建二級

16、甲等中醫(yī)醫(yī)院，我院醫(yī)療技術水平不斷提高。近5年，承擔市級科研項目2個,縣級科研項目6個、4.特色專科與名醫(yī)得效應、通過不斷打造，現(xiàn)在我院有市級名中醫(yī)1名、縣級名中醫(yī)3名、*縣中青年學術技術1=1帶頭人2名,多人在縣醫(yī)學會任職，具有解決多專業(yè)醫(yī)療技術難題得實力、有國家級與市級特色?？聘饕粋€，一個縣級重點?？?，在我縣具有一定知名度,出現(xiàn)良好發(fā)展勢頭。由于治療具有特色，治療效果良好,科室就診人數(shù)與業(yè)務收入都快速增長、四、制約今后發(fā)展得主要問題1、財政投入嚴重不足,業(yè)務用房急需改善、2009年以前財政投入每年約為54萬元，除去2009年中央財政投入重點?？蒲a助80萬元,2011年中央財政投入設備補助2

17、00萬元，近5年財政每年平均投入不足100萬元。2013年在崗職工總人數(shù)人均撥款0.18萬元，在崗編制人數(shù)人均0。375萬元;目前，我院業(yè)務用房明顯不能適應醫(yī)院業(yè)務發(fā)展,眼科與外2科擠在一個科室，內科沒有病房進行分科,病人遠遠超出科室收治能力，內科?？瓢l(fā)展滯后。一直以來，由于醫(yī)院基礎差，底子薄"，加之收入比較低，財政投入嚴重不足，造成醫(yī)院負債經營,制約了醫(yī)院得發(fā)展、目前，醫(yī)院自身沒有能力對醫(yī)院進行擴建與搬遷，業(yè)務用房緊張已經凸顯，勢必影響醫(yī)院發(fā)展、2、醫(yī)療技術人員缺乏，人才儲備嚴重不足。我院通過引進人才、招錄高校畢業(yè)生、進修培訓等多種方式使專業(yè)技術人員水平上了一個臺階，人才梯隊逐步形

18、成。但與醫(yī)院發(fā)展得速度與趨勢，目前專業(yè)技術人才不能滿足臨床需求，人才儲備稀少，而且目前人員結構不合理，人才斷層現(xiàn)象嚴重，高級專業(yè)技術人才及學科帶頭人嚴重缺乏，導致醫(yī)療技術水平很難邁上新臺階、3. 缺乏具有影響力得中醫(yī)特色專科、盡管現(xiàn)在我院有國家級與市級特色?？聘饕粋€，一個縣級重點?？?，在我縣具有一定知名度，出現(xiàn)良好發(fā)展勢頭。但就是，我院?？平ㄔO起步較晚,科室規(guī)模較小，知名度還較低,針灸科（國家級特色?？疲┡c兒科（市級特色?？疲]有副主任醫(yī)師以上職稱，而且專科技術骨干缺乏，醫(yī)院專項資金投入不夠，以上原因導致我院特色專科還缺乏影響力,科室發(fā)展受到制約。五、對策思考1、政府加大對中醫(yī)發(fā)展得財政投入。

19、目前，政府對中醫(yī)發(fā)展得財政投入總體上投入不足，補償不到位，政府中醫(yī)藥投入機制還沒有形成，醫(yī)院基本處于自負盈虧狀態(tài)、要擺脫目前狀況,要逐步加大政府投入，包括中醫(yī)醫(yī)院開辦費與發(fā)展建設支出,包括房屋建設與修繕、大型設備購置等由同級財政全額保證,重點學科建設等由同級財政補助;離退休人員經費由同級財政全額保證或納入社會養(yǎng)老保障體系予以保障。2。加大對中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才作為中醫(yī)科學發(fā)展得第一資源，就是中醫(yī)理論與臨床實踐得以繼承與創(chuàng)新得載體，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質量、優(yōu)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式刻不容緩。建立人才激勵機制，完善人才引進制度與政策保障，加大人才得引進力度。建立健全用人機制，規(guī)范人才聘用、聘任管理工作,建立院內專家人才庫，實行人才