中醫(yī)技術操作規(guī)程(耳穴壓豆、艾灸法)

1、中醫(yī)技術操作規(guī)程(耳穴壓豆、艾灸法)中醫(yī)技術操作中醫(yī)技術操作兒科：高霞兒科：高霞艾灸法耳穴壓豆 耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準確地粘耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處給予適度的揉、按、捏、壓，使貼于耳穴處給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生疫、麻、脹、痛等刺激感應，以達到其產生疫、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。又叫耳廓穴區(qū)壓治療目的的一種外治療法。又叫耳廓穴區(qū)壓迫療法。迫療法。耳穴在耳廓的分部有一定耳穴在耳廓的分部有一定的規(guī)律，一般來說，耳廓的規(guī)律，一般來說，耳廓好象一個倒置的胎兒，頭好象一個倒置的胎兒，頭部朝下，臀部朝上，其分部朝下，臀部朝上，其分部規(guī)律是與頭部相

2、應的穴部規(guī)律是與頭部相應的穴位在耳垂和耳垂附近，與位在耳垂和耳垂附近，與上肢相對應的穴位，在耳上肢相對應的穴位，在耳舟，與軀干和下肢相對應舟，與軀干和下肢相對應的穴位在對耳輪和對耳輪的穴位在對耳輪和對耳輪上、下腳，與內臟相對應上、下腳，與內臟相對應的穴位多集中在耳甲艇和的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔內，消化道在耳輪耳甲腔內，消化道在耳輪角周圍環(huán)行排列。角周圍環(huán)行排列。（二）耳穴的臨床應用1 1、耳穴的適應證、耳穴的適應證 耳穴治病有廣、廉、簡、驗、無副作用等特耳穴治病有廣、廉、簡、驗、無副作用等特點，適應證如下：點，適應證如下： （1）疼痛性疾?。┨弁葱约膊?如各種扭挫傷、頭痛和神如各種扭挫傷、

3、頭痛和神經性疼痛等。經性疼痛等。 （2）炎性疾病及傳染?。┭仔约膊〖皞魅静?如急慢性結腸炎、如急慢性結腸炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、膽囊炎、流感、百牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、膽囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。日咳、菌痢、腮腺炎等。 （3）功能紊亂和變態(tài)反應性疾?。┕δ芪蓙y和變態(tài)反應性疾病 如眩如眩暈綜合征、高血壓、心律不齊、神經衰弱、暈綜合征、高血壓、心律不齊、神經衰弱、蕁麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。蕁麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。 （4）內分泌代謝紊亂性疾病）內分泌代謝紊亂性疾病 甲狀腺功甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病、肥胖癥、更年期能亢進或低下、糖尿病、肥胖癥、更年期綜合征等。綜合征等。 （

4、5）其他）其他 有催乳、催產，預防和治有催乳、催產，預防和治療輸血、輸液反應，同時還有美容、戒煙、療輸血、輸液反應，同時還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。（三）選穴原則 1、按相應部位取穴、按相應部位取穴 當機體患病時，在耳郭的當機體患病時，在耳郭的相應部位上有一定的敏感點，它便是本疾病首選穴相應部位上有一定的敏感點，它便是本疾病首選穴位，如胃痛取位，如胃痛取“胃胃”穴等。穴等。 2、按臟腑辨證取穴、按臟腑辨證取穴 根據(jù)臟腑學說的理論，根據(jù)臟腑學說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應進行辨證取穴。如按各臟腑的生理功能和病理反應進行辨證取穴。如脫發(fā)取

5、脫發(fā)取“腎腎”穴，皮膚病取穴，皮膚病取“肺肺”、“大腸大腸”穴等。穴等。 3、按經絡辨證取穴、按經絡辨證取穴 即根據(jù)十二經脈循行和即根據(jù)十二經脈循行和其病候選取穴位。如坐骨神經痛，取其病候選取穴位。如坐骨神經痛，取“膀胱膀胱”或或“胰膽胰膽”穴；牙痛取穴；牙痛取“大腸大腸”穴。穴。 4、按現(xiàn)代醫(yī)學理論取穴、按現(xiàn)代醫(yī)學理論取穴 耳穴中一些耳穴中一些穴名是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論命名的，如穴名是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論命名的，如“交交感感”、“腎上腺腎上腺”、“內分泌內分泌”等。這些等。這些穴位的功能基本上與現(xiàn)代醫(yī)學理論一致，穴位的功能基本上與現(xiàn)代醫(yī)學理論一致，故在選穴時應考慮其功能，如炎性疾病取故在選穴時應考慮

6、其功能，如炎性疾病取“腎上腺腎上腺”穴。穴。 5、按臨床經驗取穴、按臨床經驗取穴 臨床實踐發(fā)現(xiàn)有臨床實踐發(fā)現(xiàn)有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如如“外生殖器外生殖器”穴可以治療腰腿痛。穴可以治療腰腿痛。（四）材料及工具的選擇 壓丸所選材料就地取材，如王不留行籽、油壓丸所選材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、綠豆、白芥子等。臨床現(xiàn)多用王不菜籽、小米、綠豆、白芥子等。臨床現(xiàn)多用王不留行籽，因其表現(xiàn)光滑，大小和硬度適宜。應用留行籽，因其表現(xiàn)光滑，大小和硬度適宜。應用前用沸水燙洗前用沸水燙洗2min，曬干裝瓶備用。，曬干裝瓶備用。0.6cm0.6cm大小膠

7、布。大小膠布。探查工具：金屬或木質探針，探頭端圓鈍，直徑約探查工具：金屬或木質探針，探頭端圓鈍，直徑約1.52毫米。毫米。（五）探查的方法采用壓痛法在耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、采用壓痛法在耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點，囑患者感慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點，囑患者感到受壓處明顯疼痛時及時告知或醫(yī)者根據(jù)患到受壓處明顯疼痛時及時告知或醫(yī)者根據(jù)患者皺眉反應作出判斷，這些壓痛敏感點就是者皺眉反應作出判斷，這些壓痛敏感點就是耳壓治療準確的耳穴刺激點。耳壓治療準確的耳穴刺激點。（六）壓豆方法 1、擦洗耳廓，使膠、擦洗耳廓，使膠布及貼壓物易貼牢。布及貼壓物易貼牢。 2、將貼壓物如王不

8、、將貼壓物如王不留行籽貼于膠布上，左留行籽貼于膠布上，左手固定耳廓，右手持鑷手固定耳廓，右手持鑷子將已粘好壓貼物的膠子將已粘好壓貼物的膠布對準穴位貼壓。布對準穴位貼壓。（七）貼壓手法 1、強刺激按壓法：垂直按壓耳穴上的藥丸，至患者、強刺激按壓法：垂直按壓耳穴上的藥丸，至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，分鐘左右，如有必要，每穴重復操作每穴重復操作2-3遍，每天遍，每天3-5次。本法適于實證、年輕力次。本法適于實證、年輕力壯者，對內臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急性炎癥有較好的壯者，對內臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急性炎癥有較好的鎮(zhèn)痛消炎作用。鎮(zhèn)痛消炎作

9、用。 2、弱刺激按壓法：一壓一松地垂直按壓耳穴上的藥丸，、弱刺激按壓法：一壓一松地垂直按壓耳穴上的藥丸，以感到脹、酸、輕微刺痛為度，每次壓以感到脹、酸、輕微刺痛為度，每次壓3秒，停秒，停3秒。每次秒。每次每穴按壓每穴按壓2分鐘左右，每天分鐘左右，每天3-5次。本法是一種弱刺激手法，次。本法是一種弱刺激手法，不宜用力過重，適用于各種虛證、久病體弱，年老體衰及不宜用力過重，適用于各種虛證、久病體弱，年老體衰及耳穴敏感者。耳穴敏感者。（八）療程 每貼壓一次，貼壓物可在耳穴上放置每貼壓一次，貼壓物可在耳穴上放置3-5天，急性病可短一些。每天，急性病可短一些。每5次為次為1個療個療程，療程間休息程，療程

10、間休息3-5天。天。 （九）禁忌證 耳部炎癥、凍傷的部位，以及習慣性流耳部炎癥、凍傷的部位，以及習慣性流產史的孕婦禁用。產史的孕婦禁用。 （十）注意事項 1、防止膠布潮濕和污染，避免貼壓物貼段張力太低和、防止膠布潮濕和污染，避免貼壓物貼段張力太低和皮膚感染，對氧化鋅膠布過敏者，可改用其他膏藥貼壓，同皮膚感染，對氧化鋅膠布過敏者，可改用其他膏藥貼壓，同時可貼壓腎上腺過敏時可貼壓腎上腺過敏 區(qū)等耳穴。區(qū)等耳穴。 2、夏季貼壓時，由于多汗，故貼壓時間不能過長。、夏季貼壓時，由于多汗，故貼壓時間不能過長。 3、耳廓有凍傷，炎癥時不宜貼壓。、耳廓有凍傷，炎癥時不宜貼壓。 4、貼壓后疼痛較甚時，一般只要局

11、部稍放松一下膠布、貼壓后疼痛較甚時，一般只要局部稍放松一下膠布或移動位置即可?；蛞苿游恢眉纯?。 5、孕婦做耳穴壓豆時，宜用輕刺激手法。對習慣性流、孕婦做耳穴壓豆時，宜用輕刺激手法。對習慣性流產者，手法更宜輕，并避免應用子宮、盆腔等穴位。產者，手法更宜輕，并避免應用子宮、盆腔等穴位。 6、一次貼壓的耳穴不宜過多，一般以、一次貼壓的耳穴不宜過多，一般以3-8個為宜。個為宜。 7、貼壓后患者自行按壓時，切勿揉搓，以免搓破皮膚、貼壓后患者自行按壓時，切勿揉搓，以免搓破皮膚造成感染。造成感染。 二、操作前準備1、評估、評估 （1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 （2）壓豆部位的皮膚情況。 （3）女性患

12、者的生育史，有無流產史，當前是否妊娠。 （4）對疼痛的耐受程度。 （5）心理狀況。 2 2、告知、告知 耳穴局部有熱、麻、脹、痛感。耳穴局部有熱、麻、脹、痛感。3、物品的準備、物品的準備 治療盤、藥粒、皮膚消毒液、探棒、鑷治療盤、藥粒、皮膚消毒液、探棒、鑷子、膠布、彎盤等。子、膠布、彎盤等。 三、操作程序1、遵醫(yī)囑要求，對患者進行評估。、遵醫(yī)囑要求，對患者進行評估。2、洗手、戴口罩。、洗手、戴口罩。3、備齊用物，核對姓名、診斷、介紹并解釋，取得患者理解、備齊用物，核對姓名、診斷、介紹并解釋，取得患者理解與配合。與配合。4、取舒適體位。、取舒適體位。5、術者一手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下

13、在選區(qū)內、術者一手持耳輪后上方，另一手持探棒由上而下在選區(qū)內找敏感點。找敏感點。6、再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭、待干。、再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭、待干。7、按要求進行壓豆。、按要求進行壓豆。8、觀察患者，詢問有無不適。、觀察患者，詢問有無不適。9、整理床單位，取舒適體位。、整理床單位，取舒適體位。10、清理用物，歸還原處，洗手。、清理用物，歸還原處，洗手。11、按要求記錄及簽名。、按要求記錄及簽名。 耳廓最外緣的卷曲部分，耳廓最外緣的卷曲部分，其深入到耳腔內的橫形突起部其深入到耳腔內的橫形突起部分叫分叫耳輪腳耳輪腳耳輪后上方稍突起處叫耳輪后上方稍突起處叫耳輪結節(jié)耳輪結節(jié) 耳輪與耳

14、垂的交界處叫耳輪與耳垂的交界處叫耳輪尾耳輪尾 對耳輪對耳輪在耳輪的內側與耳輪相對的在耳輪的內側與耳輪相對的隆起部，又叫對耳輪體隆起部，又叫對耳輪體 對耳輪上方有兩個分交，向上分對耳輪上方有兩個分交，向上分叉的一支叫叉的一支叫對耳輪上腳對耳輪上腳，向下分叉，向下分叉的一支叫的一支叫對耳輪下腳對耳輪下腳 三角窩三角窩：對耳輪上與下之：對耳輪上與下之間的凹窩。間的凹窩。耳舟耳舟：耳輪與對耳輪之間：耳輪與對耳輪之間的凹溝，又稱舟狀溝。的凹溝，又稱舟狀溝。耳屏：耳屏：指耳廓前面辨狀凸指耳廓前面辨狀凸起部，又叫耳珠。起部，又叫耳珠。 屏上切跡屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。的凹

15、陷。對耳屏對耳屏：對耳輪下方與耳屏相對的：對耳輪下方與耳屏相對的隆起部。隆起部。屏間切跡屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹：耳屏與對耳屏之間的凹陷。陷。屏輪切跡屏輪切跡：對耳屏與對耳輪之間：對耳屏與對耳輪之間的稍凹陷處。的稍凹陷處。 耳垂耳垂：耳廓最下部無軟骨的皮垂。：耳廓最下部無軟骨的皮垂。耳甲艇耳甲艇：耳輪腳以上的耳腔部分。：耳輪腳以上的耳腔部分。耳甲腔耳甲腔：耳輪腳以下的耳腔部分。：耳輪腳以下的耳腔部分。外耳道開口外耳道開口：在耳甲腔內的孔竅。：在耳甲腔內的孔竅。灸 法一、概念 二、灸法的作用三、灸法的種類 四、施灸的注意事項五、灸后的處理一、概念 灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，

16、熏灼或溫熨體表一定部位，通過調整經絡臟腑功能，達到防治疾病的一種方法。二、灸法的作用v1、溫經 散寒2、扶陽 固脫3、消瘀 散結4、防病 保健三、灸法的種類艾條灸溫針灸艾柱灸灸法的灸法的種種 類類懸灸懸灸灸法隔物灸隔物灸1 1、懸、懸 灸灸（1 1）溫和灸：）溫和灸：將艾條的一端點 燃，對準應灸的腧穴或 患處，約距離皮膚2 3cm處進行熏烤，使患者 局部有溫熱感而無灼痛為 宜，一般每穴灸10-15min， 至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減退或小兒等，操 作者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側，這樣可以通 過操作者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調 節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。（2 2）雀

17、啄灸：）雀啄灸： 施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。（3 3）回旋灸：）回旋灸：施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。（三）艾炷灸（三）艾炷灸直接灸直接灸艾炷灸間接灸間接灸 將純凈的艾絨放在平板之上，用拇、食、中三指邊捏邊旋將純凈的艾絨放在平板之上，用拇、食、中三指邊捏邊旋轉，把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。每燃燒一個艾轉，把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐形艾炷。每燃燒一個艾炷，稱為一壯。炷，稱為一壯。 1、直接灸、直接灸 又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放又稱明灸、

18、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法，分為：在皮膚上施灸的一種方法，分為： 2、間接灸、間接灸 又稱隔物灸、間隔灸，又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔熱上即在艾炷與皮膚之間隔熱上某種物品而施灸的一種方法。某種物品而施灸的一種方法。常用方法如下：常用方法如下：間接灸間接灸隔姜灸隔姜灸隔蒜灸隔蒜灸隔鹽灸隔鹽灸（1）隔姜灸）隔姜灸 用鮮生姜切成直徑大約2-3cm，厚約0.2-0.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應灸的部位，然后點燃施灸，當艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸5-10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜

19、片。此法應用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經和風寒濕痹等療效較好。（2）隔蒜灸）隔蒜灸 用鮮大蒜頭切成0.2-0.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應灸的腧穴部位或患處，然后點燃施灸，待艾炷燃盡，易炷再灸，一般灸5-7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。此法多用于治療肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。（3）隔鹽灸）隔鹽灸 用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸5-9壯，此法有回陽、救逆、固脫之功

20、，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風脫證等。四、施灸的注意事項1 1、施灸的先后順序：、施灸的先后順序：先上后下，先陽后陰。2 2、施灸的補瀉方法：、施灸的補瀉方法：氣盛則瀉之，虛則補之。3 3、施灸的禁忌、施灸的禁忌 面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。 一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應慎施灸。 孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。 凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。五、灸后的處理 施灸過量，時間過長，局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫。以保護痂皮，并保持清潔，防止感染。六、操作程序【評估評估】 1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2、患者體質及艾條施灸處的皮膚情況。、患者體質及艾條施灸處的皮膚情況。 3、對疼痛的耐受程度。、對疼痛的耐受程度。 4、心理狀況。、心