救護技術ppt課件(1)

1、喉罩導氣管（喉罩導氣管（LMA)LMA)第一代第一代第二代第二代第三代第三代喉罩位置喉罩位置喉罩導氣管（喉罩導氣管（LMA)LMA)喉罩操作使用方法喉罩操作使用方法經鼻氣管插管術經鼻氣管插管術經口氣管插管術經口氣管插管術盲插管術盲插管術(ETC)經口氣管插管術經口氣管插管術盲插管術盲插管術(ETC)(ETC)l用注射器分別將氣囊充氣，先將藍色氣囊注氣用注射器分別將氣囊充氣，先將藍色氣囊注氣85100ml，再將白色氣囊注氣再將白色氣囊注氣1215ml，固定插管。，固定插管。盲插管術盲插管術(ETC)盲插管術盲插管術(ETC)(ETC)氣管插管氣管插管經口插管經口插管 經鼻插管經鼻插管插管前的一般

2、及特殊檢查插管前的一般及特殊檢查一般檢查一般檢查頸短粗、下頜小而內收、張口度小于頸短粗、下頜小而內收、張口度小于3cm、上門齒外露、上門齒外露過多和過度肥胖都提示有插管困難的可能過多和過度肥胖都提示有插管困難的可能特殊檢查特殊檢查1、Mallampntis試驗：最常用的判斷咽部暴露程度試驗：最常用的判斷咽部暴露程度的分級方法。的分級方法。 評估方法：病人端坐，頭位于正中，口盡量張評估方法：病人端坐，頭位于正中，口盡量張大，讓舌盡量外伸，不要求發(fā)音，重復兩次觀察以大，讓舌盡量外伸，不要求發(fā)音，重復兩次觀察以免假陽性或假陰性。觀察咽部結構，即懸雍垂、咽免假陽性或假陰性。觀察咽部結構，即懸雍垂、咽腭

3、弓、軟腭。根據觀察的情況分為四級：腭弓、軟腭。根據觀察的情況分為四級：級級可見可見軟腭、懸雍垂、咽腭弓；軟腭、懸雍垂、咽腭弓；級級懸雍垂被舌面遮蓋，懸雍垂被舌面遮蓋，僅見軟腭、咽腭弓；僅見軟腭、咽腭弓；級級只能看到軟腭；只能看到軟腭；級只能級只能看見硬腭?？匆娪搽瘛?、級提示插管困難。級提示插管困難。插管前的一般及特殊檢查插管前的一般及特殊檢查 1、張口、張口 3cm 2、甲頦距離、甲頦距離 6cm 3、下頜前伸的能力、下頜前伸的能力 4、頭頸活動度：檢查寰枕關節(jié)和頸椎活、頭頸活動度：檢查寰枕關節(jié)和頸椎活動度動度 5、喉鏡暴露分級：、喉鏡暴露分級：Cormack-lehane分級分級最為常用最

4、為常用6、X線檢查線檢查急性上、下呼吸道梗阻急性上、下呼吸道梗阻及時清除呼吸道內分泌物及時清除呼吸道內分泌物咽喉缺乏保護性反射、喉痙攣者咽喉缺乏保護性反射、喉痙攣者呼吸衰竭需正壓通氣治療的患者呼吸衰竭需正壓通氣治療的患者氣管內給藥或麻醉者等氣管內給藥或麻醉者等負壓吸引裝置負壓吸引裝置吸痰管吸痰管吸氧裝置吸氧裝置簡易呼吸器簡易呼吸器呼吸機呼吸機搶救藥品搶救藥品噴霧器（內裝噴霧器（內裝1丁卡因或其它丁卡因或其它局麻藥）局麻藥）喉鏡喉鏡氣管導管氣管導管管芯管芯牙墊牙墊10ml注射器注射器開口器開口器舌鉗舌鉗手套手套寬膠布寬膠布寸帶寸帶聽診器聽診器準備物品準備物品操作步驟操作步驟一重固定二重固定三重固定氣管插管完成后，必要時應使用約束帶，氣管插管完成后，必要時應使用約束帶，限制雙手活動。限制雙手活動。 整理氣管插管用物并消毒，以備再次使用。整理氣管插管用物并消毒，以備再次使用。記錄：記錄：插管時間、導管型號、氣囊充氣量和氣管插管時間、導管型號、氣囊充氣量和氣管導管在門齒的刻度。導管在門齒的刻度。注意事項注意事項證實導管位置的方法證實導管位置的方法