心肺復蘇(最新版)

1、整理ppt1心肺復蘇心肺復蘇(最新版）最新版）Cardiopulmonary Resuscitation院前急救院前急救整理ppt2n（第一期復蘇）（第一期復蘇）整理ppt3CPRCPR（心肺復蘇）的三個階段（心肺復蘇）的三個階段n基礎生命支持（基礎生命支持（BLS)BLS)n高級生命支持（高級生命支持（ALS)ALS)n延期生命支持（延期生命支持（PLS)PLS)整理ppt4心肺復蘇的意義心肺復蘇的意義n 心肺復蘇基本生命支持術又稱徒手或初步心肺復蘇心肺復蘇基本生命支持術又稱徒手或初步心肺復蘇(cardio pulmonaryresuscitation)(cardio pulmonaryre

2、suscitation)簡稱簡稱CPRCPR , ,指專業(yè)或非指專業(yè)或非專業(yè)人員不用任何設備保證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，專業(yè)人員不用任何設備保證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。n 心肺復蘇基本生命支持術包括：胸外心臟按壓心肺復蘇基本生命支持術包括：胸外心臟按壓(C)(C)、開、開放氣道放氣道(A)(A)、人工呼吸、人工呼吸(B)3(B)3個步驟。注意：這不同于以往的個步驟。注意：這不同于以往的ABCABCn 對于呼吸和心搏驟停者應分秒必爭，就地搶救。在對于呼吸和心搏驟停者應分秒必爭，就地搶救。在4 4分分鐘內進行心

3、肺復蘇，成活率為鐘內進行心肺復蘇，成活率為3232。因人腦耐受循環(huán)停止。因人腦耐受循環(huán)停止的臨界時限為的臨界時限為4-64-6分鐘分鐘(WHO)(WHO)，必須在這時間內建立基礎生，必須在這時間內建立基礎生命維持命維持, ,保證人體重要臟器的基本血氧供應，超過時限患者保證人體重要臟器的基本血氧供應，超過時限患者便會因大腦缺氧而造成終身殘疾，甚至死亡。因此，護士便會因大腦缺氧而造成終身殘疾，甚至死亡。因此，護士應熟練掌握這項技術，為挽救呼吸和心搏驟停患者的生命應熟練掌握這項技術，為挽救呼吸和心搏驟停患者的生命贏得時間。贏得時間。整理ppt5心肺復蘇的意義心肺復蘇的意義n心跳呼吸驟停是臨床上最緊急

4、的情況心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況n70%70%以上以上的的猝死猝死發(fā)生在院前發(fā)生在院前n心跳停止心跳停止4 4分鐘內分鐘內進行進行CPR-BLSCPR-BLS，并于，并于8 8分鐘內進行分鐘內進行進一步生命支持（進一步生命支持（ALSALS），則病人的生存率），則病人的生存率43%43%n強調強調黃金黃金4 4分鐘分鐘：通常：通常4 4分鐘內進行心肺復蘇，有分鐘內進行心肺復蘇，有3232能救活，能救活，4 4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有分鐘以后再進行心肺復蘇，只有1717能救活。能救活。整理ppt6目的目的n用人工的方法保證重要臟器的血氧供應。用人工的方法保證重要臟器的血氧供應。n恢復猝

5、死患者的呼吸和循環(huán)功能。恢復猝死患者的呼吸和循環(huán)功能。整理ppt7心跳呼吸驟停的類型心跳呼吸驟停的類型整理ppt8實施實施CPRCPR的指針的指針n意識突然喪失。意識突然喪失。n大動脈搏動消失，血壓測不出。大動脈搏動消失，血壓測不出。n心音消失，自主呼吸停止。心音消失，自主呼吸停止。n心電監(jiān)護或心電圖顯示為室顫或室撲。心電監(jiān)護或心電圖顯示為室顫或室撲。n呼吸停止。呼吸停止。n瞳孔散大，光反射消失。瞳孔散大，光反射消失。整理ppt9CPRCPR的有效指針的有效指針n自主心跳恢復：自主心跳恢復： 可聽到心音，觸到大動脈搏動，心電圖示竇性心律，可聽到心音，觸到大動脈搏動，心電圖示竇性心律， 上肢收縮

6、壓在上肢收縮壓在60 mmHg60 mmHg以上。以上。n瞳孔變化：瞳孔變化： 散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復。散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復。n腦功能開始有好轉跡象：腦功能開始有好轉跡象： 意識好轉，眼瞼刺激有反應，肌張力增加，自主呼吸意識好轉，眼瞼刺激有反應，肌張力增加，自主呼吸 恢復，吞咽動作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉紅潤。恢復，吞咽動作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉紅潤。整理ppt10時間就是生命時間就是生命n心跳停止心跳停止3 3秒秒 病人感到頭暈病人感到頭暈n心跳停止心跳停止10-2010-20秒秒 發(fā)生昏厥或抽搐發(fā)生昏厥或抽搐n心跳停止心跳停止6060秒秒 瞳孔散大，呼吸停止

7、瞳孔散大，呼吸停止n心跳停止心跳停止4-64-6分鐘分鐘 大腦細胞可發(fā)生不可逆損害大腦細胞可發(fā)生不可逆損害必須在心跳停止后立即進行有效的心肺蘇必須在心跳停止后立即進行有效的心肺蘇整理ppt11復蘇開始越早，存活率越高復蘇開始越早，存活率越高n4 4分鐘內復蘇者分鐘內復蘇者 有一半人被救活有一半人被救活n4-64-6分鐘復蘇者分鐘復蘇者 10% 10%的人可救活的人可救活n超過超過6 6分鐘復蘇者分鐘復蘇者 存活率僅存活率僅4%4%n超過超過1010分鐘復蘇者分鐘復蘇者 存活率更低存活率更低整理ppt12心跳呼吸驟停的常見原因心跳呼吸驟停的常見原因n各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。各種意外：溺水

8、、觸電、麻醉意外。n呼吸系統(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、呼吸系統(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、RDSRDS、MAS MAS 。 n神經(jīng)系統(tǒng)：顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)：顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、 腦炎和腦膜腦炎和腦膜 炎引起的腦疝及腦水腫。炎引起的腦疝及腦水腫。n循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心臟病等。性心臟病等。n藥物過敏：如青霉素過敏。藥物過敏：如青霉素過敏。n各種中毒：如煤氣中毒、有機磷中毒、地高辛、銻劑各種中毒：如煤氣中毒、有機磷中毒、地高辛、銻劑 等藥物中毒。等藥物中毒。n代謝及電解質紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。代謝

9、及電解質紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。 整理ppt13概述概述n20102010年年1 1月月3131日日2 2月月6 6日國際復蘇聯(lián)合會（日國際復蘇聯(lián)合會（ILCORILCOR）和美國心臟協(xié)會（和美國心臟協(xié)會（AHAAHA）共同在美國達拉斯洲際酒）共同在美國達拉斯洲際酒店舉行的店舉行的20102010心肺復蘇指南（心肺復蘇指南（CPRCPR）暨心血管急救）暨心血管急救（ECCECC）國際科學共識推薦會既要。）國際科學共識推薦會既要。n20102010年年1010月月1818日日- -美國心臟協(xié)會（美國心臟協(xié)會（AHAAHA）公布最新）公布最新心肺復蘇（心肺復蘇（CPRCPR）指南。）指南。

10、整理ppt1420102010新亮點：新亮點： 2010 2010 心肺復蘇心血管急救指南心肺復蘇心血管急救指南 成人成人CPR操作主要變化如下：操作主要變化如下：n突出強調高質量的胸外按壓突出強調高質量的胸外按壓 n保證胸外按壓的頻率和深度，保證胸外按壓的頻率和深度，n最大限度地減少中斷，最大限度地減少中斷，n避免過度通氣，避免過度通氣， n保證胸廓完全回彈保證胸廓完全回彈 整理ppt152010 AHA CPR2010 AHA CPRECCECC指南指南提高搶救成功率的主要因素提高搶救成功率的主要因素n 1 1、將重點繼續(xù)放在高質量的、將重點繼續(xù)放在高質量的CPRCPR上上 n 2 2、按

11、壓頻率至少、按壓頻率至少100100次次/ /分（區(qū)別于大約分（區(qū)別于大約100100次次/ /分）分） n 3 3、胸骨下陷深度至少、胸骨下陷深度至少5 5n 4 4、按壓后保證胸骨完全回彈、按壓后保證胸骨完全回彈 n 5 5、胸外按壓時最大限度地減少中斷、胸外按壓時最大限度地減少中斷n 6 6、避免過度通氣、避免過度通氣 整理ppt161 1、生命鏈四個早期的變化、生命鏈四個早期的變化 20102010（新）：（新）：n 1 1、立即識別心臟驟停，激活急救系統(tǒng)、立即識別心臟驟停，激活急救系統(tǒng) n 2 2、盡早實施、盡早實施CPRCPR，突出胸外按壓，突出胸外按壓n 3 3、快速除顫、快速除

12、顫n 4 4、有效地高級生命支持、有效地高級生命支持 n 5 5、綜合的心臟驟停后治療、綜合的心臟驟停后治療 20052005（舊）：（舊）： n 1 1、早期識別，激活、早期識別，激活EMSSEMSSn 2 2、早期、早期CPR CPR n 3 3、早期除顫、早期除顫 n 4 4、早期高級生命支持（、早期高級生命支持（ACLSACLS）n 應及時識別無反應征象，立即激活應急救援系統(tǒng)。應及時識別無反應征象，立即激活應急救援系統(tǒng)。 n 如無呼吸，應立即進行胸外按壓。如無呼吸，應立即進行胸外按壓。 整理ppt172 2幾個數(shù)字的變化幾個數(shù)字的變化n（1 1）胸外按壓頻率由）胸外按壓頻率由20052

13、005年的年的100100次次/ /分改為分改為“至少至少100100次次/ /分分”。 n（2 2）按壓深度由）按壓深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改為改為“至少至少5cm5cm”。 n（3 3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變。）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變。 n（4 4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPRCPR，弱化人工呼吸的，弱化人工呼吸的 作用，對普通目擊者要求對作用，對普通目擊者要求對ABCABC改變?yōu)楦淖優(yōu)椤癈ABCAB”即胸外按壓、即胸外按壓、 氣道和呼吸氣道和呼吸 。n（5 5）除顫能量不變，但更強調）除顫能量不

14、變，但更強調CPR CPR 。n（6 6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或無脈電活動 (PEA) (PEA)者常規(guī)使用阿托品。者常規(guī)使用阿托品。 n（7 7）維持自主循環(huán)恢復（）維持自主循環(huán)恢復（ROSCROSC）的血氧飽和度在）的血氧飽和度在94%-98% 94%-98% 。n（8 8）血糖超過）血糖超過10mmol/L10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖即應控制，但強調應避免低血糖 。n（9 9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s 5s 。整理ppt183整合修改了基本生命支持整

15、合修改了基本生命支持BLS和高級和高級生命支持生命支持ACLS程序圖程序圖 （不包括新生兒）（不包括新生兒）CPRCPR操作順序的變化：操作順序的變化：A-B-CC-A-BA-B-CC-A-B 20102010（新）：（新）：C-A-BC-A-B 即：即：C C胸外按壓胸外按壓AA開放氣道開放氣道BB人工呼吸人工呼吸 20052005（舊）：（舊）：A-B-CA-B-C 即：即：A A開放氣道開放氣道BB人工呼吸人工呼吸CC胸外按壓胸外按壓 其重要性是減少開始首次胸外按壓的時間，這一步驟順其重要性是減少開始首次胸外按壓的時間，這一步驟順序變化需要所有人從新學習心肺復蘇術。序變化需要所有人從新學

16、習心肺復蘇術。整理ppt19 20102010（新）：（新）：n 胸外按壓先于通氣胸外按壓先于通氣 。 20052005（舊）：（舊）： n 成人心肺復蘇，首先開放氣道，檢查是否有正常呼吸，成人心肺復蘇，首先開放氣道，檢查是否有正常呼吸，2 2次通氣次通氣 后再做后再做3030次胸外按壓，如此循環(huán)次胸外按壓，如此循環(huán) 。 原因：原因：n 1 1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時，患者經(jīng)過搶救、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時，患者經(jīng)過搶救 的生存率要比那些未作的生存率要比那些未作CPRCPR的高。的高。 n 2 2、動物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外

17、按壓會減少生存率，所以被延誤的情況應最小化。、動物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會減少生存率，所以被延誤的情況應最小化。 n 3 3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時進行，而定位頭部和進行嘴對嘴呼吸都需要花費、胸外按壓不受體位的影響，可以即時進行，而定位頭部和進行嘴對嘴呼吸都需要花費 時間。時間。n 4 4、在雙人搶救時，、在雙人搶救時，C-A-BC-A-B的優(yōu)勢更突出，在第一個搶救者進行胸外按壓的同時，第二個的優(yōu)勢更突出，在第一個搶救者進行胸外按壓的同時，第二個 搶救者施行開放氣道。在開始做人工呼吸時，第一個搶救者施行開放氣道。在開始做人工呼吸時，第一個3030次胸外按壓也就結束了。次胸外按壓也就結

18、束了。 n 5 5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPRCPR不會推遲進行人工呼吸這點應該明確。不會推遲進行人工呼吸這點應該明確。 整理ppt20強調胸外按壓的重要性強調胸外按壓的重要性 2010(2010(新新) )：n明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復蘇術培訓，可以提供只有胸外按壓的明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復蘇術培訓，可以提供只有胸外按壓的CPRCPR。n即即“用力按，快速按用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。n訓練有素的救援人員，應該至少為被救者提供胸外按壓。訓練有素的

19、救援人員，應該至少為被救者提供胸外按壓。n另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照3030：2 2進行。進行。 n在到達搶救室前，搶救者應持續(xù)實施在到達搶救室前，搶救者應持續(xù)實施CPR CPR 。 20052005（舊）：（舊）： n沒有區(qū)別搶救者是否受過培訓。沒有區(qū)別搶救者是否受過培訓。n僅建議旁觀者可以在指導下行胸外按壓。僅建議旁觀者可以在指導下行胸外按壓。 原因原因：n 1 1、對于未受過培訓的搶救者來說，通過電話，就可實行僅有胸外按壓的對于未受過培訓的搶救者來說，通過電話，就可實行僅有胸外按壓的 CPR CPR。n 2 2、然而，經(jīng)過

20、訓練的救援人員，還是應該胸外按壓和通氣同時進行。、然而，經(jīng)過訓練的救援人員，還是應該胸外按壓和通氣同時進行。 整理ppt21取消取消“一聽二看三感覺一聽二看三感覺” 20102010（新）：（新）：n CPRCPR中不再有中不再有“一聽二看三感覺一聽二看三感覺”。n 30 30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給予次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給予2 2次通氣次通氣。 20052005（舊）：（舊）：n 開放氣道實施時開放氣道實施時CPRCPR的前提。的前提。 n 氣道開放后，通過氣道開放后，通過“一聽二看三感覺一聽二看三感覺”來評估呼吸。來評估呼吸。n 評估沒有呼吸心

21、跳后，在進行胸外按壓！評估沒有呼吸心跳后，在進行胸外按壓！ 原因原因： n1 1、按照心肺復蘇術中按照心肺復蘇術中C-A-BC-A-B的順序，對于沒有意識，呼吸或不能正常的順序，對于沒有意識，呼吸或不能正常 呼吸的成人，應首先給予胸外按壓。呼吸的成人，應首先給予胸外按壓。 n2 2、因此，呼吸作為心臟驟停后簡要檢查的一部分，應放在胸外按、因此，呼吸作為心臟驟停后簡要檢查的一部分，應放在胸外按 壓，開放氣道，壓，開放氣道，2 2次通氣之后次通氣之后 。整理ppt22胸外按壓頻率：至少胸外按壓頻率：至少100次次/分分 20102010（新）：（新）：n 以每分鐘至少以每分鐘至少100100次的頻

22、率，進行胸外按壓。次的頻率，進行胸外按壓。 100 100次次/ /分分 20052005（舊）：（舊）： n 以每分鐘以每分鐘100100次的頻率，進行胸外按壓次的頻率，進行胸外按壓 =100 =100次次/ /分分 原因原因：n 1 1、按壓次數(shù)，中斷時間，決定了胸外按壓的頻率。按壓次數(shù)，中斷時間，決定了胸外按壓的頻率。n 2 2、這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。、這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。n 3 3、在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。、在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。 n 4 4、作為、作為CPRCPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點放在按

23、壓頻率組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點放在按壓頻率 上，也要盡量縮短中斷時間。上，也要盡量縮短中斷時間。n 5 5、按壓不足或頻繁中斷將會使每分鐘的按壓次數(shù)減少。、按壓不足或頻繁中斷將會使每分鐘的按壓次數(shù)減少。 整理ppt23胸外按壓的深度胸外按壓的深度:至少至少5cm 20102010（新）：（新）： n 成人胸骨下陷的深度至少成人胸骨下陷的深度至少 5 5 5cm 5cm 20052005（舊）：（舊）： n 成人胸骨下陷的深度成人胸骨下陷的深度 4 4-5-5 原因原因： n 1 1、胸外按壓通過擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能胸外按壓通過擠壓心臟增加的血流量，可以為腦

24、和心臟提供氧和能 量。量。 n 2 2、盡管建議按壓時要用力按，快速按，從幾年來的實際操作情況看，、盡管建議按壓時要用力按，快速按，從幾年來的實際操作情況看， 多數(shù)搶救者按壓深度還是不夠。多數(shù)搶救者按壓深度還是不夠。n 3 3、此外，現(xiàn)有科學表明，按壓深度至少、此外，現(xiàn)有科學表明，按壓深度至少5 5 時比時比4 4 更有效。更有效。n 4 4、介于這個原因，、介于這個原因，2010AHA2010AHA規(guī)定了規(guī)定了CPRCPR和和ECCECC胸外按壓時的最小深度。胸外按壓時的最小深度。 整理ppt24整理ppt25n按壓位置：按壓位置： 左手的掌根部放左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在按壓區(qū)，右

25、手重疊在左手背上，兩手手在左手背上，兩手手指蹺起指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離離開胸壁。雙肩正對人開胸壁。雙肩正對人胸骨上方，兩肩、臂、胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進行，穩(wěn)地、有規(guī)律地進行，垂直向下按壓，每次垂直向下按壓，每次抬起時，掌根不要離抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變好的按壓位置不變。n以掌跟按壓以掌跟按壓整理ppt26n兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁整理ppt27n按壓方法：按壓方法： 按壓時上半按壓時上半身前傾，腕、肘、身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以肩關節(jié)伸直

26、，以髖關節(jié)為軸，垂髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的體重助上半身的體重和肩臂部肌肉的和肩臂部肌肉的力量進行按壓力量進行按壓。整理ppt28A A：開放氣道：開放氣道n 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領及褲帶。及褲帶。n 開放呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，開放呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部，人的腦后，人工呼吸提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應）組織以及其他重要器官才能

27、得到氧氣供應）整理ppt29開放氣道手法開放氣道手法n仰面抬頜法：仰面抬頜法： 要領：用一要領：用一只手按壓傷病者只手按壓傷病者的前額，使頭部的前額，使頭部后仰，同時用另后仰，同時用另一只手的食指及一只手的食指及中指將下頦托起。中指將下頦托起。合適在社會中推合適在社會中推廣。廣。整理ppt30n仰面抬頸法：仰面抬頸法： 要領：用一只要領：用一只手按壓傷病者的前手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，額，使頭部后仰，同時用另一只手五同時用另一只手五指并攏掌心向上放指并攏掌心向上放入頸下向上抬起，入頸下向上抬起，使頭充分后仰，但使頭充分后仰，但有損傷脊髓的危險，有損傷脊髓的危險，頸椎損傷者忌用。頸椎損傷者

28、忌用。 整理ppt31n托頜法托頜法： 把手放置在患者頭部兩把手放置在患者頭部兩側，肘部支撐在患者躺的側，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如患者緊力向上托下頜。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇閉雙唇，可用拇指把口唇分開。如果需要行口對口分開。如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。用面頰貼緊患者的鼻孔。此法效果肯定，但費力，此法效果肯定，但費力，有一定技術難度。對于懷有一定技術難度。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會因頸部此法更安全，不會因頸部動作而加重頸部損傷。此動作而加重

29、頸部損傷。此法也適用于嬰幼兒。法也適用于嬰幼兒。整理ppt32B B：人工呼吸：人工呼吸n 人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復蘇基本技術之一。蘇基本技術之一。n 開放氣道后應立即進行人工呼吸。最常見、最方便的人開放氣道后應立即進行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸。 n 口對口人工呼吸時要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹口對口人工呼吸時要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內），深吸一口氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺

30、內），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），氣，屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。整理ppt33整理ppt34CPRCPR的注意事項的注意事項n按壓部位要準確，力量應垂直作用于

31、胸骨，著力點不按壓部位要準確，力量應垂直作用于胸骨，著力點不可落在劍突位置，以免導致肝、脾、胃、等內臟的損可落在劍突位置，以免導致肝、脾、胃、等內臟的損傷。傷。n按壓時手指不可著力于肋骨上，用力要均勻，不可用按壓時手指不可著力于肋骨上，用力要均勻，不可用力過猛、過大，防止發(fā)生肋骨骨折，引起血氣胸。力過猛、過大，防止發(fā)生肋骨骨折，引起血氣胸。n按壓時頻率不可忽快忽慢，按壓與放松時間相等，每按壓時頻率不可忽快忽慢，按壓與放松時間相等，每次按壓后必須完全解除壓力，胸骨完全回到正常位置。次按壓后必須完全解除壓力，胸骨完全回到正常位置。整理ppt35CPRCPR的并發(fā)癥的并發(fā)癥n1、胃腸脹氣胃腸脹氣n2

32、、肝、脾破裂、肝、脾破裂n3、胸骨、肋骨骨折胸骨、肋骨骨折n4、血氣胸血氣胸n5、頭血管損傷頭血管損傷n6、肺大泡破裂肺大泡破裂n7、通氣不足通氣不足n8、心臟損傷心臟損傷n9、心包破裂心包破裂n10、栓塞栓塞整理ppt36心肺復蘇終止指標心肺復蘇終止指標n病人已恢復自主呼吸和心跳。病人已恢復自主呼吸和心跳。 n確定病人已死亡。確定病人已死亡。 n心肺復蘇進行心肺復蘇進行3030分鐘以上，檢查病人仍無反應、分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 整理ppt37院內急救措施院內急救措施n（第二期復蘇）（第二期復蘇）整理ppt38（這個我們做不到）n進一步維持有效循環(huán)，若胸進一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時外心臟按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓?？煽紤]開胸按壓。整理ppt39建立靜脈滴注通道n滴注增加心排出量藥：如腎上滴注增加心排出量藥：如腎上腺素腺素1mg iv1mg iv，5 510min10min重復重復 prnprn；多巴胺；多巴胺180mg180mg與與NSNS配成配成50