科萬(wàn)物業(yè)公司保險(xiǎn)索賠及賠案操作指引

1、賠案處理流程已物業(yè)公司保險(xiǎn)索賠及賠案操作指引1 . 目的針對(duì)公司主營(yíng)業(yè)務(wù)，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移及風(fēng)險(xiǎn)控制體系，加強(qiáng)賠案處理的可控性系數(shù)，全面控制公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及不良賠案。2 .范圍適用于公司各投保部門(mén)。3 .職責(zé)3.1 公司品質(zhì)部法律專員，負(fù)責(zé)各部門(mén)（特別是新項(xiàng)目及新業(yè)務(wù)部門(mén)）的風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)工作，并根據(jù)品質(zhì)部經(jīng)理的決策，辦理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)。上述事宜，須在部門(mén)正式運(yùn)作之前辦理完畢。3.2 公司品質(zhì)部，負(fù)責(zé)各部門(mén)年度保險(xiǎn)的調(diào)整、續(xù)保工作。在新年度保險(xiǎn)方案達(dá)成后，品質(zhì)部法律專員須調(diào)整掛網(wǎng)并在“網(wǎng)上公告”上及時(shí)知會(huì)投保部門(mén)。3.3 各投保部門(mén)須指定一名經(jīng)辦人員，負(fù)責(zé)部門(mén)保險(xiǎn)的協(xié)助、處理工作。3.4

2、 品質(zhì)部法律專員，每年度至少為各投保部門(mén)提供一次賠案處理專業(yè)培訓(xùn)。3.5 品質(zhì)部法律專員，每年度至少召集保險(xiǎn)理賠溝通交流會(huì)一次。3.6 品質(zhì)部法律專員，負(fù)責(zé)各部門(mén)典型賠案的收集、整理、共享工作。4 .原則4.1 關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)，保障全面。在品質(zhì)部法律專員高度關(guān)注公司風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)的同時(shí)，各部門(mén)保險(xiǎn)經(jīng)辦人亦應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，如發(fā)現(xiàn)任何潛在或直接的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，須及時(shí)知會(huì)品質(zhì)部法律專員，并及時(shí)辦理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)。4.2 實(shí)事求是，尊重保單。保險(xiǎn)索賠須以尊重客觀實(shí)情為最基礎(chǔ)，禁止部門(mén)為獲取或擴(kuò)大保險(xiǎn)賠付，對(duì)事實(shí)作任何不實(shí)陳述。4.3 分清責(zé)任，依法賠償。經(jīng)嚴(yán)格甄別，確認(rèn)損害確因可歸責(zé)于我司的原因所致，方可進(jìn)入保險(xiǎn)理

3、賠流程。4.4 報(bào)案及時(shí)、資料保全。各部門(mén)保險(xiǎn)經(jīng)辦人應(yīng)熟悉理賠要點(diǎn)及相關(guān)處理步驟，及時(shí)處理并持續(xù)跟進(jìn)。5 .主要險(xiǎn)種5.1 公眾責(zé)任險(xiǎn)5.1.1 概念：被保險(xiǎn)人在管理區(qū)域內(nèi)依法從事物業(yè)管理等活動(dòng)，由于過(guò)失或意外事故造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任；5.1.2 承保范圍：公共場(chǎng)所設(shè)備、設(shè)施設(shè)備、維護(hù)或使用不當(dāng)；公共場(chǎng)合未盡警示義務(wù)；電梯、游泳池、廣告牌、鍋爐等潛在風(fēng)險(xiǎn)；停車(chē)場(chǎng)管理責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)；5.2 財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)5.2.1 保險(xiǎn)標(biāo)的：公司各部門(mén)各項(xiàng)設(shè)施、設(shè)備。（在申報(bào)設(shè)備現(xiàn)值時(shí)，須注意足額申報(bào)，避免出現(xiàn)不足額投保）5.2.2 保險(xiǎn)范圍：自然災(zāi)害，雷電、颶風(fēng)、暴雨、洪水、

4、水災(zāi)、凍災(zāi)、山崩等人力不可抗拒、破壞力強(qiáng)大的自然現(xiàn)象；意外事故，不可預(yù)料的以及被保險(xiǎn)人無(wú)法控制并造成物質(zhì)損失的突發(fā)性事件，包括火災(zāi)和爆炸；5.3 機(jī)器損害險(xiǎn)5.3.1 保險(xiǎn)標(biāo)的：公司部分管理處之部分設(shè)施、設(shè)備；5.3.2 保險(xiǎn)范圍：設(shè)計(jì)、制造、安裝錯(cuò)誤、鑄造和原材料缺陷；技術(shù)人員操作錯(cuò)誤、缺乏經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)不善、疏忽、過(guò)失惡意行為等；超負(fù)荷、超電壓、碰線、漏電、短路等電氣原因；5.4 業(yè)主團(tuán)體意外險(xiǎn)。部門(mén)組織具有一定危險(xiǎn)性的社區(qū)文化活動(dòng)，至少須提前一天將參加人員名單報(bào)送至品質(zhì)部法律專員處，由品質(zhì)部統(tǒng)一為參與業(yè)主投保人身意外險(xiǎn)；6 . 處理方法和過(guò)程控制6.1 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)：部門(mén)一旦發(fā)生損害事故，須采取

5、合理的、必要的措施，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并保護(hù)好已受損或可能受損之標(biāo)的，將損失減至最低。6.2 甄別賠案：部門(mén)如對(duì)事實(shí)及責(zé)任問(wèn)題缺乏清晰明確的判斷，須在第一時(shí)間征詢品質(zhì)部法律專員的意見(jiàn)后，進(jìn)入索賠流程。6.3 及時(shí)報(bào)案：如確屬賠案事項(xiàng)，應(yīng)盡快報(bào)案。報(bào)案方式為，撥打報(bào)案電話： 95518，詳細(xì)告知其保險(xiǎn)類別、保單號(hào)碼（查找路徑：公司內(nèi)網(wǎng)/公共資料/各小區(qū)保險(xiǎn)相關(guān)資料）、 出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)時(shí)間，簡(jiǎn)述出險(xiǎn)概況，并留下報(bào)案人姓名、聯(lián)系方式等。6.4 現(xiàn)場(chǎng)查勘：保險(xiǎn)公司到場(chǎng)，對(duì)出險(xiǎn)事實(shí)予以確認(rèn)。部門(mén)須注意向查勘人員索取相關(guān)表格，包括： 現(xiàn)場(chǎng)察看記錄、 保險(xiǎn)出險(xiǎn)通知書(shū)、 索賠報(bào)告 、 接受書(shū)、 權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)、 保險(xiǎn)財(cái)

6、產(chǎn)損失計(jì)算清單。6.5 賠案定損6.5.1 車(chē)險(xiǎn)賠案：及時(shí)與保險(xiǎn)公司定損人員、車(chē)主至定損中心對(duì)車(chē)輛修復(fù)費(fèi)用進(jìn)行估損，留存定損確認(rèn)書(shū)。如車(chē)主對(duì)定損額度存有異議，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)解釋。6.5.2 財(cái)險(xiǎn)賠案：及時(shí)向保險(xiǎn)公司指定的公估公司申報(bào)設(shè)備損失價(jià)值，并協(xié)商定損。如管理處對(duì)定損數(shù)額有異議，提交品質(zhì)部協(xié)調(diào)處理。6.6 準(zhǔn)備并填寫(xiě)相關(guān)理賠資料。6.6.1 準(zhǔn)備的資料包括：現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄、 定損確認(rèn)書(shū)、 事件經(jīng)過(guò)證明 （蓋管理處公章）、 業(yè)主索賠證明（限于責(zé)任險(xiǎn)）、氣象部門(mén)天氣狀況證明（限于因天氣原因所致之財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)）、損失設(shè)備清單（限于財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)） 、 “維修發(fā)票”或“醫(yī)療費(fèi)發(fā)票”；6.6.2 填寫(xiě)的資料包括：保險(xiǎn)出險(xiǎn)通知書(shū)、 索賠報(bào)告、 接受書(shū)、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)、 保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失計(jì)算清單；6.7 資料移交：前項(xiàng)材料備妥并填寫(xiě)完畢后，及時(shí)轉(zhuǎn)交于品質(zhì)管理部法律專員。部門(mén)留存維修發(fā)票復(fù)印件。6.8 賠案報(bào)送：品質(zhì)管理部法律專員審核上述材料并確認(rèn)其準(zhǔn)確性后，于相關(guān)材料上加蓋公司公章，及時(shí)轉(zhuǎn)至保險(xiǎn)公司理賠部門(mén)。6.9 賠款支付：賠款付至公司帳戶后，部門(mén)憑發(fā)票復(fù)印件至公司財(cái)務(wù)部門(mén)辦理賠款提取手續(xù)。7 . 保險(xiǎn)意識(shí)7.1 部門(mén)不能因轉(zhuǎn)嫁了風(fēng)險(xiǎn)，便放松安全管理的防范意識(shí)。事實(shí)上，管 理水平的下滑以致客戶滿意度的降低都是不能用經(jīng)濟(jì)價(jià)值衡量且