2022年常用搶救藥品的藥理作用及注意事項

1、一、中樞神經興奮藥尼可剎米可拉明藥理及應用直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、*藥及其它中樞抑制藥的中毒。用法常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必要時12小時重復。極量：1.25g/次。注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。山梗菜堿洛貝林藥理及應用興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入*藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復。極量20mg/日。注意不良反響有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可

2、引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥多巴胺藥理及應用直接沖動和受體，也沖動多巴胺受體，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量(25g/kgmin)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。同時沖動心臟的1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(510g/kgmin)時，可明顯沖動1受體而興奮心臟，加強心肌收縮力。同時也沖動受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10g /kgmin)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢。用

3、于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。用法常用量：靜滴，20mg/次參加5%葡萄糖250ml中，開場以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不能外溢。腎上腺素副腎素藥理及應用可興奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內臟小血管，使血壓升高；興奮2-受體可松馳支氣

4、管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。用法1搶救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2搶救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞增15mg重復。3與局麻藥合用：加少量(約1：200000500000)于局麻藥內300g。注意1.不良反響有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮*射時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致室顫而致死。2高血壓、器質性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺阿拉明

5、三、強心藥西地蘭去乙酰毛花甙藥理及應用增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經，降低竇房結及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。用法常用量：初次量0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和量11.2mg。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。四、抗心律失常藥利多卡因藥理及應用在低劑量時，促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。用法靜注：11.5mg/kg/次一般用50100mg/次必要時每5分

6、鐘后重復12次。靜滴：取100mg參加5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分?？偭?00mg。注意1.不良反響主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經系統(tǒng)病癥，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性病癥。2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。心律平普羅帕酮藥理及應用延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。用法首次

7、70mg稀釋后35分鐘內靜注，無效20分鐘后重復1次；或1次靜注后繼以2040/小時維持靜滴。24小時總量350mg。注意1.不良反響有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥利血平藥理及應用能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經沖動的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者精神緊張病人療效尤好。用法常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時后重復1次。注意1.不良反響常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫

8、性麻痹。長期應用，那么能引起精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。硫酸鎂藥理及應用注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。用法常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射緩慢。注意1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等鈣劑挽救；2.月經期、應用洋地黃者慎用。六、血管擴張藥硝酸甘油藥理及應用具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈容量血管比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負

9、荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開場劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。注意1.不良反響常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。七、利尿劑速尿呋喃苯胺酸藥理及應用抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的

10、排泄以及高血壓危象的輔助治療。用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，從小劑量開場。注意長期用藥有水電解質紊亂低血鉀、低血鈉、低血氯而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。八、脫水藥甘露醇藥理及應用在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。用法靜滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反響有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全

11、、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。九、鎮(zhèn)靜藥安定地西泮藥理及應用具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。用法常用量：10mg/次，以后按需每隔34小時加510mg。24小時總量以4050mg為限。注意1.不良反響有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。備選藥：苯巴比妥魯米那十、解熱藥安痛定含安基比林、安替比林、巴比妥藥理及應用具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經痛、牙痛及風濕痛。用法常用量：肌注，24ml/次。注意偶見

12、皮疹或剝脫性皮炎，極少數過敏者有粒細胞缺乏癥；體質虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用十一、鎮(zhèn)痛藥杜冷丁哌替啶藥理及應用作用于中樞神經系統(tǒng)的阿片受體產生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，*前給藥。用法常用量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。注意本品具有依賴性。不良反響有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。備選藥：嗎啡十二、平喘藥氨茶堿藥理與應用對支氣管平滑肌有舒張作用，連續(xù)抑制組織胺等過敏物質的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛

13、膽道平滑肌、擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。用法常用量：靜注，靜滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。注意靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。十三、止吐藥胃復安甲氧氯普胺藥理與應用具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學感受器而發(fā)揮止吐作用，并促進胃蠕動，加快胃內容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運動障礙。用法常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。注意1.不良反響有體位

14、性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反響，也可引起高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細胞瘤、癲癇、進展放射性治療或化療的乳癌患者。十四、促凝血藥6-氨基己酸 氨甲環(huán)酸藥理及應用通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產后出血，前列腺、肝、胰、肺等內臟術后出血。用法常用量：靜滴，初用量為46g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。注意1.不良反響有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引起低血壓、心動過緩。過量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。備選藥：止血芳酸氨甲苯酸 止血敏酚磺乙胺 立止血十五、解毒藥解磷定藥理及應用在體內

15、能與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合成無毒物質由尿排出，恢復膽堿酯酶活性。用于有機磷農藥的挽救。用法常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g次，必要時24小時重復1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小時0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小時0.4g。注意因含碘，有時可引起咽痛及腮腺腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動過速，嚴重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。阿托品藥理與應用為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、視力調節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，

16、使血管擴張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內臟絞痛。2、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、挽救有機磷酸酯類中毒。5、全身*前給藥。用法常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用于有機磷中毒時，12 mg嚴重時可加大510倍，每1020分鐘重復，維持有時需23天。注意1.劑量從小到大所致的不良反響如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現視物模糊；5mg，上述病癥加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚枯燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10m

17、g以上，上述病癥更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量約為80130mg，兒童為10mg。2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿654-2十六、激素藥地塞米松(氟美松)藥理及應用抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反響的治療。用法肌注，靜滴。220mg/次。注意不良反響：誘發(fā)或加重感染、骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等；大量使用時，易引起類柯興綜合癥滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等；長期使用時，

18、易引起精神病癥失眠、沖動、欣快感及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后病人慎用。備選藥：氫化可的松皮質醇十七、水電酸堿平衡藥碳酸氫鈉藥理與應用能增加機體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。用法代謝性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結合力10%V，分次糾正，至病癥消失。注意短時間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。十八、抗過敏藥苯海拉明可他敏藥理與應用H1受體拮抗劑?？膳c組織中釋放出來的組胺競爭效應細胞上的H1受體，從而消除過敏病癥；并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經系統(tǒng)抑制作用；也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療變態(tài)反響性疾病、暈動病及嘔吐。用法常用量：