醫(yī)院感染暴發(fā)附表

1、附錄A（資料性附錄）（疑似）醫(yī)院感染病例個案調(diào)查A.1一般情況A.1.1患者姓名：家長姓名（若是兒童，請?zhí)顚懀〢.1.2患者ID:A.1.3性別：口男口女A.1.4年齡：歲（月）A.2發(fā)現(xiàn)/報(bào)告情況A.2.1發(fā)病序號：A.2.2發(fā)生感染時所在科室：A.2.3曾住過科室：A.2.4發(fā)病日期：年月日A.2.5發(fā)現(xiàn)時間：年月日A.2.6感染診斷及部位：A.3發(fā)病與就診經(jīng)過A.3.1入院日期：年月日A.3.2可能的感染原因：A.3.3原發(fā)疾?。篈.4臨床表現(xiàn)A.4.1臨床癥狀：A.4.2臨床體征：A.4.3微生物送檢結(jié)果及日期：A.5高危因素及暴露情況II類口111類日常護(hù)理護(hù)士主管醫(yī)生A.5.1病室

2、環(huán)境：口1類A.5.2醫(yī)護(hù)情況：主管護(hù)士每次接觸患者前后洗手或使用快速手消毒劑是否醫(yī)務(wù)人員出勤情況A.5.3周圍患者是否有類似臨床癥狀、體征A.5.4患者接觸的相關(guān)醫(yī)療器械：A.5.5近期環(huán)境抽查結(jié)果：空氣：A.5.6有無可疑的使用中消毒液：A.5.7有無可疑的靜脈注射液體：口是否使用前后消毒口滅菌物表：工作人員手：批號：批號：A.5.8本組共有患者例，本患者為第例,患者感染源可能來自:口患者自身其他患者醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療器械醫(yī)院環(huán)境食物口藥物口探視者口陪護(hù)者感染源不明其它A.5.9患者易感因素的調(diào)查見表A.1。表A.1患者易感因素手術(shù)名稱：急診：是口否口手術(shù)日期：參與手術(shù)人員：手術(shù)持續(xù)時間：小時分

3、手術(shù)植入物：有口無口手術(shù)切口類型：清潔口清潔一污染口污染口感染口麻醉（ASA）評分I級級口!級口IV級口V級口麻醉：全麻口硬膜外麻口腰麻口糖尿病口免疫缺陷口泌尿道插管口時間()腫瘤口免疫抑制劑口動靜脈插管時間（)昏迷口低蛋白血癥口引流管部位（）時間（)肝硬化口WBG1.5X109/L口激素及使用方法（)放療口、化療口氣管切開口是否時間（）上呼吸機(jī)口是否時間（)哮喘口冠心病腎病口慢性支氣管炎口其它慢性肺部疾病口其它慢性疾病口A.6患者生活習(xí)慣、既往健康史A.6.1飯前洗手：口每次均洗手口偶爾洗手口從不洗手其它A.6.2本次感染前是否有其它部位感染是否，感染部位：A.7患者發(fā)病前抗菌藥物應(yīng)用情況品

4、種：藥品名稱：天數(shù)/使用起止日期A.8實(shí)驗(yàn)室檢查A.8.1感染相關(guān)指標(biāo)：血常規(guī)：；CRP:;PCT:;其他:A.8.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測的調(diào)查見表A.2。表A.2血清學(xué)和病原學(xué)檢測標(biāo)本類型采樣時間檢測項(xiàng)目檢測方法檢測單位結(jié)果注：標(biāo)本類型包括咽拭子、痰、血、尿、糞便、分泌物等與該感染相關(guān)的臨床標(biāo)本A.9轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況A.9.1最終診斷：口確診病例疑似病例臨床診斷病例排除：A.9.2診斷單位：A.9.3轉(zhuǎn)歸：口痊愈，出院日期：月日死亡，死亡日期：月日死亡原因：其它A.10其他需記載事項(xiàng)可根據(jù)實(shí)際情況增加或減少個案表內(nèi)容，例如：若懷疑與麻醉劑、消毒劑有關(guān)，應(yīng)記錄麻醉劑、消毒劑的相關(guān)信息，以及封存

5、剩余麻醉劑、消毒劑進(jìn)行檢測的后續(xù)情況；若懷疑與植入物有關(guān)，應(yīng)記錄植入物以及對同批號植入物進(jìn)行檢測的相關(guān)信息；若懷疑與消毒供應(yīng)中心（CSSD處置有關(guān)，則應(yīng)追溯相關(guān)信息等。A.11調(diào)查單位、人員和時間A.11.1調(diào)查單位：A.11.2調(diào)查者簽名：A.11.3調(diào)查時間：月日一一月日附錄B（資料性附錄）常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌見表B.1。表B.1常見部位醫(yī)院感染暴發(fā)的常見病原菌部位常見病原菌下呼吸銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、道陰溝腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌胃腸道沙門菌屬（德爾卑沙門菌、乙型傷寒沙門菌、斯坦利沙

6、門菌、鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、傷寒沙門菌、布洛蘭沙門菌）、大腸埃希菌、志賀菌屬、耶爾森菌屬、難辨梭狀芽胞桿菌、輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒C血液系統(tǒng)丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、大腸埃希菌、白假絲酵母菌、凝固酶陰性匍匐球菌某些種、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌手術(shù)部位龜分枝桿菌等非結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌某些種、糞腸球菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌眼部流感嗜血桿園、銅綠假單胞國、變形桿園、化膿鏈球園、金黃色葡萄球園、凝固酶陰性葡萄球園某些種皮膚軟組織金黃色葡萄球幽、銅綠假單胞園、大腸

7、埃希國、表皮匍匐球園、陰溝腸桿圍、白假絲酵母園、鮑曼不動桿菌、糞腸球菌泌尿道大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、白假絲酵母菌、糞腸球菌、屎腸球菌、熱帶假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腸埃希國、克雷伯國屬、沙門國屬、彎曲國屬、金黃色葡萄球園、凝固酶陰性葡萄球園某些種、銅綠假單胞菌附錄C（資料性附錄）常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑見表C.1。表C.1常見醫(yī)院感染暴發(fā)的主要傳播途徑疾病名稱主要傳播途徑丙肝（HCV、乙肝（HBV主要經(jīng)血液傳播的疾病。使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機(jī)，以及醫(yī)務(wù)人員在使用和處理醫(yī)療器

8、械過程中導(dǎo)致的職業(yè)暴露。腸道病毒感染主要經(jīng)糞一口傳播，通過人一人之間的直接接觸。通過被腸道病毒污染的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)用設(shè)施、生活用品、醫(yī)務(wù)人員污染的手等間接傳播。腸道病毒也可通過呼吸道傳播。手術(shù)部位感染主要經(jīng)接觸傳播，細(xì)菌經(jīng)手術(shù)人員的手、器械、紗布、沖洗液等直接進(jìn)入手術(shù)野；被細(xì)菌污染的器械、敷料、丫仙液和繃帶可將細(xì)菌直接傳入切口。也可經(jīng)空氣傳播，皮屑、飛沫、頭發(fā)上的細(xì)菌通過流動空氣和污染的媒介進(jìn)入切口。新生兒感染主要通過醫(yī)務(wù)人員污染的手直接或間接接觸傳播。產(chǎn)程中可以通過污染的羊水吸入獲得感染，產(chǎn)后研體的接觸及被污染的環(huán)境、醫(yī)用設(shè)備器械、生活用品等的間接傳播均可感染。室內(nèi)空氣污染，以及室內(nèi)的醫(yī)療器械

9、和某些固定裝置如導(dǎo)管、插管、霧化器、時、暖箱、藍(lán)光箱、治療車、嬰兒床及空調(diào)機(jī)等。血流感染病原體直接進(jìn)入血流或間接接觸傳播。動靜脈留置導(dǎo)管、血液透析、以及介入治療等；或者因血管內(nèi)注射的藥物、液體、血液、血漿不潔引起。燒傷感染主要經(jīng)接觸傳播。環(huán)境中一些生活設(shè)備如水龍頭、床單被服以及治療設(shè)備等，工作人員雙手污染后等引起病原體的傳播。呼吸道感染主要經(jīng)空氣和飛沫傳播，帶有病原微生物的飛沫核長時間大范圍懸浮在空氣中導(dǎo)致疾病的傳播或感染者在咳嗽、打噴嚏和說話時帶有病原微生物的飛沫進(jìn)入易感人群的眼睛、口腔、鼻咽喉黏膜等時發(fā)生傳染。也可經(jīng)接觸傳播，病原體污染醫(yī)務(wù)人員的手、醫(yī)療器械、紗布、沖洗液等傳播。附錄D（資料性附錄）醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報(bào)告D.1報(bào)告題目：應(yīng)簡明扼要地表述醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生要素。D.2背景材料：醫(yī)院概況、過去流行史及本次流行概貌等。D.3調(diào)查方法：格式為采取描述性流行病學(xué)方法或/和分析性流行病學(xué)方法。D.4臨床資料：癥狀和體征、診斷及疾病的自然史等。D.5實(shí)驗(yàn)室資料：病原因子的分離與鑒定、血清學(xué)診斷或分子生物學(xué)證據(jù)。D.6流行病學(xué)資料：疾病發(fā)生方式及三間分布、流行曲線及暴露日期的推算、傳播來源、途徑、侵入門戶及影響因素等