全國結(jié)核病臨床技能競賽總決賽基礎(chǔ)知識筆試試題

1、全國結(jié)核病臨床技能競賽總決賽基礎(chǔ)知識筆試試題一、判斷對錯，每題1分：判斷下列表述是否正確，并在答題紙的相應(yīng)位置填寫A（對）或B（錯）。1. 卡介苗是一種由牛分枝桿菌經(jīng)230次代傳獲得的滅活疫苗。2. A、對B、錯r干擾素釋放試驗(yàn)可以用來診斷活動性結(jié)核。3. A、對B、錯對于每一個適宜對象開始預(yù)防性治療之前必須嚴(yán)格排除活動性結(jié)核病。4. A、對B、錯免疫缺陷兒童接種卡介苗可能發(fā)生卡介苗全身播散疾病。5. A、對B、錯PPD強(qiáng)陽性是指硬結(jié)直徑A20mm或合并水泡等。6. A、對B、錯肺結(jié)核空洞多伴有不同程度的液平征象。7. A、對B、錯如果患者對利福平耐藥，可以使用利福布汀進(jìn)行治療。8. A、對B

2、、錯抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)時不能用激素治療。9. A、對B、錯對血行播散型肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查。10. A、對B、錯合并丙肝的病人，建議先抗丙肝治療，再進(jìn)行抗結(jié)核治療。11. A、對B、錯我國結(jié)核病防治規(guī)劃中初治涂陽和涂陰肺結(jié)核化療方案是一樣的。12. A、對B、錯利福平為肝微粒酶抑制劑。13. A、對B、錯兒童耐多藥結(jié)核病應(yīng)嚴(yán)格禁用左氧氟沙星。14. A、對B、錯TST結(jié)果陽性可以排除非結(jié)核分枝桿菌病。15. A、對B、錯醫(yī)生為結(jié)核病患者進(jìn)行診療時須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，所有醫(yī)用防護(hù)口罩使用一次后必須扔掉，不得多次重復(fù)佩戴。A、對B、錯二、單選題，每題1分：請選擇1個你認(rèn)為最適

3、合的答案，填寫在答題紙的相應(yīng)位置。16. 進(jìn)入人體的結(jié)核桿菌可在人體內(nèi)繁殖，結(jié)核桿菌的繁殖周期約為：17. 4-5分鐘1-2小時5-10小時18-24小時7-14夭卡介苗預(yù)防結(jié)核病效果最突出表現(xiàn)在：18. 預(yù)防兒童肺結(jié)核病預(yù)防兒童各類型結(jié)核病預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散結(jié)核病能預(yù)防各年齡的結(jié)核病預(yù)防成人肺結(jié)核，減少傳染源肺結(jié)核可疑癥狀為：19. 發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩周發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩月咳嗽、咳痰持續(xù)三天咳嗽、咳痰A(chǔ)兩周，或咯血E咯血、胸痛DOTS策略基DOTS策略是WHO提出并倡導(dǎo)的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，以下說法中不屬于本要素的是：20. 強(qiáng)有力的政府承諾通過痰涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)

4、結(jié)核病以及耐藥結(jié)核病患者在正確的監(jiān)督管理下開展標(biāo)準(zhǔn)化短程化療確保規(guī)律、持續(xù)的藥物供應(yīng)系統(tǒng)E標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病登記報告系統(tǒng)關(guān)于人體感染結(jié)核菌后的結(jié)局，下列說法中正確的是：21. 多數(shù)人在感染后1年內(nèi)發(fā)生結(jié)核病約有10%人在一生中可能發(fā)生結(jié)核病C如果沒有糖尿病、艾滋病等疾病，一般不會發(fā)生結(jié)核病感染的結(jié)核菌10年后可自然消失已感染結(jié)核菌者不會再受新的結(jié)核菌感染患者同一痰標(biāo)本涂片抗酸菌陽性、但分枝桿菌培養(yǎng)陰性，可能的原因不包括:22. 標(biāo)本未及時送檢標(biāo)本量過大C培養(yǎng)前處理時間過長D.采集標(biāo)本時患者已開始治療E培養(yǎng)基質(zhì)量不好CT增強(qiáng)掃描有邊緣強(qiáng)化的肺結(jié)節(jié)常見于：23. 肺膿腫結(jié)核瘤C肺囊腫D.機(jī)化性肺炎E周圍

5、型肺癌繼發(fā)性肺結(jié)核典型的熱型為：24. 持續(xù)高熱波浪型高熱C持續(xù)低熱D.間歇低熱E午后低熱按照世界衛(wèi)生組織的定義，耐多藥結(jié)核病治療失敗不包括以下哪種情況:25. 強(qiáng)化期結(jié)束痰菌未陰轉(zhuǎn)B.痰菌陰轉(zhuǎn)后再鞏固期又復(fù)陽C治療過程中新出現(xiàn)喳諾酮類或二線注射類藥物耐藥D.治療過程中新出現(xiàn)二線口服抑菌抗結(jié)核藥物耐藥E出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)注射類抗結(jié)核藥物不包括以下哪種藥物：26. 鏈霉素奈替米星阿米卡星卷曲霉素E卡那霉素妊娠合并耐多藥結(jié)核病方案中不應(yīng)包括：27. 阿米卡星左氧氟沙星C乙胺丁醇D毗嗪酰胺E氯法齊明結(jié)核病特征性病理改變?yōu)椋?8. 漿液性滲出炎癥單核細(xì)胞浸潤C(jī)結(jié)節(jié)性肉芽腫伴干酪樣壞死D.鈣化E纖維組

6、織增生肺結(jié)核疑似病例是指：29. 咳嗽、咳痰持續(xù)兩周者具有結(jié)核中毒癥狀者僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變PPD強(qiáng)陽性診斷性抗結(jié)核治療有效支持結(jié)核性胸膜炎的診斷為：30. 血清ADA>45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值1胸腔積液ADA>45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值1C胸腔積液ADA>45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值V1D血清ADA>45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值V1E血清ADAV45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值V1以下哪一項(xiàng)不是利福平的不良反應(yīng)：31. 腎功能衰竭偽膜性結(jié)腸炎C驚厥D.偽腎上腺危象E溶血性貧血以下哪種情況屬于肝

7、損傷：32. 血清ALA2ULN堿性磷酸酶2ULNR谷酰轉(zhuǎn)肽酶2ULND血清ASA2ULNE直接膽紅素2ULN下列哪種不屬于第五組抗結(jié)核藥物：33. 氯法齊明環(huán)絲氨酸克拉霉素貝達(dá)喳咻E美羅培南XpertMTB/RIF可以檢測：結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌和異煙腓耐藥C利福平耐藥結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥E異煙腓耐藥和利福平耐藥34.IGRAS可用于診斷：35. LTBIPTBRR-TBHIV/TBNTM下列哪一項(xiàng)不是WHO推薦的潛伏結(jié)核感染預(yù)防性治療方案：6個月異煙腓治療9個月異煙腓治療3個月利福平治療9個月利福平治療E每周一次利福噴丁+異煙腓，治療9個月耐多藥結(jié)核病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是指患者完成療程且無治

8、療失敗的證據(jù)，且在強(qiáng)化期結(jié)束后連續(xù)3次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次痰培養(yǎng)至少間隔：36. 1周2周30天45天60天在我國新型結(jié)核病防治服務(wù)體系中，下列哪一項(xiàng)不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)：37. 診斷和治療等級和報告直接面試下督導(dǎo)服藥結(jié)核病患者管理E結(jié)核病健康教育根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，初治涂陽（涂陰）肺結(jié)核患者隨訪查痰的時間為：A.治療開始后第2、5、6月末治療開始后第1、3、5月末治療開始后第2、4、6月末治療開始后每個月治療取藥時E開始治療后每兩個月世界衛(wèi)生組織在“2015年后結(jié)核病預(yù)防、治療和控制全球策略”中首次提到的目標(biāo)是以下哪項(xiàng)：38. 降低患病率降低發(fā)病率降低死亡率消除結(jié)核病造成的災(zāi)難

9、性支出E.一個沒有結(jié)核病的世界結(jié)核病房等高風(fēng)險區(qū)域的每小時換氣次數(shù)（ACH）不能低于：36121824三、多選題，每題2分：請選擇所有你認(rèn)為正確的答案填寫在答題紙的相應(yīng)位置。全部選對得2分，錯選、漏選、多選不得分。39. 下列有關(guān)結(jié)核病流行和疫情的表述中，錯誤的是：40. 結(jié)核病在人群中發(fā)病流行的三個生物學(xué)環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播途徑、易感人群根據(jù)傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，我國將傳染病分為甲、乙、丙三類實(shí)行分類管理，其中肺結(jié)核屬于乙類傳染病我國每年估算新發(fā)肺結(jié)核病人約90-100萬例我國共開展了5次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，主要調(diào)查指標(biāo)是肺結(jié)核患病率我國是結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的高負(fù)

10、擔(dān)國家，但由于HIV/AIDS疫情普遍偏低，不屬于世界衛(wèi)生組織確定的TB/HIV雙重感染高負(fù)擔(dān)國家下列關(guān)于我國結(jié)核病控制策略的說法中，錯誤的是：41. 我國結(jié)核病控制策略的核心是預(yù)防為主結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)以被動發(fā)現(xiàn)為主普通肺結(jié)核患者的治療以不住院治療為主我國目前實(shí)行的耐多藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)策略是優(yōu)先篩查耐多藥高危人群我們目前實(shí)行的TB/HIV的防控策略是對HIV/AIDS進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療以下哪些分枝桿菌不屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群：42. 結(jié)核分枝桿菌恥垢分枝桿菌牛分枝桿菌龜分枝桿菌非洲分枝桿菌下列哪些是對結(jié)核菌檢查痰標(biāo)本留取和送檢的要求：43. 留取標(biāo)本后應(yīng)盡快送檢不能馬上送檢的應(yīng)置于冷藏環(huán)境要避免

11、痰盒倒置痰盒應(yīng)為廣口，方便留痰E痰盒應(yīng)帶有螺旋蓋，以防泄漏下列關(guān)于表型藥敏試驗(yàn)的說法，正確的是：44. 異煙腓和利福平結(jié)果的可靠性高大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復(fù)性差體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與體內(nèi)情況有差異報告結(jié)果時間長，難以滿足臨床需要實(shí)驗(yàn)室操作生物安全風(fēng)險高復(fù)治涂陽肺結(jié)核包括以下哪幾種情況：45. 初治涂陽化療失敗未曾用過抗結(jié)核藥物的痰涂片陽性治療療程結(jié)束后痰涂片復(fù)陽D.不規(guī)律治療未滿一個月的痰涂片陽性者E不規(guī)律治療超過一個月涂陽肺結(jié)核者肺結(jié)核患者胸部影像表現(xiàn)的特點(diǎn)為：46. 多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段病變可局限也可多肺段分布C影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)易合并空洞E病變吸收較快粟粒結(jié)節(jié)可見于：47

12、. 粟粒肺結(jié)核亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核肺轉(zhuǎn)移瘤支氣管肺炎E結(jié)節(jié)病肺結(jié)核空洞的X線表現(xiàn)是：48. 局限性透光區(qū)空洞周邊環(huán)狀或片狀致密影洞內(nèi)常見氣液平面空洞引流支氣管與肺門相連E可為多發(fā)空洞根據(jù)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肺結(jié)核的確診病例包括:49. 痰涂片陽性的肺結(jié)核僅培陽肺結(jié)核肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者IGRAs陽性者PCFm性者以下哪些不是菌陰肺結(jié)核的診斷依據(jù)：50. 典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)抗結(jié)核治療有效PPD(5IU)陽性痰結(jié)核菌PCR瓣針檢測呈陽性E組織標(biāo)本病理證實(shí)為結(jié)核病變血行播散型肺結(jié)核需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別：51. 細(xì)支氣管肺泡癌結(jié)節(jié)病C過敏性肺泡炎D.肺真菌病E細(xì)菌性

13、肺炎MDR-TB高風(fēng)險人群包括：52. 應(yīng)用一線抗結(jié)核藥物治療失敗的初治和復(fù)治患者M(jìn)DR-TB患者的密切接觸者C抗結(jié)核治療2-3個月末痰菌仍陽性的結(jié)核病患者D.耐藥結(jié)核病高流行地區(qū)的居民E既往應(yīng)用劣質(zhì)或質(zhì)量未知的抗結(jié)核藥物的患者下煙腓耐藥與下列哪些基因突變相關(guān)：53. rpoBKatGinhApncAgyrA以下哪幾種抗結(jié)核藥物為殺菌藥物：54. 毗嗪酰胺乙胺丁醇C左氧氟沙星D.環(huán)絲氨酸E卷曲霉素下列哪些抗結(jié)核藥物可同時引起胃腸道不良反應(yīng)和甲狀腺功能減退:55. 異煙腓對氨基水楊酸C毗嗪酰胺D.丙硫異煙胺E乙胺丁醇以下哪幾種情況可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：56. 抗結(jié)核藥物發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)結(jié)核性多漿膜腔

14、積液C患者抗結(jié)核治療過程出現(xiàn)消化道癥狀D.結(jié)核性腦膜炎E肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核肺結(jié)核患者免疫相關(guān)檢查陰性見于：57. 老年肺結(jié)核合并HIV/TB合并糖尿病合并肺癌E應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素下列關(guān)于結(jié)核病專報系統(tǒng)的說法，錯誤的是：58. 收集確診的肺結(jié)核患者的基本信息報告單位是結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，結(jié)核病醫(yī)院不需要報告C收集肺結(jié)核可疑者的個案信息D.收集肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果E收集肺結(jié)核患者死亡相關(guān)信息影響紫外線殺菌效果的因素包括：A.照射距離B溫度C濕度D.照射時間E空氣中懸浮物濃度四、簡單題，共20分：請在答題紙上作答。1.請簡述我國結(jié)核病防治服務(wù)體系中，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)（6分）。2. 簡述耐

15、多藥結(jié)核病化療方案的制定原則（8分）。患者，女性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影2天。體格檢查心肺無異常。胸片示：右下肺野外帶約2.5cm、邊界較清楚的類圓形陰影。請寫出可能的診斷（寫出三個即可），應(yīng)為患者安排哪些輔助檢查？（6分）試題答案15. 一、判斷題B;2.B;3.A;4.A;5.A;6.B;7.B;8.B;9.A;10.B;11.A;12.B;13.B;14.B;B。二、單選題D;17.C;18.D;19.B;20.B;21.B;22.B;23.E;24.D;25.B;26.A;27.C;28.C;29.B;30.C;31.A;32.B;33.D;34.A;35.D;36.C;37.C;3

16、8.A;39.D;40.B。三、多選題41.E;42.AE;43.BD;44.ABCDE45.ABCDE46.ACE47.ABCD48.ABCE49.ABDE50.ABC;51.C;52.ABCR53.ABC;54.BC;55.ACE56.BD;57.ABQ58.ABCE59.BCE60.ABCDE四、簡答題1.答案要點(diǎn)：4個要點(diǎn)，每個要點(diǎn)1.5分。(1) 負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查；(2) 負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報告、登記和相關(guān)信息的錄入工作；(3) 對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查；(4) 對患者及其家屆進(jìn)行健康教育。1. 答案要點(diǎn)：4個要點(diǎn)，每個要點(diǎn)2分。（1）強(qiáng)化期應(yīng)包括至少4種有效的二線抗結(jié)核藥物和毗嗪酰胺，繼續(xù)期至少含有3種有效的二線抗結(jié)核藥物，推薦毗嗪酰胺全療程使用；（2）首選二線注射類和氟喳諾酮類藥物。二線注射類藥物首推卷曲霉素；阿米卡星和卡那霉素同時敏感時，基于二者的藥效和不良反應(yīng)，推薦直接使用阿米卡星。氟喳諾酮類藥物推薦使用高代產(chǎn)品，有條件者可直接選用最高代氟喳諾酮類藥物，如莫西沙星；（3）口服二線抗